Mordida Construtiva

Segundo Graber, devemos seguir algumas regras

gerais para efetuar a mordida construtiva:
1- Se o posicionamento para frente da mandíbula é
de 7 mm a 8 mm, a abertura vertical deverá ser de
pouca a moderada (2 a 4 mm).
2- Se o posicionamento não for mais do que 3 a 5
mm., a abertura vertical deverá ser de 4 a 6 mm.
 Mordida Construtiva
3- O relacionamento intermaxilar comum da média dos
problemas Classe II é o de um relacionamento bordo
a bordo.
4- Se o overjet é grande demais (em casos extremos
poderá chegar a 18mm.), o posicionamento anterior
passa a ser uma progressão passo a passo, a ser
conseguida em duas ou três etapas.
 Mordida Construtiva
5-A mordida construtiva não deverá exceder 7 a 8mm
ou ¾ da largura mesio distal do primeiro molar
permanente.
6- Deslocamentos ou desvios na linha mediana
inferior, podem ser corrigidos pela mordida
construtiva, somente se houver de fato translação
lateral da própria mandíbula. Se a anormalidade da
linha mediana é causada por migração dental, não
há relacionamento assimétrico entre a mandíbula e a
maxila.
 Mordida Construtiva

Segundo a Dra. Wilma Simões, a mordida

construtiva produz:

“Mudança de Postura Terapêutica”.

Mudança de Postura Terapêutica

• “A Mudança de Postura Terapêutica deve ser

realizada dentro de limites fisiológicos
individuais e traz um resultado efetivamente
mais rápido, se for possível contato entre os
incisivos em uma determinada área (DA)“.
(W. A Simões – 1983)
Mudança de Postura Terapêutica

A área de contato incisivo deve:

• Ser no terço incisal superior das
faces palatinas e vestibulares
dos incisivos superiores e
inferiores respectivamente.
• Atingir o maior número possível
de incisivos, de acordo com cada
caso.
 OBSERVAÇÃO DO CONTATO
INCISIVO
- Observar se é possível obter contato incisivo de
imediato na mordida construtiva
 OBSERVAÇÃO FRONTAL
- Verificar, ao avançarmos a mandíbula, se
houve cruzamento ou topo posterior
OBSERVAÇÃO TRANSVERSAL
- Verificar o grau de atresia transversal
posterior (distância 4/4 e 6/6)
-Medir também a pré-maxila (distância LO)
 Mudança de Postura Terapêutica

• Nos casos de mordidas abertas, em que se torna

impossível o contato entre os incisivos, como exige a
MPT, desloca-se a mandíbula até a posição em que
aqueles dentes superiores e inferiores estejam na
mesma direção, descontando suas inclinações
vestibulares ou linguais, mas o tratamento terá
resultados mais lentos. Quando o contato incisivo for
atingido, o caso terá resultados mais rápidos.
(W. A Simões)
Mudança de Postura Terapêutica

• Os casos de mesioclusões são os únicos

em que, quando não é possível recuar a
mandíbula até D.A., se faz a mudança de
postura até topo a topo, pois melhor esse
contato que a ausência dele.
(W. A. Simões)
 Mudança de Postura Terapêutica

• Nesses casos (mesioclusões), o topo a topo é

conseguido não pela distalização da mandíbula,
pois esse movimento é muito pequeno (0,5 a 1
mm.), e sim pelo aumento de dimensão vertical, que
proporciona um deslocamento mandibular para
baixo e para trás.
 Mudança de Postura Terapêutica

• A mudança terapêutica indicada por Balters e

Fränkel vai até a posição de topo a topo.
• Bimler a realiza até neutroclusão de Angle
(Classe I)em casos de disto e mesioclusões.
• Planas indica MPT, liberando movimento de
mandíbula, a fim de produzir condições para o
contato incisivo.
Mudança de Postura Terapêutica

• A excitação neural é característica comum às técnicas de

Balters, Fränkel, Bimler e Planas, que a utilizam de maneira
adequada, em diferentes intensidades, para as várias
estruturas.
• Cada técnica ortopédica funcional excita,ora mais, ora
menos, a dinâmica de uma determinada região do sistema
estomatognático, mas todas elas, primordialmente, atuam
modificando a postura, a posição da mandíbula, agindo
assim sobre o tônus neuromuscular.
(W. A. Simões)
Mudança de Postura Terapêutica

• O disco articular e a cabeça do côndilo são

deslocados para frente quando, e somente quando,
os pterigoideos laterais se contraem.
• Atrás do disco, no espaço que vai da cabeça do
côndilo até a cavidade glenóide, há um tecido
conjuntivo elástico, rico em vasos e terminações
nervosas: é a zona retromeniscal de Zenker.
Mudança de Postura Terapêutica
Mudança de Postura Terapêutica

• A contração dos músculos pterigoideos

laterais é a única que efetivamente excita a
propriocepção das ATMs.
• Os movimentos de lateralidade são os mais
atuantes nessa excitação.
Mudança de Postura Terapêutica

• Pacientes com distoclusão estão quase sem

movimento de lateralidade.
• Músculos predominantes: masseter,
temporal anterior, pterigoideo medial.
Músculos verticais trabalhando.Devemos
estimular a musculatura horizontal para a
lateralidade.
 Mudança
de Postura
Terapêutica
 Mudança de Postura Terapêutica

• Coloca-se o aparelho para fechar a boca e

levar a mandíbula à frente.
• Automaticamente se ativa o pterigoideo
lateral, mas esta posição não é a original e
quando ele começa a sentir o cansaço da
musculatura,ele tenta retruir, encontra o
aparelho e volta para frente.
Mudança de Postura Terapêutica

• Esse jogo de contrações é que estimula o

crescimento na região condilar(complexo
capsular do menisco e couxim retrodiscal),
que é ricamente vascularizado onde teremos
um estiramento e um estímulo no
crescimento rotacional posterior do côndilo.
Mudança de Postura Terapêutica
Mudança de Postura Terapêutica
Mudança de Postura Terapêutica
Mudança de Postura Terapêutica
Mudança de Postura Terapêutica
Mordida Construtiva

Objetivo: Projetar a posição da

mandíbula em relação à maxila,
de modo que se possa levá-la ao
articulador de Bimler e construir
o aparelho baseado nela.
Mordida Construtiva
O que buscar com a mordida
construtiva?
1- Relação de molar de Classe I
2- Relação de Canino de Classe I
3- Linha média
Mordida Construtiva

Em que casos Fazer?

1- Desvio de linha média mandibular

2- Classe II 1a e 2a divisões
3- Classe III
Mordida Construtiva
Desvio de linha
média mandibular
É muito utilizada em casos de
mordida cruzada unilateral, mas
também é utilizada em casos de
giro da mandíbula
Mordida Construtiva
a
Classe II 1 divisão
Por causa do overjet acentuado
geralmente não se consegue um
bom contato dos incisivos, por
isso iremos nos basear mais nos
caninos.
Mordida Construtiva
a
Classe II 2 divisão
Ao contrário da anterior, o
contato de incisivos sempre
acontecerá e, por sua posição,
geralmente fará com que haja
uma grande abertura posterior.
Mordida Construtiva
Classe III
Nesses casos vamos posicionar a
mandíbula o mais posterior
possível
 Fazendo a mordida
construtiva no paciente

Desvio de linha
média mandibular
 Montagem no
articulador de Bimler
É importante que se monte os modelos
com a mordida construtiva, no
articulador de bimler, o mais rápido
possível, evitando transporte para que
não haja distorção na mordida, fazendo
com que o aparelho que foi
confeccionado naquela mordida
distorcida não encaixe bem na boca.
 Fazendo a mordida
construtiva no paciente

Classe II
 Montagem no
articulador de Bimler