ANEXO X

DECLARAÇÃO DE CASA CEDIDA

EU,_____________________________________________, inscrito(a) no CPF de

nº___________________ , portador(a) do RG nº__________________, residente e
domiciliado(a) na Rua (Av., etc.)_____________________________________________ ,
nº_____,Bairro_________________________, Município__________________________,
declaro, para os fins previstos em Edital de seleção para recebimento de Bolsa de
Estudos, que CEDI GRATUITAMENTE o imóvel situada na
Rua______________________________________, nº_______, Bairro__________________,
no Município de _______________________ de minha propriedade, para residência do
acadêmico(a)_______________________________________ matriculado(a) no Curso
de__________________________________, fase_____ do Campus ________________________
do Centro Universitário Barriga Verde - UNIBAVE, para que ele com ou sem sua família residam,
pelas seguintes razões:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Declaro ainda que a afirmação acima é verdadeira e que estou ciente de que a omissão
ou a inveracidade de informações implicarão na adoção das medidas judiciais cabíveis.

_______________________,_____de_______________de 20____.

____________________________________
Assinatura do Proprietário(a) do Imóvel Cedido
(com reconhecimento em cartório)

___________________________________
Assinatura do(a) acadêmico(a)