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MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

ADULTOS E IDOSOS

Profª Luiza Antoniazzi Gomes de Gouveia

Este manual apresenta, de forma simplificada, os principais indicadores utilizados


em antropometria para avaliação nutricional de adultos e idosos.

São Paulo
2015
2

SUMÁRIO

PESO CORPORAL .................................................................................................. 03


ALTERAÇÃO DE PESO .......................................................................................... 04
Adultos
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL ............................................................................ 05
COMPLEIÇÃO FÍSICA ............................................................................................ 06
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA E RELAÇÃO CINTURA- QUADRIL ................. 08
DOBRAS CUTÂNEAS ............................................................................................. 10
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO, CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO
E ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO .......................................................................... 21
Idosos
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL ............................................................................ 35
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA .......................................................................... 37
PERCENTIS PARA AVALIAÇÃO DE CIRCUNFERÊNCIAS, DOBRAS
CUTÂNEAS E MASSA MUSCULAR DE IDOSOS .................................................. 38
REFERÊNCIAS ....................................................................................................... 42

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PESO CORPORAL

A seguir são apresentados alguns conceitos de peso corporal.

Peso Atual (PA): é o peso encontrado no momento da avaliação nutricional.


Peso Habitual (PH) ou Peso Usual (PU): é o peso que o indivíduo apresenta quando
hígido e exercendo suas atividades usuais. É o peso antes da doença ou o apresentado
em um determinado período em que esteve saudável, comumente obtido recorrendo a
memória do paciente. É utilizado como referência na avaliação das mudanças recentes de
peso e em caso de impossibilidade de medir o peso atual.
Peso Desejado (PD): é o peso meta a ser atingido.
Peso Possível (PP): é o peso calculado para estabelecer metas do tratamento
principalmente de indivíduos com sobrepeso.
Peso Ideal (PI) ou Peso Teórico (PT): é o peso mais viável (bom senso) para o
indivíduo, que garanta a eutrofia ou pelo menos seu limiar, considerando sempre a
patologia.
Peso Corrigido ou peso ajustável: utilizado para o cálculo da taxa metabólica basal
(TMB) corrigida, aplicado apenas para indivíduos obesos.
O peso corrigido é calculado para estabelecer metas do tratamento, pois considera
alguns fatores que podem contribuir com o sobrepeso, como avançar da idade, grau e
tempo de excesso de peso, e número de gestações, tornando-se um peso mais viável.
· 1 kg peso / década após os 20 anos de idade
· 1 kg peso / 10 kg de sobrepeso
· 1 kg peso / 10 anos de sobrepeso
· 1 kg peso / gestação em mulheres
O peso ajustado é utilizado para o cálculo da TMB corrigida quando IMC > 27 kg/m2,
considerando que 25% do peso representam a massa gorda metabolicamente ativa:
Peso Ajustável = (PA – PI) x 0,25 + PI

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ALTERAÇÃO DE PESO

Por se tratar de um importante indicador do estado nutricional, a identificação de


alteração de peso também deve fazer parte da avaliação nutricional. Para tanto, calcula-
se a porcentagem de perda de peso ao longo de um determinado período, seguindo a
equação abaixo, e classifica-se a intensidade da mesma de acordo os critérios de
Carvalho (1992), representados na tabela 1.

% Perda ponderal recente = (peso habitual – peso atual) X 100


peso habitual

Tabela 1 ─ Classificação da intensidade da porcentagem da perda de peso corporal ao


longo do tempo.
Período Porcentagem de Porcentagem de Porcentagem de
perda leve perda moderada perda intensa
1 semana - <2 >2
1 mês <5 5 >5
3 meses < 7,5 7,5 > 7,5
6 meses ou mais < 10 10 > 10
Fonte: Carvalho, 1992.

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ADULTOS

ÍNDICE DE MASSA CORPORAL

O IMC é um indicador do estado nutricional, comumente usado para classificar


indivíduos, segundo peso corporal e estatura.
É obtido, a partir da relação entre o peso (em quilos) e estatura (em metros) ao
quadrado (WHO, 2000).

Tabela 2 ─ Classificação de risco de morbidade para adultos de acordo com o IMC.


Classificação IMC Risco de morbidade
Abaixo do peso < 18,50 Baixo (mas com risco aumentado para
outros problemas clínicos)
Peso adequado 18,50 – 24,99 Médio
Excesso de peso:  25,00
- Risco de obesidade 25,00 – 29,99 Aumentado
- Obesidade grau 1 30,00 – 34,99 Moderado
- Obesidade grau 2 35,00 – 39,99 Grave
- Obesidade grau 3  40,00 Muito grave
Fonte: WHO, 2000.

É possível classificar o nível do baixo peso em que o indivíduo se encontra por


meio da fórmula estabelecida por Grant (1981), conforme segue:

% de peso ideal = peso atual X 100


peso ideal

Classificação: 80 ─ 90% = ligeira


70 ─ 80% = moderada
< 70% = intensa

% de peso habitual = peso atual X 100


peso habitual

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Classificação: 85 ─ 95% = ligeira


75 ─ 85% = moderada
< 75% = intensa

CUIDADO COM A INTERPRETAÇÃO DO IMC

Indivíduos, com edema, podem ser classificados com peso adequado ou


excessivo, mascarando o verdadeiro estado nutricional.
Indivíduos, com grande proporção de massa muscular, podem ser classificados
com excesso de peso e, portanto, em risco de obesidade ou obesos.
Desta forma, faz-se necessária a associação, de pelo menos duas
variáveis/indicadores antropométricos (IMC, dobra cutânea tricipital (DCT), dobra cutânea
subescapular (DCS), circunferência muscular do braço (CMB) ou área muscular do braço
(AMB), para avaliar o estado nutricional do indivíduo.

COMPLEIÇÃO FÍSICA

Grant (1980)

Grant (1980) propôs a seguinte fórmula para a identificação da compleição física


do indivíduo:
r = ________altura (cm)_______
circunferência do punho (cm)

A circunferência do punho é obtida, com fita métrica inextensível, no braço direito


do indivíduo, na articulação da região do osso estilóide. A partir do valor obtido, o
indivíduo pode ser classificado, segundo a compleição física (tabela 3).
Tabela 3 ─ Classificação da compleição física segundo sexo.
Sexo HOMEM MULHER

Compleição

Pequena r > 10,4 r > 11,0


Média 9,6  r  10,4 10,1  r  11,0
Grande r < 9,6 r < 10,1
Fonte: Grant, 1980.

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Utilizando o valor da estatura e a compleição física, pode-se verificar o peso ideal


para o indivíduo na tabela de referência adaptada do Metropolitan Life Ensurance (1959)
(tabela 4).
Tabela 4 - Peso ideal (kg) para o indivíduo, de acordo com estatura e compleição física.
Homens Mulheres
Altura (cm) Estrutura Estrutura Estrutura Estrutura Estrutura Estrutura
pequena mediana grande pequena mediana grande
142 41,8 46,0 49,5
143 42,3 45,3 49,8
144 42,8 45,6 50,1
145 43,2 45,9 50,5
146 43,7 46,6 51,2
147 44,1 47,3 51,8
148 44,6 47,7 51,3
149 45,1 48,1 51,8
150 45,5 48,6 53,2
151 46,2 49,3 54,0
152 46,8 50,0 54,5
153 47,3 50,5 55,0
154 47,8 51,0 55,5
155 50,0 53,6 58,2 48,2 51,4 55,9
156 50,7 54,3 58,8 48,9 52,3 56,8
157 51,4 55,0 59,5 49,5 53,2 57,7
158 51,8 55,5 60,0 50,0 53,6 58,3
159 52,2 56,0 60,5 50,5 54,0 58,9
160 52,7 56,4 60,9 50,9 54,5 59,5
161 53,2 56,8 61,5 51,5 55,3 60,1
162 53,7 56,2 62,1 52,1 56,1 60,7
163 54,1 57,7 62,7 52,7 56,8 61,4
164 55,0 58,5 63,4 53,6 57,7 62,3
165 55,9 59,5 64,1 54,5 58,6 63,2
166 56,5 60,1 64,8 55,1 59,2 63,8
167 57,1 60,7 65,6 55,7 59,8 64,4
168 57,7 61,4 66,4 56,4 60,5 65,0
169 58,6 62,3 67,5 57,3 61,4 65,9
170 59,5 63,2 68,6 58,2 62,2 66,8
171 60,1 63,8 69,2 58,8 62,8 67,4
172 60,7 64,4 69,8 59,4 63,4 68,0
173 61,4 65,0 70,5 60,0 64,1 68,6
174 62,3 65,9 71,4 60,9 65,0 69,8
175 63,2 66,8 72,3 61,8 65,9 70,9
176 63,8 67,5 72,9 62,4 66,5 71,7
177 64,4 68,2 73,5 63,0 67,1 72,5
178 65,0 69,0 74,1 63,6 67,7 73,2
179 65,9 69,9 75,3 65,5 68,6 74,1
180 66,8 70,9 76,4 65,5 69,5 75,0
181 67,4 71,7 77,1 66,1 70,1 75,6
182 68,0 72,5 77,8 66,7 70,7 76,2
183 68,6 73,2 78,6 67,3 71,4 76,8
184 69,8 74,1 79,8
185 70,9 75,0 80,9
186 71,5 75,8 81,7
187 72,1 76,6 82,5
188 72,7 77,3 83,2
189 73,3 78,0 83,8
190 73,9 78,7 84,4
191 74,5 79,5 85,0
Fonte: Metropolitan Life Ensurance, 1959.
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CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA E RELAÇÃO CINTURA- QUADRIL

CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA

O valor de circunferência da cintura estima a quantidade de gordura abdominal.


A circunferência da cintura é realizada com uma fita métrica não extensível, que
deve circundar o indivíduo, na linha do ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca.
Segundo a World Health Organization (WHO) (1998), a partir do valor obtido,
atribui-se um risco para complicações metabólicas, associadas à obesidade, tal qual
disposto a seguir:

Tabela 5 ─ Classificação de risco metabólico de acordo com a circunferências da cintura


de homens e mulheres causcasianos, de 20 a 59 anos.
Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade
Sexo
Elevado Muito elevado
Homem ≥ 94 cm ≥ 102 cm
Mulher ≥ 80 cm ≥ 88 cm
Fonte: HAN et al., 1995; LEAN et al., 1995; WHO, 1998.

A Federação Internacional de Diabetes (IDF), em 2006, também estabeleceu


pontos de corte para circunferência da cintura. No entanto, tais valores não foram
específicos apenas para sexo, como também para o grupo étnico estudado,
demonstrados na tabela 6.

Tabela 6 ─ Pontos de corte para circunferência da cintura de acordo com o sexo e o


grupo de étnico, segundo a IDF.
Pontos de corte (cm)
Grupo étnico
Homens Mulheres
Brancos de origem europeia e negros ≥ 94 ≥ 80
≥ 80
Sul-Asiáticos, Ameríndios e Chineses ≥ 90
Japoneses ≥ 85 ≥ 90
Fonte: Sposito et al., 2007.

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RELAÇÃO CINTURA – QUADRIL

É obtida através da relação entre a circunferência da cintura (cm) e a


circunferência do quadril (cm), ou seja:

RCQ = circunferência da cintura


circunferência do quadril

O valor da circunferência do quadril é obtido na região de maior perímetro entre a


cintura e a coxa; o indivíduo deve usar roupas finas (Cuppari, 2002).
A WHO (2008) estabelece pontos de corte para a relação cintura-quadril com um
risco metabólico muito elevado, segundo sexo (tabela 7).

Tabela 7 ─ Pontos de corte para relação cintura-quadril com risco metabólico muito
elevado de acordo com o sexo, segundo a OMS.
Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade
Sexo Muito Elevado
Homem ≥ 0.90
Mulher ≥ 0.85
Fonte: WHO, 1998.

No entanto, evidências recentes têm sugerido que somente a circunferência da


cintura já pode fornecer correlação mais prática entre a distribuição da gordura abdominal
e sua relação com doenças (Lean et al., 1995; Seidell, 1995; James, 1996). Além disso,
mudanças na circunferência da cintura refletem mudanças para os fatores de risco para
doenças cardiovasculares e outras doenças crônicas (Han, 1997).

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DOBRAS CUTÂNEAS

Os valores de espessura de dobras cutâneas permitem estimar a quantidade de


gordura corporal de indivíduos.
As dobras cutâneas, mais utilizadas para a avaliação nutricional, são tricipital e
subescapular. A partir dos valores dessas dobras, é possível utilizar a classificação de
Frisancho (1990) (tabela 8 a 15). Para a classificação dos resultados obtidos, utiliza-se
dos dados representados na quadro 1.
Ao escolher os valores de referência, como parâmetro para avaliação, é
importante e necessário verificar os métodos utilizados pelos respectivos autores. Assim,
por exemplo, quando optar por utilizar Frisancho (1990) para indivíduos de 01 a 74 anos,
deve-se realizar as medidas no lado direito do corpo.
O valor da dobra cutânea tricipital é comparado com as referências e é utilizado
para calcular a área muscular do braço, apresentada posteriormente. A medida da dobra
cutânea tricipital é realizada na parte posterior do braço, na região do tríceps, no ponto
médio entre o acrômio e o olécrano. O examinador pinça a dobra da pele e o tecido
subcutâneo, utilizando o polegar e o dedo indicador. Essa dobra deve estar na parte
posterior braço, no ponto médio e paralelamente ao eixo central do braço. Pinçando a
dobra, separa-se o tecido adiposo subcutâneo e o tecido muscular. O adipômetro é
colocado, perpendicularmente, ao tecido pinçado pelo examinador, fazendo a leitura do
valor da dobra.
A dobra cutânea subescapular é medida logo abaixo da escápula esquerda. O
examinador pinça a dobra de pele e o tecido subcutâneo, utilizando o polegar e o dedo
indicador, na linha do ângulo inferior da escápula. Pinçando a dobra, separa-se o tecido
adiposo subcutâneo e o tecido muscular. O adipômetro é colocado, perpendicularmente,
ao tecido pinçado pelo examinador, fazendo a leitura do valor da dobra.
A soma das dobras cutâneas do bíceps, do tríceps, subescapular e supra-ilíaca
representa um indicativo da porcentagem gordura corporal. O valor obtido ou o mais
próximo do mesmo deve ser localizado na tabela de Durnin e Womersley (1974), segundo
idade e sexo, (tabela 16) e, posteriormente, classifica-se o resultado de acordo com
Lohman, Roche e Martorelli (1991) (quadro 2).

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Tabela 8 ─ Médias, desvios-padrão e percentis para prega cutânea tricipital (mm) para
homens brancos de 1 a 74 anos.
Idade Homens
5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 6,5 7,0 7,5 8,0 10,0 12,0 13,0 14,0 15,5
2 - 2,9 6,0 6,5 7,0 8,0 10,0 12,0 13,0 14,0 15,0
3 – 3,9 6,0 7,0 7,0 8,0 9,5 11,5 12,5 13,5 15,0
4 - 4,9 5,5 6,5 7,0 7,5 9,0 11,0 12,0 12,5 14,0
5 - 5,9 5,0 6,0 6,0 7,0 8,0 10,0 11,5 13,0 14,5
6 - 6,9 5,0 5,5 6,0 6,5 8,0 10,0 12,0 13,0 16,0
7 - 7,9 4,5 5,0 6,0 6,0 8,0 10,5 12,5 14,0 16,0
8 - 8,9 5,0 5,5 6,0 7,0 8,5 11,0 13,0 16,0 19,0
9 - 9,9 5,0 5,5 6,0 6,5 9,0 12,5 15,5 17,0 20,0
10,0 - 10,9 5,0 6,0 6,0 7,5 10,0 14,0 17,0 20,0 24,0
11,0 - 11,9 5,0 6,0 6,5 7,5 10,0 16,0 19,5 23,0 27,0
12,0 - 12,9 4,5 6,0 6,0 7,5 10,5 14,5 18,0 22,5 27,5
13,0 - 13,9 4,5 5,0 5,5 7,0 9,0 13,0 17,0 20,5 25,0
14,0 - 14,9 4,0 5,0 5,0 6,0 8,5 12,5 15,0 18,0 23,5
15,0 - 15,9 5,0 5,0 5,0 6,0 7,5 11,0 15,0 18,0 23,5
16,0 - 16,9 4,0 5,0 5,1 6,0 8,0 12,0 14,0 17,0 23,0
17,0 - 17,9 4,0 5,0 5,0 6,0 7,0 11,0 13,5 16,0 9,5
18,0 - 24,9 4,0 5,0 5,5 6,5 10,0 14,5 17,5 20,0 23,5
25,0 - 29,9 4,0 5,0 6,0 7,0 11,0 15,5 19,0 21,5 25,0
30,0 -34,9 4,5 6,0 6,5 8,0 12,0 16,5 20,0 22,0 25,0
35,0 - 39,9 4,5 6,0 7,0 8,5 12,0 16,0 18,5 20,5 24,5
40,0 - 44,9 5,0 6,0 6,9 8,0 12,0 16,0 19,0 21,5 26,0
45,0 - 49,9 5,0 6,0 7,0 8,0 12,0 16,0 19,0 21,0 25,0
50,0 - 54,9 5,0 6,0 7,0 8,0 11,5 15,0 18,5 20,8 25,0
55,0 - 59,9 5,0 6,0 6,5 8,0 11,5 15,0 18,0 20,5 25,0
60,0 - 64,9 5,0 6,0 7,0 8,0 11,5 15,5 18,5 20,5 24,0
65,0 - 69,9 4,5 5,0 6,5 8,0 11,0 15,0 18,0 20,0 23,5
70,0 - 74,9 4,5 6,0 6,5 8,0 11,0 15,0 17,0 19,0 23,0
Fonte: Frisancho, 1990.

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Tabela 9 ─ Médias, desvios-padrão e percentis para prega cutânea tricipital (mm) para
mulheres brancas de 1 a 74 anos.

Idade Mulheres
(anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 6,0 7,0 7,0 8,0 10,0 12,0 13,0 14,0 16,0
2 - 2,9 6,0 7,0 7,5 8,5 10,0 12,0 13,5 14,5 16,0
3 – 3,9 6,0 7,0 7,5 8,5 10,0 12,0 13,0 14,0 16,0
4 - 4,9 6,0 7,0 7,5 8,0 10,0 12,0 13,0 14,0 15,5
5 - 5,9 5,5 7,0 7,0 8,0 10,0 12,0 13,5 15,0 17,0
6 - 6,9 6,0 6,5 7,0 8,0 10,0 12,0 13,0 15,0 17,0
7 - 7,9 6,0 7,0 7,0 8,0 10,5 12,5 15,0 16,0 19,0
8 - 8,9 6,0 7,0 7,5 8,5 11,0 14,5 17,0 18,0 22,5
9 - 9,9 6,5 7,0 8,0 9,0 12,0 16,0 19,0 21,0 25,0
10,0 - 10,9 7,0 8,0 8,0 9,0 12,5 17,5 20,0 22,5 27,0
11,0 - 11,9 7,0 8,0 8,5 10,0 13,0 18,0 21,5 24,0 29,0
12,0 - 12,9 7,0 8,0 9,0 11,0 14,0 18,5 21,5 24,0 27,5
13,0 - 13,9 7,0 8,0 9,0 11,0 15,0 20,0 24,0 25,0 30,0
14,0 - 14,9 8,0 9,0 10,0 11,5 16,0 21,0 23,5 26,5 32,0
15,0 - 15,9 8,0 9,5 10,5 12,0 16,5 20,5 23,0 26,0 32,5
16,0 - 16,9 10,5 11,5 12,0 14,0 18,0 23,0 26,0 29,0 32,5
17,0 - 17,9 5,0 10,0 12,0 13,0 18,0 24,0 26,5 29,0 34,5
18,0 - 24,9 9,0 11,0 12,0 14,0 18,5 24,5 28,5 31,0 36,0
25,0 - 29,9 9,0 12,0 13,0 15,0 20,0 26,5 31,0 34,0 38,0
30,0 -34,9 10,0 13,0 15,0 17,0 22,5 29,5 33,0 35,5 41,5
35,0 - 39,9 10,5 13,0 15,5 18,0 23,5 30,0 35,0 37,0 41,0
40,0 - 44,9 11,0 14,0 16,0 19,0 24,5 30,5 35,0 37,0 41,0
45,0 - 49,9 12,0 14,5 16,5 19,5 25,5 32,0 35,5 38,0 42,5
50,0 - 54,9 12,0 15,0 17,5 20,5 25,5 32,0 36,0 38,5 42,0
55,0 - 59,9 12,0 15,0 17,0 20,5 26,0 32,0 36,0 39,0 42,5
60,0 - 64,9 12,5 16,0 17,5 20,5 26,0 32,0 35,5 38,0 42,5
65,0 - 69,9 12,0 14,5 16,0 19,0 25,0 30,0 33,5 36,0 40,0
70,0 - 74,9 11,0 13,5 15,5 18,0 24,0 29,5 32,0 35,0 38,5
Fonte: Frisancho, 1990.

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13

Tabela 10 ─ Médias, desvios-padrão e percentis para prega cutânea tricipital (mm) para
homens negros de 1 a 74 anos.

Idade Homens
5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 6,0 7,0 7,0 8,0 10,0 12,0 12,5 13,5 15,0
2 - 2,9 5,0 6,0 6,5 7,0 10,0 11,0 13,0 14,0 15,0
3 – 3,9 6,0 6,0 6,5 7,0 9,0 10,5 12,0 12,0 13,5
4 - 4,9 5,0 5,5 6,0 7,0 7,5 9,5 11,0 11,0 12,0
5 - 5,9 4,5 5,0 5,0 5,5 7,0 8,5 10,0 11,0 13,0
6 - 6,9 4,0 4,0 5,0 5,0 6,5 8,0 9,5 10,0 13,0
7 - 7,9 4,0 4,0 5,0 5,0 6,0 8,0 9,0 11,0 13,0
8 - 8,9 4,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 10,0 11,5 15,0
9 - 9,9 3,5 4,0 5,0 6,0 6,5 9,0 10,5 12,0 17,0
10,0 - 10,9 5,0 5,0 5,5 6,0 7,5 11,0 13,0 16,5 20,0
11,0 - 11,9 4,0 5,0 5,0 6,0 8,0 11,0 15,0 18,0 25,0
12,0 - 12,9 4,0 4,0 4,5 6,0 8,0 11,0 17,0 18,0 24,0
13,0 - 13,9 3,0 4,0 5,0 5,0 6,5 9,0 11,5 14,0 19,0
14,0 - 14,9 3,5 4,0 4,5 5,0 7,0 8,5 10,0 12,5 17,0
15,0 - 15,9 4,5 5,0 5,0 6,0 6,7 9,0 12,0 18,0 28,0
16,0 - 16,9 4,0 4,0 4,5 5,5 6,5 9,0 11,0 12,0 17,0
17,0 - 17,9 4,0 4,0 4,5 5,0 6,5 8,5 10,0 12,0 20,0
18,0 - 24,9 3,0 4,0 4,5 5,0 7,0 12,0 15,0 18,5 23,5
25,0 - 29,9 3,5 4,0 4,3 5,0 8,0 12,0 17,0 21,0 24,0
30,0 -34,9 3,5 4,0 5,0 6,0 11,0 15,5 18,5 20,0 23,5
35,0 - 39,9 4,0 4,5 5,0 7,0 10,0 15,0 17,0 19,0 24,0
40,0 - 44,9 4,0 5,0 6,0 6,0 10,0 14,2 17,0 20,5 25,5
45,0 - 49,9 3,0 4,5 5,5 6,0 10,0 15,0 18,0 21,0 30,0
50,0 - 54,9 3,5 4,0 5,0 6,0 10,0 15,0 16,0 19,0 25,5
55,0 - 59,9 3,0 4,0 5,0 5,5 10,0 14,0 19,0 22,0 28,0
60,0 - 64,9 4,0 5,0 5,5 7,0 10,0 16,0 20,0 22,0 24,5
65,0 - 69,9 4,0 4,5 5,0 6,0 9,0 13,0 15,0 19,0 25,0
70,0 - 74,9 4,0 4,5 5,0 6,0 9,0 12,0 15,0 16,0 19,0
Fonte: Frisancho, 1990.

Profª Luiza Antoniazzi Gomes de Gouveia – Manual de Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos
14

Tabela 11 ─ Médias, desvios-padrão e percentis para prega cutânea tricipital (mm) para
mulheres negras de 1 a 74 anos.

Idade Mulheres
5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 6,0 6,0 7,0 8,0 10,0 12,0 13,0 14,0 15,0
2 - 2,9 6,0 6,5 7,0 8,0 10,0 11,0 12,0 13,0 16,0
3 – 3,9 5,5 6,0 7,0 7,0 9,0 11,0 12,0 13,0 15,0
4 - 4,9 5,0 6,0 6,5 7,0 9,0 11,0 12,0 13,5 16,0
5 - 5,9 5,0 5,5 6,5 7,0 8,5 11,5 13,0 15,0 18,0
6 - 6,9 4,5 5,5 6,0 7,0 8,0 10,0 12,0 12,0 18,5
7 - 7,9 5,0 6,0 6,5 7,5 9,0 12,0 13,0 15,0 18,0
8 - 8,9 5,0 6,0 7,0 7,0 9,0 12,0 15,0 17,5 19,0
9 - 9,9 5,5 6,0 6,5 7,0 10,0 13,0 17,0 20,0 21,0
10,0 - 10,9 5,5 6,5 7,5 8,0 10,0 17,5 19,5 22,0 24,5
11,0 - 11,9 5,0 6,5 7,5 8,0 11,5 17,5 22,0 23,0 30,0
12,0 - 12,9 6,0 7,0 7,0 9,0 12,5 19,0 25,0 26,0 31,0
13,0 - 13,9 6,0 8,0 8,5 10,5 15,5 20,5 24,0 25,0 34,0
14,0 - 14,9 6,5 8,0 9,0 10,5 13,5 19,0 24,0 27,0 32,0
15,0 - 15,9 6,0 8,0 9,0 10,0 14,0 20,0 23,0 27,5 40,0
16,0 - 16,9 8,0 11,0 11,5 12,0 18,5 24,0 26,0 31,0 33,0
17,0 - 17,9 7,0 9,0 9,0 12,0 14,0 20,0 24,0 27,0 28,0
18,0 - 24,9 8,0 9,0 10,5 12,5 17,0 25,0 30,0 32,0 36,0
25,0 - 29,9 8,5 10,5 12,0 15,0 22,0 29,0 32,2 35,0 40,5
30,0 -34,9 8,0 10,0 13,0 16,0 24,0 32,0 35,5 40,0 45,0
35,0 - 39,9 10,0 12,0 15,0 18,0 26,0 33,5 37,0 40,8 46,0
40,0 - 44,9 11,0 14,0 15,5 20,0 27,0 35,0 37,0 40,5 42,0
45,0 - 49,9 10,0 12,0 14,0 19,0 26,0 34,0 40,0 42,0 50,0
50,0 - 54,9 10,0 13,5 16,5 22,0 30,5 37,5 41,0 42,5 46,0
55,0 - 59,9 8,5 13,0 15,0 20,0 28,0 37,5 41,0 43,0 50,0
60,0 - 64,9 12,0 15,0 17,0 21,0 27,0 34,5 39,5 40,5 46,0
65,0 - 69,9 10,0 13,0 15,5 18,5 25,5 31,0 35,0 38,0 44,0
70,0 - 74,9 10,0 13,0 15,0 17,0 24,0 30,0 33,0 37,0 40,5
Fonte: Frisancho, 1990.

Profª Luiza Antoniazzi Gomes de Gouveia – Manual de Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos
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Tabela 12 ─ Médias, desvios-padrão e percentis para prega cutânea subescapular (mm)


para homens brancos de 1 a 74 anos.
Idade Homens
5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 4,0 4,0 4,5 5,0 6,0 7,0 8,0 8,5 10,0
2 - 2,9 3,5 4,0 4,0 4,5 5,5 6,5 7,5 8,5 9,5
3 – 3,9 3,5 4,0 4,0 4,5 5,0 6,0 7,0 7,0 9,0
4 - 4,9 3,0 3,5 4,0 4,0 5,0 6,0 6,5 7,0 8,5
5 - 5,9 3,0 3,5 4,0 4,0 5,0 5,5 6,5 7,0 8,0
6 - 6,9 3,0 3,5 3,5 4,0 4,5 6,0 7,0 8,0 13,0
7 - 7,9 3,0 3,5 4,0 4,0 5,0 6,0 7,0 9,0 12,0
8 - 8,9 3,0 3,5 4,0 4,0 5,0 6,0 7,5 9,0 12,0
9 - 9,9 3,5 4,0 4,0 4,0 5,5 7,5 10,5 12,5 15,0
10,0 - 10,9 3,5 4,0 4,0 4,5 6,0 8,0 11,0 14,0 19,5
11,0 - 11,9 4,0 4,0 4,0 5,0 6,0 10,0 15,0 20,0 27,0
12,0 - 12,9 4,0 4,0 4,5 5,0 6,5 10,0 14,0 19,0 24,0
13,0 - 13,9 4,0 4,0 5,0 5,0 7,0 10,0 14,0 17,0 26,0
14,0 - 14,9 4,0 5,0 5,0 5,5 7,0 10,0 13,0 16,0 23,0
15,0 - 15,9 5,0 5,0 5,5 6,0 7,0 10,0 12,0 15,5 22,0
16,0 - 16,9 5,0 6,0 6,0 6,5 8,0 11,0 14,0 17,0 23,5
17,0 - 17,9 5,0 6,0 6,5 7,0 8,0 11,5 14,0 17,0 20,5
18,0 - 24,9 6,0 7,0 7,0 8,0 11,0 16,0 20,0 24,0 30,0
25,0 - 29,9 7,0 7,5 8,0 10,0 13,5 20,0 24,5 26,5 30,5
30,0 -34,9 7,0 8,0 9,0 11,0 16,0 22,0 25,5 28,0 32,5
35,0 - 39,9 7,0 8,0 10,0 11,0 16,0 22,0 25,0 27,5 32,0
40,0 - 44,9 7,0 8,0 9,5 11,5 16,0 21,5 25,5 28,0 33,0
45,0 - 49,9 7,5 9,0 10,0 12,0 17,0 23,0 26,5 30,0 34,0
50,0 - 54,9 7,0 8,0 9,0 12,0 16,0 22,5 26,0 30,0 34,0
55,0 - 59,9 7,0 8,5 10,0 11,5 16,5 22,5 25,5 28,0 31,0
60,0 - 64,9 7,0 8,0 10,0 12,0 17,0 23,0 26,0 29,0 33,5
65,0 - 69,9 6,0 8,0 9,0 11,0 15,5 21,5 25,0 28,0 32,0
70,0 - 74,9 6,5 7,5 9,0 11,0 15,0 21,0 25,0 27,5 30,5
Fonte: Frisancho, 1990.

Profª Luiza Antoniazzi Gomes de Gouveia – Manual de Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos
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Tabela 13 ─ Médias, desvios-padrão e percentis para prega cutânea subescapular (mm)


para mulheres brancas de 1 a 74 anos.

Idade Mulheres
5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 4,0 4,0 4,5 5,0 6,0 7,5 8,5 9,0 10,0
2 - 2,9 4,0 4,0 4,5 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 10,5
3 – 3,9 3,5 4,0 4,5 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 10,0
4 - 4,9 3,5 4,0 4,0 4,5 5,5 7,0 8,0 8,5 10,0
5 - 5,9 3,5 4,0 4,0 4,5 5,5 7,0 8,0 9,0 12,0
6 - 6,9 3,5 4,0 4,0 4,5 5,5 7,0 9,0 10,0 11,5
7 - 7,9 4,0 4,0 4,0 4,5 6,0 7,0 9,5 11,0 13,0
8 - 8,9 3,5 4,0 4,0 5,0 6,0 8,0 11,5 14,5 21,0
9 - 9,9 4,0 4,5 5,0 5,0 7,0 10,0 14,0 18,5 24,5
10,0 - 10,9 4,0 4,5 5,0 5,5 7,0 11,5 16,0 19,5 24,0
11,0 - 11,9 4,5 5,0 5,0 6,0 8,0 12,0 16,0 21,0 28,5
12,0 - 12,9 5,0 5,5 6,0 6,0 9,0 12,5 15,5 19,5 29,0
13,0 - 13,9 5,0 5,5 6,0 7,0 9,5 15,0 19,0 22,0 26,5
14,0 - 14,9 6,0 6,5 7,0 7,5 10,5 16,0 21,0 24,5 30,0
15,0 - 15,9 6,0 7,0 7,5 8,0 10,0 15,0 20,0 22,0 27,0
16,0 - 16,9 6,5 7,5 8,0 9,0 11,5 16,0 22,5 25,5 32,0
17,0 - 17,9 6,0 7,0 7,5 9,0 12,5 19,0 24,5 28,0 34,0
18,0 - 24,9 6,0 7,0 8,0 9,0 13,0 19,5 25,0 28,0 35,0
25,0 - 29,9 6,0 7,0 8,0 9,0 14,0 21,5 27,0 32,0 38,0
30,0 -34,9 6,5 7,0 8,0 10,0 15,5 25,0 30,5 35,5 41,0
35,0 - 39,9 7,0 8,0 9,0 10,8 16,0 26,0 32,0 35,5 43,0
40,0 - 44,9 6,5 7,5 9,0 11,0 17,0 26,0 32,0 35,0 39,5
45,0 - 49,9 7,0 8,5 10,0 12,0 19,0 28,0 33,0 35,5 41,5
50,0 - 54,9 7,0 9,0 10,0 13,0 20,5 28,0 34,0 37,0 42,0
55,0 - 59,9 7,0 9,0 10,5 13,0 20,5 30,0 34,5 36,5 41,5
60,0 - 64,9 7,5 9,0 10,5 13,5 20,5 30,0 34,0 37,5 42,5
65,0 - 69,9 7,0 8,0 10,0 12,5 19,0 27,0 31,5 35,0 40,0
70,0 - 74,9 6,5 8,5 10,0 12,0 19,0 26,0 31,0 35,0 38,0
Fonte: Frisancho, 1990.

Profª Luiza Antoniazzi Gomes de Gouveia – Manual de Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos
17

Tabela 14 ─ Médias, desvios-padrão e percentis para prega cutânea subescapular (mm)


para homens negros de 1 a 74 anos.
Idade Homens
5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 4,0 4,0 4,5 5,0 6,0 8,0 8,5 9,0 10,5
2 - 2,9 4,0 4,0 4,5 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 10,0
3 – 3,9 3,5 4,0 4,0 4,5 5,0 6,0 6,5 7,0 8,5
4 - 4,9 3,0 3,5 4,0 4,0 5,0 5,5 6,0 6,5 7,5
5 - 5,9 3,0 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 6,0 7,0 8,0
6 - 6,9 3,0 3,0 3,0 4,0 4,0 5,0 5,5 6,5 11,0
7 - 7,9 3,0 3,5 3,5 4,0 4,5 5,0 6,0 7,0 10,0
8 - 8,9 3,5 3,5 4,0 4,0 5,0 6,0 7,5 9,0 11,0
9 - 9,9 3,0 3,5 3,7 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 11,0
10,0 - 10,9 4,0 4,0 4,0 4,5 5,0 7,0 8,0 12,0 19,0
11,0 - 11,9 4,0 4,0 4,5 5,0 5,5 7,0 10,5 14,5 21,0
12,0 - 12,9 4,0 4,0 4,0 4,5 5,5 7,0 16,0 18,0 22,0
13,0 - 13,9 3,0 4,5 5,0 5,0 6,0 8,0 8,5 9,5 17,0
14,0 - 14,9 4,0 4,5 5,0 5,0 6,0 8,0 8,0 11,0 16,0
15,0 - 15,9 5,0 5,0 6,0 6,5 8,0 10,0 14,5 17,0 24,0
16,0 - 16,9 5,5 6,5 7,0 7,0 8,0 10,0 13,0 14,5 17,5
17,0 - 17,9 5,0 6,0 6,0 6,5 8,0 10,5 12,0 14,0 16,0
18,0 - 24,9 6,0 6,5 7,0 8,0 10,0 15,0 18,5 22,5 29,0
25,0 - 29,9 6,5 7,0 7,5 8,0 11,0 17,0 24,0 28,0 38,0
30,0 -34,9 6,0 8,0 9,0 10,0 15,0 22,0 25,0 30,0 36,0
35,0 - 39,9 7,0 8,0 10,0 11,0 17,0 24,0 26,5 33,0 35,5
40,0 - 44,9 6,5 7,5 8,5 10,0 15,0 22,0 25,0 30,0 35,0
45,0 - 49,9 5,0 6,5 7,0 9,0 16,0 25,0 29,0 31,5 35,0
50,0 - 54,9 6,0 7,0 7,5 9,0 15,0 25,0 28,0 30,0 36,0
55,0 - 59,9 5,0 6,5 7,0 9,5 15,0 24,0 27,0 30,5 35,0
60,0 - 64,9 6,0 7,5 8,0 10,5 16,0 24,0 27,0 30,5 39,5
65,0 - 69,9 5,0 6,0 7,0 9,0 14,0 21,0 25,4 30,0 37,5
70,0 - 74,9 6,0 6,0 7,0 8,0 13,5 21,0 26,0 30,5 35,0
Fonte: Frisancho, 1990.

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18

Tabela 15 ─ Médias, desvios-padrão e percentis para prega cutânea subescapular (mm)


para mulheres negras de 1 a 74 anos.
Idade Mulheres
5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 4,0 5,0 5,0 5,0 6,5 8,0 8,5 9,0 10,0
2 - 2,9 4,0 4,0 4,5 5,0 6,0 7,0 8,5 9,5 12,0
3 – 3,9 3,0 4,0 4,0 4,5 5,0 6,5 7,0 7,5 9,0
4 - 4,9 3,5 4,0 4,0 4,5 5,0 7,0 8,0 9,0 11,0
5 - 5,9 3,5 4,0 4,0 4,0 5,0 6,5 8,0 10,0 12,0
6 - 6,9 3,0 4,0 4,0 4,0 5,0 6,5 7,0 7,5 12,0
7 - 7,9 3,5 4,0 4,0 5,0 5,5 7,0 8,0 10,0 12,0
8 - 8,9 4,0 4,0 4,0 4,5 5,0 7,0 11,5 14,0 16,0
9 - 9,9 4,0 4,0 4,5 5,0 6,0 8,0 10,0 13,5 24,0
10,0 - 10,9 4,0 4,5 5,0 5,5 6,5 11,0 16,0 17,0 23,6
11,0 - 11,9 5,0 5,0 5,0 6,0 8,0 12,0 15,0 20,0 30,5
12,0 - 12,9 5,0 5,5 5,5 6,5 9,0 16,0 26,5 30,0 36,0
13,0 - 13,9 5,5 6,5 7,0 8,0 12,0 16,5 20,0 25,0 28,4
14,0 - 14,9 6,0 6,0 6,0 7,5 10,0 17,0 19,5 27,0 33,5
15,0 - 15,9 6,0 7,0 7,5 8,0 10,0 16,5 20,0 26,5 35,0
16,0 - 16,9 7,0 8,0 9,0 10,5 14,0 20,0 27,0 33,0 40,5
17,0 - 17,9 6,5 7,0 8,0 9,0 12,0 20,0 24,0 27,0 30,0
18,0 - 24,9 6,5 7,5 8,0 10,0 15,0 24,0 29,0 32,0 38,0
25,0 - 29,9 7,0 8,5 10,0 12,0 20,5 28,0 34,5 37,0 41,5
30,0 -34,9 7,0 9,0 11,0 14,5 25,0 34,5 40,0 43,0 49,0
35,0 - 39,9 7,0 9,5 12,0 16,5 27,5 34,0 38,0 40,6 45,0
40,0 - 44,9 8,0 11,0 13,0 18,0 27,5 35,0 40,0 44,0 48,0
45,0 - 49,9 9,5 11,0 12,5 17,0 28,0 37,0 41,0 44,0 50,0
50,0 - 54,9 10,0 13,5 16,0 22,0 30,5 38,0 43,1 47,8 52,5
55,0 - 59,9 7,0 9,0 13,0 21,0 28,0 37,0 44,0 47,5 54,5
60,0 - 64,9 8,5 12,0 14,0 20,0 28,0 35,5 39,0 44,0 50,0
65,0 - 69,9 7,5 9,5 11,0 16,0 25,0 32,0 37,0 40,4 45,5
70,0 - 74,9 7,5 9,9 11,0 14,0 22,0 31,0 35,0 37,0 40,0
Fonte: Frisancho, 1990.

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19

Quadro 1 ─ Classificação da DCT e DCSE individual segundo percentis.


Percentil (P) Classificação
< P5 Subnutrição
P5 ─ P15 Risco de subnutrição
P15 ─ P85 Eutrofia
> P85 Obesidade
Fonte: Frisancho, 1990; WHO, 1995.

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20

Tabela 16 ─ Porcentagem estimada de gordura corporal, obtida por meio da soma de quatro
dobras cutâneas (bíceps, tríceps, subescapular e supra-ilíaca) (Durning, Womersley, 1974).
DC Homens (Idade em anos) Mulheres (Idade em anos)
(mm) 17 - 29 30 - 39 40 - 49 50 ou + 16 - 29 30 - 39 40 - 49 50 ou +
15 4,8 10,5
20 8,1 12,2 12,2 12,6 14,1 17,0 19,8 21,4
25 10,5 14,2 15,0 15,6 16,8 19,4 22,2 24,0
30 12,9 16,2 17,7 18,6 19,5 21,8 24,5 26,6
35 14,7 17,7 19,6 20,8 21,5 23,7 26,4 28,5
40 16,4 19,2 21,4 22,9 23,4 25,5 28,2 30,3
45 17,7 20,4 23,0 24,7 25,0 26,9 29,6 31,9
50 19,0 21,5 24,6 26,5 26,5 28,2 31,0 33,4
55 20,1 22,5 25,9 27,9 27,8 29,4 32,1 34,6
60 21,2 23,5 27,1 29,2 29,1 30,6 33,2 35,7
65 22,2 24,3 28,2 30,4 30,2 31,6 34,1 36,7
70 23,1 25,1 29,3 31,6 31,2 32,5 35,0 37,7
75 24,0 25,9 30,3 32,7 32,2 33,4 35,9 38,7
80 24,8 26,6 31,2 33,8 33,1 34,3 36,7 39,6
85 25,5 27,2 32,1 34,8 34,0 35,1 37,5 40,4
90 26,2 27,8 33,0 35,8 34,8 35,8 38,3 41,2
95 26,9 28,4 33,7 36,6 35,6 36,5 39,0 41,9
100 27,6 29,0 34,4 37,4 36,4 37,2 39,7 42,6
105 28,2 29,6 35,1 38,2 37,1 37,9 40,4 43,3
110 28,8 30,1 35,8 39,0 37,8 38,6 41,0 43,9
115 29,4 30,6 36,4 39,7 38,4 39,1 41,5 44,5
120 30,0 31,1 37,0 40,4 39,0 39,6 42,0 45,1
125 31,0 31,5 37,6 41,1 39,6 40,1 42,5 45,7
130 31,5 31,9 38,2 41,8 40,2 40,6 43,0 46,2
135 32,0 32,3 38,7 42,4 40,8 41,1 43,5 46,7
140 32,5 32,7 39,2 43,0 41,3 41,6 44,0 47,2
145 32,9 33,1 39,7 43,6 41,8 42,1 44,5 47,7
150 33,3 33,5 40,2 44,1 42,3 42,6 45,0 48,2
155 33,7 33,9 40,7 44,6 42,8 43,1 45,4 48,7
160 34,1 34,3 41,2 45,1 43,3 43,6 45,8 49,2
165 34,5 34,6 41,6 45,6 43,7 44,0 46,2 49,6
170 34,9 34,8 42,0 46,1 44,1 44,4 46,6 50,0
175 35,3 44,8 47,0 50,4
180 35,6 45,2 47,4 50,8
185 35,9 45,6 47,8 51,2
190 45,9 48,2 51,6
195 46,2 48,5 52,0
200 46,5 48,8 52,4
205 49,1 52,7
210 49,4 53,0
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21

Quadro 2 ─ Classificação dos valores de referência para percentuais de gordura corporal,


de acordo com o sexo.
Classificação Gordura Corporal
Homens Mulheres
Risco de doenças e distúrbios associados à desnutrição ≤5 ≤8
Abaixo da Média 6 ─ 14 9 ─ 22
Média 15 23
Acima da Média 16 ─ 24 24 ─ 31
Risco de doenças associadas à obesidade ≥ 25 ≥ 32
Fonte: Lohman, Roche, Martorell, 1991.

CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO, CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO E ÁREA


MUSCULAR DO BRAÇO

CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO

A circunferência do braço (CB) representa o somatório das áreas constituídas


pelos tecidos ósseo, muscular e gorduroso do braço, sendo possível derivar a
circunferência muscular do braço (CMB) e a área muscular do braço (AMB).
Ao escolher os valores de referência, como parâmetro para avaliação, é
importante e necessário verificar os métodos utilizados pelos respectivos autores. Assim,
por exemplo, quando optar por utilizar Frisacho (1990), para indivíduos de 01 a 74 anos,
deve-se realizar as medidas no lado direito do corpo.
Para a mensuração da CB, é necessário marcar o ponto médio entre o acrômio
(ombro) e o olécrano (cotovelo). Para tanto, o braço do paciente deve estar fletido de
maneira a formar ângulo de 90o com o cotovelo, com a palma da mão voltada para cima.
Identificado o ponto médio, o braço do paciente deve ficar relaxado, estendido ao
lado do corpo, com a palma da mão virada para a coxa. Para realizar a medição da
circunferência, a fita métrica deve ser posicionada circundando o braço sobre o ponto
médio, ficando ajustada, porém sem apertar o braço.
O valor obtido pode ser confrontado com as referências utilizadas. No caso de
adultos, utilizar valores propostos por Frisancho (1990), (tabela 17 a 20). A classificação
dos valores obtidos para CB está descrita no quadro 3.

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22

Tabela 17 ─ Médias, desvios-padrão e percentis para circunferência do braço (cm) para


homens brancos de 1 a 74 anos.

Idade Homens
5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 14,3 14,7 14,9 15,2 16,0 16,9 17,4 17,8 18,2
2 - 2,9 14,3 14,8 15,2 15,5 16,3 17,2 17,6 18,0 18,6
3 – 3,9 15,1 15,3 15,6 16,0 16,8 17,6 18,1 18,4 19,0
4 - 4,9 15,3 15,6 15,9 16,2 17,2 18,0 18,5 19,0 19,4
5 - 5,9 15,4 15,9 16,1 16,6 17,5 18,6 19,1 19,6 20,5
6 - 6,9 15,8 16,1 16,4 16,9 18,0 19,1 19,8 20,6 22,7
7 - 7,9 16,2 16,8 17,1 17,7 18,8 20,1 21,0 22,1 22,9
8 - 8,9 16,5 17,2 17,6 18,3 19,3 20,5 21,6 22,8 24,4
9 - 9,9 17,5 18,0 18,4 19,1 20,3 22,1 23,5 24,9 26,0
10,0 - 10,9 18,2 18,7 19,1 19,8 21,4 23,2 24,9 26,2 27,9
11,0 - 11,9 18,6 19,3 19,8 20,5 22,3 24,6 26,1 27,8 29,8
12,0 - 12,9 19,4 20,1 20,7 21,6 23,2 25,5 27,3 28,5 30,58
13,0 - 13,9 20,0 21,3 22,0 22,8 24,7 26,7 28,2 29,5 31,0
14,0 - 14,9 21,8 22,7 23,3 23,9 26,0 28,3 29,2 30,2 32,3
15,0 - 15,9 22,3 23,2 23,8 25,1 27,1 28,9 30,1 31,2 32,5
16,0 - 16,9 24,0 24,8 25,6 26,6 28,1 30,8 32,2 33,3 34,7
17,0 - 17,9 24,5 25,1 26,1 27,0 28,7 30,8 32,3 33,3 34,5
18,0 - 24,9 26,2 27,2 27,8 28,8 30,8 33,1 34,4 35,5 37,2
25,0 - 29,9 27,1 28,2 28,8 29,0 31,9 34,2 35,4 36,5 38,1
30,0 -34,9 27,8 28,8 29,4 30,5 32,5 34,9 35,8 36,6 38,2
35,0 - 39,9 27,9 28,9 29,7 30,7 32,8 34,9 36,1 36,7 37,9
40,0 - 44,9 28,2 29,0 29,8 31,0 32,8 34,8 35,9 36,6 37,9
45,0 - 49,9 27,4 28,7 29,5 30,7 32,7 34,8 36,0 36,8 38,1
50,0 - 54,9 27,2 28,4 29,2 30,2 32,3 34,3 35,6 36,5 37,8
55,0 - 59,9 26,8 28,1 29,2 30,4 32,3 34,2 35,2 36,1 37,4
60,0 - 64,9 26,7 27,8 28,2 29,7 32,0 34,0 35,1 35,8 37,1
65,0 - 69,9 25,3 26,8 27,8 29,1 31,2 33,2 34,4 35,1 36,5
70,0 - 74,9 25,1 26,3 27,3 28,6 30,7 32,6 33,7 34,6 35,9
Fonte: Frisancho, 1990.

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Tabela 18 ─ Médias, desvios-padrão e percentis para circunferência do braço (cm) para


mulheres brancas de 1 a 74 anos.

Idade Mulheres
5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 13,7 14,2 14,4 14,9 15,7 16,5 17,0 17,3 17,9
2 - 2,9 14,3 14,7 15,0 15,4 16,1 17,0 17,4 18,0 18,5
3 – 3,9 14,5 15,1 15,3 15,8 16,6 17,5 18,1 18,4 19,0
4 - 4,9 15,1 15,5 15,8 16,2 17,1 18,0 18,5 18,9 19,4
5 - 5,9 15,4 15,8 16,2 16,6 17,5 18,5 19,3 20,0 20,8
6 - 6,9 15,7 16,2 16,5 17,0 17,9 19,1 20,0 20,6 22,1
7 - 7,9 16,4 16,7 17,1 17,5 18,6 20,1 21,1 21,8 23,4
8 - 8,9 16,9 17,2 17,6 18,4 19,5 21,3 22,4 23,3 25,3
9 - 9,9 17,8 18,3 18,8 19,4 21,0 22,3 24,3 25,3 26,9
10,0 - 10,9 17,8 18,4 18,9 19,6 21,2 23,4 24,7 25,7 27,2
11,0 - 11,9 18,8 19,6 20,0 20,7 22,4 25,2 26,5 27,9 30,3
12,0 - 12,9 19,5 20,3 20,8 21,6 23,7 25,7 27,2 28,1 29,4
13,0 - 13,9 20,0 20,8 21,5 22,3 24,3 26,7 28,5 30,1 33,4
14,0 - 14,9 21,2 22,2 23,0 23,9 25,2 27,6 29,6 30,9 32,2
15,0 - 15,9 21,4 22,3 23,0 23,9 25,3 27,7 28,8 30,0 32,0
16,0 - 16,9 22,1 23,0 23,6 24,3 26,1 28,4 29,9 31,4 32,8
17,0 - 17,9 22,2 23,1 23,7 24,5 27,0 29,1 30,7 32,4 34,7
18,0 - 24,9 22,5 23,3 24,0 24,9 26,8 29,1 30,8 32,1 34,7
25,0 - 29,9 23,1 23,9 24,5 25,4 27,4 30,2 32,1 33,8 36,5
30,0 -34,9 23,8 24,7 25,4 26,3 28,4 31,3 33,5 35,4 37,9
35,0 - 39,9 24,2 25,2 25,7 26,5 29,0 31,8 34,2 35,9 38,4
40,0 - 44,9 24,2 25,4 26,1 27,0 29,3 32,4 34,9 36,4 38,1
45,0 - 49,9 24,2 25,5 26,2 27,3 29,9 33,2 35,2 37,0 39,3
50,0 - 54,9 24,8 26,0 26,7 27,9 30,3 33,1 35,3 36,8 38,5
55,0 - 59,9 24,8 26,0 26,7 28,1 30,6 33,8 36,3 37,4 39,5
60,0 - 64,9 25,0 26,1 27,1 28,3 30,6 33,8 35,5 37,1 39,4
65,0 - 69,9 24,3 25,7 26,6 27,8 30,3 33,1 34,9 36,2 38,3
70,0 - 74,9 25,3 25,3 26,3 27,6 30,2 33,0 34,5 35,8 37,3
Fonte: Frisancho, 1990.

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24

Tabela 19 ─ Médias, desvios-padrão e percentis para circunferência do braço (cm) para


homens negros de 1 a 74 anos.

Idade Homens
5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 14,0 14,3 14,8 15,3 16,0 16,9 17,2 17,6 18,6
2 - 2,9 14,4 14,7 14,9 15,4 16,3 17,1 17,5 17,8 18,2
3 – 3,9 14,6 15,1 15,2 15,7 16,5 17,4 18,0 18,2 18,9
4 - 4,9 14,3 15,2 15,5 16,0 16,9 17,8 18,5 18,6 18,9
5 - 5,9 15,8 16,0 16,2 16,6 17,3 18,2 19,0 19,5 20,2
6 - 6,9 16,0 16,2 16,5 17,0 17,7 18,6 19,6 20,7 23,0
7 - 7,9 15,6 16,6 17,0 17,3 18,4 19,7 20,3 21,0 22,6
8 - 8,9 17,1 17,1 17,3 17,6 19,0 20,3 20,9 21,8 23,1
9 - 9,9 17,0 17,5 18,4 18,7 19,6 21,0 21,9 22,2 25,0
10,0 - 10,9 18,0 18,5 19,1 19,7 20,4 21,8 23,3 25,0 27,3
11,0 - 11,9 18,2 19,2 19,4 20,5 21,3 22,8 26,0 27,2 28,7
12,0 - 12,9 19,2 20,1 20,4 20,8 22,3 24,0 27,1 27,9 29,0
13,0 - 13,9 19,8 20,3 20,9 21,7 23,4 25,9 28,1 28,8 29,9
14,0 - 14,9 21,5 22,2 22,5 23,4 25,4 26,9 28,2 28,7 31,5
15,0 - 15,9 23,0 24,0 24,7 25,4 27,3 29,0 30,9 31,1 33,2
16,0 - 16,9 25,2 25,7 25,9 27,2 28,6 30,1 31,5 32,5 34,0
17,0 - 17,9 24,3 25,3 25,6 26,4 28,0 29,8 32,0 32,6 36,2
18,0 - 24,9 25,9 27,0 27,4 28,2 30,2 32,6 33,8 34,8 38,0
25,0 - 29,9 26,8 28,0 28,5 29,5 31,7 34,5 36,2 37,2 39,8
30,0 -34,9 28,0 29,4 29,9 31,0 32,6 35,3 36,8 38,0 39,3
35,0 - 39,9 27,2 27,7 29,6 31,1 33,9 36,5 37,6 38,2 39,3
40,0 - 44,9 26,3 28,0 29,0 30,3 33,2 36,1 37,1 37,7 40,0
45,0 - 49,9 26,8 27,8 28,8 30,1 32,7 35,6 37,2 38,5 40,1
50,0 - 54,9 26,5 27,9 28,3 29,9 32,7 35,7 38,6 39,4 40,1
55,0 - 59,9 26,9 27,9 28,7 30,0 32,3 35,3 37,4 38,1 39,1
60,0 - 64,9 26,0 27,8 28,8 30,0 32,8 34,1 36,1 37,9 39,0
65,0 - 69,9 25,7 26,6 27,4 28,5 31,0 34,0 35,5 36,5 38,6
70,0 - 74,9 25,1 25,9 26,5 27,5 30,3 32,5 34,3 35,2 37,0
Fonte: Frisancho, 1990.

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25

Tabela 20 ─ Médias, desvios-padrão e percentis para circunferência do braço (cm) para


mulheres negras de 1 a 74 anos.

Idade Mulheres
5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 13,5 14,0 14,3 14,7 15,6 16,3 16,7 17,0 17,6
2 - 2,9 13,8 14,3 14,7 15,2 16,0 17,0 17,5 17,8 18,4
3 – 3,9 14,3 14,7 14,9 15,4 16,2 17,1 17,5 18,4 19,0
4 - 4,9 14,1 14,8 15,2 15,8 16,8 17,8 18,6 19,1 19,8
5 - 5,9 14,8 15,5 16,0 16,3 17,2 18,5 19,4 20,2 21,6
6 - 6,9 15,7 16,0 16,3 16,8 17,5 18,8 19,9 20,2 22,0
7 - 7,9 16,4 16,7 16,8 17,3 18,6 19,9 20,3 21,0 22,0
8 - 8,9 16,0 17,0 17,4 17,9 19,0 20,0 21,6 22,5 23,6
9 - 9,9 16,9 17,8 17,9 18,6 19,6 21,3 23,1 23,7 25,1
10,0 - 10,9 18,3 18,7 19,0 19,5 21,2 23,8 26,0 26,8 28,9
11,0 - 11,9 18,8 19,6 20,1 20,7 22,1 25,1 26,6 29,6 30,0
12,0 - 12,9 17,9 19,1 19,3 20,7 23,9 26,3 29,0 30,1 33,0
13,0 - 13,9 20,5 21,3 21,8 22,8 24,5 26,7 27,8 30,1 31,3
14,0 - 14,9 20,8 21,2 21,8 22,3 24,7 27,2 29,5 31,6 33,4
15,0 - 15,9 21,7 22,3 22,6 23,2 25,0 27,8 29,1 31,2 37,1
16,0 - 16,9 22,8 23,3 23,9 24,7 26,4 29,3 31,4 33,8 38,3
17,0 - 17,9 21,8 22,5 23,6 24,2 26,0 28,2 30,1 34,6 35,6
18,0 - 24,9 22,4 23,2 24,0 24,9 27,0 30,2 32,2 34,5 37,3
25,0 - 29,9 23,4 24,3 25,1 26,0 29,3 32,3 34,6 37,2 40,1
30,0 -34,9 23,9 25,0 25,9 27,2 30,9 34,5 36,5 37,8 41,4
35,0 - 39,9 24,0 25,1 26,5 28,4 32,0 36,0 37,7 39,5 43,7
40,0 - 44,9 24,6 25,6 27,4 29,1 32,1 35,9 37,8 39,7 41,1
45,0 - 49,9 24,8 26,4 27,2 29,2 31,6 35,8 38,4 41,0 44,2
50,0 - 54,9 24,8 27,2 28,4 30,7 33,7 36,7 39,3 40,2 43,6
55,0 - 59,9 24,0 27,3 28,4 29,5 33,5 36,8 39,5 42,9 48,2
60,0 - 64,9 25,1 26,3 28,1 29,3 32,7 36,0 38,0 39,1 41,8
65,0 - 69,9 24,0 26,1 27,6 29,0 31,8 35,1 36,8 37,7 39,4
70,0 - 74,9 23,3 25,5 26,3 27,7 31,5 34,0 35,0 36,2 39,0
Fonte: Frisancho, 1990.

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26

Quadro 3 ─ Classificação da CB individual segundo percentis.


Percentil (P) Classificação
< P5 Subnutrição
P5 ─ P15 Risco de Subnutrição
P15 ─ P85 Eutrofia
> P85 Obesidade ou musculatura desenvolvida
Fonte: Frisancho, 1990; WHO, 1995.

CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO (CMB)

Estima a reserva de tecido muscular, e pode ser obtida pela equação a seguir.
(Gurney, Jelliffe, 1973):

CMB (cm) = CB (cm) – [ x DCT (mm)]


10

Onde: CB = circunferência do braço (cm)


DCT = dobra cutânea tricipital (mm)
 = 3,1416

Todos os valores obtidos podem ser confrontados com as referências utilizadas.


No caso de adultos, utilizar valores propostos por Frisancho (1990) (tabela 21 e 22).

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27

Tabela 21 ─ Percentis de circunferência muscular do braço (mm) por idade para homens
com idade entre 1 e 74 anos.

Idade Homens
(anos) 5 10 25 50 75 90 95
1,0 - 1,9 11,0 11,3 11,9 12,7 13,5 14,4 14,7
2 - 2,9 11,1 11,4 12,2 13,0 14,0 14,6 15,0
3 – 3,9 11,7 12,3 13,1 13,7 14,3 14,8 15,3
4 - 4,9 12,3 12,6 13,3 14,1 14,8 15,6 15,9
5 - 5,9 12,8 13,3 14,0 14,7 15,4 16,2 16,9
6 - 6,9 12,1 13,5 14,2 15,1 16,1 17,0 17,7
7 - 7,9 12,7 13,9 15,1 16,0 16,8 17,7 19,0
8 - 8,9 14,0 14,5 15,4 16,2 17,0 18,2 18,7
9 - 9,9 15,1 15,4 16,1 17,0 18,3 19,6 20,2
10,0 - 10,9 15,6 16,0 16,6 18,0 19,1 20,9 22,1
11,0 - 11,9 15,9 16,5 17,3 18,3 19,5 20,5 23,0
12,0 - 12,9 16,7 17,1 18,2 19,5 21,0 22,3 24,1
13,0 - 13,9 17,2 17,9 19,6 21,1 22,6 23,8 24,5
14,0 - 14,9 18,9 19,9 21,2 22,3 24,0 26 26,4
15,0 - 15,9 19,9 20,4 21,8 23,7 25,4 26,6 27,2
16,0 - 16,9 21,3 22,5 23,4 24,9 26,9 28,7 29,6
17,0 - 17,9 22,4 23,1 24,5 25,8 27,3 29,4 31,2
18,0 - 18,9 22,6 23,7 52,2 26,4 28,3 29,8 32,4
19,0 -24,9 23,8 24,5 25,7 27,3 28,9 30,9 32,1
25,0 -34,9 24,3 25,0 26,4 27,9 29,8 31,4 32,6
35,0 - 44,9 24,7 25,5 26,9 28,6 30,2 31,8 32,7
45,0 - 54,9 23,9 24,9 26,5 28,1 30,0 31,5 32,6
55,0 - 64,9 23,6 24,5 26,0 27,8 29,5 31,0 32,0
65,0 - 74,9 22,3 23,5 25,1 26,8 28,4 29,8 30,6
Fonte: Frisancho, 1990.

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28

Tabela 22 ─ Percentis de circunferência muscular do braço (mm) por idade para mulheres
com idade entre 1 e 74 anos.

Idade Mulheres
(anos) 5 10 25 50 75 90 95
1,0 - 1,9 10,5 11,1 11,7 12,4 13,2 13,9 14,3
2 - 2,9 11,1 11,4 11,9 12,6 13,3 14,2 14,7
3 – 3,9 11,3 11,9 12,4 13,2 14,0 14,6 15,2
4 - 4,9 11,5 12,1 12,8 13,6 14,4 15,2 15,7
5 - 5,9 12,5 12,8 13,4 14,2 15,1 15,9 16,5
6 - 6,9 13,0 13,3 13,8 14,5 15,4 16,6 17,7
7 - 7,9 12,9 13,5 14,2 15,1 16,0 17,1 17,6
8 - 8,9 13,8 14,0 15,1 16,0 17,1 18,3 19,4
9 - 9,9 14,7 15,0 18,8 16,7 18,0 19,4 19,8
10,0 - 10,9 14,8 15,0 15,9 17,0 18,0 19,0 19,7
11,0 - 11,9 15,0 15,8 17,1 18,1 19,6 21,7 22,3
12,0 - 12,9 16,2 16,6 18,0 19,1 20,1 21,4 22,0
13,0 - 13,9 16,9 17,5 18,3 19,8 21,1 22,6 24,0
14,0 - 14,9 17,4 17,9 19,0 20,1 21,6 23,2 24,7
15,0 - 15,9 17,5 17,8 18,9 20,2 21,5 22,8 24,4
16,0 - 16,9 17,0 18,0 19 20,2 21,6 23,4 24,9
17,0 - 17,9 17,5 18,3 19,4 20,5 22,1 23,9 25,7
18,0 - 18,9 17,4 17,9 19,5 20,2 21,5 23,7 24,5
19,0 -24,9 17,9 18,5 19,5 20,7 22,1 23,6 24,9
25,0 -34,9 18,3 18,8 19,9 21,2 22,8 24,6 26,4
35,0 - 44,9 18,6 19,2 20,5 21,8 23,6 25,7 27,2
45,0 - 54,9 18,7 19,3 20,6 22,0 23,8 26,0 27,4
55,0 - 64,9 18,7 19,6 20,9 22,5 24,4 26,6 28,0
65,0 - 74,9 18,5 19,5 20,8 22,5 24,4 26,4 27,9
Fonte: Frisancho, 1990.

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29

ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO SIMPLIFICADA (AMB)

Estima a quantidade de massa muscular corporal.


É calculada, a partir da seguinte equação de Gurney & Jelliffe (1973):

AMB (cm²) = { CB (cm) – [ x DCT (mm) / 10] } 2


4
Ou seja,

AMB (cm²) = (CMB)2


4

ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA (AMBc)

Estima a quantidade de massa muscular corporal.


É calculada, a partir das equações de Heymsfield et al. (1982).
Essas equações são específicas por sexo e descontam a área óssea do braço.

HOMENS:

AMBc (cm²) = { CB (cm) – [ x DCT (mm) / 10] } 2 - 10 cm2


4

MULHERES:

AMBc (cm²) = { CB (cm) – [ x DCT (mm) / 10] } 2 - 6,5 cm2


4

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30

Todos os valores obtidos podem ser confrontados com as referências utilizadas.


No caso de adultos, utilizar valores propostos por Frisancho (1990) (tabela 23 a 26).
Para a classificação dos resultados obtidos para a CMB e AMBc, utiliza-se dos
dados representados no quadro 4.

Tabela 23 ─ Percentis de área muscular do braço (cm2) por idade para homens brancos
de idade entre 18 a 74 anos. Nota: Valores para homens, com idade > 18 anos, estão
ajustados para área óssea, subtraindo 10,0 cm2.

Idade Homens
(anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 9,7 10,4 10,8 11,6 13,0 14,6 15,4 16,3 17,2
2 - 2,9 10,1 10,9 11,3 12,4 13,9 15,6 16,4 16,9 18,4
3 – 3,9 11,2 12,0 12,6 13,5 15,0 16,4 17,4 18,3 19,5
4 - 4,9 12,0 12,9 13,5 14,5 16,2 17,9 18,8 19,8 20,9
5 - 5,9 13,2 14,2 14,7 15,7 17,6 19,5 20,7 21,7 23,2
6 - 6,9 14,4 15,3 15,8 16,8 18,7 21,3 22,9 23,8 25,7
7 - 7,9 15,1 16,2 17,0 18,5 20,6 22,6 24,5 25,2 28,6
8 - 8,9 16,3 17,8 18,5 19,5 21,6 24,0 25,5 26,6 29,0
9 - 9,9 18,2 19,3 20,3 21,7 23,5 26,7 28,7 30,4 32,9
10,0 - 10,9 19,6 20,7 21,6 23,0 25,7 29,0 32,2 34,0 37,1
11,0 - 11,9 21,0 22,0 23 24,8 27,7 31,6 33,6 36,1 40,3
12,0 - 12,9 22,6 24,1 25,3 26,9 30,4 35,9 39,3 40,9 44,9
13,0 - 13,9 24,5 26,7 28,1 30,4 35,7 41,3 45,3 48,1 52,5
14,0 - 14,9 28,3 31,3 33,1 36,1 41,9 47,4 51,3 54,0 57,5
15,0 - 15,9 31,9 34,9 36,9 40,3 46,3 53,1 56,3 57,7 63,0
16,0 - 16,9 37,0 40,9 42,4 45,9 51,9 57,8 63,3 66,2 70,5
17,0 - 17,9 39,6 42,6 44,8 48,0 53,4 60,4 64,3 67,9 73,1
18,0 - 24,9 34,2 37,3 39,6 42,7 49,4 57,1 61,8 65,0 72,0
25,0 - 29,9 36,6 39,9 42,4 46,0 53,0 61,4 66,1 68,9 74,5
30,0 -34,9 37,9 40,9 43,4 47,3 54,4 63,2 67,6 70,8 76,1
35,0 - 39,9 38,5 42,6 44,6 47,9 55,3 64,0 69,1 72,7 77,6
40,0 - 44,9 38,4 42,1 45,1 48,7 56,0 64,0 68,5 71,6 77,0
45,0 - 49,9 37,7 41,3 43,7 47,9 55,2 63,3 68,4 72,2 76,2
50,0 - 54,9 36,0 40,0 42,7 46,6 54,0 62,7 67,0 70,4 77,4
55,0 - 59,9 36,5 40,8 42,7 46,7 54,3 61,9 66,4 69,6 75,1
60,0 - 64,9 34,5 38,7 41,2 44,9 52,1 60,0 64,8 67,5 71,6
65,0 - 69,9 31,4 35,8 38,4 42,3 49,1 57,3 61,2 64,3 69,4
70,0 - 74,9 29,7 33,8 36,1 40,2 47,0 54,6 59,1 62,1 67,3
Fonte: Frisancho, 1990.

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31

Tabela 24 ─ Percentis de área muscular do braço (cm2) por idade para mulheres brancas
de idade entre 18 a 74 anos. Nota: Valores para mulheres, com idade > 18 anos, estão
ajustados para área óssea, subtraindo 6,5 cm² do cálculo da área muscular.

Idade Mulheres
(anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 8,9 9,7 10,1 10,8 12,3 13,8 14,6 15,3 16,2
2 - 2,9 10,1 10,6 10,9 11,8 13,2 14,7 15,6 16,4 17,3
3 – 3,9 10,8 11,4 11,8 12,6 14,3 15,8 16,7 17,4 18,8
4 - 4,9 11,2 12,2 12,7 13,6 15,3 17,0 18,0 18,6 19,8
5 - 5,9 12,4 13,2 13,9 14,8 16,4 18,3 19,4 20,6 22,1
6 - 6,9 13,5 14,1 14,6 15,6 17,4 19,5 21,0 22,0 24,2
7 - 7,9 14,4 15,2 15,8 16,7 18,9 21,2 22,6 23,9 25,3
8 - 8,9 15,2 16,0 16,8 18,2 20,8 23,2 24,6 26,5 28,0
9 - 9,9 17,0 17,9 18,7 19,8 21,9 25,4 27,2 28,3 31,1
10,0 - 10,9 17,6 18,5 19,3 20,9 23,8 27,0 29,1 31,0 33,1
11,0 - 11,9 19,5 21,0 21,7 23,2 26,4 30,7 33,5 35,7 39,2
12,0 - 12,9 20,4 21,8 23,1 25,5 29,0 33,2 36,3 37,8 40,5
13,0 - 13,9 22,8 24,5 25,4 27,1 30,8 35,3 38,1 39,6 43,7
14,0 - 14,9 24,0 26,2 27,1 29,0 32,8 36,9 39,8 42,3 47,5
15,0 - 15,9 24,4 25,8 27,5 29,2 33,0 37,3 40,2 41,7 45,9
16,0 - 16,9 25,2 26,8 28,2 30,0 33,6 38,0 40,2 43,7 48,3
17,0 - 17,9 25,9 27,5 28,9 30,7 34,3 39,6 13,4 46,2 50,8
18,0 - 24,9 19,5 21,5 22,8 24,5 28,3 33,1 36,4 39,0 44,2
25,0 - 29,9 20,5 21,9 23,1 25,2 29,4 34,9 38,5 41,9 47,8
30,0 -34,9 21,1 23,0 24,2 26,3 30,9 36,8 41,2 44,7 51,3
35,0 - 39,9 21,1 23,4 24,7 7,3 31,8 38,7 43,1 46,1 54,2
40,0 - 44,9 21,3 23,4 25,5 27,5 32,3 39,8 45,8 49,5 55,8
45,0 - 49,9 21,6 23,1 24,8 27,4 32,5 39,5 44,7 48,4 56,1
50,0 - 54,9 22,2 24,6 25,7 28,3 33,4 40,4 46,1 49,6 55,6
55,0 - 59,9 22,8 24,8 26,5 28,7 34,7 42,3 47,3 52,1 58,8
60,0 - 64,9 22,4 24,5 26,3 29,2 34,5 41,1 45,6 49,1 55,1
65,0 - 69,9 21,9 24,5 26,2 28,9 34,6 41,6 46,3 49,6 56,5
70,0 - 74,9 22,2 24,4 26,0 28,8 34,3 41,8 46,4 49,2 54,6
Fonte: Frisancho, 1990.

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32

Tabela 25 ─ Percentis de área muscular do braço (cm2) por idade para homens negros de
18 a 74 anos. Nota: Valores para homens, com idade > 18 anos, estão ajustados para
área óssea, subtraindo 10,0 cm2.

Idade Homens
(anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 9,0 10,3 10,8 11,5 13,2 14,7 15,6 16,6 17,4
2 - 2,9 10,4 11,1 11,8 12,6 13,9 15,7 16,3 17,0 19,1
3 – 3,9 11,9 12,2 12,7 13,5 14,9 16,8 17,9 18,9 20,4
4 - 4,9 11,7 13,0 13,7 14,7 16,3 18,0 19,0 20,0 21,3
5 - 5,9 14,8 15,2 15,8 16,4 18,4 20,3 21,5 22,3 23,5
6 - 6,9 15,3 16,2 16,4 17,8 19,3 22,8 24,4 25,0 26,3
7 - 7,9 16,4 16,7 17,5 18,9 21,1 23,7 25,3 27,2 28,8
8 - 8,9 18,1 18,4 19,2 19,8 22,1 25,1 26,1 26,9 28,5
9 - 9,9 18,5 19,3 20,3 22,5 23,9 27,4 28,8 29,9 32,2
10,0 - 10,9 19,7 21,3 22,0 23,6 26,1 29,7 31,2 32,4 35,1
11,0 - 11,9 21,0 23,0 24,0 25,1 27,7 32,2 34,8 36,9 40,2
12,0 - 12,9 22,7 25,1 25,7 27,3 30,4 36,7 39,9 41,2 49,7
13,0 - 13,9 24,8 26,5 27,5 30,4 35,2 44,0 57,4 50,9 58,5
14,0 - 14,9 28,6 31,7 32,7 34,9 42,8 47,5 51,2 53,9 59,4
15,0 - 15,9 33,3 36,6 39,7 42,2 49,4 54,9 57,2 59,1 65,6
16,0 - 16,9 42,0 44,4 46,1 49,5 54,7 57,9 63,7 66,9 70,5
17,0 - 17,9 38,9 42,3 44,9 46,9 52,8 59,3 63,7 66,1 71,7
18,0 - 24,9 35,5 38,3 40,1 44,2 51,0 59,4 63,1 65,3 73,0
25,0 - 29,9 36,9 40,9 44,3 48,8 55,6 63,2 68,7 74,5 81,1
30,0 -34,9 42,9 45,8 47,7 50,1 57,3 67,1 73,6 76,7 80,0
35,0 - 39,9 39,3 41,8 46,0 52,8 61,2 70,8 77,3 80,5 85,4
40,0 - 44,9 36,9 41,2 44,2 50,3 59,0 68,4 74,5 79,4 83,7
45,0 - 49,9 39,0 42,7 46,5 49,4 56,8 66,9 72,8 75,0 82,5
50,0 - 54,9 39,1 41,3 44,7 47,7 60,1 69,3 72,7 82,3 88,8
55,0 - 59,9 36,6 42,0 44,6 50,8 57,6 66,8 73,6 76,5 80,6
60,0 - 64,9 34,4 39,6 45,1 48,3 55,0 62,7 66,3 70,7 77,0
65,0 - 69,9 33,4 36,9 40,4 43,2 51,0 62,2 67,5 71,4 80,1
70,0 - 74,9 30,7 34,3 37,7 41,2 48,9 58,9 63,2 67,1 72,3
Fonte: Frisancho, 1990.

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33

Tabela 26 ─ Percentis de área muscular do braço (cm2) por idade para mulheres negras
de 18 a 74 anos. Nota: Valores para mulheres, com idade > 18 anos, estão ajustados para
área óssea, subtraindo 6,5 cm² do cálculo da área muscular.

Idade Mulheres
(anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0 - 1,9 8,1 9,8 10,3 10,8 12,3 13,7 14,5 15,2 16,7
2 - 2,9 9,9 10,4 10,8 12,0 13,3 14,8 16,2 17,1 18,3
3 – 3,9 11,2 11,5 11,8 12,8 14,2 15,9 16,5 17,2 18,8
4 - 4,9 11,4 12,4 12,8 13,8 15,6 17,6 18,3 18,9 19,9
5 - 5,9 12,0 13,5 14,1 14,8 16,6 18,3 19,3 22,4 23,5
6 - 6,9 14,0 14,8 15,2 15,9 18,2 20,2 22,3 22,9 27,5
7 - 7,9 14,4 16,0 16,4 17,3 19,1 21,4 22,9 24,1 25,5
8 - 8,9 15,7 16,6 17,9 19,2 20,6 23,0 23,7 25,4 27,2
9 - 9,9 16,9 18,7 19,2 20,1 21,4 25,5 26,9 27,9 28,3
10,0 - 10,9 18,9 19,8 20,6 21,9 24,7 29,5 31,3 32,2 34,0
11,0 - 11,9 22,2 22,9 23,2 24,9 27,5 31,7 33,2 35,7 42,1
12,0 - 12,9 18,0 20,9 22,0 23,6 30,8 35,8 39,6 40,1 40,8
13,0 - 13,9 24,5 25,1 26,0 27,8 31,2 36,2 37,6 39,3 42,8
14,0 - 14,9 23,3 25,2 27,6 29,2 33,0 37,1 40,6 44,2 57,2
15,0 - 15,9 25,3 27,5 27,8 30,2 33,5 40,0 43,5 46,9 49,1
16,0 - 16,9 26,5 28,1 29,2 31,7 35,5 41,0 44,9 48,6 61,6
17,0 - 17,9 26,1 28,4 29,7 32,3 35,5 40,0 46,3 49,2 52,6
18,0 - 24,9 21,0 23,0 24,2 25,8 30,2 35,9 40,3 43,6 49,4
25,0 - 29,9 21,8 23,5 25,6 27,4 33,0 40,3 44,6 47,6 53,2
30,0 -34,9 22,8 24,6 27,3 29,9 35,0 42,9 47,1 51,5 58,3
35,0 - 39,9 23,4 27,1 28,4 31,2 37,7 44,9 51,6 56,7 68,0
40,0 - 44,9 23,9 26,5 28,2 30,9 38,5 48,4 53,3 56,5 70,8
45,0 - 49,9 27,3 28,9 30,4 32,6 37,2 43,4 52,0 60,1 65,8
50,0 - 54,9 23,9 27,9 29,0 32,6 40,2 48,7 51,6 56,2 68,9
55,0 - 59,9 24,6 26,5 29,7 33,1 41,2 47,3 53,9 62,1 65,7
60,0 - 64,9 23,1 26,0 29,3 32,3 38,7 47,0 50,1 56,8 63,7
65,0 - 69,9 22,6 25,6 28,7 32,5 39,6 46,6 50,5 53,6 58,1
70,0 - 74,9 21,9 24,4 26,6 29,2 36,3 44,7 48,8 51,3 55,5
Fonte: Frisancho, 1990.

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34

Quadro 4 ─ Classificação da massa muscular do braço, de acordo com os percentis de


Frisancho (1990).
Percentil (P) Classificação
< P5 Deficiência de massa magra
P5 ─ P10 Baixa massa magra
P10 ─ P90 Adequada massa magra
> P90 Musculatura desenvolvida
Fonte: Frisancho, 1990; WHO, 1995.

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35

IDOSOS

O processo de envelhecimento acarreta várias alterações: há redução da estatura


(devido ao achatamento das vértebras, adelgaçamento da musculatura das pernas),
modificação da composição corporal (redução da quantidade de tecido adiposo, de tecido
muscular, de tecido ósseo e de água).
Tendo em vista estes aspectos, os valores antropométricos propostos para idosos
são diferentes daqueles propostos para adultos.
Em relação ao IMC, são sugeridas várias classificações conforme relacionadas a
seguir.

ÍNDICE DE MASSA CORPORAL

Bray e Gray (1988)

Grupo etário:
55 – 64 anos = 23 a 28 kg/m²
≥ 65 anos = 24 a 29 kg/m²

AMERICAN ACADEMY OF FAMILY PHYSICIANS, THE AMERICAN DIETETIC


ASSOCIATION E NATIONAL COUNCIL ON THE AGING INC. (Nutrition Screening
Initiative: NSI,1994):

IMC = 22 a 27 kg/m²

ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE (2003):


Quadro 5 ─ Classificação do IMC para idosos.
Classificação Valores de IMC
Baixo Peso ≤ 23 kg/m²
Peso adequado IMC > 23 e < 28 kg/m²

Risco de obesidade IMC ≥ 28 e < 30 kg/m²

Obesidade IMC ≥ 30 kg/m²


Fonte: OPAS/OMS, 2003.
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36

Tabela 27 – Peso corporal, estatura e índice de massa corporal para mulheres (60 anos
de idade ou mais) (São Paulo – Pesquisa SABE, 2000).
Grupo Percentis
Etário n Média DP 5 10 25 50 75 90 95

PC 60-64 223 66.37 13.17 46.60 50.40 57.00 65.00 75.50 82.72 90.72
(kg) 65-69 204 63.90 12.75 45.15 48.00 55.00 62.00 71.48 80.00 88.75
70-74 180 63.30 13.60 44.00 46.50 54.13 60.50 72.38 83.80 88.48
75-79 235 61.95 11.83 44.00 48.00 54.00 61.60 70.00 77.00 83.40
 80 229 57.36 12.14 37.40 42.00 49.00 56.00 64.25 74.00 79.25

Estatura 60-64 221 1.53 0.06 1.43 1.45 1.49 1.52 1.57 1.61 1.63
(m) 65-69 204 1.53 0.06 1.41 1.44 1.49 1.53 1.57 1.61 1.65
70-74 180 1.51 0.06 1.40 1.43 1.47 1.52 1.58 1.60 1.62
75-79 232 1.51 0.07 1.40 1.43 1.46 1.51 1.56 1.60 1.62
 80 229 1.48 0.06 1.37 1.39 1.44 1.49 1.53 1.57 1.59

IMC 60-64 221 28.34 5.34 20.36 22.25 24.34 27.59 32.04 35.42 38.40
(kg/m2) 65-69 204 27.32 4.90 19.96 21.77 24.01 26.48 30.14 34.61 37.61
70-74 180 27.63 5.79 18.64 20.25 23.67 27.19 30.81 34.72 37.70
75-79 232 27.12 4.71 19.87 21.16 23.65 27.12 30.04 33.49 35.35
 80 227 26.01 5.06 17.72 19.70 22.37 25.80 29.09 32.44 35.19
Fonte: Barbosa et al., 2005.
PC = Peso Corporal
IMC = Índice de massa corporal
DP = Desvio-Padrão

Profª Luiza Antoniazzi Gomes de Gouveia – Manual de Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos
37

Tabela 28 - Peso corporal, estatura e índice de massa corporal para homens (60 anos de
idade ou mais) (São Paulo – Pesquisa SABE, 2000).
Grupo Percentis
Etário n Média DP 5 10 25 50 75 90 95

PC 60-64 155 70.80 13.26 50.80 55.80 62.40 70.00 78.50 85.96 92.50
(kg) 65-69 104 71.22 12.81 52.00 57.00 63.63 69.90 77.75 86.80 89.25
70-74 108 68.43 12.00 48.73 52.00 61.00 68.75 75.88 85.50 90.46
75-79 181 67.71 12.50 48.07 51.00 58.25 66.60 76.00 84.84 90.90
 80 186 62.88 11.50 44.18 47.94 54.00 63.00 71.62 78.50 82.30

Estatura 60-64 155 1.65 0.07 1.54 1.57 1.61 1.65 1.70 1.75 1.78
(m) 65-69 104 1.66 0.05 1.57 1.58 1.61 1.65 1.70 1.74 1.77
70-74 109 1.64 0.07 1.51 1.55 1.60 1.64 1.70 1.74 1.76
75-79 180 1.64 0.06 1.54 1.56 1.60 1.64 1.69 1.74 1.76
 80 185 1.63 0.08 1.52 1.54 1.59 1.62 1.68 1.72 1.75

IMC 60-64 155 25.81 4.28 19.32 20.95 23.53 25.64 27.83 29.88 34.09
(kg/m2) 65-69 104 25.92 3.92 19.06 20.42 23.94 25.67 28.21 30.61 31.09
70-74 108 25.39 4.11 18.58 20.30 22.65 25.11 28.57 30.41 31.64
75-79 180 25.01 3.95 18.53 19.90 22.27 25.09 27.56 30.47 31.97
 80 185 23.58 3.70 17.56 18.83 21.14 23.41 26.24 28.44 29.75
Fonte: Barbosa et al., 2005.
PC = Peso Corporal
IMC = Índice de massa corporal
DP = Desvio-Padrão

CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA

Tabela 29 ─ Classificação de risco metabólico de acordo com a circunferências da cintura


de idosos (≥ 60 anos).
Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade
Sexo
Elevado
Homem ≥ 102 cm
Mulher ≥ 88 cm
Fonte: Gravina et al., 2010.
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38

PERCENTIS PARA AVALIAÇÃO DE CIRCUNFERÊNCIAS, DOBRAS CUTÂNEAS E


MASSA MUSCULAR DE IDOSOS

Tabelas 30 – Variáveis antropométricas para mulheres (60 anos de idade e mais) (São
Paulo – Pesquisa SABE, 2000).
Grupo Percentis
Etário n Média DP 5 10 25 50 75 90 95
CB 60-64 227 32.42 3.88 26.00 28.00 30.00 33.00 35.00 37.00 39.00
(cm) 65-69 210 31.12 4.03 25.00 27.00 28.00 31.00 34.00 36.00 38.45
70-74 185 31.35 4.78 24.00 25.00 28.00 31.00 34.00 37.00 40.00
75-79 242 30.87 4.30 24.00 26.00 28.00 31.00 33.00 36.00 38.00
 80 256 28.56 4.27 22.00 23.00 26.00 29.00 31.00 34.00 35.15

CC 60-64 224 94.58 14.01 73.00 76.00 85.00 94.00 104.00 110.00 120.50
(cm) 65-69 205 91.86 13.12 71.00 75.60 83.00 91.00 100.00 110.00 114.00
70-74 180 95.21 14.71 70.50 76.10 84.00 96.00 105.75 113.80 118.00
75-79 232 94.92 12.75 75.65 78.00 86.00 94.50 104.00 111.00 114.35
 80 228 93.32 13.66 70.00 74.00 84.00 94.00 102.00 110.00 116.00

CP 60-64 225 36.85 4.21 31.00 32.00 34.00 36.00 40.00 42.00 44.00
(cm) 65-69 209 35.86 4.04 29.50 31.00 33.0 36.00 38.00 41.00 42.00
70-74 184 35.76 4.07 29.00 30.00 33.00 36.00 39.00 41.00 42.00
75-79 241 39.95 3.90 29.00 30.00 32.00 35.00 37.50 40.00 41.00
 80 255 33,57 4.05 27.00 28.00 31.00 34.00 36.00 38.00 41.00
Fonte: Barbosa et al., 2005.
CB = Circunferência do braço
CC = Circunferência da cintura
CP = Circunferência da panturrilha
DP = Desvio-Padrão

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Tabela 31 – Variáveis antropométricas para homens (60 anos de idade e mais) (São
Paulo – Pesquisa SABE, 2000).
Grupo Percentis
Etário n Média DP 5 10 25 50 75 90 95
CB 60-64 157 30.50 3.42 24.90 27.00 29.00 30.00 32.00 35.00 37.00
(cm) 65-69 110 30.55 3.72 24.55 27.00 29.00 30.00 32.00 34.90 36.00
70-74 114 29.58 3.28 24.00 26.00 27.00 30.00 32.00 34.00 35.25
75-79 189 28.90 3.45 23.00 24.00 26.00 29.00 31.00 33.00 35.00
 80 199 27.42 3.30 22.00 23.00 25.00 28.00 30.00 32.00 33.00

CC 60-64 155 96.48 11.80 77.80 83.00 90.00 96.00 104.00 109.40 112.60
(cm) 65-69 105 97.48 10.86 80.00 81.60 91.00 97.00 105.00 110.00 112.70

70-74 110 95.20 10.46 74.55 82.00 88.75 95.50 102.00 106.90 114.00
75-79 179 95.59 11.74 77.00 81.00 87.00 96.00 103.00 111.00 116.00
 80 183 92.46 11.83 70.40 77.00 84.00 93.00 101.00 107.00 109.80

CP 60-64 157 36.22 3.84 30.90 32.00 34.00 36.00 38.50 40.20 43.00
(cm) 65-69 109 36.14 3.85 31.50 32.00 34.00 36.00 38.00 40.00 42.50
70-74 113 35.33 3.22 30.70 31.00 32.50 35.00 38.00 39.00 40.00
75-79 188 35.22 3.89 29.00 30.90 33.00 35.00 38.00 40.00 41.50
 80 199 33.58 3.63 27.00 29.00 31.00 34.00 36.00 38.00 39.00

Fonte: Barbosa et al., 2005.


CB = Circunferência do braço
CC = Circunferência da cintura
CP = Circunferência da panturrilha
DP = Desvio-Padrão

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Tabela 32 – Indicadores antropométricos de composição corporal para mulheres (60 anos


de idade e mais) (São Paulo – Pesquisa SABE, 2000).
Grupo Percentis
Etário n Média DP 5 10 25 50 75 90 95
DCT 60-64 224 28.85 7.71 17.00 20.00 23.00 29.00 35.00 39.00 72.00
(mm) 65-69 210 25.88 7.31 15.00 17.00 20.75 26.00 30.00 35.00 38.00
70-74 180 26.61 8.67 11.05 14.00 21.25 27.00 32.00 39.00 42.00
75-79 238 25.25 8.14 11.95 15.00 20.00 25.00 30.00 37.00 39.00
 80 249 20.35 7.48 8.00 10.00 15.00 20.00 25.50 30.00 33.50

CMB 60-64 224 23.24 2.62 18.77 19.89 21.46 23.21 24.94 26.32 28.14
(cm) 65-69 210 22.99 2.64 19.00 20.09 21.14 22.55 24.66 26.19 27.85
70-74 180 22.71 2.74 18.49 19.22 21.02 22.52 24.43 26.32 28.11
75-79 238 22.83 2.57 18.52 19.70 21.03 22.82 24.46 25.89 27.06
 80 249 21.97 2.41 18.17 18.86 20.31 22.01 23.62 24.78 25.96

AMBc 60-64 224 43,48 9,85 31,45 36,62 42,82 49,44 55,10
(cm²) 65-69 210 42,58 10,11 32,08 35,50 40,42 48,34 54,54
70-74 180 41,58 10,20 29,35 35,10 40,32 47,45 55,11
75-79 238 41,96 9,53 30,84 35,16 41,41 47,59 53,32
 80 249 38,84 8,48 28,26 32,76 38,50 44,51 48,82
Todas 1101 41,62 9,72 29,68 34,77 40,74 47,43 53,32
Fonte: Barbosa et al., 2005a; Barbosa et al, 2006b.
DCT = Dobra cutânea tricipital
CMB = Circunferência muscular do braço
AMBc = Área muscular do braço corrigida
DP = Desvio-Padrão

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Tabela 33 - Indicadores antropométricos de composição corporal para homens (60 anos


de idade e mais) (São Paulo – Pesquisa SABE, 2000)
Grupo Percentis
Etário n Média DP 5 10 25 50 75 90 95
DCT 60-64 154 15.35 6.55 5.75 7.00 10.00 15.00 20.00 26.00 27.00
(mm) 65-69 103 14.52 6.04 6.00 7.00 10.00 14.00 19.00 23.00 26.00
70-74 103 13.42 5.27 6.00 7.00 9.00 13.00 17.00 20.60 22.60
75-79 177 13.41 5.29 6.00 6.80 9.00 13.00 17.00 21.00 24.10
 80 189 12.38 5.21 5.00 6.00 8.00 11.00 16.00 21.00 23.00

CMB 60-64 154 25.57 2.65 20.74 21.97 23.86 25.60 27.29 28.82 29.86
(cm) 65-69 103 25.53 2.37 21.18 22.36 24.12 25.72 27.17 28.49 29.20
70-74 103 24.99 2.51 20.99 21.77 23.49 25.03 26.52 28.19 28.91
75-79 177 24.60 2.59 20.34 21.11 22.79 24.60 26.32 28.12 28.73
 80 190 23.52 2.51 19.15 20.12 21.65 23.66 25.49 26.60 27.41

AMBc 60-64 154 52,51 10,92 38,35 45,23 52,09 59,19 66,02
(cm²) 65-69 103 52,22 9,47 39,70 46,20 52,57 58,69 64,52
70-74 103 50,12 9,90 37,62 43,82 49,80 55,90 63,15
75-79 177 48,63 10,17 35,40 41,25 48,10 55,05 62,85
 80 189 44,45 9,35 32,12 37,16 44,48 51,62 56,25
Todos 726 49,09 10,44 35,40 42,25 49,10 55,80 62,29
Fonte: Barbosa et al., 2005a; Barbosa et al, 2006b.
DCT = Dobra cutânea tricipital
CMB = Circunferência muscular do braço
AMBc = Área muscular do braço corrigida
DP = Desvio-Padrão

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REFERÊNCIAS

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