Historia 12-04-2011

Temas 13, 14 y 15 Enseñanza y ejercicio de la medicina desde el mundo griego al

siglo XIX

Enseñanza
La historia de la enseñanza se puede resumir entorno a dos modelos de enseñanza:

1. Modelo abierto: nace en la Grecia clásica, Roma y mundo islámico medieval. Se define
porque hay una libertad en la enseñanza. Tiene una serie de características:

- Enseñanza maestro-alumno: es el punto de partida.

- No hay requisitos previos.
- No hay regulación de aprendizaje y docencia.
- No se establece un tiempo de estudio, depende de la relación maestro-alumno. Ambos
deciden el tiempo de estudio.
- No existen unos textos de obligado estudio. Cada profesor elige su texto.
- No se otorga titulación ni grado académico.
- No se regula quien puede enseñarla.

Este modelo nace en la Grecia clásica, en el siglo V a.C. El maestro es como un artesano más,
es un técnico, por tanto la medicina es una ocupación.

2. Modelo cerrado: nace en la Baja Edad Media de la Europa Cristiana, es el modelo

escolástico, el que se implanta en las primeras universidades. La enseñanza se fija, se
regula.

Ejercicio de la medicina en Grecia

Hay pocos médicos y pueden optar por instalarse en una ciudad de forma estable o bien
en una actividad itinerante, cambiando de ciudad. Lo más frecuente es una actividad
itinerante. Cuando el médico llega a la ciudad abre una oficina llamada iatreion y mediante
pregoneros públicos es anunciado en la localidad. En los primeros momentos el médico no
cobra porque quiere captar clientela aunque finalmente sí lo hará porque es una actividad
remunerada. Cuando él cree que el negocio ha terminado se marcha a otra ciudad. El médico
lleva a cabo 2 funciones:

- Sanar. Es un médico integral (médico, cirujano, odontólogo)

- Enseñar. Acepta alumnos para impartir clases cobrando por sus servicios de maestro.
Esos alumnos acuden a la escuela, pero hemos de tener en cuenta que no es un espacio
físico, sino el conjunto de médicos.

El modelo de enseñanza es heredada por el imperio Romano. La enseñanza es el modelo

abierto. El ejercicio es el mismo con la salvedad de que los esclavos también pueden ejercer la
medicina.

Alta Edad Media

La cultura prácticamente desaparece cayendo en el ostracismo, quedando relegado el
saber a los monasterios, por eso encontramos una medicina monástica. Nace en torno al siglo
VI. Dentro de los monasterios hay un monje que además de rezar se dedica a sanar, aunque
fundamentalmente sea monje. Ese médico-monje tiene 3 funciones:

1. es sanador. No sale del monasterio sino que los pacientes acuden a él.
2. Es traductor: traduce las escasas obras griegas del monasterio al latín.
3. Es profesor. Enseña a otro monje la medicina, según un modelo que no es ni abierto ni
cerrado. Solamente se enseña a los monjes.

Habrá 2 intentos de acabar con esto:

 1. Carlomagno en el siglo VIII quiere que la medicina salga del monasterio.
2. Imperio otomano en el siglo X.

Frente al mundo cristiano nos encontramos al mundo islámico. Su modelo de enseñanza es

abierto. Es el modelo de enseñanza griego que ellos heredan. Los médicos islámicos pueden
estudiar en 3 luegares:

1. La madraza o escuela coránica: se estudia fundamentalmente el Corán, aunque junto a

éste se estudian otras materias, entre ellas, la medicina. Estas escuelas están en las
mezquitas, pero no en todas, sino en las mezquitas de grandes ciudades. Es una
enseñanza teórica y práctica, basada en el modelo griego de maestro-alumno.

2. En una escuela relacionada con un hospital: en muchos hospitales se impartían

conocimientos teóricos y prácticos.

3. En una escuela privada. A imitación del mundo griego, es un conjunto de médicos. El

alumno decide con quiere irse, y el maestro aceptará o no. Es remunerado.

Con el tiempo la enseñanza sufre algunas modificaciones:

1. A mediados del siglo X-XI se establece como lectura el Uyuza Fi-Al Tibb de Avicena.
Es un resumen en verso. Son 1326 versos que el alumno se tiene que aprender. Es
decir, hay una lectura obligatoria.

2. Una vez que el alumno ha terminado sus estudios con un maestro, éste le da un
documento llamado Ichazas, es un aval de que ha estado estudiando con él. Con el
tiempo los ichazas se generalizan y comienzan a darlos también los pacientes que
quedaban contentos, por tanto, mientras más ichazas tenía un médico más prestigio
tenía.

Ejercicio del mundo islámico medieval

1. El Hakim: es un sabio, sabe de todas las materias no limitándose a la medicina. No

ejerce la medicina salvo casos muy excepcionales, peor sí la enseñana.

2. El Tabib. Es un médico de formación teórica que hace de la medicina su forma de vida.

Atiende a personas elevadas, no a pobres. Da clases también previo pago.

3. El Mutatabik. Sus conociemintos derivan de que ha aprendido de otro mutatabik, no

posee conocimientos teóricos sino prácticos. Aprende en el zoco, donde acuden los
pobres. Sometidos a los Tratados de la Hisba, es decir, regulados por ella. Este
modelo lo tiene también el mundo judaico.

¿Cuándo se va a regular la enseñanza? Es decir, cuando cambiará de ser una ocupación a ser
una profesión?

Estos sucede en la baja edad media. La medicina pasa a ser una profesión. El primer
paso es arrebatar la medicina a los monasterios. El segundo paso es crear espacios laicos
donde impartir la enseñanza. Nacen las universidades.

En el s. XIII se estudia en Stadium Generale, un gremio. Con el tiempo estos pasan a

ser Universitas, que es lo que conocemos hoy en día como universidades.

Esa enseñanza se va a cerrar, en base a un modelo cerrado, con unos perfiles

sociológicos definidos, es decir, el médico tiene que tener unas características; y también unas
garantías académicas: se establece qué se va a estudiar, dónde, cómo, cuándo, quíen puede
estudiar y quién le va a enseñar. Esta regulación se hará por 2 causas:
 1. Porque estamos asistiendo a una revolución social: ha nacido la burguesía que
demanda salud y quiere un control de esa salud.
2. Hay una revolución intelectural: llegan unos conocimientos de los árabes al mundo
cristiano, por lo tanto se adquieren conocimientos mayores.

El cambio de una ocupación a una profesión no es de manera drástica, sino

paulatinamente. Los primeros pasos para la conversión en una profesión se producen en el
reino de Sicilia y Nápoles:

1. El primer hito es cuando Rogerio II (1140) regula el ejercicio. Lo que pretende es que no
lleguen a su reino charlatanes que engañen a su población. Establece que los que
quieran ejercer la medicina tienen que pasar un examen ante 12 personas.
2. Federico II dice que el examen se realizará ante un tribunal de la escuela de Salerno,
obteniéndose un título. Regula la enseñanza.
3. Federico II regula la titulación, la enseñanza, requisitos previos y años.

Estos controles del saber se extienden a otros reinos estableciéndose un modelo cerrado,
caracterizado por:

- Hay unos requisitos previos: tiene que ser varon, cristiano y poseer un bachiller de arte.
- Se fija el curriculum: lo que se va a estudiar.
- Se fija los planas de estudio: cuántos años son necesarios para ser médico.
- Este modelo no se basa en la relacion maestro-alumno, el maestro no elige al alumno.
- El modelo didáctico es nuevo: se basa en Lection (el maestro lee un texto a sus
alumnos), Questation (el maestro comenta el texto) y Disputatio (es la discusión entre
el maestro y el alumno)
- También se regulan los título en la universidad: bachiller, licenciado y doctor.

El médico tiene un perfil sociológico definido:

- Se forma en la univerdiad
- Habla latín.
- Son de un estrato social elevado.
- Recibe una enseñanza teórica, aunque también conceptos prácticos
- No practica la cirugía y realiza el juramento de no practicarla. Es debido a su carácter
manual.

No solamente hay médicos universitarios. Tenemos distintos tipos de sanadores entre los siglos
XVI y XIX:

- Cirujanos.
- Empíricos.
- Médicos

Tenemos a los que se rigen por el paradigma galénico a paracelsistas, iatroquímicos,

mecanicistas, etc… Existe una diversidad de médicos.

En la formación reglada acabarán entrando los cirujanos:

- Médicos-cirujanos o latinos: son aquellos que estudian en las universidades con
cátedras de cirugía, obteniendo 2 títulos: médico y cirujano. Se les llama latinos porque
están en la universidad.
- Romancistas: son cirujanos tradicionales, sus conocimientos no proceden de la
universidad, sino de otros cirujanos.

Control del ejercicio de la medicina

¿Quiénes quieren controlarla? Los médicos universitarios. Crean los colegios, primero en
Italia e Inglaterra y después se extienden. Estos colegios tienen las siguientes características:

- Son independientes, no forman parte de la universidad.

- Solo acepta médicos universitarios.
- Isabel I de Inglaterra (Real Colegio de Médicos) aumenta sus competencias: convierte a
los colegios en órganos consultivos.
- Los colegios controlan los exámenes para el ejercicio de la medicina
- Aumenta el poder los médicos universitarios.
- Se impide el ejercicio a gente sin licencia.