Termo de Autorização

Eu Maria Ana isidio de Almeida, CPF 830.167.084-34 autorizo o INSS/DATAPREV a disponibilizar as informações abaixo
indicadas para apoiar a contratação/simulação de empréstimo consignado/cartão consignado de benefícios do INSS para
subsidiar a proposta pelo Banco Credor.

CPF
N Dados de Identificação Data de Nascimento
à Nome Completo
O
Número do Benefício Possui Procurador
P Situação do Benefício Possui Entidade Representação
R Espécie do Benefício Pensão Alimentícia
E Indicação de que o Benefício foi Concedido por Bloqueado para Empréstimo
Dados do Benefício
E Liminar Data da última Perícia Médica
N Data de Cessação do Benefício – DCB (se houver) Data do Despacho do Benefício - DDB
C Possui Representante Legal
H
E UF onde o Beneficiário recebe os proventos Margem Consignável Disponível para
R Dados do Pagamento Tipo de Crédito (Cartão ou Conta Corrente) Cartão
do Benefício Indicação da Instituição Financeira que paga o Valor Limite para Cartão
benefício Quantidade de empréstimos
Agência Pagadora ativos/suspensos
Conta-Corrente onde o benefício é pago Nome do representante Legal
Margem Consignável Disponível CPF do representante Legal
Data fim do representante Legal
Este termo autoriza esta Instituição Financeira a consultar as informações acima descritas durante um período de 30 dias. Este
pedido poderá ser efetuado pela Instituição Financeira em até 45 dias após a assinatura deste instrumento.

Assinatura do Cliente:
<si_ac;part=1>

Local da Assinatura: Data Assinatura:

sao paulo 2 2 / 0 2 / 2 0 2 2