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o Fase faríngea
Fatores que influenciam a NHB:
Movimento da laringe para cima e o movimento do
Idade bolo alimentar para baixo provocam o
Estado emocional encerramento da epiglote impedindo a entrada de
Estado físico e intelectual alimentos na aparelho respiratório
Estado social, cultural e económico
Condições do ambiente o Fase esofágica
Reflexos involuntários dos músculos esqueléticos e
Idade
lisos empurram o bolo alimentar através do
(Recém-nascido, criança, jovem, adulto, meia-idade, idoso, esófago.
pessoa em fim de vida)
• Estado da dentição
Estado emocional • Capacidade digerir dos alimentos ( seja no
estomago, intestino delgado, glândulas salivares,
• Emoções (ex: Ansiedade, stress, alegria …)
Pâncreas, fígado e vesícula Biliar)
• Hábitos alimentares
• Alergias /intolerâncias alimentares
• Imagem corporal
• Conhecimentos sobre:
• Sentimentos associados ao ato de comer e beber
o Necessidades nutricionais;
(amor, reconforto, punição)
o Alimentação adequada
• Atitudes associadas aos alimentos/ Gostos e o ingestão de açúcar e gorduras;
preferências individuais o ingestão de sal « 6g/dia;
o IMC entre 18,5 e 25;
Estado físico e intelectual o alimentos/nutrientes/confeção
o necessidade de nutrientes
• Capacidade para procurar e preparar alimentos
o quantidade de alimentos adequada para manter
• Capacidade para realizar os movimentos
um peso saudável
necessário à alimentação Ex: movimentos do o Dieta rica em leguminosas e fibras
membro superior (força muscular, amplitude o Ingestão diária de vegetais e fruta
articular, coordenação motora fina, …) o Utilização de ervas aromáticas na confeção…
• Capacidade para mastigar, deglutir os alimentos o Confeção com pouca gordura e sal …
A deglutição é um processo neuromuscular
complexo, que exige comunicação entre Sistema
nervoso central e periférico e ações
coordenadas entre cavidade oral, laringe, músculos,
nervos cranianos e encéfalo.
Capacidade para mastigar, deglutir os alimentos Estado social, cultural e económico
(cont.)
• Ambiente físico: lugar/horário das refeições
• Clima psicossocial durante a refeição
• Imagem corporal desejada
o Fase oral
• Institucionalização/apoio domiciliário
O bolo alimentar e voluntariamente formado na • Isolamento/solidão
língua, empurrado contra o palato e para a • Tipo de alimentos
• Rituais religiosos/atitudes culturalmente aceites • Alterações no estado de consciência
(jejum….) • Alterações anátomo-fisiológicas
• Capacidade económica (aquisição / transporte/ • Imobilidade ou Alterações na mobilidade
conservação …)
• Alterações sensoriais
• Alterações do estado nutricional
• Estado peri-operatório
Condições do ambiente
• ……
• Físico e social
• Familiar
• Escolar
• Comunitário (acessibilidade)
• Macro (orientações DGS/ Programas…)
COLHER OS DADOS
(CIPE ß2 p.56)
CARATERÍSTICAS DA ELIMINAÇÃO
(Sem alterações)
Outras Alterações: Flatulência; Tenesmo ou falsa vontade
1A. 1.1.1.9.1 Eliminação Intestinal - tipo de eliminação
com as características específicas: movimento e evacuação
das FEZES pela defecação, habitualmente uma vez/dia e
1A. 1.1.1.9.4 Obstipação – Emissão de fezes duras e
com fezes moles e moldada (CIPE ß2 p.25)
moldadas, diminuição da frequência e da quantidade,
- Composição fezes - 75% água; 25% substâncias sólidas: diminuição dos ruídos intestinais, dor e distenção
abdominal. (CIPE ß2 p.25)
(pH ± 7,8)
bactérias mortas, ácidos gordos, substâncias
Inorgânicas, proteínas, fibras dietéticas não 1A. 1.1.1.9.4.1 Fecaloma – É um tipo de obstipação, em
digeridas que existe ausência de emissão de fezes, evacuação
- Coloração – castanhas (de claro a escuro) dolorosa, sensação de pressão e preenchimento retal.
Existência de massa palpável ou coleção de fezes
- Consistência - suave, de forma cilíndrica endurecidas no reto. (CIPE ß2 p.25)
- Odor - varia em função das bactérias presentes na flora
intestinal e dos alimentos ingeridos
Incontinência Fecal – é um tipo de eliminação intestinal
(…): fluxo involuntário e defecação incontrolada de fezes,
associada a um relaxamento inadequado (…) relacionada
com esforço ou défices musculoesqueléticos e doenças.
CIPE ß2 p.25)
Na presença de alterações podem existir: 1A. 1.1.1.9.2 Eliminação Vesical - tipo de eliminação com
as características específicas: fluxo e excreção da URINA
Volume/frequência das dejeções: Maior ou Menor por meio de micção, habitualmente 4-6 vezes durante o
período diurno com uma quantidade média excretada de
Odor: fétido aproximadamente 1000 a 2000 ml nas 24H, em condições
dietéticas normais. (CIPE ß2 p.26)
Consistência: Duras, líquidas ou aquosas …
Cor: esbranquiçadas, amarelas e de aspeto gorduroso, com
sangue … CARATERÍSTICAS DA ELIMINAÇÃO VESICAL
(sem alterações)
Ex. de focos da prática relacionados com a
- Coloração – Varia de âmbar a cor de palha. A primeira
eliminação: urina da manhã é mais escura devido à concentração;
Incontinência fecal; diarreia; obstipação; fecaloma; - Quantidade – 1000 a 1500 /2000 ml /24 H
flatulência
(DIURESE)
- Micção – Quantidade de urina expelida, de cada vez que se
urina, oscila entre 250 e 500ml. A frequência das micções
ALTERAÇÃO DA FREQUÊNCIA ao longo das 24h oscila entre 5 a 10 vezes
- Densidade – 1,015 a 1,025
- Composição – 96% água, 2% sais, 2% ureia, Ácida (pH ±
6)
- Odor – Cheiro a amónia (SUIS GENERIS)
nict(i/o)-, de núks, nuktós, «noite» + -úria, de -ouría, «ação
de urinar).
NA PRESENÇA DE ALTERAÇÕES PODEM EXISTIR:
Oligúria - excreção de urina com valores aproximados de
Volume: maior ou menor 400 mililitros/dia ou 30 mililitros por hora.
Odor: fétido, amoniacal, adocicada Anúria – excreção de urina com valores < a 100 ml/dia
Aspeto: transparente, ligeiramente turvo, turvo, leitoso
Cor: amarelo pálido, amarelo, âmbar, alaranjada ... (IN)CONTINÊNCIA
Exemplo de focos da prática relacionados com a Urgência Urinária – é um tipo de incontinência (…): perda
eliminação: de urina logo após uma forte sensação de urgência para
esvaziar a bexiga (CIPE ß2 p.26)
Incontinência e urgência urinária; incontinência funcional;
Incontinência Urinária – Fluxo involuntário de urina,
enurese; retenção urinária
incapacidade de controlo dos esfíncteres vesical e uretral.
(CIPE ß2 p.26)
Alterações Da Coloração da URINA
Transpiração
Alterações da Frequência
Perspiração - Tipo de eliminação com as características
específicas: perda de água por evaporação a partir da
superfície húmida da pele e sistema respiratório, e por
eliminação do suor pelas células secretoras, como
mecanismo de excreção e regulação da temperatura corporal
Idade
ENFERMAGEM
PROCEDIMENTOS TÉCNICOS
Colher Dados
Colheita de Urina II
• Padrão e alteração ao padrão
PRINCÍPIOS GERAIS
• Crenças
• Preferir a primeira micção do dia
• Realizar cuidados de higiene antes da colheita
• Desperdiçar o 1º jacto
• Enviar ao laboratório
A realização de movimento (
• Enviar ao laboratório com a maior brevidade é uma necessidade intrínseca
possível ou manter no frigorifico até chegar ao ao funcionamento
laboratório (< 7h) equilibrado do ser humano
•
Colheita de espécimes para análise Existe a necessidade de todo
o ser humano se mover e mobilizar todas as partes do
Colheita de Urina das 24 horas
corpo, através de movimentos coordenados e de
• colher TODA a urina produzida em 24 h manter uma boa postura, para assim permitir ao
organismo um melhor funcionamento
• estabelecer hora de início e fim
•
• conservar a urina no frio ao abrigo da luz durante
a recolha até ser enviada ao laboratório A mobilidade física normal depende da integridade e
funcionalidade em articulação das estruturas
componentes dos sistemas musculo esquelético e
Colheita de fezes nervoso
Condições ambientais
Idade do
Desequilíbrios Diminuição para cerca de metade do
deCaracterísticas
processo reabsorção pisco emocionais peso total da massa muscular entre os
do cálcio
Estado físico e intelectual
Estado social, cultural e económico 30 e 70 anos
Condições ambientais Diminuição da massa e
Calcificação e ossificação
dos ligamentos
densidade óssea –fragilidade
Idade
tecido ósseo
Condições de satisfação determinadas pela etapa
Aumento da percentagem de
de vida (do recém-nascido à Desgaste
pessoa das emsuperfícies
fim de
gordura no interior dos
vida) (maturação
tecidos musculares
das estruturas envolvidas
cartilagíneas/atrofia na
das
produção do movimento) articulações
Permitem identificar:
Postura e marchar Nível de independência
Situações de dependência
Principais fontes de dificuldades
Alinhamento da coluna vertebral
Interação da NHB com outras, dificultando-se
Alinhamento dos membros superiores e inferiores
mutuamente
Postura e equilíbrio: em repouso, ao levantar-se, ao
andar
Na posição de deitado, a capacidade de se
mobilizar, levantar-se da cama, descer e subir para
a cama EX: FOCOS DA PRÁTICADE
Coordenação neuromuscular ENFERMAGEM
Código: 1001228
Pedir movimentos alternativos rápidos como: Termo: Processo de contratura muscular
Tocar na ponta do nariz com o indicador e Descrição: Processo do sistema musculoesquelético
repetir… comprometido: contração involuntária dolorosa de um
músculo ou grupo de músculos associado a atividade física
Colocar o calcanhar direito sobre o joelho esquerdo
extenuante, a esforço exagerado de um ou mais músculos
e deixá-lo deslizar pela perna em posição corporal inadequada, como por exemplo ao
tentar evitar uma queda. (CIPE® Versão 2015, p. 74 )
Outros Parâmetros
Código: 10012316
• Idade Termo: Dor muscular
• Estados patológicos conhecidos Descrição: Dor musculoesquelética: sensação de dor com
• Terapêutica farmacológica (que possa interferir origem em tensões e esforços musculares associados ao
com a capacidade de realizar movimento) exercício, infeções e doença musculoesquelética; sensação
• Atitude psicológica (motivacional) habitualmente referida como uma cãibra, uma dor
• Condições habitacionais (escadas, barreiras compressiva e latejante, muitas vezes acomapanhade dor
arquitetónicas) irradiada
• Hábitos de atividade física (CIPE® Versão 2015, p. 55 )
• Utilização de produtos de apoio à marcha
(canadianas, bengala)
• Dor à realização de movimento (caraterísticas e
fatores de alívio)
Implem
• Debilidade/astenia
entação
• (…)
Prevenir Aconselhar
INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM
EM PESSOA COM DOR
DOR
Ajudar Capacitar
Ensinar Aliviar
Dor aguda - dor recente, de duração limitada no tempo e de causa
bem definida que faz parte do sistema de proteção do organismo. A
dor aguda é um sinal de alerta para uma lesão iminente ou real,
desempenhando uma função importante na manutenção da
integridade física do organismo ou no seu restabelecimento
Tipos de Dor
AVALIAÇÃO DA DOR
A DGS INSTITUI A DOR COMO O 5 º SINAL VITAL
RECOMENDAÇÕES:
Registos
As 14
FUNDAMENTOS DE ENFERMÁGEM II - NHB necessidades
identificadas
nesta conceção são os seus COMPONENTES:
Teoria de Virgínia Henderson (1956) Respirar normalmente;
A função única do ENFERMEIRO é Comer e beber apropriadamente;
assistir o indivíduo, doente ou são, na realização Eliminar as impurezas corporais;
Mover-se e manter posturas corretas; ou insuficiência na satisfação no todo ou em parte das
Dormir e descansar; 14 necessidades básicas)
Vestir-se e despir-se, selecionando
vestuário adequado;
Manter a temperatura corporal, adaptando Processo de Enfermagem (PE) como aplicação da
o vestuário e modificando o ambiente; abordagem lógica à solução de um ou mais problemas
Manter a higiene e a proteção da pele; identificados.
Evitar perigos ambientais e impedir que Avaliação (Avaliar qual a necessidade do ser humano
prejudiquem os outros; baseada nos 14 componentes do atendimento básico de
Comunicar com os outros, expressando enfermagem)
emoções, necessidades, receios e opiniões;
Fazer o seu culto de acordo com a sua fé; Diagnóstico (Colheita e análise dos dados e
Trabalhar de forma a obter realização; identificação)
Praticar desporto ou participar em Plano de enfermagem (Como ajudar o individuo com
diferentes atividades recreativas; ou sem saúde)
Aprender, descobrir ou satisfazer a
curiosidade que conduz ao Implementação da Enfermagem (Ajuda na realização
desenvolvimento normal e à saúde, das atividades ao satisfazer as necessidades humanas
utilizando os meios disponíveis. de manutenção da saúde, recuperação da doença ou
ajudar para uma morte tranquila.
Evolução de Enfermagem (Resultados)
Virgínia Henderson baseia a sua conceção de
enfermagem nos seguintes pressupostos:
Valorização da independência, a saúde tem um Em suma 6 elementos que traduzem a conceção da
significado social bem como um significado prática de enfermagem
individual. Toda a pessoa tende a alcançar o mais alto Finalidade dos Cuidados: restabelecer independência
nível de saúde ou na impossibilidade, uma morte da pessoa ou conservação de modo a poder responder
serena. Quando a pessoa tem conhecimento, força e/ou às suas necessidades.
vontade tende a alcançar saúde. Os objetivos são
mútuos e os cuidados de enfermagem devem basear-se Papel do enfermeiro: deve substituir na pessoa o que
na satisfação de 14 necessidades básicas. O enfermeiro lhe falta para que ela seja independente e completa.
deve ter em conta o plano terapêutico prescrito pelo
Fonte de dificuldade: será a falta de força física,
médico ao definir os objetivos dos cuidados. A prática
vontade ou conhecimento da pessoa doente.
profissional do enfermeiro deve basear-se nos
contributos gerados pela investigação em Intervenção: sobre o que falta à pessoa para que esta
Enfermagem/conhecimentos. possa responder às necessidades afetadas.
As necessidades encontram-se inter-relacionados,
sendo que a satisfação de cada um delas é diferente de
pessoa para pessoa, variando com os fatores Modos de intervenção: substituir, reforçar, aumentar.
PSICOLOGIOS, SOCIAIS E CULTURAIS e a sai Tornar a pessoa mais completa com a finalidade de a
própria perceção de correto ou normal. tornar independente.