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Perf il

Inovação em OneHealth
Microbiologia Veterinária
A contribuição para o avanço terapêutico
O exame certo
Para o paciente certo
Na hora certa!

O laboratório Alchemypet O teste in vitro de


susceptibilidade
continua seguindo o rotineiramente utiliozado
conceito One Health. em vários laboratórios é o
método de difusão em disco
O termo traduzido refere-se (Kirby-Bauer).
como Saúde Única, trata-se da
integração entre saúde humana, O tamanho do halo classifica o antibiótico como
suscetível, resistente ou intermediária. Porém a
saúde animal, ambiente e grande limitação deste teste é não informar a
adoção de políticas públicas concentração exata, ou seja predição
efetivas na prevenção e controle farmacodinâmica dos efeitos terapêuticos.

de enfermidades.
A concentração inibitória mínima (MIC) é um
Conceito concebido pelo Médico método quantitativo que fornece com precisão a
Veterinário Calvin W. Schwabe concentração de antibiótico necessária para inibir
(1927–2006) no livro “Veterinary o crescimento de um patógeno.

Medicine and Human Health”.

O que é MIC? Porque utilizar o MIC?


O MIC é considerado a menor concentração que A identificação microbiana realizado por métodos
o antibiótico impede o crescimento bacteriano, automatizado possibilita identificar em até 5 vezes
ou seja, a concentração mínima necessária para mais bactérias e fungos do que os sistemas
o fármaco (bactericida ou bacteriostático) atuar manuais. A identificação precisa ajuda a direcionar
no sítio da infecção. Como o valor de MIC o diagnóstico, tratamento, controle epidemiológico
(µg/mL) mais baixo indica que menos fármaco é e sanitário. A automação fornece identificação
necessária para inibir o crescimento bacteriano, clinicamente relevante de uma base de dados
os antibióticos com pontuações de MIC menores ampla de microorganismos gram-negativos e
são agentes antimicrobianos mais eficazes. gram-positivos com resultados do antibiograma
através do “MIC Real” possibilitando uma melhor
detecção de resistências emergentes (KPCs e
MRSAs).
Breakpoint
Trata-se da concentração plasmática que o fármaco alcança com segurança níveis terapêuticos.. Além
disso, define se um organismo é suscetível ou resistente ao fármaco. Os valores de breakpoint clínico são
determinados por critérios específicos descritos pelo EUCAST (European Committee on Antimicrobial
Susceptibility Testing) ou CLSI (The Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI). Os critérios utilizados
incluem dose, organismo alvo e seus mecanismos de resistência, indicações clínicas, propriedades
PK/PD, toxicidade e resultado clínico desejado.
INTERPRETAÇÃO DO MIC Aplicação
Susceptível (S): clínico-translacional
MIC < breakpoint indica que provavelmente Geralmente, as concentrações dos
antibióticos precisam ser 4 a 5x o valor do
o fármaco será eficaz > 90% das vezes;
MIC para garantir que um antibiótico seja
eficaz. No entanto, o MIC nem sempre
Intermediário (I): equivale necessariamente à eficácia clínica
O fármaco pode ser eficaz em doses mais in vivo. Desta forma é importante lembrar:
altas ou se for capaz de concentrar-se no • O antibiótico não será eficaz se não penetrar nos
local; tecidos afetados (por exemplo, o SNC, os olhos e a
próstata são frequentemente difíceis de penetrar);

Resistente (R): • Os antibióticos com MIC elevados podem ser


MIC > breakpoint indica que será improvável eficazes se concentrados no local da infecção (por
exemplo, tratamento de ITU com gentamicina que
que o antibiótico seja capaz de atingir níveis se concentra na urina);
eficazes em doses seguras.
• Pacientes criticamente enfermos podem ter
farmacodinâmica e farmacocinética alterada

B1016-171 – Combo Gram Negativo B1016-172 – Combo Gram Positivo


Amicacina Ampicilina
Amoxacilina/Clavulanato Ampicilina/Sulbactam
Ampicilina Amoxacilina/Clavulanato
Ampicilina/Sulbactam Cefoxitina Screen
Aztreonam Ceftriaxona
Cefepima Ciprofloxacina
Cefotaxima Clindamicina
Cefotaxima/Clavulanato Daptomicina
Cefoxitina Eritromicina
Ceftazidima Gentamicina
Ceftazidima/Clavulanato Gentamicina Screen
Cefuroxima Acetil Clindamicina Induzível
Cefuroxima Sódica Levofloxacina
Cefalotina Nitrofurantoína
Ciprofloxacina Linezoliode
Colistina Oxacilina
Ertapenem Penicilina (V e G)
Fosfomicina Rifampicina
Gentamicina Estreptomicina Screen
Imipinem Sinercide
Levofloxacina Teicoplanina
Meropenem Tetraciclina
Ácido Nalidíxico Trimetoprima/Sulfametoxazol
Nitrofurantoína Vancomicina
Norfloxacina 24 FÁRMACOS
Piperacilina/Tazobactam
Tigecilina
Tobramicina
Trimetoprima/Sulfametoxazol
28 FÁRMACOS

O exame certo
Para o paciente certo
Na hora certa!

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