Inovação em OneHealth Microbiologia Veterinária A contribuição para o avanço terapêutico O exame certo Para o paciente certo Na hora certa!
O laboratório Alchemypet O teste in vitro de
susceptibilidade continua seguindo o rotineiramente utiliozado conceito One Health. em vários laboratórios é o método de difusão em disco O termo traduzido refere-se (Kirby-Bauer). como Saúde Única, trata-se da integração entre saúde humana, O tamanho do halo classifica o antibiótico como suscetível, resistente ou intermediária. Porém a saúde animal, ambiente e grande limitação deste teste é não informar a adoção de políticas públicas concentração exata, ou seja predição efetivas na prevenção e controle farmacodinâmica dos efeitos terapêuticos.
de enfermidades. A concentração inibitória mínima (MIC) é um Conceito concebido pelo Médico método quantitativo que fornece com precisão a Veterinário Calvin W. Schwabe concentração de antibiótico necessária para inibir (1927–2006) no livro “Veterinary o crescimento de um patógeno.
Medicine and Human Health”.
O que é MIC? Porque utilizar o MIC?
O MIC é considerado a menor concentração que A identificação microbiana realizado por métodos o antibiótico impede o crescimento bacteriano, automatizado possibilita identificar em até 5 vezes ou seja, a concentração mínima necessária para mais bactérias e fungos do que os sistemas o fármaco (bactericida ou bacteriostático) atuar manuais. A identificação precisa ajuda a direcionar no sítio da infecção. Como o valor de MIC o diagnóstico, tratamento, controle epidemiológico (µg/mL) mais baixo indica que menos fármaco é e sanitário. A automação fornece identificação necessária para inibir o crescimento bacteriano, clinicamente relevante de uma base de dados os antibióticos com pontuações de MIC menores ampla de microorganismos gram-negativos e são agentes antimicrobianos mais eficazes. gram-positivos com resultados do antibiograma através do “MIC Real” possibilitando uma melhor detecção de resistências emergentes (KPCs e MRSAs). Breakpoint Trata-se da concentração plasmática que o fármaco alcança com segurança níveis terapêuticos.. Além disso, define se um organismo é suscetível ou resistente ao fármaco. Os valores de breakpoint clínico são determinados por critérios específicos descritos pelo EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) ou CLSI (The Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI). Os critérios utilizados incluem dose, organismo alvo e seus mecanismos de resistência, indicações clínicas, propriedades PK/PD, toxicidade e resultado clínico desejado. INTERPRETAÇÃO DO MIC Aplicação Susceptível (S): clínico-translacional MIC < breakpoint indica que provavelmente Geralmente, as concentrações dos antibióticos precisam ser 4 a 5x o valor do o fármaco será eficaz > 90% das vezes; MIC para garantir que um antibiótico seja eficaz. No entanto, o MIC nem sempre Intermediário (I): equivale necessariamente à eficácia clínica O fármaco pode ser eficaz em doses mais in vivo. Desta forma é importante lembrar: altas ou se for capaz de concentrar-se no • O antibiótico não será eficaz se não penetrar nos local; tecidos afetados (por exemplo, o SNC, os olhos e a próstata são frequentemente difíceis de penetrar);
Resistente (R): • Os antibióticos com MIC elevados podem ser
MIC > breakpoint indica que será improvável eficazes se concentrados no local da infecção (por exemplo, tratamento de ITU com gentamicina que que o antibiótico seja capaz de atingir níveis se concentra na urina); eficazes em doses seguras. • Pacientes criticamente enfermos podem ter farmacodinâmica e farmacocinética alterada
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