CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DEL PERU DIRECCION GENERAL DE FORMACION ACADEMICA CURSO BASICO DE BOMBEROS PROFESIONALES r- FICHA DE INSCRIPCION (COMANDANCIA DEPARTAMENTAL me Vv co 2 oO ‘UNIDAD BASICA OPERATIVA SATIP0 We 14? = RESOLUCION DE ASPIRANTE oo-2010 -xv-co Soain oriente| DATOS PERSONALES ‘Apelide Faterao Apelide Materne wlofols ial [| Tar Hal Nombre Neclonalidad Dela alrlel [Flo Perassa[] Owes ‘Documento de Identidad N* DNI Carnet de extanjeria Sexo 1D] oa fy cosmos OLIN Tal 218 upd F We Licencia [lase-Gaegoria| —_N* Carnc Seguridad Social eras — Problemas Medico Nin ConA Ningowa Fecha de Nacimento — [Cagar de Nainiontr Dia Mes ‘Ano ~ Distrito “Provincla o2 [OF Jigf>| cacreeia Coronel fortis FelioT= oats Ee Noi ote [a [Jose clays of “38 da Jelto Nombre Urbanivacida Tsecor Paaince Bepartameata ate ie SA TIPO Junin ‘Teléfono(s) [Casa Celular [Celular [Profesion ay TasTehelele er iado Grad Osspacan Soltero(a FX] _Casado(e)[]__Divorcido(a) (]_Viudo(w)[—]_Comriviente 7] [o Pergdor [Correo Blectronico: poland cuba. 29 Yomail wer DATOS FAMILIARES Apa ocr ‘Aelide Materno Sootanh To] ea Tasatet Ruiz Tapulline | Tnes (4 leafny i973 | ~ v . " Quire Tapeilima | Bi ido H lo nifiv99 st Ayala Tope lime, Veshu H WpeJorfig g2| 8 sO sO si (1) (T) Tipo de Parentesco: (P)adre, (M)adre, (C)ényuge, (H)ijos. EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON: Nenbres Pretec Direccign Pradtonos i Tapotlima Tred] Hecmnana Rosa BR isle tele les Guin Tap SRW TA, eSINSTRUCCION PERSONAL Tnstuccion Ti Primaria LJ compte [J ncompiet| []réenien Clsecandarts [2] completa [E] mcomplete | [J Untversterte [J comptets [J incompleta Licompteta [J incompits Sobre ta educacién Técnica / Universitaria Situacién Laboral [A ependtente [independiente [Jzatudiente [7] su Cate Centro de Estudio Carrera/Programa__[eicio] Fede | gEecha| ES, [Ciba TEC EEO ME Aga sinana Pv zoe [2oi¢ | O o o o o o DATOS LABORALES Nombre dela Empress CADISEL SAC. [E)cevente Genet Ginga Acad ase Epo Ey eiecre i Limentos = [Ejrancionario Tis ‘Nombre deTavia Dpto. Piso /Tateri Av_HAgemal ae PNombre Urbanizacién | Etapa / Secor Dia Rie veero Sapte fonin en caso de verificase la falsedad de alguno de ellos. Declaro que los datos consignados en la ficha de admision al Curso Basico de Bomberos. Profesionales del CGBVP que suscribo, son ciertos sometiendome a las acciones que correspondan “Apellidos: Jos, era Nombres: |Qoland _Ern €s[b DNI 4o2t4 928 Fecha A4 dt Ma 202 Huella DigitalResclucton de Comandancia Departamental N° 008- 2020- XV CD JUNIN ORIENTE - CGBVP Tarma, 31 de diciembre de! 2020 CONSIDERANDO: Que, e! Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Peri, para el cumplimento de las acciones operativas y administrativas, requiere asegurar el potencial humano a fin de cubrir los diferentes cuadros orgénicos, Que, de conformidad con el Decreto Legislativo N° 1260 que fortalece el Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Peri como parte del Sistema de Seguridad Ciudadana y regula la Intendencia Nacional de Bomberos del Pert, que sefiala los requisitos, procedimientos y trdmites para los Postulantes a Aspirante a Bombero Activo, Que, el personal que se encuentra en la parte resolutiva, se encuentra APTO para su incorporacién como Aspirante a Bombero Activo, segun los requisitos establecidos en el Articulo 129° y Articulo N* 130 del RIF, Libro TRES “Régimen de Personal”, Yen uso de las facultades con las que esté investido el Comandante Personal, SE RESUELVE: ARTICULO 1°. - Reconocer como “Aspirante a Bombero Activo” de la XV Comandancia Departamental Junin Oriente, del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Peri, al siguiente personal: COMPANIA DE BOMBEROS VOLUNTARIOS “OXAPAMPA N° 47”: * ROMERO RATTO, Juliette Antonella * RODRIGUEZ RATTO, Beker Kerit * VERGARA BARRUETA, Jorge Kevin COMPANIA DE BOMBEROS VOLUNTARIOS “SAN RAMON N° 54”: + RIEGA ORE, Alicia Gabriela «SOSA BALVIN, Aron Edwin © CONTRERAS TOVAR, Luis Alejandro * GOMEZ UNOCC, Joel Steven * BARAZORDA HUAMAN, Genesis ‘© REGINALDO RIVAS, Berenice Anai * HUAYRA SEGUIL, Andy TonyResoluctin de Comandancia Departamental N° 008- 2020- XV CD JUNIN ORIENTE - CGBVP COMPANIA DE BOMBEROS VOLUNTARIOS “TARMA N° 58”: VERASTEGUI LOAYZA, Sandro SUERE GOMEZ, Brando Luis MANDUJANO CORTEZ, Shirley Meryl HUAMAN ROIAS, Xiomara ORTEGA HUATA, Jaider FLORES JORGE, Brayan Luis HUAYNATES TORIBIO, Jhosep Daniel PARRAGA QUISPE, Victor Hugo JAUREGU! CASTRO, Yurico del Carmen VERASTEGU! QUUADA, Jhon Junior LINO NAVARRO, Rosmery Lesly QUISPE HURTADO, Carlos Jesus VERA RODRIGUEZ, Max Jhordan Christopher LIMAYMANTA SOLANO, Katherine Wendy COMPANIA DE BOMBEROS VOLUNTARIOS “CHANCHAMAYO WN’ 64”: HERRERA CHACA, Ruth Eva ARIAS GONZALEZ, Paiil Eduardo MENDOZA LINO, George Jonathan CRUZ DIEGO, Ménica Yuliana HERRERA CHACA, Jhossef Armando COMPANIA DE BOMBEROS VOLUNTARIOS “SATIPO N° 147”: CASIQUE CHUPAYO, Wendhy Consuelo MANCILLA VARGAS, Diana Maribel TORRES VELA, Ray Arturo COCA CCORPA, Amada Jimena CURI OREZANO, Angel Francisco CURI OREZANO, Diego Armando CARMONA CASIMIRO, Jhony Deyvi WOODWARD TAPULLIMA, Roland Ernesto GORMAS RAMIREZ, Mario ZURIGA HINOJOSA, Karen MargothRescluctin de Comandancia Departamental N° 008- 2020- XV CD JUNIN ORIENTE - CGBVP COMPANIA DE BOMBEROS VOLUNTARIOS “VILLA RICA N° 204”: * CHIPANA BARRIAL, Tatiana Nicol * DOMINGUEZ VALLEJOS, Erika Marjory * QUISPE AVENDANO, José Ernaldo * DOMINGUEZ VALLEJOS, Maria Jesis © PALAVICINI CONDORI, Katherine Lizbeth Las Compaiiias de Bomberos Voluntarios mencionadas, perteneciente a la XV CD Junin Oriente, « partir dela fecha de la presente resolucién ARTICULO 2°, - Notificar la presente Resolucién Departamental al érgano de linea, Direccién General de Voluntariado - Direccién General de Formacién Académica, para su reconocimiento y fines institucionales, REGISTRASE, COMUNIQUESE Y CUMPLASE,DECLARACION JURADA Yo, weodwarh Tageitima Boland € Identificado con DNI N° Wyarudze ‘con, ‘domicilio legal en Ac Jose lgya (en 23 di Lv\io . Aspirante de ta Unidad Basica Operativa Saige ue 4} de la Xv Comandancia Departamental Asnin _Oc'eate la presente Declaracién Jurada mediante la cual indico lo siguiente 1. DOMICILIAR EN LA DIRECCION SENALADA 2. NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES 3. NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES 4. NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES Esta declaracién se formula en aplicacién del principio de veracidad establecido en ef Articulo 42° de la ley N° 27444 —Ley de Procedimiento Administrativo General. Firmando e imprimiendo mi indice derecho en sefial de conformidad. Gatips AY debays del afte 2021 Firma Apeltidos y Nombres (20 od wor Tapoitina Boland <| DN YRDIAI2G . Fuel digitalSeneral de Bomberos Voluntarios del Pert 'Seneral de Formacién Académica DECLARACION JURADA DE NO RESPONSABILIDAD Yo, Qolaud €- Wood ward Tapullien Identificado con DNI N” con domicitio legal en 28 de Sotro Aspirante de la Unidad Basica No Operativa Satipo WN? [4] de la Xif_ Comandancia Departamental \vein cent efectud la presente Declaracién Jurada mediante la cual indico lo siguiente: 1 2. Cumplir con los requisitos de postulacién al Curso Basico de Bomberos Profesionales, del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Peri. Respetar y acatar las disposiciones reglamentarias del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Pert. Liberar al Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Pert de toda responsabilidad por los accidentes que pudiese sufrir durante mi periodo de seleccién, capacitacién y evaluacién del Curso Basico de Bomberos Profesionales, de la Direccién General de Formacién Académica, asi como las secuelas fisicas y organicas que estos pueden generar. Firmar la presente DECLARACION JURADA DE NO RESPONSABILIDAD, en presencia del Primer Jefe de Unidad Basica Operativa a la que pertenezco, da fe de lo actuado y el cual visara esta declaracién dando conformidad. Que al firmar la presente DECLARACION JURADA DE NO RESPONSABILIDAD del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Pert, me comprometo a cumplir con los requisitos estipulados en los incisos 1, 2, 3 y 4, Firmando e imprimiendo mi indice derecho en sefial de conformidad. Salipo AA de_Wayo del afio 2071 Firma Apelidos YNombres \Wood ward Terelan e aeaae apelliena Pdand V°B° UBO Huella digital Firma y Sello del Primer Jefe