Scribd Logo
Fazer o upload

Bem-vindo(a) ao Scribd!

  • Mondellli Copia 1

    Enviado por

    MairaMaraviChavez
    237 visualizações30 páginas

    Direitos autorais

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponíveis

    PDF ou leia online no Scribd

    Você considera este documento útil?

    Este conteúdo é inapropriado?

    Denunciar este documento

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF ou leia online no Scribd
    Sinalizar o conteúdo como inadequado
    237 visualizações30 páginas

    Mondellli Copia 1

    Enviado por

    MairaMaraviChavez

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF ou leia online no Scribd
    Sinalizar o conteúdo como inadequado
    de 30
    | José Mondelli ESTETICA COSMETICA em Clinica Integrada Restauradora Quintessence Editora Ltda. @Q@b Sio Pau, Brslona, Brin, Chicago, Copegus tabu Londres, Milo, Moscou, Nova Delhi, Pats, Prag, Tequio e Vari quintessence Sokere Rds. Capitulo 1 INTRODUCAO A ESTETICA Estética e Cosmética Reconstrucao Estética Remodelagao Estética Dentistica Restauradora Estética Capitulo INTRODUGAO A ESTETICA “A Odontologia é uma profissto que requer dagqueles que a exercem 0 senso estético de um artista, a destreza de um cirurgiao e a paciéncia de um mon- ge. Papa Pio XII, 1876-1958 O clinico geral é, com freqiiéncia, solicitado nao apenas para restau- rar esteticamente dentes com lesGes unitérias simples, mas também rea- bilitar dentigdes que sofreram alteragdes funcionais e estéticas significati- vas durante longo periodo de tempo, por negligéncia do paciente ou falta de um tratamento envolvendo a atuacao de varias éreas clinicas (aborcagem multidisciplinar). Essas alteracdes se apresentam em conse- qiiéncia de alinhamento irregular dos dentes (diastemas, apinhamento, rotagdes, extrusdes, anomalias dentédrias), colapso oclusal e periodontal por denticao mutilada (perda da guia anterior) ou quaisquer combina- Ges destes, O surgimento de uma restauracao dentéria adesiva e conservadora, por meio de materiais ceramicos e resinas compostas, veio literalmente mudar a forma de pensar dos profissionais. Mesmo ainda sendo consi- derada “nova”, a tecnologia dental adesiva, introduzida em 1955 por Buonocore,* aproxima-se rapidamente do seu 50° aniversério. Combina- dos a uma incrivel explosio no campo dos materiais dentérios, esses procedimentos restauradores tém dado oportunidade a tratamentos nun- ca antes imaginados. A capacidade de colar e restaurar dentes com re~ sinas compostas, confeccionar facetas e coroas de porcelana usando técni- cas adesivas mostra-se muito promissora e de uma confiabilidade cada vez maior." Esses procedimentos, em todas as suas variagdes, tém tirado a Odontologia da “era da amputacéo”, introduzindo-a na “era do acrés- cimo”, na qual a prética clinica envolve agora mais que apenas as disci- plinas tradicionais de saiide e fungdo. O que é comumente chamado de odontologia estética e cosmética implica atualmente numa vasta érea de conhecimento multidisciplinar relacionado a aparéncia dentofacial.”” Estética e Cosmeética em Clinica Integrada Restauradora O dente que, no pasado, apresentava uma lesio cariosa e era restau- rado com amélgama, ouro em folha ou restauragio metélica fundida, utilizando principios de preparo cavitério menos conservadores como 08 de Black,! Ward’ e Bronner? por exemplo, perdia boa parte do tecido dentario sadio devido as formas de retencao e de conveniéncia. Hoje, as cavidades s4o preparadas lancando mao de conceitos mais conserva- dores, removendo apenas tecido irreversivelmente comprometido, a fim de conseguir sua geometria biomecanica, e considerando as caracteristicas fisicas, quimicas, mecénicas e biolégicas do material a ser utilizado. Paralelamente, a constante busca do profissional pela prevengao e a conscientizagao dos pacientes fazem com que estes conservem um nii- mero cada vez maior de dentes com o avango da idade. A combinacio de técnicas restauradoras modernas e tratamentos periodontais melho- res e cada vez mais precoces e 0 impacto da fluoretacao como modali- dade de prevencio as lesdes de cérie tém contribuido na manutengio dos dentes em funcao por prolongado periodo de tempo. A compreensao e decodificagao do genoma humano também iré so- lucionar o cédigo para as maiores patologias associadas as duas princi- pais doencas em Odontologia. Armados com esse conhecimento, os pes- quisadores serao capazes de sintetizar novas e s6lidas estratégias para 0 diagnéstico e o tratamento de caries e doenca periodontal com signifi- cante rediugao das terapias cirtirgicas /restauradoras. As palavras visiona- rias de Black! acompanharam a transigao, durante o tiltimo século, para ‘uma Odontologia com procedimentos pouco invasivos e de minima inter vengao e pode se tornar realidade nas proximas décadas. “O dia esté certamente chegando... quando nés entendermos completamente a etiologia e a patologia da cérie dentéria, seremos capazes de combater seu efeito destrutivo através de medicagio sistémica.” Black* Grande parte dos principios estéticos vigentes atualmente provém de estudos relacionados as préteses totais e removiveis. Durante as déca- das de 10, 20 e 30 do século passado, teorias sobre tamanho, forma, ar~ ranjo e cor dos dentes foram desenvolvidas por protesistas e promovi- das por empresas que manufaturavam dentes artificiais para prétese total. ‘Nessa época, a tinica oportunidade de “criar” uma denticao estética, sem 05 contratempos e compromissos requeridos ao lidar com dentes natu- rais, era em pacientes edentados totais. Assim, o clinico era capaz de desenvolver um sorriso estético, controlando praticamente todas as va- ridveis. A odontologia estética atual 6 exercida em pacientes com denticdo natural preservada, apesar da necessidade ainda de restauracdo de espa- os desdentados parciais e totais para muitos pacientes. Através de proce- dimentos adesivos, técnicas de clareamento dentario, microabrasio e re- modelacao cosmética, aliados a conhecimentos de ortodontia, periodontia e oclusio, o cirurgido-dentista é capaz de modificar forma, cor, tamanho ¢ posigdo dos dentes. Em outras palavras, as técnicas restauradoras atuais possibilitam ao clinico realizar alteragdes estéticas, 0 que antes era pos- sivel apenas na construcao de préteses totais. Capitulo 1 - Introdugito a Estética De maneira geral, observa-se que modernamente quando se trata da aparéncia dentéria, as pessoas buscam solugdes harménicas e, para isso, varios fatores devem ser considerados em conjunto, como idade do pa- ciente, tamanho, cor, formato do rosto e dos préprios dentes (Figs. 1.1A € B). Em odontologia estética, os aspectos relativos & cor, morfologia e posicionamento dos dentes anteriores so particularmente importantes para se planejar corretamente o tratamento nessa 4rea, na qual a aparén- cia 6 o principal fator. Além desses fatores, deve-se sempre dialogar com os pacientes para que, pelos oportunos esclarecimentos, um completo entendimento seja estabelecido. £ muito importante que exista esse acordo, pois muitas vezes se estaré modificando a aparéncia de um individuo, o que exige uma série de cuidados. Especialmente em reconstrugdes mais extensas (Figs. 1.2 a 1.5), a opinido e a vontade dos pacientes tém de ser conside- radas e nao apenas a do profissional e equipe de auxiliares. E necessario executar as modificagSes em modelos de gesso, simular o tratamento em computadores ou entdo realizar os passos operatérios e/ou procedimen- tos restauradores de maneira totalmente reversivel (sem condicionamento 4cido, por exemplo), para que 0 paciente tenha a oportunidade de anali- sar as modificagGes a serem efetuadas em seus dentes e 0s efeitos na sua aparéncia estética Fig. 1.1 - O formato da face, a idade do paciente e as caracteristicas do sorriso, quer para o sexo masculino (A) quer feminino (B), devem ser analisacios em conjunto a fim de estabelecer o plano restaurador, no qual a harmonia estética €0 principal fator. De maneira geral, o formato dos dentes acompanha a forma da face." Estética e Cosmética em Clinica Integrada Restauradora Fig. 1.2—Reconstrugdo estética do segmento dentsrio anterior (restauracio de dentes condidese fechamento de diastemas) pelo sistema restaurador adesivo direto: A - aspecto antiestético dos diastemas também na concepgao do paciente; B— aspecto final do procedimento que envolveu a remodelagao dos dentes com o sistema restaurador adesivo, o estabele- cimento da relagio de contato e 0 equilibrio do sorriso. Fig. 1.3 - Reconstrugao estética e funcional da guia anterior: A dentes antero-superiores de um paciente adulto jovem (G6 anos de idade) com desgastes precoces e acentuados devido a parafuncao (bruxismo); B — aspecto final da reabilita- Go do segmento dentério anterior e da harmonia do sorriso pelo sistema restaurador adesivo de uso direto. Capitulo 1 - Introdugao a Estética Fig. 14 - Fechamento de diastemas miiltiplos ou generalizados sem prévia movimentagio ortodéntica: A - sorriso antiestético, no qual se pode notar a desarmonia (segregacao acentuada) pela auséncia de contatos entre os dentes ntero-superiores; B - aspecto final do procedimento que envolveu a remodelacéo do segmento dentério anterior e 0 restabelecimento das relagdes de contato pelo uso de sistema restaurador adesivo direto. x Fig. 1.5 - Remodelagao cosmética do segmento dentério anterior: A - aspecto desarménico do sorriso devido a excessi- va sobreposi¢ao dos incisivos centrais sobre os incisivos laterais (asa de borboleta); B — resultado estético do sorriso apés remodelacio apenas por desgaste das dreas salientes e suave abertura das ameias incisais. a Estética e Cosmética em Clinica Integrada Restauradora ESTETICA E COSMETICA O conceito de estética para o ser humano 6 extremamente subjetivo e std relacionado a beleza, a harmonia e condicionado a diversos fatores que a influenciam. Fatores sociais, psicolégicos, culturais, época e idade podem variar o conceito de estética de individuo para individuo (Figs. 6A e B). Goldstein’ cita, por exemplo, habitos como os de algumas tri- bos cujo uso de brincos, botoques e a distensao labial eram formas de embelezamento e de diferenciacao social. Pinturas, tatuagens, piercings e até mutilacdes aparecem nas mais diferentes culturas. Os adornos tribais, as argolas de lato das mulheres girafas da tribo Padaung, as pinturas corporais dos nativos africanos nao indicam somente beleza, assinalam. 2 posicao social. $40 como a gravata ou as perucas dos tribunais ingle- ses. Na verdade, esses exemplos servem para mostrar que, dependendo dos fatores ja mencionados, 0 conceito de estética pode variar extensa- mente Em Odontologia também se percebem essas variagdes. Algumas ve- zes so encontradas incrustacies de ligas de ouro em dentes anteriores, © que até pouco tempo atrés para alguns pacientes, em particular, era tido como um adoro ou artificio cosmético ou, ainda, para ostentar um. pretenso status social elevado (Figs. 1.8A a C). Esses fatos, no entanto, no refletem a forma com que a maioria das pessoas pensa e age atual- mente. Uma incrustagao com liga de ouro em um dente anterior, por mais bem executada tecnicamente, quebra a harmonia do conjunto, obri- gandoo paciente a exibir um sorriso metalico (Figs. 1.9 eB). Os piercings, pequenos brincos colocados na lingua, umbigo, genitais, mamilos, so- brancelhas, nariz e até nos dentes, sao fcones da cultura globalizada. Surgiram com os punks e conquistaram o mundo. Atualmente, existem. firmas especializadas que confeccionam com varios materiais os mais diferentes formatos e tamanhos de piercings, para todos os gostos, espe- cialmente da camada jovem da populacao, que sao fixados aos dentes por meio de sistema adesivo, até por dentistas “especializados” que se dedicam a essa pratica (Fig. 1.7). Fig. 1.6 - Cada grupo sociocultural desenvolve seus proprios conceitos de estética: A — famosa cantora-atriz intemnacio- nal, quando esteve no Brasil, exibiu uma coroa metélica no incisivo superior; B ~ sorriso de um ativista politico da ‘América Latina, no qual se pode notar os emblemas de identificagao na coroa metilica do dente 21 e a estrela no 12. Capita 1~Introdnga Fst 7] | | | | — Piercings, tao a gosto dos jovens, colocados na asa do nariz (A), na lingua (B) e nos dentes* (C e D), sendo que este diltimo ¢ fixado com sistema adesivo (*Ivoclair ~ Vivadent). Para a Odontologia, 0 conceito de estética inclui os aspectos morfofi- siol6gicos harmdnicos ¢ a cosmética inclui os aspectos relacionados com a técnica, materiais, cor e a interagao entre eles. Touyz et al.,"" com a apresentacdo e discussao de varios casos clini- cos, estabelece diferencas e definigies separadas para os termos estética e cosmética. Para esses autores, a cosmética e a estética em Odontologia sio diferentes em definicao, conceito e execucao. Embora a estética concentre a idéia de beleza e harmonia, muitas vezes ocorrem contradigdes, tendo em vista que aspectos culturais a tor nam um caréter estritamente pessoal, nao havendo, assim, regras para consegui-la. Com isso, dentes em desarmonia, em conseqiiéncia do posicionamento ou da cor, nem sempre criam insatisfagao aos pacientes. Dessa forma, observa-se que muitos procedimentos clinicos acabam sen- do realizados desnecessariamente, criando um padrao de estética uni- versal sem considerar as necessidades e anseios do paciente. A estética est intimamente relacionada a necessidade do paciente e é regida pela forma e fungao, cuja interacao determina o tipo de tratamento. Estética e Cosmética em Clinica Integrada Restauradora Fig. 18 - 0 conceito de estética varia com a época, idade e grau de cultura do paciente; incrustagdes com ligas de ouro, no incisivo lateral esquerdo (A) ¢ de Classe IV no incisivo central lateral (B), muitas vezes para atender a solicitacdo do paciente que queria aparentar status social elevado; C ~ prétese parcial fixa, cujos retentores eram coroas estampa- das, fenestradas por vestibular, que mantinham os pénticos (facetas estéticas de porcelana tipo steel fixadas em contra- placas) por soldagem, era uma das opgdes para “resolver problemas estéticos” numa época ndo muito remota Em dentistica restauradora, a estética pode ser definida como a arte de criar, repro-

    Você também pode gostar