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RELACION MEDICO PACIENTE.

Letra normal: APUNTE ORIGINAL ENTREGADO.

Letra Cursiva: CLASE DICTADA POR DR. SABAH.
12/03/2008

La Relación Médico- Paciente (RMP) es el pilar fundamental del ejercicio de

la medicina como arte.

El hecho de que esta relación consista se componga de un profesional competente y

de un ser angustiado, ya sea por una enfermedad física o por una enfermedad
espiritual, convierte este concepto en un ARTE.

Un aspecto del arte de la medicina que ha permanecido sin cambiar es el arte

de curar derivado de la simpatía del hombre por el hombre y la búsqueda
instintiva de ayuda que pide un ser humano frente a la tristeza, la necesidad y
la enfermedad ( S Soto).

También cumple un rol en cierto punto terapéutica, sólo por el hecho de recibir a un
paciente ya sea en su cama, en el consultorio o en la consulta privada.

El saludarlo, darle la mano, mirarlo a los ojos, reviste una relación de confianza
que no sólo sirve para llegar a una hipótesis diagnóstica, sino que también se
establece el comienzo de un tratamiento.

A veces se comienza un diagnóstico. Por ejemplo, cuando un paciente da la

mano, esta mano puede estar caliente y sudorosa, ya sea por nerviosismo,
hipertiroidismo, estado febril, etc. Puede ser un estrechamiento suave porque el
paciente no tiene fuerza o le duele, etc. Ya se está estableciendo una relación, la cual
es muy importante, porque el enfermo es un SER DOLIENTE, con problemas, quien
se acerca a nosotros en busca de ayuda (No olvidar: Esta relación es una relación de
AYUDA entre una persona que tiene el CONOCIMIENTO (poderes) a una persona
que tiene dolor, frustraciones sufrimiento, angustia).

A modo de ejemplo: Hace un par de años, el director del Hoispital naval invitó al Dr.
a conocer su unidad de tratamientos intensivos y le dijo:
- Director: Aquí está la mejor unidad de tratamiento intensivo de toda Sudamérica.

Efectivamente eran los equipos más sofisticados, pero el Dr le dijo:

- Aquí hace falta una cosa.

- ¿Qué cosa? (preguntó abismado)
- Una mano cariñosa, que le tome la manito al paciente cuando está angustiado.
(CHAN!) (pom pom pooooommmm).

ERRORES FRECUENTES:

En unidades de cuidado intensivo, antes no había al lado del paciente una sala donde
estuviesen sus seres queridos esperando a tener noticias. Otras veces, el médico de
la UTI entra a ver a sus enfermos, y en vez de mirarle la cara a los pacientes como
primera actividad, mira el monitor, el aparato, para ver cómo está el estado del
paciente, ya sea pulso, presión, ECG, etc.
Lo mismo sucede con médicos que usan el computador para tomarle la historia clínica
al paciente. Resulta que mientras están escribiendo no le miran la cara al paciente,
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algo IMPORTANTÍSIMO, ya que el paciente no sólo expresa en palabras sus

sentimientos, sino también en sus GESTOS. Por tanto, el mirar su cara que expresa
rabia, dolor, sentimientos en general, constituye un acto importante. Por ende, mirar el
monitor y no la cara la paciente, hace que se pierda esta relación médico paciente.

En conclusión, la relación médico paciente es el pilar fundamental de la medicina

clínica.

El Dr. Santiago Soto (Decano de Medicina de la U. Finis Terrae) dice que un

importante aspecto en el ejercicio de la medicina clínica que ha permanecido sin
cambiar, es EL ARTE DE CURAR derivado de la capacidad del hombre y de la
búsqueda de la AYUDA que tiene un ser humano frente a la necesidad de sanar una
enfermedad.

La RMP es la razón de ser de la profesión médica y una reafirmación de

las esenciales virtudes humanas: fe, esperanza, coraje, disciplina, confianza,
devoción, fortaleza, moral y aceptación de la adversidad.

La RMP está modelada por factores sociales y culturales, se da en un

plano intelectual y técnico, pero también ético.

No sólo importa el conocimiento científico (siendo fundamental), sin embargo:

- Hacer medicina sin el uso de libros es como navegar sin un mapa.

- Hacer medicina sólo basada en los libros, sin el contacto con el paciente, es
como navegar EN los mapas.

Los Actores

Son fundamentalmente el médico y el paciente, sin desconocer el

papel que juegan otras entidades como la familia o las instituciones de salud,
que pueden comprometer tanto al médico como al paciente.

Familia: Pueden presionar al médico, a veces tienen interés en presionar al paciente

para que se someta a un tratamiento (Ej. Tratamiento antialcohólico, el cual debería
ser por voluntad propia, pero muchas veces es la familia el que lo exige). A veces
otras familias intervienen en el secreto del diagnóstico.

Instituciones de salud o el estado: ¿Por qué? Porque el hospital le exige al médico

hacer un diagnóstico en el menor tiempo posible, ya que la efectividad de un hospital
se mide en el Nº de días que permanece un paciente hospitalizado (por lo que se
procura que un paciente no supere los 5 días interno). Por otro lado, existen estas
instituciones de salud llamadas ISAPRES, que interfieren en la RMP. Ej.: Un médico
puede dar una licencia por 10 días, pero estas instituciones tienen un contralor que
pueden rebajar o suspender estas licencias (más info., ver los reclamos en el diario).
El enfermo puede apelar a esta resolución, pero es un factor que interfiere en la RMP,
y en la relación entre médico y médico. ¿Por qué? Porque el contralor de la isapre es
un médico, y este debería tener la deferencia de avisarle al otro médico para pedir
explicaciones por la licencia, pero hasta el momento lo único que se puede hacer es
apelar a la Superintendecia de Salud para preguntar por qué un gil sentao en un
escritorio rebaja una licencia. No olvidar que estos médicos tienen acceso a las fichas
clínicas, incluso antes podían violar el secreto médico, pero actualmente eso está
solucionado.
Otras veces la familia interfiere en el secreto del diagnóstico. Al profe le
sucedió que una paciente tenía un cáncer avanzado. Los familiares sabían el
diagnóstico, pero no querían que su madre lo supiera. Al mismo tiempo, la paciente
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también sabía que tenía un cáncer avanzado, pero no quería que le dijera nada a la
familia para no angustiarlos (¡recórcholis!).

El Médico debe cumplir con ciertos requisitos, entre los que se cuentan:

La Vocación: Esta profesión no se elige para ganarse la vida (pero hay que hacerlo
con ella) sino por el deseo de ayudar a otras personas. Factor importante, ya que se
pueden tener muchos conocimientos, pero sin vocación nunca será buen médico. Por
eso la frase “un buen médico BUENO” (Bueno por la bondad que debe tener.).

El Conocimiento Científico: Médico tiene que lidiar permanentemente con los

conocimientos ya que estos evolucionan permanentemente. Además, lo que hoy es
cierto, mañana puede que no lo sea. Hasta hace algunos años se decía que la úlcera
gastroduodenal era psicosomática, argumentando los psiquiatras que el alimento se
iguala al cariño. Precisamente, una de las características de la úlcera es que se le
llama “dolor de hambre”, ya que el jugo gástrico actúa sobre las paredes del estómago
provocando dolor. Esto se soluciona alimentándose. Por ello se justifica la analogía
del alimento con el cariño: Por un lado porque el primer cariño que recibimos es el
alimento del seno materno; cuando uno quiere hacerle un cariño a un amigo lo invita a
comer; cuando uno ve una chiquilla muy bonita uno dice “YO ME LA COMERÍA”
(¡¡quieeeeee!!). Sin embargo, hace unos 20 años dos médicos australianos
demostraron que el agente de la úlcera es el helicobacter pylori, el único agente que
reside en las paredes del estómago, yéndose al tacho la teoría anterior.

La Voluntad de Ayuda: Disposición para ayudar al paciente, ya que esta es

nuestra misión como médicos, tanto en lo médico como en lo espiritual.

El Prestigio: Paciente va a un médico que sabe que es bueno. El maestro del profe
(profesor blaablaablaa) decía que él tenía un gran prestigio, por lo que una aspirina
dada por él valía por 20 aspirinas dadas por cualquier otro médico. Esto se presta un
poco para la parte comercial. A modo de ejemplo, los varios programas de televisión
que existen actualmente, llenándose la consulta de pacientes de estos doctores, lo
cual se ha discutido de si es ético o no.

El Deber de Funcionario: Nunca olvidarlo.

El Instinto Económico: Un médico no debe guiarse por su instinto económico.

Hay que vivir de la profesión, pero no basarse en este. Ej. Muchos centros
médicos son asesorados por ingenieros comerciales. Estos deben preocuparse
que el centro gane plata y que se financie, pasando el médico a ser un
proveedor. Por ende, a final de mes el ingeniero le dice “Dr., este mes UD. No
produjo mucho, ordeno pocos ECG, por ende, deberemos subirle el arriendo”,
factores que no deberían incidir en el ejercicio de la medicina.

Junto con cuatro principios morales que son:: veracidad (Decir la verdad).,
privacidad (La entrevista debería ser privada.), confiabilidad y fidelidad.

El Paciente:

En la naturaleza del paciente debe considerarse:

Qué el paciente es una Persona: No es un estómago enfermo o un pulmón

enfermo, es una PERSONA, con preocupaciones, frustraciones, sentimientos.
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Ej. Un paciente que no puede trabajar y que no tiene previsión, está

preocupado porque no sabe con qué va a comer su familia. Incluso cuando
tiene previsión, su licencia le da un subsidio económico inferior a lo que
produce, porque algunos pacientes rechazan las licencias porque van a ganar
menos de lo que producen. Por tanto, además de estar enfermo, el paciente
tiene factores sociales, familiares, económicos, espirituales, etc.

Que Tiene Historia: No sólo a su historia clínica, sino a su historia de vida.

Algunos están marcados por problemas de su infancia, maritales, del hogar,
etc. Por lo tanto, esta debe considerarse, ya que algunas patologías vienen de
mucho antes que sus manifestaciones.

Que tiene una determinada Cultura:: A la cual debemos adaptarnos.

Pacientes con buen estatus intelectual nos darán una entrevista cómoda, más
fructífera y la RMP será mejor. Sin embargo, si bien casi no hay analfabetismo,
algunos pacientes quedaron con una condición intelectual menor, a la cual
debemos adaptarnos.

Que tiene Roles:: Es padre, hermano, hijo, jefe de familia, es decir,

desempeña un rol en su núcleo familiar, en su trabajo, en su ámbito social.

Que es un ser Afectivo: Es decir, le DUELE.

Se dice que había un filósofo a quien sus discípulos lo querían mucho. Un día
un discípulo le dijo “maestro ¡LO QUIERO MUCHO!”, y el filósofo respondió ¿Y
sabes lo que me duele? A lo que el discípulo contestó “¿Por qué me pregunta
eso si yo le digo que lo quiero?” y el filósofo dijo “Porque no se quiere a una
persona, si no sabes lo que le duele”. Esto no sólo a nivel físico, sino a nivel
espiritual, en el alma Se ha dicho que la RMP puede igualarse al amor que
siente un hombre por una mujer. Esto es algo de gran trascendencia. .

MODELOS DE LA RELACION MEDICO-PACIENTE

Paternalista: Utilizado durante mucho tiempo. El médico decidía, ya que él

tenía el conocimiento. “Yo soy el que sé, el que tiene conocimiento, el que
hace el diagnóstico y el que prescribe tratamiento, y usted tiene que acatar”:
Todavía persiste, pero la bioética actual tiene otros conceptos.

Autónoma: Recordar que la bioética es de algunos años solamente. Esta dice

que la persona es AUTÓNOMA (puede decidir por sí misma), la
BENEVOLENCIA (Médico tiene que ser bueno), lo que influye en la NO
MALEFICENCIA (que no interfieran factores negativos) y la JUSTICIA. El
concepto de autonomía significa que el paciente decide, pero este debe tener
un conocimiento informado. Ej. Si tiene una úlcera sangrante que no se mejora
con tratamiento medicamentoso, por lo que la solución es la cirugía. Otros
ejemplos como anginas, etc. NO siempre los pacientes están en condiciones
de decidir, ya sea por falta de conocimiento, o por gran cantidad de DUDAS
(Generalmente influidas por creencias populares). Lo ideal es que la decisión
sea conjunta.

Responsable: En base a lo ya dicho.

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La comunicación puede darse en tres modelos:

Activo – Pasivo: Médico toma la decisión y el paciente lo acepta.

Cooperador – Guía: Paciente está dispuesto a cooperar y le paciente lo guía.

Participativo: Con conocimiento informado, participan tanto el médico como el

paciente y la familia en la toma de decisiones.

APRECIACIÓN DE SATISFACCIÓN DEL PACIENTE SEGÚN LA

CONDUCTA DEL MEDICO : Según diversas encuestas.

Encontrar a un Médico Amigable: Que demuestre bondad y buena

disposición.

Que esté dispuesto a escuchar: La gente está ansiosa por contar sus
problemas, no sólo de salud, sino también familiares, sociales, etc. Ej. La vieja
que se pone a hablar en la cola del banco, incluso problemas íntimos, ya que
están ansiosos por que los escuchen. En la actualidad los médicos ven 6
pacientes por hora. En esos 10 minutos no van a poder escucharlos. Por eso
tiene que tener esta disposición.

Que esté dispuesto a responder las inquietudes: El paciente quiere saber

sus inquietudes, y el médico tiene que responder en palabras que él entienda.
Lo mismo ocurre con la toma de remedios.

Buena Disposición para explicar: El médico los prescribe sin explicar para
qué sirven. También los fármacos traen un papelito que dicen los efectos
beneficiosos como también los efectos colaterales y adversos. A veces estos
son uno en un millón, pero existe la obligación de explicitarlos. Hace poco salió
un analgésico que decía que podía producir cefalea, somnolencia, dolor de
muelas, entre otros. Resulta que el paciente tenía caries, por lo que el dolor no
fue por culpa del remedio. Este papelito sirve como protección contra la mala
praxis, ya que si un efecto adverso no está explicitado el paciente puede
demandar al paciente. En EE.UU. son comunes y son por millones de dólares.
En Chile son más de 3.000 juicios al año por mala praxis, al creer que el
médico actuó de forma equivocada. Precisamente, la mejor forma de
defenderse es con una buena RMP, ya que así el enfermo nunca va a pensar
que el médico quiso perjudicarlo. Por otro lado, se dice que los fármacos son
espadas de tres filos: Con un filo, tienen el efecto deseado. Con otro filo,
efectos adversos inmediatos, como por ejemplo, las alergias. Finalmente, con
el tercer filo ocurren efectos secundarios tardíos. Hace poco salieron los
inhibidores de la Ciclo Oxigenasa 2 o COP 2, con el fin de evitar el daño a la
mucosa digestiva. Sin embargo, dos de ellos ya fueron retirados del comercio.
En EE.UU. existe la Food and Drug Anministration, que es quien controla los
medicamentos, haciendo un seguimiento a largo plazo. Se vio que a largo
plazo todos los medicamentos podían tener efectos secundarios en la parte
cardiaca o renal, lo que obligó al laboratorio a retirarlos. Por tato, es muy
importante explicar por qué se dan los medicamentos y sus efectos.
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FACTORES DE DISTORSION DE LA APRECIACIÓN DEL PACIENTE

Temor a expresar juicios críticos: Por estar agradecido por el médico,

afirmando todo lo que el médico le pregunta. En especial la gente del pueblo
no se atreve a expresar juicios críticos.

Influencia del lugar donde se realiza la entrevista (consultorio): Los

consultorios de atención primaria donde el médico está sometido al factor
tiempo, distorsiona la RMP y el paciente queda insatisfecho, porque no alcanzó
a contar todas sus dolencias, o porque el médico no alcanzó a explicárselas.

Cultura de rechazo del paciente a expresar opiniones negativas:: Se

conforma con todo lo que le dijo el médico.

Influencia que puede tener la inducción de respuestas según la forma de

interrogar: A veces uno induce respuestas positivas, por lo que en el
interrogatorio uno debe ser lo más objetivo posible y tratar de no inducir la
respuesta.

EXPECTATIVAS DEL PACIENTE RESPECTO AL MEDICO

Que lo escuche: Lo primero que dijeron los pacientes, ganándole al buen

diagnóstico y al buen tratamiento. Las personas tiene problemas (todos), y la
gente quiere contarlos, desahogarse.

Que lo examine con calma: Que el médico no se vea presionado por el

tiempo, ya que esto queda en evidencia al examinar en forma superficial.
que le explique lo que tiene: En el paternalismo el paciente obedece las
indicaciones. Actualmente hay que informar al paciente, para que con esa
información el paciente acepte el tratamiento o examen que se le va a hacer, y
establecer con ella una buena relación
.
Que se preocupe de su tratamiento: Preocuparse de las comidas sin sal, de
que guarde cama, del tratamiento en general.

Que lo examine con respeto: Algo muy importante, cualquiera sea su

condición social o económica. No olvidar que el enfermo es una persona que
tiene inquietudes, preocupaciones. No debemos “tutear” a los enfermos, a
menos que sea a un niño, o cuando uno ya ha establecido una relación
amistosa. De no ser así, se debe actuar con respeto.

Que se preocupe de él como persona: Que no sea un órgano enfermo, sino

una persona enferma, qe está preocupada de su trabajo, de sus hijos, porque
se enfermó y tema perder el trabajo, quedar inválido y no poder trabajar.

Que sea amable y acogedor: Y cooperador. Aquí entra en juego la BONDAD

(“Buen médico BUENO”)
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Que sea especialista: Hoy la medicina es tan amplia que no es posible saber
un poco de todo, por lo que se busca la especialidad. Veremos que tal enfermo
corresponde a un médico distinto, y los pacientes y la familia quieren que los
vea un especialista. En otros hospitales un médico tiene 5 u 8 camas, de todo
tipo de enfermos, cardiópatas, digestivos, respiratorios, etc. En estos casos,
muchas veces los pacientes, en función de su enfermedad, quieren que lo vea
un cardiólogo, por ejemplo. Además, cada especialista es a su vez un
especialista, por lo que el paciente prefiere eso.

Que le pida exámenes: Un paciente queda muy frustrado si no le dan una

receta. Prácticamente se siente estafado en la práctica privada. A veces el
médico debe recetar un placebo, lo que forma parte de la psicoterapia. Lo
mismo pasa con los exámenes. Hoy los laboratorios son un complemento
importante de la medicina. Con historia clínica y examen físico uno puede tener
una aproximación de un 70% del diagnóstico, por tanto este 20 o 30% es un
complemento importante. Muchas veces se piden exámenes de rutina que se
ponen con la sigla HUGO (Hemograma, uremia, glicemia, orina), después
vienen los exámenes especializados, acordes a la afección. HUGU ya da una
orientación al médico, pero se ha discutido si hacerlo o no.
que tenga “ojo clínico “:

ACTITUDES QUE MAS MOLESTAN AL PACIENTE DE PARTE DEL MEDICO

Que lo vea apurado: Si sale de su turno de su turno al policlínico. Algunos

trabajan en dos partes, está apurado, preguntan cómo amaneció y ¡YA!, sin
examinar ni preguntar otros detalles como el sueño, el movimiento intestinal.
Esto al paciente lo molesta.

Que no le explique: Su dolencia, su tratamiento, sus exámenes. Ej: La causa

de su anemia. Ya lo conversamos.

Que sea frío: Que no sea amable, en una actitud de cariño.

Que lo rete: Lamentablemente hay colegas que ese día están de mal genio y
retan al paciente. Esto produce grandes efectos en el niño.

Que sea prepotente: Hay médicos que tiene cierto prestigio, entonces a veces
actúan en forma prepotente, lo que es un factor negativo.

Que no estudie su caso a fondo: Que es justo lo que el paciente quiere, para
un buen diagnóstico y tratamiento.

Que le ordene muchos exámenes: Tal como quiere que le pidan exámenes,
no quiere que le pidan muchos exámenes, porque esto incide en el factor
económico. También pueden ser invasivos para el paciente, lo que le molesta.
que no le explique para que son los remedios que le prescribe

Deterioro de la RMP
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Transformación rápida de la tecnología: El médico se basa mucho en los

exámenes, más que en el interrogatorio. Un buen interrogatorio y examen
físico da una aproximación de un 70%. Hay veces que en consultorios la
secretaria o la enfermera le pasa un cuestionario al paciente para que lo
escriba. Por Ej., si el paciente dice que tiene tos, el médico lo primero que hace
es pedir Rx de tórax, sin preguntar e indagar en la dolencia.

Fragmentación de la atención: Habitualmente los pacientes tienen

multipatologías. Entonces el médico envía a diversos especialistas para
abordar cada dolencia (Diabetólogo, hipertensólogo). La medicina se ha
segmentado, lo que va en contra de la RMP.

Fallas por el sistema impuesto por la participación del Estado o de las

instituciones de salud: Ha sido beneficiosa en algunos aspectos como el AUGE
o HES, (garantía de 45 patologías), pero a veces el paciente pide hora y le dan
para 6 meses más, o lo mandan a interconsulta y esta llega en más de un mes,
lo que interfiere en la RMP.

Aumento de los costos: Medicina se ha encarecido por el costo de los

exámenes, medicamentos, exceso de especialidades, el seguro contra mala
práctica que toman los médicos (sobre todo anestesistas y obstetras)

CONFLICTOS EN LA RELACION MEDICO PACIENTE

Actitud ganancial del paciente: El paciente no tiene una enfermedad, pero va

para que le den una licencia porque está cansado, o por hacer un determinado
trámite, o porque no quiere ir al trabajo o no le gusta. También se piden
jubilaciones por incapacidad. Muy común es pedir certificados para que en el
colegio no haga gimnasia, por comodidad.

Problemas con la familia: Muchas veces la familia presiona ya sea porque el

paciente es alcohólico, muy avanzado de edad, para internarlo en una clínica o
declararlo interdicto, respectivamente.

Intervención de terceros: Muchas veces intervienen con malos consejos.

También entra aquí la isapre.

Cuando el deseo del enfermo se contrapone a las obligaciones del

médico con la sociedad: En algunas enfermedades infecciosas el médico
tiene la obligación de denunciarlas, como la hepatitis, el sida, el sarampión,
para que el paciente no contagie a las personas, para que se someta a
tratamiento y para que se tenga un recuento de la frecuencia. A veces el
paciente no quiere que los demás sepan, lo que puede ocasionar conflictos.

Intervención poco feliz de otros profesionales: La gente va a distintos

médicos, pero la intervención de distintos profesionales puede ocasionar
conflictos.

RUPTURA DE LA RELACION MEDICO PACIENTE

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Falta de colaboración del paciente o su familia: Ej. Paciente no se toma los

remedios, y aún así pretende obtener mejoría. Aquí entra en juego la libertad
del paciente y la posibilidad de consultar a otro médico.
Incompatibilidad moral entre el médico y el paciente: Ruptura por falta de
cooperación del paciente o la familia. Esta puede ser moral, religiosa (La
iglesia católica y las normas éticas prohíben el aborto. Si una mujer va a pedir
un aborto, el médico no va a proceder a hacer eso, por lo que se provocará
una ruptura entre el paciente y el médico.

Imposibilidad física de atender al paciente: A veces en que sencillamente el

médico no puede ir a ver al paciente, y el enfermo se enoja. En Valparaíso
todavía hay médicos a domicilio, pero en Santiago eso ya casi no existe. Si no
se puede, pedirle a otro colega de confianza que lo vaya a ver.

Interferencia de otros colegas: Que también médicos. Recordar que el

médico es un ser humano y se puede equivocar. El trato entre colegas debe
ser respetuoso, y si se equivocó hay que manifestarlo con respeto y no humillar
al otro profesional. A veces un médico manda al paciente a otro médico para
que vea su opinión y este ni siquiera le contesta, cuando lo lógico es agradecer
que le hayan mandado al paciente para consultar su opinión.

Falta del paciente a sus deberes: Tomarse los remedios, prohibirse el

alcohol, etc.

Factores económicos: El deber del médico es ayudar al paciente sin esperar

la recompensa económica.

MEDICINA CONTEMPORÁNEA Y RELACION MEDICO PACIENTE

Tecnología sofisticada que ha hecho que la máquina se interponga entre

el médico y el paciente, llevando a la deshumanización de la medicina:
Hay gente que piensa que la medicina está deshumanizada, pero no es puede
deshumanizar. Siempre se trata de que la medicina tenga un humanismo, pero
indiscutiblemente la tecnología se ha interpuesto y ha contribuido a la
deshumanización.

Subespecialización que ha conducido a la parcelación del enfermo y la

atención por un equipo que minoriza la relación personal: Se parcela al
paciente, y eso hace que la persona está clasificada “por presa”, alterando la
RMP.

Sistema de atención impuesta por el Estado e Instituciones: Ya ha sido

conversado
.
El mercado en la práctica privada que hace que el médico se convierta en
un proveedor y el paciente en un cliente: Antes el médico era un DIOS, y la
gente cuando sanaba se decía “Primero Dios, y después el Dr. Fulano”. Hoy en
día en las micros se ven diferentes publicidades de distintos centros médicos,
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por lo que la RMP se ve influenciada por el mercado, que gran parte de las
veces va contra la ética.

Reducción de la enfermedad a los aspectos biológicos en detrimento del

enfoque biosicosocial y ético: Nunca debe perderse la ética.

RELACION ESTUDIANTE PACIENTE

Identificarse como estudiante: Soy estudiante de 3er año, estoy con tal tutor,
quiero aprender, voy a conversar don UD, voy a interrogarlo.

Aceptación del paciente a ser interrogado: A veces no quieren por tener una
mala noche o por estar adoloridos. En esos casos uno se acerca al monitor y
pide cambio de paciente, o a veces se le explica al enfermo para que coopere.

Trato respetuoso.

Respeto del pudor: NO se puede descubrir a l paciente y que queden sus

zonas íntimas al aire. Lo ideal es que no hubiera salas con 6 enfermos, y así
no interrogar sobre aspectos íntimos delante de desconocidos como
funcionarios, enfermeras, estudiantes de diferentes carreras, y uno
preguntando “cuántos litros de vino se toma la día”, o sobre su vida sexual.

Confidencialidad: No comentar con las personas o con otros compañeros lo

dicho por el paciente.

Habilidades de comunicación.

DR DAVID SABAH J
TRANSCRIPTOR: FELIPE FERNÁNDEZ BARRIENTOS.