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RESUMEN
Se determina la cronología y secuencia de erupción de dientes permanentes, mediante estudio
transversal sobre una muestra aleatoria de 512 niños de la etnia indígena wayúu, en edades
entre 6 y 17 años, seleccionados entre los estudiantes de las escuelas de la parroquia Idelfonso
Vásquez del Municipio Maracaibo (Estado Zulia - Venezuela). Para precisar la cronología, se
utilizó el procedimiento empleado por Méndez en el estudio nacional de crecimiento y desarrollo
humano de la República de Venezuela. La secuencia fue establecida de acuerdo con la
sucesión cronológica de la edad mediana del grado de emergencia clínica inicial. Los resultados
demuestran que la edad de erupción dentaria es más temprana en los niños wayúu que en los
criollos, e igualmente que los dientes de la arcada inferior erupcionan más temprano que los de
la arcada superior. La secuencia de erupción en los niños wayúu en la arcada superior es 26-
16-, 11-21, 12-22, 14-24, 13-23, 15-25, 17-27 y en la arcada inferior [46-36, 31-41], 42-32, 34-
44, 33-43,[ 45-35, 47-37]. Finalmente, se identificaron en el wayúu, "condiciones de beneficio"
(bajo índice de extracciones prematuras, índice de exfoliación fisiológica, amamantamiento
prolongado y consumo de alimentos sólidos a temprana edad), relacionados con sus prácticas
culturales.
SUMMARY
Chronology and sequence of permanent teeth eruption in wayúu students. Idelfonso Vasquez
Parish. Maracaibo County, Zulia State. Venezuela
This study determines the chronology and sequence of permanent teeth eruption, using a cross-
sectional in a random sample of 512 children of the wayúu ethnic group, ranging in age from 6 to
17 years old, selected between the students of the schools of the Idelfonso Vasquez parish in
Maracaibo County (Zulia State, Venezuela). In order to establish chronological dental eruption,
the Mendez procedure was used, this procedure was initially used in the national growth and
development study of the Venezuelan Republic. The sequence was established in accordance
with the chronological succession of the average age degree of initial clinical emergency. The
results show that the age of dental eruption is earlier in wayúu children then in the "criollo", being
this process even more accelerated in the female gender then in the male, also it was found that
just as in the criollo group teeth in the lower maxilla erupt earlier then in the upper maxilla. The
eruption sequence in the wayúu children in the upper maxilla was 26-16, 11-21, 12-22, 14-24,
13-23, 15-25, 17-27 and in the lower maxilla 46-36, 31-41, 42-32, 34-44, 33-43, 45-35, 47-37.
Finally, this study allows the identification of "beneficial conditions" in the wayúu children such
as: low index of premature extractions, low index of prolonged retention of primary teeth and
high index of physiological exfoliation.
Key words: degree of dental eruption, chronology of dental eruption, sequence of dental
eruption, health, wayúu.
INTRODUCCIÓN
"La erupción dental, resultado de la acción simultánea de distintos fenómenos tales como: la
calcificación de los dientes desde la vida intrauterina, la reabsorción de las raíces de los dientes
temporales, la proliferación celular y la aposición ósea alveolar; constituye un proceso
fisiológico que participa directamente en el desarrollo del aparato estomatognático".(1)
Tal como lo refiere la literatura, para que se produzca una erupción dentaria "normal", es
necesario que exista un desarrollo y crecimiento armonioso de las partes involucradas,
entendiéndose como desarrollo al aumento de la fisiología celular lo que produce
simultáneamente el cambio de tamaño de dichas estructuras definiendo así como el
crecimiento de las mismas. La erupción es por consiguiente un proceso continuo que se inicia
desde la formación del germen dentario; y dinámico porque el diente es llevado desde su cripta
de desarrollo y colocado dentro de la cavidad l bucal en oclusión con sus antagonistas" (1).
"El proceso de erupción de dientes permanentes comienza a los 6 años con la erupción del
primer molar permanente en boca, convirtiendo la dentición primaria en dentición mixta. La
dentición permanente se completa a los doce años cuando hacen erupción los segundos
molares, faltando por emerger los terceros molares, cuya edad de erupción se considera
normal entre los dieciocho y treinta años"(1).
"El patrón normal de erupción dental es variable tanto en la dentición temporaria como en la
permanente, observándose mayores modificaciones en la cronología que en la secuencia, la
cual sigue un orden más estricto de erupción"(1).
Según Braskar (2), la cronología no se produce de una manera exacta puesto que es
modificada por factores diversos, tales como la herencia, el sexo, el desarrollo esquelético, la
edad radicular, la edad cronológica, los factores ambientales, las extracciones prematuras de
dientes primarios, la raza, el sexo, los condicionantes socioeconómicos y otros.
Hoy día diferentes estudios y autores (3,4,5,6,7) coinciden que una serie de factores tales como
sexo, raza, herencia, nivel socioeconómico y algunos factores de desarrollo intrauterino y
postnatal, puede influenciar la secuencia y el tiempo de erupción. Así mismo, relatan
asociaciones positivas entre el desarrollo dentario, el crecimiento general del cuerpo y la
maduración del esqueleto, pero en todas las instancias, las correlaciones indican que este
proceso, es relativamente independiente de las condiciones que afectan el crecimiento
somático".(8, 9)
Con relación al sexo, la generalidad de los estudios realizados señalan su vinculación con el
proceso de erupción, demostrando como ésta ocurre primero en las hembras que en los
varones, lo cual está asociado con factores hormonales, debido a la maduración más temprana
en las niñas.
Más aún, un estudio realizado para determinar el tiempo de erupción de dientes permanentes
en niños chinos realizado en 1975, comprobó que en ambos sexos, "los dientes inferiores
erupcionaban primero que los superiores y la edad promedio de erupción del primer molar fue
5,85 años en niñas y 6,04 años en niños, mientras que los últimos dientes en erupcionar fue el
segundo molar superior y que la edad promedio de erupción fue 11.80 en niñas y 12, 12 años
en niños. En cuanto al orden fue diferente en los dientes superiores que inferiores, así como en
las hembras y varones.
Comparando este estudio con otro realizado en África se evidenció que la erupción de dientes
permanentes se produjo más temprana que la obtenida para los niños chinos, sin embargo los
dientes permanentes del blanco y negro americano, erupcionaron posterior a los de los niños
chinos. También describió como los niños de Nueva Zelanda, erupcionaron precozmente sus
dientes anteriores".(25)
En América Latina, existen escasas investigaciones que posibiliten demostrar las diferencias
étnicas en el proceso de erupción. Sin embargo, estudio realizado en Curazao, Antillas
Neerlandesas, en niños negros de las escuelas primarias, indicó que los dientes permanentes
erupcionaron en una edad más temprana que las edades reportadas para los niños blancos. La
diferencia en la edad de erupción entre grupo varió desde 0,1 años para el canino permanente
a 0,9 años para el segundo premolar superior para las niñas.(11)
Estudio realizado en Puerto Alegre, Brasil, demuestra que los sujetos negros son generalmente
más precoces en el proceso de erupción y que entre ambos grupos blancos y negros, las niñas
mostraron mayores dientes erupcionados que los varones.(11)
Mota P. Luis, refiere en un estudio que "la erupción de los dientes permanentes se inicia antes
de los seis años, más tempranamente en niñas que en niños y finaliza después de los doce
años excluyendo los terceros molares. Señala que el proceso se realiza más tardíamente si se
le compara con estudios similares realizados en Estados Unidos, Costa Rica, y Uruguay " (14).
En cuanto al nivel nutricional e inserción social, se observó "que más del 70% de los niños
estudiados presentaron un nivel nutricional "Mediano", siendo los grupos "Empresarios" y
"Capas Medias" los que presentan mejores Niveles Nutricionales"(13). Al relacionarlo con la
edad se evidenció que los "porcentajes más altos de nutrición lo encontraron en mayor
proporción en la población de 10, 12, 5 y 4 años de edad. En todas las edades el Nivel
Nutricional "Mediano" se presenta por encima del 60%, siendo los valores más elevados en las
edades de 14, 7 y 6 años.
Tal como puede evidenciarse del análisis de las investigaciones realizadas en el país, hasta el
presente, no se reportan estudios epidemiológicos que caractericen el proceso de erupción
dentaria en las etnias indígenas que habitan en el territorio venezolano.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se efectuó un estudio transversal sobre una muestra aleatoria, proporcional al numero de
individuos colegiados seleccionados; la muestra estuvo conformada por 512 niños wayúu de
ambos género y en edades de 6 a 12 años de edad; inscritos en los colegios San Juan de los
Caños, Julio González, Manuel Dagnino y Cardonal Wayúu, ubicados en la parroquia Idelfonso
Vásquez del municipio Maracaibo - estado Zulia. Venezuela.
Previo al trabajo de campo, se realizaron entrevistas con las autoridades de las instituciones
educativas y con los representantes de los niños con el propósito de obtener los permisos y
consentimiento correspondientes. A los fines de controlar la confiabilidad del dato clínico, se
realizaron exámenes duplicados al 10% de la muestra obteniéndose un coeficiente de
concordancia intra y inter examinador de un 87 y 92%.
La cronología de la erupción dentaria fue estudiada con base en el procedimiento empleado por
el Estudio nacional de crecimiento y desarrollo humano de la República de Venezuela15,
estimándose como parámetro de análisis la edad correspondiente al percentil 50 del grado 1 o
emergencia clínica inicial15 por ser el descriptivo mas significativo en cuanto a la proporción de
individuos que poseían el atributo en cuestión. La secuencia de erupción fue establecida de
acuerdo con la sucesión cronológica de la edad mediana del grado de emergencia clínica
inicial.
RESULTADOS
De un total de 512 niños estudiados 47.1% pertenecen al género masculino y 52.9% al
femenino lo cual concuerda con el estudio demográfico regional 16 y nacional 17. El proceso de
erupción dentaria y su orden para el grado de emergencia inicial es descrito en las tabla 1 y 2,
observándose una erupción más temprana que sus antagonistas superiores en dientes de la
arcada inferior. Con base en los análisis efectuados (bisagras de Tuckey), los primeros molares
no presentaron edad mediana para el grado de emergencia inicial sino para la intermedia, lo
que significa probablemente que la emergencia inicial fue anterior a los 6 años. La erupción de
cada diente permanente se realiza simultáneamente con su homólogo de la misma arcada.
Tabla 1
Edad mediana del grado1 de erupción (emergencia clínica)
en dientes permanentes de escolares wayúu,
Parroquia Idelfonso Vásquez, municipio Maracaibo, estado Zulia. 2003
Edad mediana en años*
Diente
Superiores Inferiores
Incisivo Central 7 6
Incisivo Lateral 8 7
Canino 10.5 9.5
Primer Premolar 9 9
Segundo Premolar 11 11
Primer Molar 6 6
Segundo Molar 12 11
Tabla 2
Secuencia de erupción de dientes permanentes de escolares wayúu
Parroquia Idelfonso Vásquez, municipio Maracaibo, estado Zulia. 2003
Diente Superiores Inferiores
Incisivo Central 2do 1ro
Incisivo Lateral 3ro 2do
Canino 5to 4to
Primer Premolar 4to 3ro
Segundo Premolar 6to 5to
Primer Molar 1ro 1ro
Segundo Molar 7mo 5to
Con respecto al grado de erupción los resultados indican que: los incisivos centrales superiores
derecho e izquierdo (11 y 21) están presentes en boca a la edad de 6 años en un 17% para
ambos dientes. A los 7 años se observa la erupción total de los incisivos centrales superiores
en un 100% de los casos. Los incisivos centrales inferiores derecho e izquierdo (41 y 31)
presentan erupción grado 3 a los 6 años en un 61.5% y 64.6% respectivamente del total de la
población estudiada.
Los incisivos laterales inferiores derecho e izquierdo presentan grado de erupción 3 a los 6
años en un 23.1% y 21.5% respectivamente. A los 7 años se observa erupción total de los
incisivos laterales superiores derecho e izquierdo en un 72.4% y 75.9% respectivamente.
Los caninos superiores derecho e izquierdo (13 y 23), están presente en boca en grado de
erupción 3, a los 9 años en el 10.3% y 6.9%, mientras que los caninos inferiores derecho e
izquierdo logran una erupción grado 3 en la misma edad en un 22.4% y 19% respectivamente.
Se puede destacar que a la edad de 10.5 años la erupción total del canino superior derecho e
izquierdo, se presenta en un 73.8% y 80.99% respectivamente. El canino inferior derecho e
izquierdo se presenta en un 94.1% y 91.2% respectivamente del total de la población estudiada
a la edad de 9.5 años.
También se pudo observar que a la edad de 8 años comienza la erupción del primer premolar
superior, presentándose para el derecho grado de erupción inicial en un 15% y para el
izquierdo en un 11.7% del total de la población estudiada
Así mismo, para los primeros premolares inferiores derecho e izquierdo en un 6.6% y 13.4%,
respectivamente.
A la edad de 9 años los primeros premolares derecho e izquierdo tanto superiores como
inferiores presentan grado de erupción 3 en el 29.3%, 32.8%, 31.0% y 13.8%, respectivamente.
A la edad de 11 años, se observa que el primer premolar superior e inferior derecho e izquierdo
presentan erupción completa en promedio porcentual de 92.27%.
Para los segundos premolares superiores e inferiores, se observa que a la edad de 8 años se
encuentran presente en boca con una erupción inicial en un 1.7%, observándose igualmente
erupción total en otro 1.7% de la población estudiada. Se puede apreciar entonces, que a la
edad de 8 años los segundos premolares superiores e inferiores se encuentran presente en un
3.4% del total de los casos, en diferente grado de erupción.
A la edad de 9 años los segundos premolares superior derecho e izquierdo logran la total
erupción en un promedio de 13.8%.
A la edad de 11 años se puede observar que en promedio el grado de erupción total fue para
los superiores de 81.6% y para los inferiores 93.35% del total de individuos estudiados.
Con respecto a los primeros molares superiores e inferiores, se evidencia su presencia en boca
a la edad de 6 años con erupción total en un 70.8% tanto en el superior derecho e izquierdo,
mientras que los que los primeros molares inferiores derecho e izquierdo se presentan con
erupción total a la misma edad en el 80.0% y 83.1%, respectivamente.
El estudio señala que los segundos molares superiores e inferiores se encuentran presente en
boca a la edad de 9 años. Con respecto a los superiores se presentan en promedio porcentual
en el 1.7% y los inferiores en el 10.3% de los casos.
Con relación a los segundos molares superiores, presentan erupción total el 65.4% a la edad
de 12 años y los inferiores en el 86.8% a los 11 años de edad del total de individuos
estudiados.
Con respecto al grado de erupción según género se puedo observar que para todos los dientes
tanto superiores como inferiores, la erupción del sexo femenino es más temprana que la del
sexo masculino.
En cuanto al grado de erupción en arcada superior según edad, para la edad de 6 años se
observa que el 14.4% de la población estudiada presenta dientes permanentes erupcionados,
presentando grado de erupción 3 el 12.5%.
Con respecto al grado de erupción en arcada inferior según edad, se evidenció que para el
29.7% de los escolares wayúu se encontraban dientes permanentes en boca a la edad de 6
años, presentando grado de erupción 3 el 23.9%, y para la edad de 12 años el 96.6% de los
escolares wayúu presentaban el total de dientes permanentes en boca, observándose grado de
erupción 3 en un 92.7% de ellos (Tabla 1).
Los resultados obtenidos permiten señalar que en los niños wayúu, los dientes de la arcada
inferior erupcionan a edad más temprana que los de la arcada superior, que el proceso de
erupción de los primeros molares se realiza en mayor porcentaje a los 5 años. El mayor
promedio de dientes permanentes se observa en el género femenino, en relación con el
masculino. La erupción de cada diente permanente se realiza simultáneamente con su
homólogo de la misma arcada. En comparación con otras investigaciones, la cronología de
erupción de dientes permanentes es más temprana en los niños wayúu. La secuencia de
erupción en los niños wayúu es en la arcada superior: 26-16, 11-21, 12-22, 14-24, 13-23, 15-
25, 17-27 y en la inferior: [46-36, 41-31], 42-32, 34-44, 33-43, [45-35, 47-37] (Tabla 2). Los
grupos entre corchetes significan secuencia simultánea, esto es la misma edad mediana de
emergencia clínica inicial.
Tabla 4
Tipo de alimentación y edad de escolares wayúu
Parroquia Idelfonso Vásquez, municipio Maracaibo, estado Zulia. 2003
Leche Leche
Leche materna
Artificial Materna y Total
Edad (Exclusivamente)
(Tetero) Artificial
% % % %
1 – 6 meses 0.0 0.0 1.2 10.0
6 meses – 1 año 60.0 0.0 24.7 30.0
1 – 1 ½ año 20.0 0.0 24.7 20.0
1 ½ -2 años 0.0 100 24.7 20.0
2 años y más 20.0 0.0 24.7 20.0
Total 50 10 40 100
Tabla 5
Consistencia de alimentación y edad de escolares wayúu
Parroquia Idelfonso Vásquez, municipio Maracaibo, estado Zulia. 2003
Consistencia de Alimentación Blandos Duros Mixtos Total
Edad % % % %
1 – 6 meses 0.0 0.0 20.0 20.0
6 meses – 1 año 0.0 0.0 40.0 40.0
1 año y más 0.0 0.0 40.0 40.0
Total 0.0 0.0 100.0 100
Tabla 6
Forma de alimentación y edad de escolares wayúu
Parroquia Idelfonso Vásquez, municipio Maracaibo, estado Zulia. 2003
Forma de Alimentación Licuados Triturados Masticados Total
Edad % % % %
1 – 6 meses 100 50.0 14.0 30.0
6 meses – 1 año 0.0 50.0 29.0 29.0
1 año y más 0.0 0.0 57.0 41.0
Total 10 20 70 100
DISCUSIÓN:
Tal como lo refiere Brown8, en los grupos indígenas, el desarrollo de las estructuras
craneofaciales, particularmente el sistema masticatorio, ha sido influenciado por los cambios
cualitativos en los patrones alimenticios, pero en cuantías muy particulares, dependiendo del
grado de movilización de estos grupos hacia poblaciones urbanas y a la influencia de este
medio sobre sus prácticas y creencias.
Por otro lado Pirona (2000),18 señala que los wayúu contingente indígena asentado en el
territorio venezolano, en su proceso migratorio, no olvida sus representaciones colectivas ni su
carga simbólica, sino que por el contrario, ha encontrado la manera de redefinir sus prácticas,
mitos y tradiciones en función del nuevo territorio, con miras a establecer puentes o relaciones
con el resto de la población no indígena, que lo coadyuven a resolver sus problemas,
incluyendo los de salud.