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FICHA DE IDENTIFICAÇÃO ALUNOS PcD

DADOS PESSOAIS DO ESTUDANTE:


Nome :
Data Nascimento: _ Idade
Mãe: Telefone
Responsaveil: Telefone
Telefone ______________
Endereço:

Deficiência Cognitiva em Investigação

DADOS DA ESCOLA
Escola Nº da matrícula do aluno
:
Município: E-mail:
Endereço:
Telefone:
Diretor (a):
Coordenador (a):
Professor (a) Regente:
_______________________________________________________________________________

Serie/ano: Período:
( ) Frequenta SRM - Sala de Recurso Multifuncional ( ) Laboratório de Aprendizagem

Observação: Informações dos estudantes que já frequentavam essa escola – solicitar


ao professor que conhece o estudante para poder preencher o formulário.
Informações de estudantes novos na unidade escolar, verificar no relatório enviado
pela escola de origem para obter essas informações.