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MINISTÉRIO DA ADMINISTRAÇÃO INTERNA DESPACHO

POLÍCIA DE SEGURANÇA PÚBLICA


Data: ____/_____/_______
Comando:
_______________________
AUSÊNCIAS AO SERVIÇO nº
Unidade/Subunidade Nº registo Ano
_______________________
Nome:
_______________________
N.º matrícula: Posto/categ.:
Assinatura: Data: _______________________

PERÍODO DE AUSÊNCIA ANO:

autorizado
Autorizado
Publicar em:

Arquivar
Início Fim Nº de dias
Tipo Nº de dias de ausência O.S. Proc.
Horas Observações

Não
Indiv.
Dia Mês Dia Mês efectiva
-úteis
1) -seguidos
-úteis
2) -seguidos
-úteis
3) -seguidos
-úteis
4) -seguidos
-úteis
5) -seguidos
FÉRIAS
F01 Normais (do ano corrente) F02 Acumuladas (do ano anterior)
F03
Dias complementares F09 Adicionais (folgas serviço de 24 horas - Desp. nº. 07/GDN/2001)
Local: Contacto: ________________________
(O ………………………………………………)
-A situação em ____ altera o Mapa de férias do seguinte modo: No corrente ano tem direito a um
Férias marcadas: Férias pretendidas:
___/___/_______ a ___/___/_______ ___/___/_______ a ___/___/_______
total de________ dias (inc acumuladas).
VISTO
Já gozou ________ dias.
Data: ____/______/_______
___/___/_______ a ___/___/_______ ___/___/_______ a ___/___/_______ Deve apresentar-se em
___/___/_______ a ___/___/_______ ___/___/_______ a ___/___/_______ ____/____/____ às ___H___

AUSÊNCIAS DIVERSAS ________________________

A descontar no período de férias: A01 Do próprio ano A02 Do ano seguinte


(O ………………………………………………)
No corrente mês faltou ____ dias (máx 2 dias/mês) No corrente ano faltou ____ dias (máx 13 dias/ano) ……………………

A03 Casamento A04 Falecimento de familiar Parentesco: INFORMAÇÃO


A05 Doação de sangue/socorrismo A06
Para estruturas de representação colectiva __________________________
A07 Prestação de provas para concurso A08 Candidatura a cargos públicos (campanha eleitoral) __________________________
A09 Com perda de vencimento A10 Facto não imputável ao trabalhador __________________________
A11 Isolamento profilático A12 Greve
__________________________
A13 Deslocação a escola (encarregº. de educ.) A14 Deslocação para a periferia
__________________________
A89 Justificadas por outros motivos A99 FALTAS INJUSTIFICADAS
__________________________
L01 Licença para instalação C01 Cumprimento de obrigações legais (não punitivas)
Data: ____/_______/_______
L02 Licença de prémio C02
Cumprimento de obrigações legais (Suspensão)
L03
Licença especial (missões humanitárias) C03 Cumprimento de obrigações legais (Prisão)
Licença s/ vencimº: L10 Até 90 dias L11 Até 1 ano L12 Longa duração L13 Sem remuneração
________________________
L20 Acompanhamento de cônjuge no estrangeiro L 21 Para funções em organismo internacional
(O ………………………………………………)
I01 Formação – como Formando I02 Formação – como Formador ……………………
Registado no "GIVeRH"
Comparência em Tribunal T01 motivos de serviço T02 motivos não de serviço
em: ____/_______/_______
ACTIVIDADE SINDICAL
Nome: ____________________________
S01 ___/_____ (horas/dias) Dentro do limite de créditos - do próprio mês - acumulados
Matricula:__________________________
S02 ___/_____ (horas/dias) Além do limite de créditos - Durante o mês já faltou ___ horas/dias.
S03 ___/_____ (horas/dias) Participação em processos eleitorais - Fica com ______ dias/horas de crédito _______________________
(Assinatura do funcionário que procedeu ao
Como: Dirigente (máx. 4 d/mês) Delegado (máx. 12 h/mês) acumulados registoinformatizado da informação)

Formulário "Ausências ao serviço" (Ver. 2 - 01OUT2009) V.S.F.F


TRABALHADOR ESTUDANTE

____ HORAS semanais para: E01 frequência de aulas /____ DIAS para: E02 provas de avaliação E03 deslocação a provas de avaliação
Outras ausências: E09 licença sem retribuição E10 Ausências utilizadas em regime de equiparação a Bolseiro
Nº de Disciplinas
Dias já Nº de
Disciplinas Dias já Dias não remunerados já
dias utilizados dias utilizados utílizados para:
- deslocações para provas
de avaliação: ____ dias
- licença sem retribuição
_____dias
(máx. 10 dias/ano em cada caso)

DOENÇA / ACIDENTE
D01 Sem internamento D02 Com internamento Licença para tratamento concedida pela Junta de Saúde devido a:
D03 Prolongada/incapacitante D04 AFCT acidente / doença:
D11 Doença profissional D12 Acidente em serviço -PROFISSIONAL D20 Junta.Sup. Saúde D21 Junta. do Comando
D13 Acidente (não serviço) D14 Reabilitação profissional -NÃO PROFISSIONAL D22 Junta Sup. Saúde D23 Junta do Comando
Tratamento ambulatório, consultas e exames médicos complementares do: D30 Próprio D31 Familiar(a) NOTA: Não incluir filhos,
adoptados ou netos. Estas
Falta para assistência a familiares(a): D32 Familiar (a) Parentesco:______________________ Idade:____ anos situações são registadas nos
códigos da parentalidade.
Nome do doente:

PROTECÇÃO DA PARENTALIDADE (Lei nº 7/2009, de 12FEV)


Dispensa para: P03 Amamentação/aleitação (artº 47º) (____horas por dia) Acrescem ____ min./h pelo nascimento de ____ gémeos
P01 Avaliação para adopção (artº 45º) P02 Consulta pré-natal (artº 46º) P06 Protecção de trabalhadora grávida/lactante (artº 62º)
Licença por: P04 Situação de risco (mãe/nascituro) (artº 37º) (a) P05 Interrupção da gravidez (artº 38º) (a)
Licença para assistência a filho/adoptado: P10 Menor de 6 anos (artº 52º) P11 Com deficiência ou doença crónica (artº 52º)
Falta para assistência a filho/adoptado: P15 Menor de 12 anos (artº 49º) P16 Maior de 12 anos (artº 49º) P17 Neto (artº 50º, nº 3)
(Max.: 30 dias/ano) (Max.: 15 dias/ano)
Licença parental: por nascimento de filho (artº 40º) por adopção de menor de 15 anos (artº 44º)
inicial exclusiva da mãe (artº 41º): inicial exclusiva do pai (artº 43º) (g): Licença parental complementar para
Obrigatórios (a) assistência a filho/adoptado menor de 6
P20 Anterior ao parto (até 30 dias) (a) P25
anos na modalidade de (artº 51º): (d)
(10 dias úteis seguidos ou interpolados, sendo 5 logo após o
nascimento e os restantes nos 30 dias após o nascimento)
P21 Após o parto/adopção (regime 120 dias) (a) P26 Facultativos (a) P35 Licença alargada (3 meses cada progenitor)
(10 dias úteis, seguidos ou interpolados, se gozados em
P22 Após o parto/adopção (regime 150 dias) (b) simultâneo com a licença parental inicial por parte da mãe) P36 Trabalho a tempo parcial (12 meses com
NOTA: Estes dias descontam na licença parental inicial da mãe
Já gozou ____ dias. Restam _____ dias período de trabalho igual a 1/2 do tempo completo)
A gozar pelo pai por impossibilidade da mãe
NOTA: Estes dias não descontam na licença parental inicial do pai
P37 Períodos intercalados de licença
P30 Nascimento de gémeos)(a)(f) P31 Nascimento de neto (artº 50º, nº1)(a)(g) parental e trabalho a tempo parcial
Licença partilhada no: P40 Regime 120 + 30 dias (a) P41 Regime 150 + 30 dias (c) A gozar por impossibilidade do outro progenitor
NOTAS: (a) remuneração a 100% (b) remuneração a 80% (c) remuneração a 83% (d) remuneração a 65% (e) remuneração a 25% remuneração a
25%
(f)P/cada gémeo além do 1º - 30 dias na Lic. exclusiva da mãe ou lic. partilhada (artº 40º, nº3) / 2 dias na Lic. parental exclusiva do pai (artº 43º nº 3) (g) Até 30 dias após nasc. neto
DECLARAÇÃO (assinalar as situações aplicáveis) : Eu, adiante assinado, declaro que: Assinatura:

Sou o familiar em melhores condições de prestar assistência ao familiar doente acima referido (D32, P15, P16 e P17.)

- Só Pessoal não policial e Pessoal policial alistado após 1JAN2006 - Nº da Segª Social: ____________________________
1. Autorizo o desconto, para efeitos de SAD/ADSE, de 1% da Rem.base, Acréscimo e SSFS/SCSP no 1º mês e
seguintes após gozar a licença acima referida, até perfazer os descontos correspondentes àquele período.
2. Concretizarei todos descontos não obrigatórios junto das entidades correspondentes.

Z01 Outro tipo de ausência: ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................

Observações: ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

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Confirmo entrega dos


Documento entregues: ATESTADO MÉDICO Nº: ________________________ de ___/____/_______ emitido por: documentos
01A - Posto clínico PSP 02A - Médico convencionado PSP 03A - Declaração de internamento (Est. Saúde particular)
____/_____/_____
04A - Estabelecimº. de saúde público 05A - Estabelecimº. saúde particular convencionado 06A - Médico particular
07A - Atestado Junta de Saúde PSP 08A - Atestado Junta de Médica (não PSP)
Outros documentos justificativos: 01B - Declaração de estabelecimento de ensino 02B - Horário escolar
03B - Certidão de habilitações escolares 04B - Comprovativo de Agência funerária ou outro documento justificativo
05B - Certidão de casamento 06B - Copia de cédula de nascimento ou documento comprovativo de nascimento de filho
07B - Notificação/Declaração/Justificação judicial 08B - Documento comprovativo da Assoc. Sindical/Sindicato
09B - Declaração conjunta relativa à forma de gozo da licença parental (partilhada/não partilhada) ___________________
(Assinatura do funcionários que
99B - Outro Documento justificativo: _________________________________________________________________________________________________ recepcionou e verificou os
documentos )

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