Procedimento para Bloqueio e Etiquetagem no Corredor Norte

PRO-025415 - Rev.: 05 - 13/08/2021- Classificação: Uso Interno - Pág. 1 de 1

Diretoria Emitente: Diretoria Corredor Norte

Anexo 05 - Autorização de empregado

Pelo presente instrumento, nos termos do procedimento de “Bloqueio e Etiquetagem”, nomeio e autorizo os
seguintes empregados a desempenhar as funções, conforme listado abaixo:

Assinatura do
Nome do Empregado Matrícula/ CPF Nomeação
Empregado

Nome Nome Nome 000.000 EBD

Legenda:
EBD - Executante de Bloqueio e Desbloqueio;
LB - Líder de Bloqueio;
OB - Oficial de Bloqueio;
IB - Inspetor do Bloqueio.

IMPORTANTE: As autorizações são válidas em conformidade com a validade dos treinamentos. Empregados com
treinamentos vencidos não poderão executar a tarefa até regularizar a situação.

_______________________________________________________________________
Nome completo, matrícula do líder imediato e nome da Gerência

______________________________ e _____/_____/________
Local e data

________________________________________________________________________
Nome e matrícula do preposto da contratada (quando aplicável) e Nome da Gerência

______________________________ e _____/_____/________
Local e data