EXAME DE SENSIBILIDADE, SINAIS MENÍNGEOS E

SINAIS RADICULARES
F E L I P E R I B E I RO – M E D I C I N A

Estímulos externos e internos: são

conduzidos dos receptores sensoriais
até a sua área correspondente no
SNC através das vias sensitivas por
meio dos potenciais de ação.

Obs.: Lembrar que vias sensitivas

possuem correlação com as vias
motoras “interneurônios”

TIPOS DE SENSIBILIDADE

RECEPTORES SENSITIVOS
Sensibilidade Superficial:
Sensibilidade Subjetiva: Queixa do
1. Tátil
paciente *estou sentindo isso... estou
2. Térmica
sentindo aquilo ...*
3. Dolorosa
Sensibilidade Objetiva: Provocada
Sensibilidade Profunda:
pelo examinador *Profunda e
Superficial* 1. Vibratória: Diapasão
2. Pressórica
Sensibilidade Especial: Relacionada
3. Cinético- postural: O ato de
aos pares cranianos
saber a posição espacial de
olhos fechados. Exemplo: você
fecha os olhos e levanta a mão
direita, você possui uma
sensibilidade cinético-postural
capaz de saber que a mão
erguida é à direita.
4. Dolorosa
EXAME FÍSICO Ou seja, a perda de sensibilidade se
concentra nos pés e vai diminuindo
• Paciência, metodização e
ao nível PROXIMAL do corpo
atenção
• Materiais adequados
• Ambiente adequado
AVALIAÇÃO TÁTIL
• Roupas adequadas
Utiliza-se um algodão, uma gaze ou
• Olhos fechados durante o
um pedaço de lenço e passa no
exame (paciente), método para
corpo do paciente (com o paciente
avaliar a sensibilidade cinético-
de olhos fechados)
postural.
• Mínima duração necessária
• Analise comparativa
AVALIAÇÃO TÉRMICA
• Evite sugestionar resp ostas (Não
pergunte se está quente ou frio, Geralmente se usa tubos de ensaio

pergunte se ele sente algo) com água frio e quente e passa no

corpo do paciente

AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE
AVALIAÇÃO DOLOROSA SUPERFICIAL
Os testes devem ser feitos nas regiões
suspeitas e sempre de forma Geralmente se usa um alfinete (sem

comparativa (perna direita e perna ponta) para provocar dor no

esquerda). paciente. As vezes se torna

necessário o examinador testar em si
Sempre avaliar no sentido DISTAL >
mesmo para saber a força que está
PROXIMAL (Ou seja, e m sentido ao
utilizando na pele do paciente.
centro do corpo)

Avalia-se em nível de “BOTA” ou

“LUVA” AVALIAÇÃO CINÉTICO-POSTURAL

Coloque algum membro do corpo do

paciente em uma posição (levantar
um dedo, um braço) e com o paciente
de olhos fechados perguntar qual a
posição o membro est á
AVALIAÇÃO VIBRATÓRIA ALTERAÇÕES NO PRONTUÁRIO

Geralmente se u sa o diapasão nas Relate a alteração e a localização

saliências ósseas onde irão vibrar. (se necessário desenhe o corpo
Através disso, se pergunta se ele está humano)
sentindo (Geralmente os pacientes
confundem o “gelado” do diapasão
por ser de metal, logo, precisa deixar TERMINOLOGIAS

claro que está querendo uma Disestesia

vibração)
Anestesia

Hipoestesia
AVALIAÇÃO PRESSÓRICA
Hiperestesia
Exerça compressões digitais em
Analgesia
qualquer parte do corpo e pergunte
o que o paciente está sentindo Hipoalgesia

Hiperalgesia

AVALIAÇÃO DOLOROSA PROFUNDA

Exerça compressão moderada das SINAIS MENÍNGEOS

massas musculares e tendões
Processo inflamatório nas meninges
cerebrais causando assim, espasmos
da musculatura, estirame nto das
AVALIAÇÃO ESTEREOGNOSIA
raízes nervosas e das próprias
Capacidade do paciente reconhecer meninges (Principais causa s disso:
algum objeto em sua mão (paciente meningites e hemorragias )
de olhos fechados)
SINTOMAS DE SINAIS MENÍNGEOS

Rigidez de nuca: Paciente em

AVALIAÇÃO GRAFESTESIA decúbito você irá flexionar a cervical

Capacidade do paciente reconhecer (fletir a cabeça )

a escrita de palavras ou letras sobre

a pele (paciente de olhos fechados)
Brudzinski: Paciente em decúbito,
coloca uma mão no peito e a outra
flexiona a cervical (a cabeça) , se
estiver alterado, ao flexionar a
cervical o paciente irá flexionar os
joelhões. Ou seja, brudzinski positivo.

Bragard: Paciente ainda deitado no

exame de Laségue, ao descer
vagarosamente a perna do indivíduo,
dorsiflexiona o tornozelo (movimento
do pé para cima e para baixo) , ao
Kernig: Paciente em decúbito, pega- doer é sinal positivo
se o joelho e flexiona , se estiver
alterado ao flexionar o joelho o
paciente irá flexionar a cabeça Spurling: Pressiona a cabeça para

sendo um sinal de infla mação da baixo e leva ela para lateral, ao

meninge sentir dor é um sinal positivo

SINAIS RADICULARES

A doença nas radículas nervosas

geralmente é causada por uma
pressão (compressão) nas raízes

Laségue: Paciente em decúbito dorsal

(deitado) e os membros inferiores
estendidos (retos) eleva-se uma
perna, nessa elevação ele irá queixar
de dor na região posterior da coxa
(nervo ciático) Laségue positivo.