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Simulado Simulado HWM 2021 #12

1) Com relação à síndrome de HELLP, é CORRETO afirmar que:
A) Se caracteriza por surgimento de hemólise, diminuição das enzimas hepáticas e plaquetopenia em gestante com Doença Hipertensiva Específica
da Gestação (DHEG).

B) Entre as alterações eritrocitárias, pode-se observar em sangue periférico a presença de esquizócitos também conhecidos como "células em
capacete".

C) Os melhores critérios laboratoriais para o seu diagnóstico são aspartato aminotransferase = 40 UI/L e proteinúria > 300 mg/24h.

D) Apresenta achados laboratoriais muito diferentes da púrpura trombocitopênica trombótica.

E) A diminuição de bilirrubina total e da desidrogenase láctica (DHL) são critérios diagnósticos.

2) Durante o trabalho de parto, o preceptor faz um toque vaginal na paciente e diz ao residente que o
feto está em OET. Essa nomenclatura obstétrica permite descrever as relações entre o feto e a
gestante e, nesse caso, a letra T faz referência à:
A) Apresentação fetal.

B) Posição fetal.

C) Situação fetal.

D) Variedade de posição fetal.

3) Uma paciente de 29 anos de idade, G3P2A0, gestação de 24 semanas, comparece à consulta pré-
natal sem queixas. Na anamnese, paciente relata que em todos os pré-natais tem problemas com o
exame de VDRL, mesmo após ela e o parceiro terem realizado tratamento "com injeções". Os exames
laboratoriais do início da gravidez encontravam- se normais; os exames de rotina de segundo trimestre
mostra VDRL positivo 1:64. Entre as alternativas abaixo, assinale a MELHOR CONDUTA para este
caso.
A) Iniciar, imediatamente, tratamento com penicilina benzatina, pois não há possibilidade de se afastar sifilis atual.

B) Solicitar novo VDRL, para confirmar resultado do exame anterior e só depois iniciar o tratamento.

C) Solicitar novo VDRL, para confirmar resultado do exame anterior e só depois iniciar o tratamento.

D) Solicitar sorologia com antígeno treponêmico para definir o diagnóstico: se FTA-ABS for negativo, não há necessidade de tratamento.

4) Paciente com 62 anos de idade, gesta VII, para VII, com queixa de sensação de bola na vagina há
10 anos, acompanhada de aumento da frequência urinária e desconforto no baixo ventre. Ao exame
ginecológico, apresenta deiscência máxima da parede vaginal anterior e posterior e prolapso apical,
caracterizando um prolapso de órgão pélvico (POP). Com relação à melhor resposta ao caso clínico, é
correto afirmar:
A) O trauma do músculo ileopsoas durante o segundo estágio do trabalho de parto temenvolvimento na gênese do POP.

B) Anormalidades na anatomia, fisiologia e biologia molecular dos músculos lisos da paredevaginal não apresentam relação com o POP.

C) O POP está comumente associado a alterações genitourinárias, gastrointestinais emusculoesqueléticas.

D) O POP deverá sempre ser tratado.

E) O aumento da frequência urinária poderá ser causado pela hipoatividade do detrusor.

5) O rastreamento com exames de mamografia é a estratégia de saúde pública que tem sido adotada
em contextos onde a incidência e a mortalidade por câncer de mama são elevadas. Em países que
implantaram programas efetivos de rastreamento, a mortalidade por esta neoplasia vem apresentando
tendência de redução. Os resultados de ensaios clínicos randomizados sugerem que é possível
reduzir a mortalidade por câncer de mama em 15% a 23% quando a mamografia é realizada a cada
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dois anos e em cobertura igual ou superior a 70% de mulheres em faixa etária de

A) 55 a 79 anos

B) 35 anos ou mais

C) 40 a 49 anos

D) 45 a 59 anos

E) 50 a 69 anos

6) Mulher, 30a, com idade gestacional de 37 semanas procura o pronto atendimento obstétrico com
queixa de diminuição de movimentação fetal. Ecografia com estimulação vibroacústica: visibilização de
movimentos da cabeça, dos braços e extensão das pernas, além de incursões diafragmáticas. Índice
de líquido amniótico: 10 mm (normal de 80 a 180 mm). Dopplervelocimetria: normal. Cardiotocografia:
frequência cardíaca fetal basal de 140 bpm, com variabilidade de 15 batimentos e presença de 3
acelerações transitórias em 20 minutos de traçado. É CORRETO afirmar que:
A) A cardiotocografia é hipoativa, com padrão não tranquilizador. O perfil biofísico fetal recebe nota 6. Essa gestação deve ser resolvida pelo
sofrimento fetal agudo.

B) O perfil biofísico deste feto provavelmente é 8 e a cardiotocografia apresenta padrão compatível com feto de boa vitalidade. Pode ser considerada
a resolução da gestação pelo oligoâmnio acentuado.

C) O perfil biofísico fetal recebe nota 10 e a cardiotocografia apresenta padrão compatível com normalidade. Considerar apenas vigilância da
vitalidade fetal.

D) A cardiotocografia apresenta-se normal, assim como o perfil biofísico que recebe nota 6. Deve-se repetir o Doppler e o perfil biofísico em 24 horas.

7) Mulher 19 anos com menarca aos 11, evoluindo com ciclos menstruais irregulares com longos
períodos de amenorreia seguido de fluxo menstrual intenso, queixa-se ainda de acne severo, excesso
de pelos e dificuldade de emagrecer. Procurou assistência médica na UBS e foi diagnosticada como
tendo síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP). Assinale a assertiva correta sobre o diagnóstico
e achados clínicos de SOMP.
A) Devido ao hiperandrogenismo, sinais de virilização, como aumento da massa muscular, redução das mamas, e clitoromegalia, são típicos da
SOMP.

B) A acne vulgar é achado clínico muito frequente em adolescentes, portanto, a acne persistente ou de início tardio não sugere diagnóstico de SOMP.

C) A anovulação pode resultar de resistência insulínica e grande parte das pacientes com SOMP retomam os ciclos ovulatórios após iniciar
metformina.

D) Os níveis androgênicos normalmente estão elevados na SOMP e os níveis de progesterona são também elevados em razão dos ciclos
anovulatórios.

8) Paciente de 30 anos de idade, nuligesta, casada, tentando engravidar há 3 anos. Tem ciclos
menstruais regulares e dismenorreia. Dosagens hormonais dentro dos parâmetros da normalidade.
Ecografia pélvica endovaginal para mapeamento de endometriose revelou lesões no ovário e no fundo
de saco de Douglas compatíveis com endometriose pélvica. Foi submetida a videolaparoscopia pélvica
com diagnóstico de endometriose estágio II. Investigação do marido dentro dos parâmetros da
normalidade. Com base no quadro, qual a conduta apropriada?
A) Acetato de gosserrelina 10.8 mg subcutâneo cada 3 meses.

B) Dienogeste 2 mg/dia durante 6 meses.

C) Fertilização in vitro.

D) Inseminação intrauterina com estimulação ovariana.

E) Acetato de leuprolide 11,25 mg intramuscular a cada 3 meses.

9) Criança de três anos vem evoluindo com quadro de vômitos, fezes líquidas com sangue e aumento
da frequência de evacuações, há cinco dias. Mãe relata febre nos primeiros dois dias do quadro. Está
dando "soro caseiro" e líquidos que a criança aceita bem. Ao exame clínico, não apresenta sinais de
desidratação. A conduta CORRETA neste caso é:
A) Iniciar solução de terapia de reidratação oral e manter o paciente em observação por 4 a 6 horas.

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B) Prescrever antiemético para controle dos vômitos.

C) Prescrever antimicrobiano por via oral.

D) Suspender o uso de alimentos que contenham lactose até a melhora do quadro.

10) A mais frequente complicação de sarampo em paciente pediátrico com imunossupressão por
tratamento de neoplasia é:
A) Encefalite.

B) Diarreia.

C) Panencefalite esclerosante.

D) Pneumonia.

11) Assinale a conduta indicada no caso de suspeita de ingestão de corpo estranho em criança de
quatro anos de idade, apresentando irritabilidade, choro, sialorreia e náuseas. As radiografias simples
em PA e perfil do pescoço, tórax e abdome apresentam-se normais:
A) Manter observação por 24 horas com a criança internada

B) Realizar radiografia contrastada do esôfago, estômago e duodeno (REED)

C) Solicitar endoscopia digestiva alta

D) Solicitar ultassonografia do tórax e abdome

12) Evidências científicas mostram que aplicar várias vacinas ao mesmo tempo não causa aumento de
eventos adversos sobre o sistema imunológico das crianças. As principais vantagens de aplicar várias
vacinas ao mesmo tempo são: menos visitas à unidade básica de saúde, maior probabilidade de que o
calendário vacinal seja completado e menos injeções. Sobre esse tema, assinale a alternativa
INCORRETA quanto à composição das vacinas no Programa Nacional de Imunizações do Ministério da
Saúde:
A) A vacina Dupla protege contra Tétano e Coqueluche.

B) A vacina Pentavalente é uma vacina combinada contra Difteria, Tétano, Coqueluche, Hepatite B e Haemophilus influenza tipo B.

C) A vacina Tetraviral protege contra as mesmas doenças da Tríplice Viral acrescida de Varicela.

D) A vacina Tríplice Viral protege contra Sarampo, Caxumba e Rubéola.

13) Menino de 7 anos, previamente hígido, é trazido ao posto médico de um acampamento por
apresentar edema de face e falta de ar imediatamente após ter sido picado por uma abelha. Ao exame
físico, ele se encontra alerta, orientado, com taquidispneia e estridor inspiratório leve, edema e
vermelhidão periorbital bilateral e de lábios. O tratamento inicial a ser prescrito para esse paciente é:
A) salbutamol inalatório.

B) metilprednisolona intramuscular.

C) difenidramina intravenosa.

D) adrenalina subcutânea.

E) adrenalina intramuscular.

14) Uma paciente com oito dias de vida tem quadro de vômitos e inapetência há dois dias. Ao exame
físico, desidratação moderada e genitália atípica, com hipertrofia de clitóris. Exames laboratoriais: Na
130 mEq/L; K 6,3 mEq/L; cloro 99 mEq/L; glicemia 35; pH 7,25; pCO2 30 mmHg; bic 14; e BE -7.Nesse
caso hipotético, não se deve realizar
A) eletrocardiograma.

B) reposição de bicarbonato.

C) push de glicose.

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D) hidrocortisona.

E) reposição de cloreto de sódio.

15) Pré-escolar, sexo masculino, 5 anos de idade, apresenta febre e tosse há 1 mês. Já recebeu
esquema de antibiótico e broncodilatadores, sem melhora. Exame físico: regular estado geral; FR = 40
irpm; ausculta pulmonar; Murmúrio Vesicular (MV) bilateral com sibilos difusos; abdome;
hepatomegalia moderada. Hemograma com Hb = 13,4 g/dl; Ht = 35%; leucócitos = 45.000, sendo 65%
de eosinófilos. Radiografia de tórax: infiltrado intersticial bilateral. O diagnóstico mais provável para o
caso relatado é:
A) Aspergilose.

B) Toxocaríase.

C) Histoplasmose.

D) Giardíase.

E) Paracoccidioidomicose.

16) Menino, 5 anos de idade, apresenta história de eczema desde o primeiro ano de vida. Ele foi
tratado com hidratante diariamente e utilizou corticosteroides tópicos intermitentemente, com boa
resposta. Agora ele está na pré-escola, e é trazido pelos seus pais para avaliação de lesões nas
fossas antecubitais e poplíteas bilateralmente, conforme figura abaixo. Qual dos seguintes patógenos
é a causa mais provável da infecção da pele neste paciente?

A) Staphylococcus aureus.

B) Vírus Coxsackie.

C) Staphylococcus epidermidis.

D) Vírus Herpes simplex.

17) O bloqueador neuromuscular indicado para intubação em sequência rápida em paciente com
estômago cheio é:
A) Pancurônio.

B) Atracurio.

C) Succinilcolina.

D) Vecurônio.

18) Paciente, 60 anos de idade, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há 1 ano, refere dor e
esfriamento (sic) do membro inferior esquerdo há 4 horas. Nega antecedentes de claudicação prévia.
Exame físico: ausência de pulso da artéria femoral esquerda para baixo e membro contralateral com
pulsos normais. Qual a hipótese mais provável e a conduta?
A) Embolia arterial aguda; tratamento endovascular.

B) Trombose arterial aguda; revascularização com safena.

C) Trombose arterial aguda; tratamento endovascular.

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D) Embolia arterial aguda; heparinização.

E) Trombose arterial aguda; heparinização.

19) Mulher, 22 anos, internada no CTI após cirurgia para controle de danos por trauma hepático grave.
Evolui com oligúria, hipóxia, abdome muito distendido e aumento da pressão inspiratória. A conduta
mais adequada para a paciente, nesse momento, é:
A) Descomprimir o abdome.

B) Aumentar o aporte de cristaloides.

C) Iniciar hemodiálise.

D) Iniciar infusão de aminas vasopressoras.

20) Um senhor de 63 anos de idade, ex-tabagista e etilista,tem queixa de perda ponderal e disfagia
progressiva. É feito o diagnóstico de adenocarcinoma de transição esofagogástrica. Está emagrecido,
tem gânglio palpável, endurecido e fixo, em fossa supraclavicular esquerda e o toque retal mostra
prateleira de Blumer. Abordagem mais indicada:
A) Gastrectomia total com quimioterapia adjuvante; se margem comprometida, radioterapia adjuvante também.

B) Biópsia do gânglio palpável e quimioterapia paliativa.

C) Biópsia de fundo de saco e radioterapia.

D) Gastrectomia total com quimioterapia adjuvante.

E) Gastrectomia total após quimioterapia neoadjuvante.

21) Paciente masculino, 32 dias de vida, nascido a termo com 3180 g, aleitamento materno exclusivo,
Apgar 9/10. Apresenta vômitos pós-alimentares há cerca de 15 dias, progressivamente mais intensos
há 2 dias constipado. Ao exame físico encontra-se em regular estado geral, hipoativo, desidratado
++/4, descorado +/4 e peso de 2800 g. Frequência cardíaca de 120 bpm e frequência respiratória de
20 irpm. Ausculta cardiopulmonar normal. Abdome distendido em epigástrio e massa sólida palpável
de cerca de 2 cm, móvel, em quadrante superior direito. A ultrassonografia de abdome mostra sinal do
duplo trilho. Qual a alteração esperada?
A) Acidose metabólica hiponatrêmica e hipercalêmica.

B) Alcalose respiratória hipoclorêmica e normocalêmica.

C) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.

D) Alcalose metabólica hiperclorêmica e hipercalêmica.

E) Alcalose metabólica hiperclorêmica e hipercalêmica.

22) Um paciente de 79 anos de idade foi levado ao pronto-socorro por apresentar dor abdominal,
icterícia, acolia, anorexia e adinamia há três meses. Relatou ainda ter emagrecido 9 kg nesse período.
Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano e flácido
e com tumoração cística indolor, palpável em hipocôndrio direito e móvel com a respiração. Realizou
tomografia de abdome, que mostrou tumoração de 3 cm no processo uncinado do pâncreas, além de
dilatação de vias biliares e de vesícula biliar, com dilatação do ducto pancreático e atrofia da cauda
pancreática. Bilirrubinas de 28 mg/dl (normal até 1). Laparotomia com visualização de tumoração
pancreática, além de duas lesões esbranquiçadas de aproximadamente 3 cm no segmento V e VI do
fígado e múltiplas nodulações em peritônio parietal junto ao fígado e ao baço. Foi realizado exame de
congelação das lesões peritoneais e hepáticas, que se mostrou positivo para neoplasia maligna. Com
base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
A) Finalização da laparotomia e programação de radioterapia e quimioterapia.

B) Derivação colecistojejunal, seguida de quimioterapia adjuvante.

C) Duodenopancreatectomia, seguida de quimioterapia.

D) Derivação pancreaticojejunal e coledocoduodenal, seguida de radioterapia.

E) Gastroduodenopancreatectomia, com ressecção das lesões hepáticas e peritoneais.

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23) Segundo o Caderno de Atenção Primária sobre Rastreamento, do Ministério da Saúde, 2013, o
nível de evidência ainda é insuficiente para fazer recomendações a favor, ou contra, da adoção do
rastreamento para o câncer de próstata em homens assintomáticos com
A) 80 anos.

B) 78 anos.

C) 76 anos.

D) 75 anos.

E) 77 anos.

24) O raio X simples de abdômen para avaliação de abdômen agudo tem maior importância nos tipos:
A) vascular e hemorrágico.

B) obstrutivo e vascular.

C) inflamatório e perfurativo.

D) perfurativo e obstrutivo.

E) perfurativo e vascular.

25) Um conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos, curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema, é um princípio do
SUS conhecido como
A) Universalidade.

B) Integralidade.

C) Igualdade.

D) Equidade.

E) Descentralização.

26) Ao conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou a prevenção de qualquer

mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde, individual ou coletiva, com a finalidade
de recomendar e adotar as medidas de prevenção das doenças ou agravos denomina-se:
A) Vigilância epidemiológica;

B) Vigilância da saúde;

C) Saúde coletiva;

D) Promoção da saúde.

27) Além dos custos tradicionalmente medidos pela ocorrência de determinadas doenças, como as
despesas médico-hospitalares e os exames complementares, outros custos, como despesas com
cuidados domiciliares, anos potenciais de vida perdidos, perda de renda por morte e custos
psicológicos impostos pelo agravo, têm sido sugeridos na estimativa do custo total do agravo. Esse
conceito é o de
A) custo direto.

B) custo social.

C) custo marginal.

D) custo-rentabilidade.

E) custo indireto.

28) Na literatura médica atual, a estimativa do Número Necessário para Tratar (NNT) tem recebido
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28) Na literatura médica atual, a estimativa do Número Necessário para Tratar (NNT) tem recebido
ênfase crescente como uma forma de avaliar o efeito de uma intervenção médica. Assinale a
alternativa ERRADA em relação à sua interpretação:
A) Não é adequado comparar NNTs aplicados a diferentes condições, principalmente se houver diferentes desfechos de interesse

B) NNT expressa o número de pacientes que devem ser tratados para evitar um evento adverso

C) NNT próximo a 01 significa que um desfecho favorável ocorre em quase todo paciente que recebe aquele tratamento

D) NNTs altos são considerados clinicamente irrelevantes e indicam que a intervenção não deve ser realizada

29) O documento de entrada do Sistema de Informações sobre nascidos vivos é:

A) Resumo da alta hospitalar da mãe e do recém-nascido.

B) Certidão de nascimento.

C) Resumo da alta do recém-nascido.

D) Notificação do parto.

E) Declaração de nascido vivo.

30) A Estratégia Saúde da Família (ESF) é tida como estratégia de qualificação e consolidação da
Atenção Básica. Assinale a alternativa que contém a afirmação correta quanto ao Núcleo de Apoio à
Saúde da Família (NASF).
A) Os NASF foram criados com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das ações da Atenção Básica, bem como sua resolubilidade. São
constituídos por equipe multiprofissional que deve atuar de maneira integrada e apoiar os profissionais das equipes de Saúde da Família.

B) Os NASF são compostos por equipes multiprofissionais com composição mínima de: médico (generalista ou especialista em Saúde da Família ou
de Família e Comunidade), enfermeiro (generalista ou especialista em Saúde da Família), auxiliar ou técnico de enfermagem e agente comunitário de
saúde.

C) O agente comunitário de saúde é o ator principal do NASF e seu trabalho é apoiar o médico e o enfermeiro nas questões de saúde da comunidade.

D) As equipes da ESF encaminham pacientes para os profissionais do NASF, que atendem mediante agenda disponibilizada pela regulação da UBS.
Após a resolução do problema, o profissional realiza a contrarreferência para a equipe da ESF.

E) O cirurgião dentista, o técnico em saúde bucal e o auxiliar de saúde bucal podem compor a equipe do NASF, apesar de não serem da equipe
mínima.

31) Equipe de Saúde da Família recebe solicitação da escola do bairro para que providencie consulta
com psicólogo para menina de 9 anos de idade que apresenta dificuldade de aprendizagem. A equipe
conhece a família da criança. Pai está recluso, mãe trabalha como doméstica e irmão de 16 anos
abandonou o colégio. A EQUIPE DEVE:
A) Elaborar um Projeto Terapêutico Singular.

B) Encaminhar a criança ao psicólogo.

C) Encaminhar o caso ao Conselho Tutelar.

D) Denunciar a mãe por negligência.

32) Trinta crianças tiveram diagnóstico de meningite meningocócica, confirmado por cultura no líquido
cefalorraquidiano (líquor), entre janeiro e dezembro de 2015, em hospital de referência de São Paulo.
Na bacterioscopia de líquor de 27 desses casos havia bacilos Gram negativos. No mesmo período, a
bacterioscopia de líquor foi negativa para 24 crianças que tiveram diagnóstico clínico e liquórico de
meningite viral. Nesse estudo, a sensibilidade da bacterioscopia com coloração Gram para diagnóstico
de meningite meningocócica é
A) 44.4%.

B) 100%.

C) 90%.

D) 80%.

E) 55.6%.

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33) Mulher de 47 anos, assintomática, apresenta elevação dos níveis séricos de fosfatase alcalina e
gama-glutamiltransferase, associada a anticorpo antimitocôndria positivo (1/320) e elevação dos níveis
séricos de IgM. O médico assistente opta pela realização da biópsia hepática, que evidencia lesão
ductal florida associada à inflamação portal, mas sem sinais de fibrose. Considerando a hipótese
diagnóstica mais provável, assinale a alternativa ERRADA:
A) Apresenta início insidioso.

B) Há risco aumentado de apresentar baixa densidade óssea.

C) Não se associa a doenças reumatológicas.

D) Podem ocorrer lesões xantomatosas na pele e tendões.

34) Na abordagem do paciente com delirium, é CORRETO afirmar que:

A) Os benzodiazepínicos são tão efetivos quanto os antipsicóticos no manejo desses pacientes.

B) Um exame de imagem do sistema nervoso central deve ser sempre solicitado em todos os casos de pacientes com confusão e delirium.

C) Nos pacientes hospitalizados, a presença de sonda vesical de demora, restrição ao leito e privação do sono são fatores de risco para o
desenvolvimento de delirium.

D) Na avaliação laboratorial inicial básica, devemos solicitar hemograma, eletrólitos, provas de função hepática e renal e nível sérico de vitamina
B12.

E) A punção lombar deve ser realizada quando há suspeita de meningite, mesmo antes de obtermos uma tomografia do sistema nervoso central.

35) Homem, 23 anos de idade, apresenta lesões recidivantes no pênis há dois anos. Previamente ao
surgimento das lesões, há prurido, sensação de queimação no local e as lesões evoluem para
ulcerações. Exame físico: vesículas agrupadas sobre base eritematosa no corpo do pênis. Assinale a
alternativa correta.
A) Esta doença é causada por vírus da família Papillomaviridae.

B) Há associação desta doença com câncer de pele.

C) O tratamento deve ser iniciado preferencialmente no estágio de exulcerações.

D) O tratamento supressivo deve ser considerado se houver mais de seis surtos por ano.

E) Esta doença é causada por bactéria espiroqueta.

36) Homem, 57a, diabético há 20 anos, retorna em consulta de rotina com os seguintes exames:
glicemia de jejum = 168 mg/dl; hemoglobina glicada = 8,4%; colesterol total = 232 mg/dl; HDL = 32
mg/dl; LDL = 175 mg/dl; triglicérides = 205 mg/dl; ureia = 40 mg/dl; creatinina = 1.0 mg/dl. Em uso
regular de 20 mg de glibenclamida, 2 g de metformina, 75 mg de captopril. Faz dieta adequada. A
conduta é:
A) Substituir a sulfonilureia por glimepirida 4 mg por dia; introduzir estatina.

B) Substituir metformina por rosiglitazona; dieta hipolipemiante.

C) Acrescentar insulina na hora de dormir (bedtime); introduzir estatina.

D) Suspender a sulfonilureia; dieta hipolipemiante.

37) Quanto ao Diabetes Mellitus (DM), é INCORRETO afirmar que:

A) O DM tipo 2 se caracteriza por resistência à insulina, comprometimento na secreção de insulina e aumento na produção hepática de glicose.

B) Critérios diagnósticos de DM incluem glicemia de jejum > 126 mg/dL, glicemia pós-prandial de2h > 200 mg/dL e hemoglobina A1C > 6,5%.

C) A concordância de DM tipo 2 em gêmeos idênticos é entre 30 e 40%.

D) Mudanças no estilo de vida (dieta e 30 minutos de exercício, 5 dias por semana) previnem ou retardam o desenvolvimento de DM tipo 2 em 58%
dos pacientes.

38) Gestante, com seis semanas, procura pronto atendimento com queixa de dispneia aos mínimos
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esforços de ínicio súbito após retorno de viagem aérea há dois dias. Paciente nega febre e tosse no
período. Ao exame clínico apresenta edema assimétrico em membro inferior direito. Realizado o
eletrocardiograma a seguir. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a terapêutica
indicada?

A) heparina não fracionada 5.000 UI a cada 12 horas, subcutâneo.

B) antagonista de vitamina K 5 mg/dia, por via oral.

C) anti-fator X ativado 10 mg/dia, por via oral.

D) heparina de baixo peso molecular 2 mg/kg/dia, subcutâneo.

39) A elevação plasmática de BNP e NT-proBNP pode ser desencadeada por várias afecções clínicas,
no entanto, NÃO se espera que ocorra em decorrência de
A) sepse.

B) disfunção de ventrículo esquerdo, assintomática.

C) agudização de DPOC.

D) hipertensão pulmonar.

E) diarréia e hipovolemia.

40) Paciente de 88 anos, com anemia normocrômica macrocítica com leucopenia, plaquetopenia e
reticulócitos reduzidos na periferia, associados à presença de parestesia de membros inferiores, deve
ser tratado preferencialmente com
A) hidroxicobalamina e acido fólico.

B) eritropetina e gabapentina.

C) corticoterapia.

D) esplenectomia.

E) sulfato ferroso e carbamazepina.

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