1. Esta prova contém 09 (NOVE) questões, cada questão tem o valor de 0,5 pontos, sendo a número nove com valor de 1,0 ponto.. 2. A avaliação deverá ser realizada a caneta (azul ou preta) e sem rasuras. 3. A correção das questões objetivas será realizada no gabarito - questões não respondidas no gabarito ou rasuradas serão consideradas incorretas. 4. A interpretação faz parte da avaliação. 5. A prova terá duração de duas horas (09h às 11h). 6. Após o início da prova, você deverá permanecer no mínimo 30 minutos dentro da sala de aula. 7. Cada questão objetiva contém 5 (cinco) alternativas (A, B, C, D, E) das quais somente uma atende às condições do enunciado. 8. Responda a todas as questões. Para o cálculo da nota, serão considerados apenas os acertos. 9. Os espaços em branco contidos na prova poderão ser utilizados para rascunho. 10. Deixe apenas lápis, borracha, caneta, e um documento de identificação na mesa. 11. Questões com mais de uma alternativa assinalada, rasurada, respondida a lápis ou em branco serão anuladas. Evite erros, pois a prova não será substituída. 12. Faça apenas um X com caneta esferográfica de tinta preta ou azul na resposta correta, qualquer outro tipo de marcação será considerado como rasura e a questão será zerada. 13. Questões objetivas deverão ter suas respostas definitivas escritas caneta azul ou preta. 14. As questões discursivas devem ser respondidas exclusivamente a caneta azul ou preta. Respostas a lápis e com rasuras será atribuída nota zero 15. Quando você terminar a prova, avise o aplicador de provas, e ele recolherá a prova na sua carteira, você somente poderá retirar-se da sala após entregar a sua prova e assinar a lista de presença. 16. É terminantemente proibido utilizar calculadora, computador, telefone celular – o mesmo deverá permanecer totalmente desligado –, corretivo líquido ou quaisquer outros materiais (papéis) estranhos à prova.
Gabarito para correção:
QUESTÕES 1 2 3 4 5 6 7 A A A A A A A B B B B B B B C C C C C C C D D D D D D D E E E E E E E
------------------------------------------------------------------------------------- Esta parte pode ser removida
Os precursores neutrofílicos normalmente não aparecem em sangue periférico
normal, mas estão presentes na medula óssea. Os processos infecciosos bacterianos agudos apresentam características que devem chamar atenção do Analista na avaliação do leucograma e das características microscópicas. No que diz respeito à interpretação do hemograma infeccioso, assinale a alternativa correta:
a. A leucocitose é uma característica que sempre será observada em hemogramas
infecciosos, independentemente, dos demais marcadores.
b. A presença de granulócitos imaturos em sangue periférico não é uma característica
compatível com processos infeciosos e, sim, processos virais.
c. Os achados microscópicos têm pouca ou nenhuma relevância para caracterização das
alterações hematológicas. As características quantitativas do hemograma são as mais relevantes.
d. A presença de granulócitos imaturos acompanhados de inclusões leucocitárias como
granulação tóxica, vacuolização de citoplasma e corpúsculo de Dohle são achados compatíveis com um hemograma infeccioso
e. A trombopenia é uma condição geralmente relacionada aos processos infecciosos
A avaliação da presença de sangue no exame parcial de urina tem importância na
investigação de alterações do trato gênito-urinário. Assinale a alternativa correta, avaliando as proposições a seguir: a. A presença de resultado positivo para sangue na fita reativa serve de confirmatório para hematúria. b. Os cilindros eritrocitários são marcadores que falam a favor de uma hematúria de origem não glomerular. c. O resultado positivo para sangue na fita reativa indica contaminação menstrual na coleta da amostra de urina. d. O resultado da fita reativa positivo para sangue precisa ser correlacionado com a análise microscópica e a avaliação da hematúria com isomorfismo ou dismorfismo eritrocitário serve para diagnosticar a hematúria de origem glomerular e não glomerular, respectivamente. e. O resultado da fita reativa positivo para sangue precisa ser correlacionado com a análise microscópica e a avaliação da hematúria com isomorfismo ou dismorfismo eritrocitário serve para diagnosticar a hematúria de origem não glomerular e glomerular, respectivamente. QUESTÃO 3 (0,5 pontos) _________________________________________________
A análise da urina foi realmente o início da Medicina Laboratorial. As referências
para o estudo da urina podem ser encontradas nos desenhos dos homens das cavernas e em hieróglifos egípcios. Gravuras dos primeiros médicos os mostravam examinando um frasco em forma de balão com urina, porém eles nunca viam o paciente, apenas a urina deste. Embora eles não tivessem os procedimentos analíticos de hoje, eram capazes de obter informações diagnósticas a partir da observação da cor, turbidez, odor, volume e viscosidade.
Hoje, além do exame físico da urina, temos a análise química e a análise
microscópica do sedimento urinário, seja ele automatizado ou não. As análises químicas foram simplificadas, com a utilização da química seca nas tiras reagentes, e a análise microscópica tem incorporado os benefícios da automação e da informatização, empregando metodologias de citometria de fluxo e de análise digital das imagens.
Os principais erros em urinálise incluem tipo de amostra inadequada para o exame
a ser realizado, frascos de coleta inadequados, demora no transporte, falta de homogeneização das amostras, cuidados inadequados com os reagentes, uso de técnicas inadequadas, relato inadequado dos achados, desconsiderar um achado na análise, desconhecimento do papel dos interferentes e não analisar todos os achados em conjunto.
Quais são as três alterações que afetarão os resultados do exame microscópico de
urina se a amostra não for processada no prazo de 2 horas?
a. Diminuição de bactérias, diminuição de eritrócitos e diminuição de cilindros;
b. Aumento de bactérias, aumento de eritrócitos e aumento de cilindros; c. Aumento de bactérias, diminuição de eritrócitos e diminuição de cilindros; d. Diminuição de bactérias, aumento de eritrócitos e aumento de cilindros; e. Aumento de bactérias, aumento de cristais e diminuição de leucócitos. QUESTÃO 4 (0,5 pontos) __________________________________________________
Indivíduo branco, 14 anos de idade, com queixas de dores nas articulações, astenia e cansaço fácil. Ao exame físico apresentou mucosas descoradas, icterícia, abdomem sem visceromegalia aparente e limitações na mobilidade dos cotovelos e dedos das mãos. Foram solicitados os seguintes exames laboratoriais: Hemograma completo, contagem de reticulócitos, teste de Coombs direto, bilirrubina total, bilirrubina indireta, Fator reumatóide (FR), Fator Anti-núcleo (FAN), raio X das mãos e do cotovelo. O raio X revelou áreas com aspecto de artrite.
A anemia hemolítica autoimune exibida nesse caso é decorrente de:
a) ação de auto-anticorpos a frio resultante da interação com leucócitos. b) ação de auto-anticorpos dirigidos contra antígenos da superfície dos eritrócitos. c) ação de reticulócitos aumentados sobre as hemácias. d) interação entre auto-anticorpos a frio e a quente sobre os reticulócitos. e) hemólise extra-vascular proveniente da deficiência de ferro e fator intrínseco. QUESTÃO 5 (0,5 pontos) __________________________________________________
Anualmente, 3 milhões de mulheres dão à luz no Brasil. Estimativas de 2014
apontam prevalência de sífilis em 1,6% das mulheres no momento do parto - aproximadamente 49 mil gestantes e 12 mil nascidos vivos com sífilis, considerando- se uma taxa de transmissão de 25%, de acordo com estimativa da OMS. A gravidez pode causar aborto, além de cegueira, surdez, deficiência mental e malformações no feto. A incidência de sífilis em parturientes é quatro vezes maior que a da infecção pelo HIV. É considerada infectada toda gestante que durante o pré-natal, no momento do parto ou curetagem apresente evidência clínica de sífilis, com teste positivo ou não.
Sobre o diagnóstico laboratorial da sífilis, analise as afirmativas:
I. Patologias de ordem imunológica, como o lúpus eritematoso sistêmico e neoplasias,
podem levar a um resultado falso positivo para o teste VDRL. II. O controle positivo e o controle negativo são utilizados para verificação da qualidade do kit, ou seja, para verificação antes do início da rotina se os reagentes estão funcionando adequadamente. III. Durante a execução do teste do VDRL, em termos laboratoriais, é obrigatória a diluição da amostra até 1/8. IV. O VDRL é um teste não treponêmico que avalia de forma indireta a quantidade de Treponema pallidum circulante. O princípio básico desse teste é a aglutinação indireta.
São corretas as afirmativas:
a) I, III e IV somente b) II e IV somente c) III somente d) II e III somente e) I, II, III e IV QUESTÃO 6 (0,5 pontos) __________________________________________________
Avalie as informações relacionadas às provas de função renal e indique se é
verdadeira (V) ou falsa (F) cada uma das afirmativas a seguir.
( ) A concentração sérica de creatinina é usada comumente como um indicador sensível
de função renal, uma vez que aumentos significativos em seus níveis são observados somente em estágios terminais da doença renal. ( ) A ureia sérica também é utilizada como um indicador de função renal, mas vários fatores extrarrenais influenciam a sua concentração circulante, o que limita a sua validade como teste de função renal. ( ) O declínio do desempenho dos rins causa aumento da concentração sérica da creatinina, em consequência da redução da taxa de eliminação ( ) O clearance de creatinina é uma prova de função renal que tem a finalidade de avaliar a velocidade de filtração glomerular.
A sequência correta é: a) F, V, V, V b) F, V, F, F c) V, V, V, V d) V, V, F, F e) F, F, F, F
Os Staphylococcus aureus resistentes a meticilina - MRSA são microrganismos
frequentemente identificados em amostras clínicas de pacientes internados. Para identifica-los é importante reconhecer sua morfologia, características bioquímicas e resistência aos antimicrobianos. Assim assinale a resposta correta.
a) São cocos Gram positivos, catalase positivos, coagulase positivos e resistentes as
Penicilinas, cefalosporinas e carbapenêmicos. b) São Bacilos Gram negativos, catalase positivos, coagulase negativos e resistentes as Penicilinas e cefalosporinas. c) São Bacilos Gram negativos, catalase positivos, coagulase positivos e resistentes a Eritromicina e clindamicina. d) São cocos Gram positivos, catalase negativos, coagulase positivos e resistentes as Quinolonas e fluorquinolonas. e) NDA QUESTÃO 8 (0,5 pontos) __________________________________________________
A análise inicial das culturas em um laboratório de microbiologia é extremamente
importante. Deve-se observar a amostra biológica, sítio da coleta, suspeita clínica, escolha dos meios para o cultivo primário e as características das colônias que crescem sobre os meios de cultura.
Explique e justifique porque deve ser valorizado e relatado em laudo o isolamento de
Streptococcus agalactiae em secreção vaginal/anorretal ou urina de primeiro jato de gestantes. Aproveite e escreva qual o melhor meio para isolamento e identificação dessa bactéria.
O controle de qualidade laboratorial é uma boa prática e uma exigência da Anvisa
(Agência Nacional de Vigilância Sanitária). Promulgado pela Resolução da Diretoria Colegiadas (RDC) 302, em 2015, define os requisitos para que um laboratório ou posto de coleta, público ou privado, realize exames de patologia, análises clínicas e citologia. Uma série de parâmetros são utilizados para medir o nível da qualidade de um serviço laboratorial, bem como para garantir a segurança dos pacientes e evitar erros nos resultados clínicos.
Sobre controle de qualidade laboratorial responda:
a) (0,5 pontos) Diferencie controle de qualidade interno de controle de qualidade
externo. Cite a importância e relevância de cada um e quando são aplicados. _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
b) (0,5 pontos) Você entra em seu turno de trabalho e a responsabilidade de passar
e analisar os controles para liberação da rotina no seu setor. Cite qual a importância do controle de qualidade na rotina laboratorial e como você faria essa análise. O que você avaliaria e consideraria para fazer essa liberação de rotina? Explique e justifique. _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ______________________________________________________________
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