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SEQUENCIA DE MONTAGEM DE PRONTUÁRIO

Sequência Modelo Tipo do formulário


1 4209 LAUDO MÉDICO PARA EMISSÃO DE AIH;
2 4256 FICHA DE ATENDIMENTO PRONTO SOCORRO;
3 Sistema FICHA DE ATENDIMENTO;
IDENTIFICAÇÃO/INTERNAÇÃO

4 2354 CLASSIFICAÇÃO DE RISCO;


5 5143 TERMO DE RESPONSABILIDADE;
6 4130 PARTO NORMAL OU CESÁREA;
7 4129 PROCEDIMENTO DE CURETAGEM UTERINA
8 Sistema TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (LEI DÓRIA)
9 Sistema TERMO CONSENTIMENTO DIU;
10 Sistema EVOLUÇÃO DE SERVIÇO SOCIAL;
11 Sistema RELATÓRIO PSICOLÓGICO;
BLOCO 1

12 FORMULÁRIO DE VAGA PARA GESTANTES DE ALTO RISCO


13 2374 SERVIÇO DE OBSTETRÍCIA (KIT COM 3 FOLHAS)
14 2373 REGISTRO COMPLEMENTAR PRÉ PARTO E CO;
15 FICHA DO CROSS
16 2371 TERMO DE ANESTESIA;
17 4313 DESCRIÇÃO ANESTÉSICA;
CESAREANA

2366 DESCRIÇÃO CIRÚRGICA;


BLOCO 2

18
19 4235 RELATÓRIO DA OPERAÇÃO
20 2378 CIRURGIA SEGURA
21 4247 NOTA DE DÉBITO;
BLOCO 4 PARTE ENFERMAGEM
SE HOUVER
Sistema
PARTE
BLOCO 3

22 EVOLUÇÃO MÉDICO/CLÍNICA
MÉDICA

4156
24 Sistema
25 2232 PRESCRIÇÃO MÉDICO/CLÍNICA
26 4308 SAE CO; (FOLHA EM RETRATO)
27 4306 SAE – HISTÓRICO; (FOLHA EM RETRATO)
PARTE ENFERMAGEM

28 Sistema PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM;


29 Sistema EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
4304
BLOCO 4

30
SAE ALOJAMENTO CONJUNTO; (FOLHA EM PAISAGEM)
31 4305
32 4309
SAE ENFERMARIA PATOLÓGICA; (FOLHA EM PAISAGEM)
33 4310
34 4307 SAE CONTINUAÇÃO DA MÃE; (FOLHA EM RETRATO)
35 4211 BOLETIM DE ALTA;
36 3131 DECLARAÇÃO DE ACOMPANHANTE A PARTURIENTE;
outros

37 CÓPIA DA CARTEIRINHA DE PRÉ-NATAL;


38 DOCUMENTOS – PARTURIENTE E ACOMPANHANTE
documentos

39 QUESTIONÁRIO DE SÍNDROME GRIPAL


40 EXAMES (LAUDOS E IMAGENS);
41 (COLOCAR EM ORDEM CRESCENTE E COPIAR OS EXAMES DE CTB [SOMENTE A 1º E A ÚLTIMA IMAGEM])
BLOCO 5

42 FORMULÁRIOS EXTERNOS (INCLUSIVE DE OUTROS SERVIÇOS)


43 FILIPETA (IDENTIFICAÇÃO SERVIÇO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - CHJ)
44 DNV (COR DE ROSA);
Documentos referente ao Recém Nascido (RN)
45 4234 PRONTUÁRIO DO RECÉM NASCIDO;
46 4238 PRONTUÁRIO ALOJAMENTO CONJUNTO;
OCUMENTOS DO RN

47 Sistema EVOLUÇÃO DA ODONTOLOGIA;


48 Sistema EVOLUÇÃO DA FONOAUDIOLOGIA;
49 2232 PRESCRIÇÃO MÉDICA DO RECÉM NASCIDO;
OCO 6
DOCUMENTOS DO RN

50 4311 SAE DO RN NO ALOJAMENTO CONJUNTO (A);


BLOCO 6

51 4312 SAE DO RN NO ALOJAMENTO. CONJUNTO (B);


52 4307 SAE CONTINUAÇÃO DO RN;
53 EXAMES DO RECÉM NASCIDO (LAUDOS E IMAGENS);
54 2355 CHECK LIST
ATUALIZADO EM 14/05/2021
MONTAGEM DE PRONTUÁRIO UTI

IDENTIFICAÇÃO
1 FOLHA DE ROSTO SISTEMA
2 LAIH 4209
3 TERMO DE RESPONSABILIDADE 5143-A
4 CÓPIA DO CARTÃO SUS
5 CÓPIA DA CERTIDÃO DE NASCIMENTO
6 DOCUMENTOS GERAIS DA CRIANÇA – CONSELHO TUTELAR E OUTROS
ATENDIMENTO
7 EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
8 PSICOLOGIA SISTEMA
9 FONOAUDIOLOGIA SISTEMA
10 ODONTOLOGIA SISTEMA
11 SERVIÇO SOCIAL SISTEMA
12 PRONTUÁRIO – RECÉM NASCIDO 4234
13 ADENDO DE INTERNAÇÃO SISTEMA
14 PRONTUÁRIO ALOJAMENTO CONJUNTO 4238
EVOLUÇÃO DIÁRIA
15 EVOLUÇÃO CLÍNICA 4156
16 EVOLUÇÃO DE FISIOTERAPIA SISTEMA
Evolução médica e evolução de fisioterapia em ordem de data
crescente, intercaladas.
17 RESUMO DA ALTA SISTEMA
NUTRIÇÃO
18 FORMULÁRIO DE TRIAGEM NUTRICIONAL NEONATAL 2350
PRESCRIÇÕES
19 PRESCRIÇÃO MÉDICA
INTERCALADOS EM ORDEM

20 SAE DO RN NO ALOJAMENTO CONJUNTO (duas 4311


DE DATA CRESCENTE

21 folhas, somente no primeiro dia) 4312


22 PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
23 EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM (CONTINUAÇÃO) SISTEMA
24 SAE DE ENF. NA UTI 2357
25 EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM 2358
26 CONTROLE DE UTI NEONATAL 2359

27 FORMULÁRIO DE NPP
28 FORMULÁRIO DE PICC
EXAMES
29 FOLHA DE EXAMES 4298
EXAMES EM GERAL
RX E TODO SERVIÇO DE IMAGEM
30 CHECK LIST ALTA SEGURA
ATUALIZAÇÃO

10/25/20

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