Tipos de envelhecimento

(25h)
UFCD 8906
Formadora: Cátia Cunha

1
 Apresentação
 Quem sou eu?

 Breve descrição pessoal

 3 principais qualidades
 Percurso escolar e
profissional
 O meu lado B
 O que espero deste curso

2
O meu ponto de partida…
Levantamento de necessidades
Objetivos do módulo

 Identificar as características do envelhecimento normal,

patológico, biológico e psicológico.

 Identificar os padrões de envelhecimento.

 Acompanhar o idoso nas atividades para a promoção de

um envelhecimento ativo.

4
Conteúdos

 Definição de envelhecimento
 Teorias sobre o envelhecimento
 Teoria da morte programada
 Teoria da mutação-acumulação
 Outras teorias
 Envelhecimento: autonomia, incapacidade e dependência
Conteúdos
 Padrões de envelhecimento:
 Reorganizadores
 Focalizados
 Persistentes
 Restringidos
 Apoiados
 Apáticos
 Desorganizados
 Envelhecimento normal e patológico:
 Características
 Envelhecimento ativo
Conteúdos
 Envelhecimento psicológico e biológico
 Teorias sobre o envelhecimento biológico
 Teoria do telómero
 Teoria do envelhecimento da mutação somática
 Teoria do envelhecimento autoimune
 Aspetos socio emocionais
 Satisfação e adaptação
 Sinais preocupantes nos idosos
 Principais transtornos afetivo-relacionais no idoso
 Personalidade no envelhecimento
 Ajustamento psicossocial no idoso
 Atividades para a promoção de um envelhecimento ativo
Avaliação
- Trabalho de grupo:

- “Programa de promoção de um envelhecimento ativo”

- (âmbito, objetivos, atividades, avaliação)

8
Definição de envelhecimento
 Envelhecimento populacional
O envelhecimento populacional está prestes a tornar-se
numa das transformações sociais mais significativas do
século XXI

Estima-se que o número de idosos, com 60 anos ou mais,

duplique até 2050 e mais do que triplique até 2100,
passando de 962 milhões em 2017 para 2,1 mil milhões
em 2050 e 3,1 mil milhões em 2100.

Fonte: Centro Regional de Informação das Nações Unidas

10
 Projeção de esperança média de vida

11
 Índice de Longevidade em Portugal

12
 Definição de envelhecimento

 Fenómeno biopsicossocial;
 Processo extrínseco e intrínseco;
 Varia de indivíduo para indivíduo;
 Progressivo e generalizado;
 Ocorre ao longo do tempo;
 Nocivo;
 Comum a todos os seres vivos.

13
O envelhecimento consiste numa perda progressiva e irreversível da
capacidade de adaptação do organismo às condições mutáveis do meio
ambiente.
 Definição de envelhecimento
 O conceito de envelhecimento é caracterizado por quatro
princípios:
 UNIVERSAL;
 PROGRESSIVO;
 INTRÍNSECO;
 DELETÉRIO.

15
Tipos de envelhecimento
 Áreas de envelhecimento
ÁREAS FATORES DETERMINANTES
Genéticos
Envelhecimento cronológico Hormonais
Qualidade de Vida
Estruturais
Envelhecimento Biológico Funcionais
Vulnerabilidade a doenças
Modo/capacidade de pensar
Envelhecimento Psicológico Cognitivos
Memória
Papel que desempenha
Envelhecimento Social Família
Diminuição da independência

17
 Alterações Físicas ou Fisiológicas no Envelhecimento

18
 Alterações Físicas ou Fisiológicas no
Envelhecimento
▪ Células ▪ Sistema digestivo

▪ Sangue ▪ Sistema músculo-

esquelético
▪ Órgãos dos sentidos
▪ Sistema nervoso
▪ Pele e tegumentos ▪ Sistema endócrino e
metabólico
▪ Sistema respiratório
▪ Sistema genito urinário
▪ Sistema cardiovascular

19
 Alterações Físicas ou Fisiológicas no
Envelhecimento
 Células:
 Diminui o peso e o volume das células e consequentemente dos
tecidos e dos órgãos;

 Divisão e crescimento celular mais lento;

 Envelhecimento das células eoxidação;

 Eliminação dascélulas;

 Diminuição do crescimento da função celular de combate às

infeções;
 Aumento dos radicais livres que destroem as
enzimas e consequentemente ascélulas.

20
 Alterações Físicas ou Fisiológicas no
Envelhecimento

 Sangue:

 Baixa de hemoglobina (menos transporte de oxigénio);

 Baixa do número de leucócitos (sistema imunitário);

 Diminuição do fluxo sanguíneo em alguns órgãos (rim, cérebro…);

 Aumento dos níveis de colesterol e triglicerídeos.

21
 Alterações Físicas ou Fisiológicas no
Envelhecimento
 Órgãos dos sentidos
 Diminuição da visão, aparecimento de cataratas, aumento

da sensibilidade à luz, secura dos olhos, edema,

lacrimejamento;

 Diminuição da audição (principalmente os sons de alta

frequência);

 Diminuição doolfato;

 Diminuição da sensibilidade(tato);

 Diminuição do paladar (glândulas gustativas perdem capacidade).

22
 Alterações Físicas ou Fisiológicas no
Envelhecimento
 Pele eTegumentos
 Aumento da gordura subcutânea;

 Aumento dapigmentação;

 Cicatrização mais lenta (suprimento sanguíneo, falta de vitamina

K);
 Aparecimento derugas;

 Maior sensibilidade;

 Aumento docancro de pele;

 Pele mais flácida;

 Perda de colagénio.

23
 Alterações Físicas ou Fisiológicas no
Envelhecimento

 Sistema Respiratório
 Caixa torácica mais rígida e menos extensível (menor quantidade

de ar inalado);

 Maior probabilidade de apneia do sono.

24
 Alterações Físicas ou Fisiológicas no
Envelhecimento
 Sistema Cardiovascular

 O peso e o volume do coração diminuem;

 Aparecimento de arteriosclerose (endurecimento e espessamento

das artérias);

 Rigidez das válvulascardíacas;

 Retorno venoso maislento;

 Alteração da pressãoarterial;

 Aumento deenfartes.

25
 Alterações Físicas ou Fisiológicas no
Envelhecimento
 Sistema Digestivo

 Atrofia da mucosagástrica;

 Atrofia do intestino grosso;

 Menor produção desecreções gástricas;

 Dificuldade na mastigação e deglutição (disfagia);

 Diminuição dos movimentosperistálticos;

 Obstipação (prisão de ventre) – diminuição da ingestão de água

(espessante).

26
 Alterações Físicas ou Fisiológicas no
Envelhecimento
 Sistema Músculo-esquelético
 Achatamento da colunavertebral;

 Alterações no equilíbrio;

 Flexão dos joelhos e daanca;

 Cifose dorsal;

 Perda de força;

 Diminuição da massa muscular;

 Menos mobilidade articular;

 Deterioração / inflamação das articulações (artrite e artrose);

 Osteoporose (fraturas; próteses).

27
 Alterações Físicas ou Fisiológicas no
Envelhecimento
 Sistema Nervoso

 Diminuição do peso do cérebro;

 Perda de funçãoneuronal;

 Lentidão dos reflexos (aumento do tempo de processamento) –

lentidão generalizada dosmovimentos;

 Alterações do padrão do sono;

 Memória recente afetada.

28
 Alterações Físicas ou Fisiológicas no
Envelhecimento
 Sistema Endócrino eMetabólico

 Alterações nas secreções dashormonas;

 Alterações na resposta dos tecidos às hormonas (ex: tolerância à

glicose);

 Atrofia do timo (órgão responsável pelo sistema imunitário);

 Metabolismo maislento.

29
 Alterações Físicas ou Fisiológicas no
Envelhecimento
 Sistema GenitoUrinário

 Menor capacidade de filtração dos rins;

 Esclerose dos glomérulos;

 Debilitação do esfíncterurinário;

 Aumento da bolsaescrotal;

 Menor número deespermatozoides;

 Menopausa (mulher);

 Maior elasticidade e menor lubrificação da vagina.

30
 Conceitos Importantes

 AUTONOMIA
 INDEPENDÊNCIA
 DEPENDÊNCIA
 INCAPACIDADE

31
 Conceitos Importantes
 AUTONOMIA: Vem do grego
autónomos, auto significa “de si mesmo” e
nomos que significa “lei” – “aquele que
estabelece as suas próprias leis”. É a
capacidade de um indivíduo racional
tomar uma decisão não forçada baseada
nasinformações disponíveis.

 INDEPENDÊNCIA: É poder realizar

o nosso autocuidado e gerir o nosso
dia-a-dia sem ajuda.

32
 Conceitos Importantes
 DEPENDÊNCIA: Traduz-se numa ajuda
indispensável para a realização dos atos
elementares da vida. Não é apenas a
incapacidade que cria a dependência, mas
sim o somatório da incapacidade com a
necessidade. Por outro lado, a dependência
não é um estado permanente, é um
processo dinâmico com possível evolução.

 INCAPACIDADE: Ato de não fazer ou

não poder fazer algo.

33
 Qual conceito dos anteriores se aplica
nesta situação?

34
 Qual conceito dos anteriores se aplica
nesta situação?

Autonomia
35
 Padrões de envelhecimento
Alterações Psicológicas, Cognitiva ou Emocional

36
Alterações Psicológicas,Cognitiva
ou Emocional

O que afeta?
 Alterações Psicológicas, Cognitiva ou
Emocional

 Vulnerabilidade à ansiedade e depressão;

 Rigidez mental (conservadorismo);
 Dificuldade na assimilação ou mesmo a ideias coisas e situações
novas;
 Personalidade, aumento dos traços de personalidade, mas sem
alteração da mesma, a não ser em situações patológicas;
 Diminuição da autoestima e do bem estar psicológico e subjetivo;
 Solidão;
 Isolamento social;

38
 Alterações Psicológicas, Cognitiva ou
Emocional

 Inteligência não diminui, mas sim a capacidade de

aprendizagem;
 Raciocínio mais lento;
 Declínio das capacidades cognitivas;
 Diminuição da capacidade da memória a curto prazo;
 Diminuição do vocabulário (expressão verbal ou não
verbal);
 Diminuição da concentração e atenção;

39
 Padrões de envelhecimento
Alterações Sociais ou Comportamentais

40
 Alterações Sociais ou Comportamentais

 Que alterações acontecem a nível:

 Familiar – afastamento (institucionalização); viuvez / luto;
nascimento (netos, bisnetos);
 Trabalho – reforma (menor rendimento); manter uma
vida ativa (voluntariado);
 Sociedade – rede de contatos (amigos) muda ou diminui,
passeios, viagens;
 Autocuidado – dependência.

41
 Envelhecimento normal e patológico
Características
Envelhecimento ativo

42
Envelhecimento normal
Versus Envelhecimento patológico
Envelhecimento bem-sucedido – perda
fisiológica mínima, com preservação da
robustez em idade avançada. O processo
de envelhecimento é isento de danos
causados por hábitos de vida inapropriados
e ausência de doenças.

Envelhecimento normal – apresenta

prejuízos significativos, mas as pessoas não
sãoqualificadas como doentes.
 Envelhecimento normal
Versus Envelhecimento patológico
Envelhecimento patológico – refere-se ao envelhecimento na presença de doenças
que incapacitam as pessoas.
Patologias mais prevalentes na pessoa idosa:
Diabetes mellitius (cegueira, amputação,AVC, doenças
Portugal regista entre
renais); 60 mil a 70 mil novos
casos de diabetestodos
Hipertensão arterial (colesterol,AVC); os anos !

Osteoporose (fraturasossos); Prevalência

de HTA em
Cataratas (cegueira); Cerca de 170 mil pessoas Portugal é
Em 2019, oINEM têm cataratas em de 26,9%.
registou, até Enfarte (dependência); Portugal.
outubro, 3.456 Europa – 193 mil casos
casos deAVC. AVC(dependência); Mundo -47.5 milhões casos
Demências (Alzheimer e Parkinson)(dependência).
 Envelhecimento normal
Versus Envelhecimento patológico
Exemplos desituaçõestípicas do Exemplos desituaçõestípicas do
envelhecimentonormal: envelhecimentopatológico:
Esquecer-se do localonde deixou as Desorientar-se em locais conhecidos;
chaves;
Envelhecimento
Esquecer-se de pagar as contas do mês
normal Esquecer-se de como pagar ascontas do mês;
(água, luz,gás);
versus
Envelhecimento
Maior dificuldade em concentrar-se; Não perceber o significado de uma palavra
patológico ou paraque serveum objeto que
anteriormenteconhecia;
Perder os óculos e nem sequer lembrar-se
de que precisa de óculos;
Maior lentidãoa processar Alterações do comportamento ou da
informação; personalidade;
 Envelhecimento normal
Versus Envelhecimento patológico
• Lentificação do pensamento; • Lentificação psicomotora;
Alterações de humor; • Tristeza;
• Dificuldade de concentração;
Medo;
Sinais • Perturbações do
sono;
• Desinteresse pessoal esocial;

preocupantes • Perda de apetite;

• Irritabilidade;
• Ansiedade…
nos idosos • Choro emotivo;
Alguns destes sinais podem esconder a perturbações
emocionais eafetivas…

STRESS DEPRESSÃO

ANSIEDADE
 Envelhecimento normal
Versus Envelhecimento patológico
STRESS

As pessoas idosas experienciam uma

Sinais
carga enorme de stress, desde a
preocupantes
entrada na reforma, a perda do
nos idosos
cônjuge, doenças, limitações físicas,
entreoutras.

Os mecanismos de adaptação são de grande esforço cognitivo e

comportamental.
 Envelhecimento normal
Versus Envelhecimento patológico
ANSIEDADE

Os sintomas nas pessoas

Sinais idosas são frequentes e,
preocupantes geralmente, vêm associados
nos idosos
à presença de depressão,
demência ou mesmo psicoses
(transtorno mental / doença
psiquiátrica).
 Envelhecimento normal
Versus Envelhecimento patológico
DEPRESSÃO

É um problema de saúde mental, já

foi considerada um grave problema
Sinais
de saúde pública. É, frequentemente,
preocupantes
sub- diagnosticada e e sub-tratada,
nos idosos quando ocorre em
principalmente
contexto de múltiplos problemas de
saúde.

A depressão diminui a qualidade de vida e pode ser responsável pela perda de

autonomia e capacidade.
 Envelhecimento normal
Versus Envelhecimento patológico
Como fomentara satisfação e adaptação das
pessoas idosas?
Aspetos
socio
emocionais Através do ENVELHECIMENTOATIVO!

–
Satisfação e
adaptação SAÚDE
SEGURANÇA

PARTICIPAÇÃO
SOCIAL
 Envelhecimento normal
Versus Envelhecimento patológico
ENVELHECIMENTOATIVO

A OMS (Organização Mundial de Saúde), define Envelhecimento Ativo, como sendo o

processo de otimizar as oportunidades para a saúde, participação social e segurança, de
modo a aumentar a qualidade de vida à medida que as pessoas envelhecem.

A palavra “ativo” refere-se à participação

contínua nas questões sociais,
económicas, culturais, espirituais e civis, e
não somente à capacidade de estar
fisicamente ativo ou de ter força para
trabalhar. As pessoas mais velhas que se
reformam, aquelas que apresentam
alguma doença ou vivem com alguma
necessidade especial podem continuar a
contribuir ativamente para ajudar os seus
familiares, a sua comunidades e o seu
países.
 Envelhecimento normal
Versus Envelhecimento patológico
Aspetos Aspetos essenciais para a SATISFAÇÃO e ADAPTAÇÃO:

socio ✓ Manutenção daautonomia;

emocionais ✓ Manutenção daindependência;
– COMO?
✓ Expectativa de uma vidasaudável;
Satisfação e
adaptação ✓ Promoção da qualidadede vida.

➢ Leitura regular;
➢ Participação ativa na discussão de assuntos do dia-a-dia;
➢ Realização de jogos de estimulação cognitiva (xadrez, palavras cruzadas,
sudoku…);
➢ Realização de atividades dentro e fora de casa (passeios, voluntariado…);
➢ Participação em tarefas de grupo (grupos de canto, grupos de dança, universidade
sénior…).
 A PERSONALIDADE é definida
como a totalidade de traços
emocionais e comportamentais que
caracterizam o indivíduo nas situações de vida do dia-a-
Personalidade dia,sob condições normais, sendo relativamente
no estável e previsível.
envelhecimento Cada um possui a sua
personalidade, que
resulta do
temperamento e das
múltiplas marcas
deixadaspela sua
história devida.
 Personalidade no
envelhecimento

CONCLUSÃO…
Existem muitas formas de viver os últimos anos de vida!

A personalidade pode ser influenciada e modelada pelos mais

diversos fatores e comportamentos aos longo da vida.
 Ajustamentos psicossociais na velhice

• Envelhecer bem requer ajustamento(adaptação) pessoal esocial.

• Adaptação significa maximizar as possibilidades individuais, reorganizando a vida

frenteàs dificuldades, ajustando-se às diversas situações individualmente e com a
ajuda dosoutros.

O suporte social ajuda a enfrentar e a recuperar das

exigências davida!
 Ajustamentos psicossociais na velhice

Para um ajustamento bem sucedido contribui:

✓Ter relações positivas (verdadeiras, calorosas, que trazem satisfação);

✓ Autonomia (determinação);

✓ Ter propósito de vida (ter metas e assim ter direção);

✓Autoaceitação – atitude positiva da pessoa em relação a si próprio e ao
passado, significa reconhecer e aceitar as suas características positivas e
negativas. O sentimento de aceitação gera estima, confiança e segurança
em si e nos outros.
 Ajustamentos psicossociais na velhice

Pessoas ajustadas têm um desenvolvimento e

crescimento contínuo. Estão abertas a novas experiências,
reconhecem o seu potencial e as mudanças refletem
autoconhecimento.

Quanto mais desenvolvidos os mecanismos de

ajustamento psicológico, maior a possibilidade de
adaptação sem grande declínio na qualidade de vida!
 Teorias Biológicas eGenéticas
Teoria do acumulo de mutações
O Teoria da senilidade programada e morte
Envelhecimento programada
e asTeorias…
Teoria do usoe desgaste
Teoria imunológica
Teoria dos radicaislivres
Definição de envelhecimento
Teorias sobre o envelhecimento
 Teoria do acumulo de mutações
Teoria proposta por Sir Peter Medawar, em 1952.

Pressupõe que o envelhecimento é causado por uma pré determinação genética,

como um relógio biológico que dita o ritmo doenvelhecimento.
Existem mutações somáticas (DNA) durante toda a vida, que ocasionam
Teorias
alterações genéticas e reduzem a eficácia das células até um determinado
Biológicas e
nível que as levam à morte.
Genéticas
O envelhecimento seria causado pela expressão de genes
acumulado durante milhões de anos de evolução. Esses genes só
começariam a ser expressos após o período reprodutivo,
explicando assim, porque o envelhecimento geralmente só
começa a manifestar-se após esseperíodo.
 Teoria da senilidade programada e morte programada
Esta teoria tem por base a APOPTOSE!

Teorias
Biológicas e
É um tipo de morte celular programada, é um processo necessário para a
Genéticas
manutenção do desenvolvimento dos seres vivos, pois está relacionada
com a homeostase
(“equilíbrio do corpo”) e com a regulação fisiológica do tamanho dos
tecidos e também com a regulação das doenças, quando há estímulos
patológicos.
 Teoria da senilidade programada e morte programada

APOPTOSE

Teorias
Biológicas e
Genéticas
 Teoria da senilidade programada e
morte programada
Os genes pré determinam a velocidade do
Teorias
envelhecimento,
Biológicas e
porque contêm a informação sobre quanto
Genéticas
tempo viverão as células.

À medida que estas morrem, os órgão começam a

funcionar mal e com o tempo não podem manter as
funções biológicas necessárias para a vida.
 Teoria do uso e desgaste

Defende que o organismo funciona como uma máquina, cujas

partes se estragam com o uso. Esse desgaste provocaria
anomalias que parariamos seus mecanismos.

Teorias
Biológicas e
Genéticas

Embora desatualizada, a teoria persiste para auxiliar outras

teorias relacionadas com o desgaste dos órgãos.
 Teoria imunológica

 As transformações imunológicas resultantes do

Teorias
Biológicas e envelhecimento, resultam na formação de
Genéticas anticorpos que atacam as células sãs doorganismo.

Assim, o sistema imunitário não conseguiria distinguir as células sãs existentes no

organismo das substâncias estranhas, levando à destruição de todas as células!
 Teoria dos radicaislivres

 A causa do envelhecimento das células é o resultado das alterações

acumuladas devido às contínuas reações químicas que se produzem no seu

interior.
TeoriasDurante estas reações formam-se os radicais livres, substâncias
Biológicas e
tóxicas que danificam as células e causamenvelhecimento.
Genéticas

A gravidade dos danos aumenta com a idade, até que várias

células não funcionem normalmente ou se destruam, quando
isso ocorre, o organismo morre.
 Formaçãode um radical livre

Teoria dos
radicaislivres
Efeito de um radical livre na célula
 Causas e consequências dos radicaislivres

Teoria dos
radicaislivres
 O
Envelhecimento
e asTeorias…

Teorias Psicossociais
Teoria Psicossocial doDesenvolvimento da
Personalidade – Erik Erikson(1950-1952)
 O Teoria Psicossocial do Desenvolvimento da
Personalidade ErikErikson
Envelhecimento
e asTeorias… 1902 – nasceu em Frankfurt(Alemanha);
1927– viajou para a Europa depois de estudar arte. Em Viena, a
convite de Anna Freud (filha de Sigmund Freud – criador da
psicanálise), começou a submeter-se à psicanálise e ele próprio
tornou-se psicanalista;
1933 – emigrou para os Estados Unidos da América, onde se
naturalizou e lecionou nas universidades de Harvard, Berkeleye
Yale;
1994 – morreu em Harwich(Inglaterra).
TeoriaPsicossocial
do
Desenvolvimento
da Personalidade
TeoriaPsicossocial
do
Desenvolvimento
da Personalidade
 (35 – 65anos)

Robert Peck(1955)
Expansão da
teoria deErikson
Robert Peck(1955) Expansão da teoria deErikson

(65 anos emdiante)

 Teoria Autor Pressupostos
Um idoso deve manter-se ativo afim de: obter, na vida,
Teoria Havighu a
A da rst e maior satisfação possível; manter a sua autoestima
t ivida Albrechte conservarasuasaúde.Avelhicebem-sucedida
de implica a descoberta de novos papéisnavida.
Outras teorias O envelhecimento acompanha-se de uma desinserção
recíproca da sociedade e doindivíduo.
do T eoria da Cumming
Quando a desinserção é geral, o indivíduo modifica o
seu sistema de valores. A perda do papel que
De inserç e
envelhecime s ão Henry
desempenha na sociedade, a perda de relações
pessoais e sociais acabam por tornar-se situações
nto rotineiras enormais.
O idosomantém acontinuidade dosseus hábitos de
T eoria da
Co tinuid Neugarten vida,
n ad nas suas preferências, experiências e
e compromissos, fazendo estes, parteda sua
personalidade.
 Senescência –
processo natural de
envelhecimento
celular. Existem dois
Teoria da tipos:
Senescência –
encurtamento
dos telómeros Senescência
Senescência replicativa, que
induzida pelo stress. resulta da perdade
telómeros.
 O que são telómeros?
Teoria da
Senescência – Sequência repetida de DNA, localizada nas
encurtamento extremidades dos cromossomas, coma função
dos telómeros de preservar a integridade dos genomas
(informação hereditária).
 Teoria da
Senescência –
encurtamento
dos telómeros
 Esta teoria dizque….

Durante o processo de replicação de DNA, vai ocorrendo

pequenas perdas de DNA nas extremidades dos

Teoria da cromossomas, resultando no encurtamento dos

Senescência – telómeros.

encurtamento Existem estudos que dizem que o cumprimento dos

dos telómeros telómeros regula a replicaçãocelular.

Assim, o encurtamento dos telómeros serio o “relógio

molecular”.

Quanto mais curtos ficam os telómeros, menos divisão celular existe!

 Foram definidos 4 grandes tipos de PERSONALIDADE em indivíduos
entreos 50 e os 90 anos:

❑Integrado – pessoa com bom funcionamento psicológico, com

interesses variados, com as suas competências cognitivas intactas e
com elevado nível de satisfação nos papéis desempenhados.
Personalidade ❑ Defensivo-combativo – pessoas orientadas e lutadoras, têm níveis de
no satisfação entre o moderado e o elevado.
envelhecimento ❑ Passivo-dependente – apresentam um estado passivo ou dependente
dos outros, demonstrando graus de satisfação variados (ex: depender
do cônjuge para dize o que vestir, que tipo de trabalho procurar e com
quem seassociar).
❑Desintegrado – pessoas com pouca atividade, com deterioração
cognitiva e com baixa satisfação coma vida.
 Muito obrigada pela vossa participação e generosa partilha!

Façam o favor de serem promotores do envelhecimento ativo!

catiaplcunha@gmail.com
82