➤temos que manter as células do nosso organismos em condições constante temperatura,irrigação

sanguínea,produção de energia e oxigenação pra manter homeostase,pequene desvio disso vai ser
tolerado pelo organismos,se tiver uma alteração mais intensa e prolongada de algum desse
mecanismos vai gerar alterações adaptativas na célula que pode ser
HIPERTROFIA,ATROFIA,HIPERPLASIA E METAPLASIA.quanto mais intensa e prolongada a célula
vai ter lesões que pode ser reversível caracterizando pelo surgimento de degeneração que podem
se apresentar pelo acumulo de agua,proteínas,carboidrato ou lipídios no interior da
Célula, se diz porque e reversivel que se remover o estimulo lesivel a célula vai conseguir se
recuperar funcionalmente e morfologicamente,se manter essa lesão a prologando vai se tornar
irreversível a lesão e a célula vai morrer por apoptose e necrose

➤ a morte é a parada de todas as atividades biológica que mantem a vida de um

organismo,podemos ter a morte de uma célula,tecido ou organismos

➤toda vez que a célula e exposta um perturbação da homeostase e faz com que ele passa de um
ponte irreversível de restauração ela vai morrer, todo injuria vai lesionar a célula mas dependendo
da quantidade intensidade e tempo de ação, a célula pode sofrer alteraçõescreversiveis que permite
que ela se recuperar quando a agressão cesse e inrreversivel que ultrapasse a sua capacidade de
adptaçao,

Quando o estimulo é fisiológico a morte é programada e quando é patológica vai depender da

intensidade do sinal,quando tem uma intensidade mais branda para modifica uma função essencial
da célula a célula programa sua morte,quando o estimulo patológico for intens a célular morte
traumática.a determinação de qual morte vai acontecer vai depen der do estimulo.

Todo estimulo patológico que provoca modificações ambientais vai fazer com que as células curse
por ter caminhos diferentes,ADPTAÇÃO se a alteração for mínima;LESÃO REVERSIVEL quando a
intensidade e maior um pouco e é persistente; MORTE CÉLULA quando é muito intenso e
progressivo

➤ a morte célular e classificada em traumática em que observamos nos traumatismos e doenças´é

passivo e atrelado a um processo patológico.a programada é u processo patológico normal com
participação da células,é a c´lula que ativa esse mecanismo de morte,se esse mecanismos de morte
falha vai ter patologia.
Se o mecaniso bioquímico acionad leva a diminuição de atp vai levar a danos na célula,essa
alterações provoca uma esão célular que afeta a componentes essenciais na vida célula e essa
célula morre por morte traumática,necrose.quando a céula sofre alterações com acumul de
proteína,danos ao dna gerando um dna defituosos essa alterações leva a célula a induir
mecanismos de morte célular por apoptose
➤ na necrose vai acionar os mecanismos que leva as depleção de atp,ruptura de membraan
lissomicae plasmática,dano mitocondrial servero e a programada a danos proteínas,dna e
mitocôndria
➤ necrose sempre esta atrelado a uma situação patológica e apoptose a situações fisiológicas e as
veses patológica.

➤NECROSE ela pode acontece em qualquer tipo de organismos vivo, é considerada uma tipo de
morte célula se caracteriza a um dano acentuados as membranas com extravasamento de enzimas
lisossômicas para o citoplasmas e digestão dos componentes celulares por enzimas,seguinda pela
autólise, é uma degradação dos componentes celulares por enzimas da própria célula liberadas dos
lisossomos.a medida que a membrana membrana plasmática é acabda e vaza essas organelas vai
ter enzimas que voa chamar neutrófilos e macrófagos causando uma inflamação limpando essa
células danificadas para pode crescer novas células.

Quando a célula e agredida interrompe sua funções vitais como cesar a produção de energia e as
sínteses celulares os danos é nos lissoos e vão ser liberadas essas enzimas lissosomais,a medida
que ela chega no citoplasma vai ter a autólise,a necrose ocorre após a célula perder as suas
funções quando são inreversiveis,quando a perda de função vai se mantendo.

Como principais causas de necrose isquemia,anoxia,exposição a toxina,infecções e trauma.

Toda necrose para ser identificada precisa ser caraterizada pelas alterações morfológicas como :
edema, dilatação das mitocôndrias e reticulo endoplasmático, desnaturação de
proteínas(citoplasmas eosinofilico,como o citoplasma fica mais ácido),alterações nucleares e ruptura
de membrana.
Obs: as alterações mais identificadas na microscopia são as alterações nucleares, a necrose pode
apresentar 3 tipos. Podem acontecer simultaneamente e isoladamente.

➤ ALTERAÇÕES NUCLERARES
O núcleo de uma célula pode apresentar três tipos de alterações. A picnose o núcleo é retraído,
encolhido, como o DNA ta concentrado(aumento da basofilia,devido a redução do PH aumentando
sua coloração por um corante básico),pode sofrer a cariorrexe é a fragmentação do núcleo o dna
fica quebrado, na cariose é exclusivamente visualizda na necrose o DNA fica disperso

OBS: picnose e cariorrexe podem ser observadas em tecidos que sofrem apoptose
OBS: a cariolise é uma alteração nuclear visualizada exclusivamente na necrose

Essas alterações podem ocorrer sucessivamente ou visualizar apenas uma delas,acontece um a

dois dias após a morte da célula e desaparece após esse período todo o contorno nuclear.
A região do núcleo vai ficando pálido e quanto mais pálido maior a atividade da enzima que degrada
o nucléo,DEENIASES.

Quando o paciente tem sinais e sintomas ai é feito uma biopsia para analisar o tecido

56:53

➤As necroses se dividem em necrose de coagualação,liquefação,caseosa,gordurosa,lítica e

gomosa

➤NECROSE LITICA
Só observadas no hepatócitos quando causada por vírus que causa hepatite virais,seu nome lítica é
uma característica da membrana dos hepatócitos.o vírus pode se desenvolver utilizando dois
ciclos,ligogenio e lítico; o lisogênico o vírus entra na célula mas não a destrói, já o lítico utiliza a
maquianaria da célula para se multiplicar e ao final vai romer a membrana para ser liberada. Nas
hepatites virais se observa necrose lítica devido os hepatócitos terem sua membrana rompida

➤NECROSE DE COAGULAÇÃO
Chamada de isquêmica também devido a ser causada principalmente por isquemia,pode ser causa
por queimadurasgraves também. Vai ocorrer em órgão sólidos excesso o cérebro.nesse tipo além de
alterações nucleares vai ter alterações no citoplasma da célula ficando coagulado(citoplasma
euosinofilo).quando essa necrose se inicia podemos se observar os contornos da célula mas com o
passar dos dias vai sumindo esses contornos.

O tecido que sofreu necrose vai se apresentar esbranquiçado e com o formato triangular,em alguns
casos além do aspecto esbranquiçado pode-se observar a formação de alo vermelho ao redor da
região que sofreu necrose,indicando uma hiperemia para compensar a isquemia ocorrida. A necrose
acontece sempre em tecidos com texturas firmes,cuja intenção incialmente é preservar os contonos
básicos da célula por alguns dias, ao observar a área de necrose as células mantem sua estrutura
devido a manutenção das proteínas estruturais que não sofrem ação das hidrolases digestivas; a
medida que o tempo vai passando o ambiente vai ficando ácido gerando desnaturação dessas
proteínas estruturais gerando uma proteólise,assim os contonos das células vao sendo perdidos.

Observamos essa necrose em todos os tecdos que sofrem hipoxia devido a um processo isquêmico
ou queimadura grave.
No fígado é um órgão solido,quando supre a oxigenação ee vai acionar com mercanismos de morte
a depleção do atp,parando bomba de sódio potássio, se essa oxigenação não voltar e continuar
caindo a produção e energia. Vai ativar a via glicolítica aumentando a acidose intra célular,
começando a destruir da cromatina com dilatação do reticulo e mitocondria.vai ter ruptura na síntese
proteínas gerando proteólise,a medida que aumenta a acidez essa proteólise destroi as proteínas
estruturais, perdendo a visualização dos contornos das células. Com o avanço vai afetar o núcleo
que pode apresentar pincnose e depois dissolvido.

Vai migrar leucócitos que começa a digerir todos os componentes celulares, os restos celulares é
absorvidas por fagocitose pelos neutrófilos e macrófagos. A região que antes apresentava contorno
vai ficar com ausência total.

No infato agudo do miocárdio observa necrose por coagulação,devido ele ser ocasionado por
processos que diminuem o oxigênio para essas células como resultado a diminuição do oxigênio.

➤NECROSE GOMOSA
É uma variedade da necrose coagulação, a diferença e que O citoplasma da célula não se apresenta
coagulado, ele fica compacto e elástico ou fluido e viscoso feito uma goma. Visualizada na sífilis
terciaria ou tardia. Ocasionado por bactéria treponema pálido. Quando ele gerar essa sífilis vai
provocar na região sífilis terciaria,um tecido morto com aspecto de goma.é a única alteração por
necrose de coagulação que o tecido não se assemelha a um coagulo mas sim a uma goma.
Especifica da fase terciaria da sifles.

➤NECROSE CASEOSA

A principal caraterística que diferencia da coagulação, é que nos primeiros dias da coagulação se
observa o contorno da célula e a região necrótica. Já na necrose caseosa no inicio da necrose toda a
arquitetura da célula é perdida sem conseguir visualizar o limite.

Umas das suas principais causas é o mycobacterium tuberculosis, ele não só acontece por ação
desses microrganismos como pela provocação do fungo paracocix, na doença chamda de
Histoplasmose,na sarcoidose e visualizada na doença de cron também.então pode ser vista em outras
patologia além da micobterio tuberculose.

Microscopicamente se observa uma massa homogênea em que se ver núcleos picnoticos e

fragmentados na periferia da lesão e núcleos dissolvidos no centro da lesão. Tem a participação do
sistema imunológico com ação de macrófagos e linfócitos T, e tamebme da hipoxia visto que na reá
central não tem boa vascularização.

Quando a região pulmonar entra em contato com mycobacterium tuberculosis os neutrófilos vai
tentar eliminalo mas não consegue, a infecção vai aumentar. Vai ter a resposta imune adaptativa co
linfócitos e macrófagos,vão agir na células para eliminar, durante essa ação vai lesionar a estrutura
celular sendo observadas alterações nucleares; incialmente picnose e fragmentação na periferia ; na
área mas central por causa da baixa oxigenação essa alteração nuclear vai se concentrar em uma
dissolução do núcleo,cariolise.

Antes de acontecer a necrose começar a acontecer vai ativar mecanismos de apoptose porque no
inicio no processo de morte, na região lesionada vai ter muitas proteínas proapoticas e inativação de
proteínas antiapopitcas. Por isso na periferia se observa grande quantidade de núcleos fragmentados
que é uma característica da apoptose, quando o processo vai adentrando o núcleos vão sofrendo
necrose caracterizada pela cariolise.

Nos processos de tuberculose e outras doenças que se caracteriza por necrose caseosa. O processo
inicialmente começa como uma apoptose.existe casos em que essa apoptose se inicia e se completa
por isso núcleos fragmentados na periferia. Na maioria dos casos o processo que começou apoptose
não se completa evolui para necrose,caracterizada pela cariolise,desolução dos núcleos da célula na
região central.

A apoptose é atp dependente, ela vai precisar de oxigenação e um mínimo de energia para ser
ativada e completada. As células que sofrem apoptose não podem danificar completamente a
mitocôndria porque ela precisa de um mínimo de energia para acontecer; se ocorrer depleção
completa na produção de energia a apoptose vai parar. Então vai ter uma evolução para necrose,
porque a necrose é atp independente, na necrose vai ser liberadas enzimas lisossomas que vai
degradar os componentes celulares; como exemplo temos a DNASES que dissolve o núcleo

Por isso na tuberculose pulmonar na periferia se observa núcleos picnoticos porque na região ainda
tem contato com oxigenação e dissolvidos na região central,nessa patologia tanto acontece necrose
como apoptose.

OBS. Se inicia apoptose e se evolui para necrose.

Existe necrose caseosa também através de fungos e parasitas.

➤NECROSE GORDUROSA ou ENZIMATICA DO TÉCIDO ADIPOSO

Acontece em qualquer tecido adiposo, bem comum na pancreatite aguda porque ocorre
extravasamento intenso das enzimas lisossomas principalmente as lipases dos ácinos
pancreaticos.quando os ácinos permite o extravasamento dessas enzimas vão quebrar,elas vao quebrar
os triglicerídeos dentro dos acinos libeando ácidos graxos,esse acidosgraxos em um ambiente bastante
alcalino começa a se condensar com o cálcio formando áreas calcarias,essa combinaçãoé chamda de
saponificação.

Macroscopicamente se observa a área parecendo pingos de vela,com essa caraterística os patologistas

vão perceber que é uma necrose gordurosa.
Essa necrose gordura também é observada em qualquer tecido adiposo que tenha sofrido
traumatismo, principalmente o mamário.
Por exemplo a mama leva uma pancada,os lissomos presente nas células vão liberar as enzimas
lissomais,essa lipassses vão agir sobre os triglicerídeos liberando ácidos graxos ,esses ácidos vão se
ligar ao ácidos graxos na região formando uma saponificação,como carcteristica formando manchas
brancas.

➤NECROSE DE LIQUEFAÇÃO

A área necrosada fica com aspecto mole. Observada em tecidos que sofrem anoxia como células do
sistema nervoso,suprarenal e mucosa gástrica. Nessas regiões ao acionar os mecanismos bioquímicos
levam a extravasamento grande de ezimas lisssomais,essa enzimas vai digerir muito os componentes
celulares deixando um aspecto fluido.
Podemos observar com maior frequência nas infecções fúngicas e bacterianas, nessas infecções esses
agentes liberam toxinas e o mecanismo de defesa é acionado, na relação entre a defesa e esses agentes
infeciosos vai ter rompimento de estruturas celulares,incluindo o rompimento das membranas
lissomais,fazendo com que uma grande quantidade de enzimas lissomais,principalmente dos
leucócitos que participam da defesa são eliminados no ambiente ,essas enzimas começam a digerir
todos os componentes das células na região danificada,o tecido vai ficar fluido.
O tecido morto pode adquirir coloração, na bacteriana fica amarelada com o nome de pus, o pus é o
tecido necrosado por liquefação

toda vez que o tecido sofre uma agressão de um agente lesivo e

gerando uma lesão inrrversivel, dependendo dos mecanimos que
forem acionado as células vão morrer por necrose porque ela pede
a capacidade de controlar essa enzimas, devido aos danos
intensos as membranas.

Quando a célula necrosa e sofre autólise em seguida, ela age como um corpo estranho para induzir
uma resposta do organimos,gerando um processo inflamatório para os restos dessas células serem
reabsorvidas ou eliminadas do tecido que foi agredido, para esse tecido ser reparado

Dependendo do tipo de tecido, órgão agredido e extensão dessa agressão.a ncrose pode evoluir por
cinco caminhos diferentes,cicatrizado,regenerado,eliminado,ecistamento ou calcificação.

OBS:vai ter necrose, depois autólise e reparação que pode ocorrer de cinco maneiras

O tecido vai ser regenerado,quando tem capacidade regenerativa, quando as células desse tecido tem
capacidade de ser substituídas por células de mesma origem,células lateis que estão sempre sendo
renovadas.o tecido morto vai reabsorvido por um processo inflamatório, ao mesmo tempo fatores de
crescimento vão sendo produzidos por células vizinhas e leucócitos,assim levando a multiplicação de
células semelhantes ao tecido original,se o estroma se manter intacto a regeneração vai ser completa
e se for muito danificado uma parte vai ser regenerado e outra cicatrizada. A regearação pode ser total
ou pacial

O tecido necrosado por induzir uma resposta inflamatória fazendo com que ele seja absolvido e
reparando o tecido por uma cicatrização. Isso acontece quando o tecido necrosado não tem
capacidade regenerativa ou sua capacidade é pequena. Sendo formado por células perenes ou células
estáveis. Vai acontecer um processo inflamatório e a inflamação auxilia a migração de neutrófilos e
macrófagos para a área agredida, as células vão estar mortas por necrose, os macrófagos e neutrófilos
vão absorvendo ou removendo e como o tecido não tem capacidade regenerativa vai sendo
multiplicadas células conjuntivas fibrosas pelos capilares que estão inrrigando o tecido.essas células
vão ocupando o espaço que ficou dessas células necrosadas.
Como essas células são diferentes das originais por isso não vai executar funções e nem vai ter
regenerações, onde tem cicatriz tem um tecido conjuntivo fibroso.

O encistamento ocorre quando o tecido que sofreu necrose não consegue ser reabsorvido porque é
muito grande ou fatores que vai inibir a migração de leucócitos.o processo inflamatório acontece
apenas na periferia da lesão, vai ter crescimento de tecido conjuntivo apenas na periferia da área que
sofreu necrose, formando uma capsula,no interior dessa capsula tem um tecido mais liquido que o
normal e vai sendo absolvido lentamente. Observado em tecidos queloidados.
Vai conter o tecido necrosado para ele não se espalhar

A eliminação ocorre em um ambiente que faz contato com uma parede de um órgão canicular,de modo
que o tecido necrótico é jogado dentro e eliminado,formando cavidade. A eliminação na tuberculose
o tecido necrosado ocorre ao lado de um extrututura canicular que se comunica com o meio
externo,que é os brônquios; o tecido é jogado pelos brônquios para fora e a região onde o tecido foi
eliminado forma cavernas tuberculosas,indicando a cicatriz.

A calcificação o tecido necrótico sofre ação de sais de cálcio,esse sais vão calcificar o tecido
morto.observadas na tuberculose infantil e necrose provocada por parasitas e calcificação nas válvulas
cardíacas

Toda necrose que ocorre que acontece no organismo vai acontecer uma inflamação e em seguinda
uma reparação que pode ser uma dessas cinco. Quando a gente tem uma doença que as células
morrem por necrose,vai se recuperar dessa doença por uma dessas cincos resposta finais a necrose

A necrose pode persistir no organismos intensificando seu processo danoso,acontece quando ela se
torna gragrena

➤ NECROSE GANGRENOSA
Forma evolutiva da necrose,acontece quando o tecido necrosado entra em contato com agentes
externos que modificam a sua estrutura.existe dois tipos de necrose gangrenosa:seca,úmida e gasosa.
➤ GANGRENA SECA
Acontece quando o tecido necrótico é desidratado ao entrar em contato com o ar,ocorre na ponta dos
dedos, articulações e ponta do nariz. Consequência de alterações vasculares a região necrosada te uma
coloração negra, escura ou articulada devido a pigmentação da hemoglobina. Como a área de necrose
e pigmentada da pra visualizar o tecido morto e o normal. O tecido precisa ser reovido porque a sua
exposição aos agentes externos vai poder torná-la progressiva e espalhar sobre o tecido sadio
precisando amputar ou ter até efeitos sistêmico deixando em perigo a vida do individuo.

➤GANGRENA UMIDA
A área de necrose vai ser invadido por bactérias anaeróbica produtoras de enzimas que vai digerir o
tecido morto dando o aspecto de lique feito, vai ser formado bolhas de gás. vai dar a esse ambiente
um aspecto fetida. comum em tecidos como tubo digestivo, pele e pulmões devido ser um ambiente
com umidade que favorece o crescimento dessas bactérias. Como ela produz gases e eles vão agir
como toxinas, se a pessoa ingere os produtos dessas gangrenas podem causar um choque septico que
vai alterar a perfusão sanguínea para todos os órgão, alterando o funcionamento dos principais tecidos
do organismo,ela pode ser fatal.

➤GANGRENA GASOSA
O tecido necrosado vai ser contaminado por gemes da espécie clostridium perfringens produtores de
enzimas lipolítica e proteolíticas; causando bolhas de gás na região necrosada, quando essas bolhas
estouram espalhando a bactéria no tecido saudável gerando infecção e inflamação que vai se espelhar
esse tecido pelo corpo

A gangrena é uma forma mais grava da necrose,é uma evolução dos tipos de necrose.

➤APOPTOSE
É uma morte programada,a célula vai programar quando ela tem um defeito que não pode ser
reparado. É induzido por um programa intra células ela vai ativar enzimas que degrada o dna nuclear
e proteínas citoplasmáticas.ao morrer é toda fragmentada e fagocitada, morte limpa sem autólise e
sem inflamação

As células que estão inflamadas podem ativar um apoptose para limitar a extensão e parar essa
inflamação

Apoptose é um controle que mantem um numero ideal de células em um tecido

A apoptose pode ser defeituosa e provocar uma patologia, toda apoptose está associada a situações
fisiológicas. Eliminar células indesejáveis ou células que não sejam mais úteis.

➤apoptose na destruição programada de células durante a embriogênese

Na formação das mãos não vai ter divisão entre os dedos, e sim membranas que cobrem os espaços.a
medida que vai acontecendo vai acontecendo apoptose nessa membrana tendo separação entre os
dedos.
Durante a lactação a mama vai ter influência da prolactina, ela aumenta a produção célular na mama
para facilitar esse processo de lactação. Quando essa célula executar sua função e não ser mais útil vai
sofrer apoptose. Acontece no desmame, essas células em excesso geram apoptose para manter a
homeostase.

Eliminação de linfócitos autorreativos

Quando a medula produz as células de defesa, pode ter linfócitos que podem reconhecer o próprio
como estranho, a medula vai conduzir mecanismos que faz com que essa células liberem substancias
proapoticas que provoque a própria morte.quando esse mecanismo falha se utiliza os macrófagos.

MORTE DE CÉLULAS IMUNES

Na inflamação os leucócitos migram para lá,após executar a defesa vai ter um citoplasma lesionado
levando a ativação de mecanismo que levam a sua morte
2:29