EL FUTURO DEL EMDR

Este artículo trata del futuro del EMDR. En EMDR antes de

considerar percepciones, actitudes y conductas en el futuro
nosotros debemos entender primero nuestros recuerdos en las
redes neurales del pasado y entonces las respuestas del presente
se estimulan, así que voy a empezar dando una información general
sobre el pasado y presente y con ello pasaremos al futuro y os
ofreceré doce predicciones para los próximos veinte años. Han sido
unos increíbles veinte años para el EMDR como muchos de vosotros
sabéis yo me he formado pronto durante el desarrollo en 1991, lo
que yo no entendí al principio fue como de amenazante el EMDR
es para algunas estables porciones de academias en Psicología.
Aquí no estoy hablando sobre un apropiado escepticismo científico
con una mente abierta para nuevos emergentes descubrimientos
científicos este sano escepticismo es la base en la cual el progreso
científico está basado me estoy refiriendo a una atrincherada
ortodoxia , ortodoxia es poder político y sigue la idea basada en Sun
Tzu en su clásico libro “El Arte de la Guerra” quien escribió toda
guerra está basada en la decepción a lo largo de los años yo he
observado los persistentes ataques al EMDR a Francine Shapiro y
otros que han estado apoyando la terapia de EMDR. Algunos de
vosotros podríais conocer a mi amigo y colega Mark Russel quien
fue forzado a dimitir en su posición en la marina Americana porque
era partidario de aplicar Emdr en terapia e investigación y dejó de
ascender en su carrera military.

Muchos de nosotros, dentro de la comunidad del EMDR no

reconocemos el histórico conflicto en el cual nosotros nos
encontramos, nosotros no vemos esto como un cambio de
paradigma porque entendemos las ideas principales de EMDR y los
elementos del modelo de Procesamiento Adaptativo de la
Información (AIP) tenemos las raíces en modelos previos y vemos
esa tradición y como crece fuera de ella pero otros, nuestros
adversarios, ven el EMDR como cambio de paradigma y esto es a
lo que se oponen. Este conflicto consiste en muchas batallas desde
mi perspectiva en EEUU no estoy seguro como EMDR perdurará por
razones que explicaré a lo largo de mi presentación estar aquí en
Europa me da mucha más confianza en el resultado.

Empezamos en el pasado 1989 Francine Shapiro escribe el artículo

Método del EMDR es novedoso y aun por refinar será necesario que
los éxitos iniciales sean replicados para incrementar la credibilidad
en la comunidad terapéutica. El futuro probable es prometedor
porque terapeutas de ambos países EEUU e Israel, habiendo sido
instruidos en el método, parecen estar obteniendo resultados
comparables. Los resultados publicados se esperan para el año que
viene.

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Shapiro escribe en (1989)

“ Es posible que el ritmo del rápido movimiento de los ojos

represente el mecanismo de la inhibición automática del cerebro ( o
la liberación de la excitación)…”
“…es posible que la ansiedad y el rápido movimiento de los ojos
sean recíprocamente inhibitorios”

Metter y Michelson en (1991)

“EMDS tiene un implacable estructura que deja al cliente pocas

elecciones y debe seguir el mando del terapeuta.

EMDS usa una ingeniosa serie de manipulaciones que tiene poco

que hacer con efectos neurológicos o terapéuticos de los
movimientos laterales.

En resumen, nosotros recomendamos precaución extrema al utilizar

o avalar EMDS. De hecho no es ético y una violación del código
deontológico para hacer afirmaciones sensacionalistas con
intervenciones sin demostrar, particularmente con el eslogan de
cura en “una sesión”.

NOTA traductora: la utilización de las siglas EMDS no es un error

sino que en la fecha a la que se refiere se llamaba EMDS, la R vino
después.

Gannon en (1992)

“Aquellos quienes están rígidamente dedicados al mantenimiento

de su pureza teórica deberían optar a descartar EMDR como una
moda temporal, incluso antes de aprender que puede hacer. Para
aquellos de nosotros que estamos dispuestos a probar lo que hace,
hemos sido recompensados con una herramienta enormemente
valiosa que bien merece el reto de encontrar un lugar adecuado en
nuestro enfoque”.

Lohr, Tolin y Lilienfeld en (1996)

La investigación que revisamos muestra que

a) los efectos de EMDR son limitados amplia y enteramente a
indices de informe verbal
b) los movimientos de los ojos parecen ser innecesarios para la
mejoría, y

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 c) los efectos aportados son consistentes con no específico
procedimiento.

Wilson, Silver, Covi y Foster (1996)

El Dr. David Wilson de California que trabaja en la práctica privada

en su propia clínica, él quiso hacer un estudio, él tenía un contrato
y trató muchos combatientes de Guerra con TEPT, él pensó que
había reciproca correlación entre los movimientos oculares y
fisiológico arousal así que trabajó con un experto en equipos
detectores de mentiras y ellos usaron este equipo para obtener
psicofisiológica medidas. Él tenía tres condiciones: EMDR, TIC y TAP
TIC significa fijar los ojos y TAP es el paciente hace tapping con sus
propios dedos en la mesa, así que tenemos técnica de distracción,
fijación de los ojos y movimiento de los ojos.
Comparado con Tiempo Intervalo Condición (TIC) o Tapping
Alternando Falanges (TAP), medidas autónomas muestran distintos
cambios durante EMDR. Tan pronto como 1996 nosotros tuvimos
evidencia psicofisiologica de que tienes que hacer movimientos
oculares porque una simple distracción no es suficiente.
“Este efecto relajante de los movimiento oculares sugiere que al
menos uno de los mecanismos operantes durante EMDR es
desensibilización por inhibición recíproca, combinando estrés
emocional con un desaprendizaje u “obligada” respuesta de
relajación.

APA Division 12 Chambless (1998)

Encuentran que probablemente Tratamientos Eficaces

Tratamientos de Exposición para TEPT

- Foa et al. (1991) Keane et al. (1989)

EMDR para civiles TEPT

- Rothbaum (1997) Wilson et al. (1995)

Esto es una temprano e importante reconocimiento pero aún era

insuficiente.

Van Etten y Taylor en (1998)

“Los resultados del presente estudio sugiere que EMDR es efectivo

para TEPT y que es más eficiente que otros tratamientos”

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Finalmente hay alguien que dice quizás es mejor.

“Alguna gente podría discutir que EMDR funciona usando exposición

y desensibilización, similar a la terapia de conducta. Sin embargo,
esto es improbable para ser el caso, dado que, EMDR proporciona
significativamente menos trauma de exposición que la terapia de
conducta y está demostrando efectos comparables, los cuales
sugiere que otro componente específico de tratamiento en EMDR
está activo”

Alguna gente puede ver que desde 1998 debería haber algo más,
ocurría algo, es no solo exposición.

Davidson y Parker (2001)

Éste es importante meta análisis

“EMDR parece ser no más efectivo que otras técnicas de exposición,
y evidencia indica que el movimiento de los ojos es importante
para el tratamiento, son innecesarios”.

Este es un estadístico meta análisis de todos los estudios

disponibles que comparan el movimiento de los ojos versus fijación
de los ojos.

Uno de los problemas que tuve siendo EMDR trainer al principio de

todo alguna gente decía que algunas investigaciones indicaban que
EMDR funcionaba y la mayoría de ellas indicaban que no
funcionaba. No fue hasta que Maxfield y Hyer en su artículo ellos
analizan y pueden entender porqué. Ellos analizan la relación entre
tratamiento de fidelidad y tratamiento de efectos.

å
Maxfield y Hyer (2002)

“Este estudio de características metodológicas sugiere que el rigor

metodológico afecta al resultado, y que la meticulosa atención al
detalle puede aclarar aun más los resultados”

“En los resultados de los estudios sobre el tratamiento EMDR para el

TEPT, los standar metodológicos fueron altamente correlativo con
ES (effect size, medida de los resultados) indicando que la
investigación con mejor metodología era más probable a revelar
resultados verdaderos.

CREST (2003)

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Terapia Cognitvo Conductual y el EMDR han mostrado claramente
su efectividad en el tratamiento del síndrome por estrés post
traumático.
La exposición y la reestructuración cognitiva son los elementos de
tratamiento más importantes. (evidencia gradoIA)

Departamento de Veteranos Affairs y

Departamento de Defensa (2004)

“La Terapia Cognitiva, Terapia por Exposición, el Tratamiento

Inaculación del Estrés y EMDR son absolutamente recomendadas
para el tratamiento de TEPT en la población military y la no
military”.

“EMDR ha sido tan efectivo como otros tratamientos en algunos

estudios y menos efectivos que otros tratamientos en otros estudios
(A)”

American Psychiatric Association (2004)

“…para los síntomas más representativos del agudo y crónico TEPT

la Terapia cognitivo conductual es un tratamiento efectivo”

_ recomendado con substancial confianza clínica

“…EMDR…parece ser efectivo”
_recomendado con moderada confianza clínica

“…de todos modos, el beneficio terapéutico del rápido movimiento

ocular de esta terapia no ha sido consistentemente demostrado.”

Instituto Nacional para la Excelencia Clínica (2005)

“A toda la gente con TEPT se le debería ofrecer un curso de

tratamiento psicológico focalizado ene el trauma (terapia cognitive
focalizada en el trauma o EMDR).”

Cochrane Database of Systematic Reviews (2007)

“Nuestros resultados sugieren que los tratamientos psicológicos

focalizados en el trauma (TFCBT o EMDR) son efectivos para el TEPT
crónico”

Centro Australiano de salud mental postraumática (2007)

“Adultos con TEPT deberían ser tratados con intervenciones
focalizadas en el trauma (terapia cognitivo conductual focalizada en

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el trauma o EMDR y reprocesamiento , añadiendo exposición en
vivo”.

“Al no haber una clara evidencia que avale la importancia del

movimiento ocular per se en EMDR se recomienda que los
practitioners que utilicen EMDR sean conscientes que las ganancias
del tratamiento son más probables debido a que el tratamiento
interactúa con la memoria traumática, el procesamiento cognitivo y
ensayo del planteamiento y la maestría en las respuestas.”

Evaluaciones Psicológicas y Neurológicas

15 informes sobre casos publicados y evaluaciones controladas en

EMDR demuestran la existencia de efectos neurológicos y
psicológicos con tratamiento EMDR con bilateral, movimientos
rápidos de los ojos.

Estudios con relación a Movimientos oculares

14 publicaciones clínicas o estudios análogos usando movimientos

oculares en EMDR muestran efectos consistentes en:

viveza
emocionalidad y

recuerdos asociados a memorias autobiográficos.

Algo más para explicar esto estaría representado con estas citas:

“Nosotros vemos las cosas como nosotros somos no como ellas son”

El Talmud

“Si tú puedes observar una cosa o no depende de la teoría que tú

utilices. Es la teoría la que decide lo que puede ser observado”.

Albert Einstein

APA DIVISION 12 Website Tratamientos apoyados Empíricamente

Resumen sección (2010)

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Algunas evidencias sugieren que la terapia de exposición es
utilizada para el tratamiento de TEPT relacionado con el trauma en
combatientes y civiles.

Algunas evidencias también sugieren que el movimiento ocular

desensibilización y reprocesamiento es utilizado para el tratamiento
de TEPT relacionado con trauma en civiles (tales como violación).