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Checklist - Caminhão

MOTORISTA: CONTROLE: NR.

PLACA: KM: DATA:

OK - Em Conformidade N/C - Não Conforme


Siglas:
N/A - Não Se Aplica V/P - Veiculo Parado

Item Descrição Status Observações


1 A fixação do munck no chassi está adequada?
2 Conservação da lança do munck/ carroceria
3 Hidráulico (mangueiras e conexões)

CINTAS DE CARREGAMENTO E SEGURANÇA


Item Descrição Status Observações
1 Cabo de Aço 5 TON 5 MTS
2 Catracas
3 Cinta 2 TN 3 MTS
4 Cinta 2 TN 6 MTS
5 Cinta 4 PONTAS 3 MTS
6 Cinta 5 TN 6 MTS
7 Cinta da Julieta
8 Cintos de segurança
Observar: Grau de Desgate da cintas Bom / Ruim Modelo :

Equipamentos e Ferramentas para execução do serviço


Item Descrição Status Observações
1 Bomba de drenagem (completa)
2 Kit de Mitigação - Medidas de controle e Contenção
3 Container de transporte (bombona) QTD.
4 Caixa de Ferramentas - uso geral
5 Caçamba / Caixa Ecologica NR.
6 Dinamometro

Equipamentos de Proteção Individual - EPI/ Uniforme


Item Descrição Status Observações
1 Capacete de Segurança com Aba Total
2 Protetor Auricular
3 Óculos de Proteção Ampla Visão
4 Luva de PVC 46 cm
5 Luva de Vaqueta com Banho Nitrílico
6 Calçado de Segurança com Bico de Composite
7 Cone / Fita zebrada
8 Cinta de segurança p/ serviço em altura Pag.1/2
Checklist - Caminhão

MOTORISTA: CONTROLE: NR.

PLACA: KM: DATA:

ITENS DE SEGURANÇA VEICULAR

Item Descrição Status Observações


1 Alarme de marcha à ré
2 Pára-choques (frontal e traseiro)
3 Buzina
4 Documentação do veículo (disponível? em dia?)
5 Espelhos retrovisores
6 Faróis (alto/ baixo)
7 Iluminação interna
8 Indicadores de direção (setas)
9 Instrumentos do painel
10 Limpador de pára-brisa
11 Lona Rafia
12 Luzes de freio
13 Luzes de marcha à ré
14 Pedais de comando (acelerador/ embreagem)
15 Pisca alerta
16 Pneus
17 Rolo de Corda
18 Sistema de escapamento
19 Sistema de freios
20 Tacografo
21 Tela
22 Triângulo/ Macaco/ Chave de roda/ Estepe

OBSERVAÇÕES GERAIS:

Motorista Conferente
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