vista da Literature

Diferentesextrac6es
em Ortodontia (sinopsel
Ditterentextractionsin Orthodontics(synopsis)

Carlos de Souza Tellesl; Beatriz Eugenia Etaza Urrea): C16udioAuguslo Telles Barbasar:
Eduatdo Vassimon Ferreira Jorge'.; Jase Renalo Prielsch'?:Luciane Maceda de Menezes'?:
Simane Miranda Garaieb'?;Teresa CrisltnaMarcin' & Venia Crcvo Nabuco Mangin'

BESUI,O- A Oftodonljarnodernaiem a tendenciade aceilara exlraQao de

a guns dentespermanentescomo um recursona soluqaode delerminacos
problemas,desde que corretamenteindicada.O objetivodesle trabalhoe
apiesentaralgumasconsideraA6esem reaEaoAs indicaA6es, conlra_indica_
das d lerenlesexlra96esno p anelamenlo
Q6es,vanlagense desvanlagens do
lratamentoortodonlco.
UNITEFIIOS Exlra96es; maloclusaor
lratamentoorlod6nlicoi planode irala

SUMI/IARY - The Canten)poraty Orlhadantics lends to accePt the ,.xttactian at

s o n e p e r m a n e n t t e e t h , a s a n a l t e t n a t i v es o l u t j o n t o s o l v e c e t t a t n p t o b t e r n s ,
wheDeverjscotrectlvtndicated.Thepurpaseoflhlsaticleistashawsanepalnts
thal must be taken under cansideration rcgarcling to indicatian, cantraindtcatton
advanlage and disadvantage at the dift'erent extacltan duing the ortha.lanlt(
lreatment planning.
UNITERMS - Extnctian: Orlho.lontic treatment nalocclusion:tteatnentplanntng

' 1 .T N T B O D U Q A O D AL I T E R A T U A A
2.BEVISTA
O dilema"e)(lraqao x naoexlraqao" e umdospnmeiros 2 . 1 .E x t r a g 6 eds e i n c i s i v o sl a t e r a i s
e mais d!radourosponlosde conlroversiada pratca supenores
odonlologica'. Percebe-se, nitidamenle, a existCncla de
periodosdislinlos,ondese consideravam as exodontias 2.1,1.Indicag6es
corno 'a melhorl.rma de lratamenlo"e outos, onde
estaseram absolulamenle condenadas . A tendcncia Ocasiona
men1e, de ncsivoslaterats
a extrageo su
alua 6 a de acetar a extraQao de a gunsdenlesperma- oerioresesl6 indicada?'! devdo a impo(ancia da re
nefies.como solu9aode delerminados b a o a n t e r i o r s u p e r i o r n a a v a l i a g 5 od a e s t 6 l i c al a c i a l ' r .
probenrasdesdeque coffelamenleindicada"" E s l a s r e c a e m e m s i t u a a 0 e sl a i s c o m o :
Iniciamente,os delrlesseleconadospara exlraaa. - a g e n e s i au f l a l e r a d e i n c i s l v ol a l e r a l s u p e r i o r 3 r
eram q!ase sempreos 16 pre-moares. A evolu9ao " a q e n e s i ad e n c s i v o l a l e f a l i n l e r i . r h o n r 6 l o g o ' !
t6cnicae a maiafcapacidade do orlodonlislade conlro' - i n c s i v o l a t e r a ls L r p e r j osru p r a n ! r n e r d r o " ' '
l a re m o v i m e n t a o rs d e n l e s p, e r m i l i u
o s u r gm e n l od e - palologias rad culares comor tratura lraumalica',
oulrasop96esde erlrag6es,al6m dos l"' pre-molares. ,cabso'(ao po. re rpra'r_a' o . de! o rerr" da inp?c bo
D e s c a r l o u - speo, r l a n l oa, l d 6 i ad e q u et o d o so s c a s o s d e c a n n o s u p e r i o | 1 r3 r0
d e v a ms e r l r a l a d o sd e i o r m a s e f . e l h a n l ed, e l o r m a ' m a l o r m a g 6 e s ' " c" o m o d e n s n d e n t e ' " , l u s e o ' ,
a ! l o m r i c a 3p. a s s a n d a o s e r u m a d e c i s a on d i v i d u a l i - c o f o i ds m o r ! ' $ ' microdonlio a u r i z o m i c r i aqru € c o n -
zada. Assirn,acredla-se que varios ponlos como a l r a - n d i q u e mo u s o d e c o r o a d e l a q u e t a
ma oclusao,o padraode crescimenlo, a condieaodos - c o m p r o m e t i m e n l op e r i o d o n l a l r
denles a saide dos iecidosde suporte,os objelivosa ' l r a n s p o s i q e oe n t r e n c i s i v o a l e r a le . a n i n o s L p e r i
serFmatingidose a p16pra experi6nciado prolissio- ores, assocada a delicCnciade compr menlo de arco
n a l ' d e v a ms e r l e v a d a se m c o n t an o p l a n e j a m e ndl oo
icag6es
2 . 1 . 2 .Co n t r a - i n d
O objelivodeslelrabalhoe apresenlar aLgumas con-
s i d e r a g 6 eesm r e a g a oa s n d c a 9 6 e s ,c o n l r a - i n d i c a ' A e.ooo.lri a ' c r as - p p o r e s n i o ;
q6.. vanlagense desvantagensdas diferenlesexlra- , r m ao p q a oc o m u m n o l r a l a m e n l oo r t o d O n i i c oA. s c o r l r a
96esde dentespermanenies em Orlodontra. Indi(a!besela"rola.1-se a s p o s s i b i. d a d F sd . e . u p . .

194 R e v . S B O , v o l . 2 , n e 7 : p . 1 9 4 - 1 9 91, 9 9 5
r a t a o e s t 6 l i . a e l ! n c o r a l d 3 s s - - se - c n i - a . r . s. 1 . , 1 1 , r :
a l a v d s d e m e o s r e s l a r r a d o r e s . f r . l e l . . r " i r . r i i , l 1 rr l i , .
en/.liiiicos . f n r q i c o se o u t r o s
2 . 1 . 3 .V a n l a g e n s e d e s v a n l a g e n s
O c p e n d e nar . s c a r n c l e rs l i . : . p a 1 i . ! l a , 1 ] n
s. 'rail.
l : a s . c d a o p q i Dd e t r a l a r f e , o c m r e a Q a or n e s t l rf o a i
! x o a . n l a . q ! e p { r d ee n v o v e f o i e . i r a m e f t o a r - . i u f i L '
r a 9 a . o ! a , f a n ! t e n Q i od o m € s r n or D r m e . 5 r , l . d o r t
o 1 - . . h a r r e f l od o € s p . , , p r o v i , r n 1 r | r o r . .r o s I L , r
a . s n o f q o p r a z o .d o p o f l o d e v s l a e s l e l . o . r | . r l
odo rla A 6m de f.',nitir a manulan.io da . tri1el!l
r a a v e o l a r e q e n ! lv a l ' r . e r 1 1 a s u b s l i J LCr n r t r a
l . r - a i ' : ' c o n s l l r r i r r i l so e n u m f e s L r l i a ( l'oe I i l - 4 l
l e ' : _ - c o i l r a p a r ld a . e r i g e m o d { c a c a e s n n . , o f s -
. r t,
e l e r . e r a o r d . , f r ' r ' e r o a lz a 9 a od e . l . s ! l a s r ' r , r o r l
, e s i r u r a 9 O e .so m c o m p O s r t n oo cai!fo s!per.,r rria
a s s e m e l h ao a o n c r s v o a l e r a a s e r s ! b s r 1 ! r n o .
b € , nc o m o u m a l u s l e o f L r s a\ r s r " d D a e I n r a f i . d €
A r e . U p e i a ! ; oe , o L r f . r r ! t e n q a od c e s p a t o d . F x l l
. a o c r , ! e a s L r b s l r lQL ar op r o l r t c a c , n c a r a l c rl ! r r , ! . , r
r r s e m p e r m a n e r t eo r m e s n o p e r n ' r a n e n l.-.pr ' s l i r l
n d o s e L . mp r a b l a i . . i . c o I o I s a 1 r e , I i i - a iiI -!-, e s e .
j , r r r c o r r 1 Ii c r e n a r . r l , r t a m a n h od e r t e f o r . n r a d { r
a e n i . s a r ! 1 i c , :i : ' ' ! . A l a r n d a s s . l a t ! . s . . ' r c , L c s
l e i l e r o s p r o l b t r " o sf a r a m e n l es e o f . 1 ! r a s e n r s e r i
a s p e c i oc i f . o e r e q ! e r e m . L r d a t l o !r r , r ! - nz a q A o
f l a . r o s a s o b p e i a d e p e r d ad o r r a b r l l r o
2.1.4. ConsideraQ6es
A . x o d o n ta d e I n c r sv o s a i e r as s L r p e r i r e sr e I ' ! r a
. o f s d e r a e n od e f a l o i e s . l e o f d e n r! - . f i r e . c . . r . s
l r f r d e m a o c ! s : t o a s f r a l o c l ! s a . ss r i r d . , 1f , n r .
a s d . . o m p r m c r l o . i e a r c o o ! p r o l r s i o . ! a o, I. \ ie i I a
d . I e n s a ' n € x o d o n i r a sf a a r c a d a , r i e , . p.d.fdr o
l r a t a r r r - e ni i lnoa z : l r . 1 l a s s e l l s e o e s p a ! oi o r f e . l r a
. l o o u 0 m C l a s s e s e h o u v e rs u l s l l u r e a o f v , , i l l c a
i J n o . r s a e sc o n rc a r a c t a i s l . a s . ! i r i r a s . t d e i r i f d l
. a r e x o d r n l r a sn a a r . a d a j n l e ro r . L t , r cf . r n i l , a N a
{ n a z a c a o . 1 . ,t r a l a m e n l ., - ! n , r ' , \ : r e i a ! a Dr r . n r . l e
. a r . l c l e rs l r c a sd o c a n n o s L r p e r i c a
, fio,t. i! a a
- oo . I an,o1,l .1...,r
r n a s C a i i n o s a r g o se c o D c r s p , C r s . | | r l . sl a ! o , , i . a r i
. , e c r r l o r r r o p a r al o r n a ' o s s n r a r e sa o s l f c i s ! . s a 1 .
r a s A s ! b s t i u IQa o d o s i I c Is v o s a l e r a r sp e l o sc a r r o s
r e n ! e r . i . s g a s l e se r o u r e s t a ! r a c a e sc . , , . ! , r p o sl o s i l
p r r a n r el r o r ! r a s c o f d l a c s e s t e l c a s e l u n . i . f a : A
i r . r m d a d . d D c a x n o e n r e a Q a oa o l n c s ! o . r r t r a
l o r n an a i s a g . a a o f r Q A o p e o l e . r h a r o j , t (J, c e : f r , ; o
e n q ! a n l o! ! e f a s s r l L r a c a eesm q ! e o c a I i n o i r o n ] F e
f , r r r< ! : r c o r r . t l t o s i a n . . i e v e s . p? n . ' s a r a p o s s b d a d - a
n e m a r r e ro e s p a ! 0 .
2.2. Extraq6es de Incisivos Inferiores
2 . 2 . 1 .P r 6 ' r e q u i s i l o s
Os pre-reqrrslo
p sa r as e o p t a rt e a e r t . a c i -a, e
] n cs i ! o s n l € ro r e ss a o ] ] i . " : . :
b or a r c os u p e ro r
(,iasse d€nl;iria
. Doarlercuspid:rteo
' a l ! . l h a m e n sl oe v e r on a r e gr o i n l e r o - r r r -o. r ( m 2 l
I i - , e p a n ca . l e E o l l o ns e v e r a
nev, SBO, vol 2, nq 7. 1995
2.2.2.Indicaedes
a t a s o s. l e n r a l a .! s e o d e n l a ra d e C l a s s e I . c n r l
. t , f r i a N c r r l oe n l e r o n l e f i o l a v e r o c o m a t . o . r P . t r r
! . n , . t e r l e r l a i n l e r i , r r sdpa ! a o i i r . C a s o s d € C l a s i 4 |
, r . n rn r o r c l i dcar ! z a ! j ar ' r l e r . r d " i . J aa ! n i . p n h , i r e n t u
c f r o t r ! - s A ol o s r i sv . s n l e r r o r u s
' Oasos dc O asse | .onr il s.repnncr de ta a rri.
d e n l A ra s e v e r ao . I i . r e p a n c i ad e A o t o n m a i . rq u e5 m n l
' 'l-'" lo'"
q . r n v . ! e s l l r l ra r . l e ! ( l o . L r t r a r p r f h . r N e n l . ri ' f l r r o
2.2.3. jonlra-lndicaQoes
A r c . f 1 r a . r i dc a ! a o s d a e t l r a Q n .n e L n . i sv o s f r c n
. r e s e . l a o r e l a c ! o n a . l ras
' , r A s 1 ). sJ en r l d i d a p r o l L , n d ac o m p a . i r e , , , r j r 2 o f t a l
. L n s o s q ! e . q u e i r a r n - a x l r a 9 a e s, J - al " f r r e ' m o ! r ! ' s
s r p e r o r e s ! . n i l o o s c a n i n o se s l e l a n rr r n r e a . i / e
. r a s o s d r -. , I i r r r a n rr(l o r n i nn o . p o r q u eh t ;' ' i d a r l a
d o s r s t . Q . . s e a D rr e m e n l r ec ? n n . s . r n c! , t o i f r e
n r - a sl.e v : n d ! . r | , a e s l € l i c . ' l e s f a v o r d v eel a p r o I c
r r a s f . r i . r . 1 .r l a i s ' 2 "
. a s o s o e a t n f a m c . n . s a r c a a a ss r i p c r r oer r f I e .
c a s o sc o { r t l r s c r e p A rar c. i ' B o l l o nd e v d o a n . s r ! o s
I n l e ro r c sn r c r o r e sc r . J !I n c s r ! . S u p e ro r e sq , a n d - . s' '
2.2.4. Vantagens'
[ 1 a f r e , : i . n n a d o a c o s c r r ]e r p a n s a o . J ir r r s l a . . .
f ' . r n ri r ! m a r a a a a of o r n r a d c l a i n a r h . d o : d . r r t c s
i r i P r f r l c r or c s "
- C . r s L r n ri f , i , , a s l o n r p od e t r . l t n r e n l o
S , n p l 1 . a . f r e . a n . r r e r a pa
fled rz | . reriodo d-. contefaarr
l . l a op r o ! o . . r , . r r r a m c n t e t r . b e n . s d e a f . r r i
genl
".2.5. Desvanlagens
C r a r t r ' J b r r f a s d e s l r b r . n r o , . l, . s n t r f a s s a a n L .
- P f o a ! zr ! l n a r e . q a o d e i r t o , , ' r d o l 1 r c l r o l a t
C c d . rs 1 . . s i ! o s l n l e r o r e s
' F a i ! r F c . r I i L r e r l L r ad e e s p . r a . so f l r o C n r . . s r
f L r s v n s r i 1 o r . . e r i c a s i ) sa 4 a p r f l r an e n t oI irc '
:.i 6. ConsideraQ6es
flor or deve ser exlraid., rr . r.
L a l c l D L rr c r s " , oC e r l l r at t l r € f . . e s ! u e r ' r r ?{ l e ' i
s e l . ! a r e n r c o n s r d e ' a 9 i o . €l o s l a l o r c s '
q r a r i i ' d a d .. r a d - " 1. r i . c a d . P e r i m e t r .! . l e i . r r .
' c o n d r E a etse i o d o r t r s l r : : . r d e ( l e f 1 .
' r e ! ^ ! e od : s I n h a sn r e da s . s ! t e r o r . f l e r n r
2 . 3 E x l r a q 6 c sd € c a n i n o s
2 . 3 . 1 .I n d i c a a 6 e s
/\ exlra9il.n- r:a r ros e conr..rl.za . nr.r.s
r r d . a d ae l i o r l . r t' , . : r n e . a ss o l ( r a r l .f o s l r a l a n rr€t o s
o r l o l i n l c o s E r l r e l a r l oe m A q ! r r i . s o s e s l ar r d L .
r ^ . J a. e r t r a i a . d e L r m, ) u n r . r sc a r r o s p a r am e l h o r
.solrtao d|)s nresmosi sl€s
ll.I nrs cd'rpicos.onda rlio hA possib dad-"de
r . p o s i c o n a n r € n 1 od o s h c s m o s f a s d . ! i n i . 1,..rirs
 - t r a n s p o s i e 6 e sd e n t a r i a s e n v o l v e n d o o s c a n i n o s ,
o n d ea c o r r e a a od e p o s i c i o n a m e n t oe v r s i v e l ec o m p r o v a
d a m e n r e i n v i a v e l d e v i d o a p o s s i b i l i d a d ed e o c o r e r e r n
r e a b s o r c 6 e s6 s s e a s e r a d c ! a r e s ,
. c o r p r o 1 1 F r i r . _ r op e l o o o r l a d o s / r ' r i ' l o ' q u e
i n v a b i l l z a m q u a l q i r e r m o v i m e n l a q a oo r l o d 6 n l i c a ,
Caf inos exlra numeranos
- a r o d o n l i a d e ! m o u m a i s c a n r n o s ,s e n . r o c o m p r .
v a d a m e n t e n e c e s s d r i aa e x t r a g S od o d e f l e h o n r o l o s o
p a r a s e a l i n g i r m e l h o r r e s u l l a d on a f i n a l i z a q a od o l r a t a
menlo orrodontlco.
2 . 3 . 2 .C on t r a - i n idc a q 6 e s
quaisqLrer
S;o contra-indicadas de Cani'
extraEoes
n o s o s c a s o so n d e h d p o s s i b i l i d a d e
de r€posicrofamento
d e s l e s e l e m e n l o s n a s r e s p e c tv a s a r c a d a s d e n l a r i a s
2 . 3 . 3 .V a n t a g e n s
A s v a n i a g € n sd a e x t f a q e od e c a n n o s . q u a n d o c o r r e _
l a m e n t ei n d i c a d as, a o a e c o n o m r ad e l e m p o d u r a n l eo
l r a i a m e n t o o r t o d 6 n t l c oe a o b l e n Q 5 od e u m r e s u l a d o
linal mais salislat6rio.
2.3-4.Desvanlagens
A p f i n c i p a d e s v a n t a g e r nd a e x l r a q a od e u m o l r r n a r s
c a n i n o sp e r m a n e n l e s6 a a u s e n c i a n a s a r c a d a sd e n t a _
rias. de o!lro elernenio q!e apresenle Lrma forma
a n a l o n rc a d e s e i a v e. t a n l o d e c o r o a q u a n t od e r a z , p a r a
s u b s l i l u ! l o n a e x e c u e a od e s u a p r n c i p a lt a r e f a ,o u s e l a ,
d e r e s p o n s a v e lp e l a d e s o c ! s a o d a s a r c a d a s d e n t A r i a s
d , r r a n i eo s m o v m e n t o s d e a l e r a l l d a d ed a m a n d i b u l a
2 . 3 . 5 .C o n s i d e r a g 6 e s
evitar,sempreq!e possiveincuira exlra_
Deve-se
c e o d e c a n i n o s n o p l a n e l a m e n l od o s l r a l a m e n l n s o f l 0 _
d O n t c o s .A s p r l n c i p a i sr a z 6 e s s a o a o c a l i z a q e on a
a.cada e a forma anat6mlca destes elementos Os
. a 1 o < - o r r r a l m - .l e s . a n . o r l r d T o n . e s i 6 6 c 1 - s .
ta. d a s a r . a d a s .q u e p o < s J e - u n a a < p e s s ua r l a i o l
d e o s s o a v e o a r . a p f o p r i a d a sa s r a z e s d e s t e s d e n l e s .
O s c a n n . s p o s s u e mc o r o a s r n a i o r e se m a i s r e s i s t e n l e s
d o q l r e o s d e n l e s v i z j n h o s ( i n c i sv o s e p r e m o l a r e s ) ' e
o o r i r a o a p r e s e n i a r e mc i s p d e p a l a l i n a o u l i n g u a l p e r '
mjtem um conlatomais ivle e adeq!ado enlre as faces
v e s l i b u l a rd o s i n l e r l o r e se p a l a l i n ad o s s u p e r i o r e s A l e m
a < t o ,o s . a n i l o s s E o o s d e l - s q J e o o < < u e - r ' a i z ' s
m a i s c o m D r i d a se e s p e s s a sn a s a r c a d a sd e n l i r i a s c u j o
o b i e l i v ob ? s i c o 6 s u p o r i a r a s i o r q a s d e g r a n d e r n a g n i l u -
d e a d v l n d a sd o s m o v i m e n t o sd e l a l e r a l i d a d e ,d u r a n l e a
r n a s l i o a c e o .E n l r e l a n l o ,c o m o i a c r l a d o sa n t e r r o r m e n l e ,
e x s t e ; mc a s o s e x c e p c i o n a i so n d e , a p o s d i a g n o s l i c o e
p l a n e a n r e n i oc r i t e r i o s o s ,e s t a o i n d i c a d a se x l r a 9 d e sd e
! m o u m a i s c a n i n o s .P o 1 6 m ,d e v e _ s er e s s a l t a rq u e
n e s l e s c a s o s , o b j e tv a - s e a l i n g i ' u m a f u n Q e . l a l e r a l d e
grupo ao iinal do iratamenlo.
2.3 Extrag6esde primeiros pr6-molares
suPerrores
2 . 3 . 1 .I n d i c a g 6 e s
o a ( i F - l a s p o r ' a d o r F cd e C a s s e l ' d ' A r g c ' '
ri a'ia|a'o
d r . - 1 o , r o 1 d s s F q u ' 1 l p s c aa c l c r s l r . a s
l u a d o b o m a r c o i n i e r l o r ,p e r l i l c o n v e x o s e m p o l e n c L a l
d e c r e s c i m e n t o e c o m b o a s p r o p o r E 6 e sl a c r a r s v e r l r _
- P a c i e n t e sa p r e s e n t a n d oa p i n h a m e n t os u p e f o r ' b o m
a r c oi n f e r i o rp, e r f l a g r a d d v e l es e m p o i e n c l a l . l e
cresc
196
- Casos.le razodvel b.m allnhamenlodos aenles
s u p e r i o r e s .d e m a n e i r a q u e o s e s p a g o s d a s e x l r a Q o e s
s e r r . n r n l e l s p a r a o d e s l o c a m e n l oc o n i r o l a d o a n t e r o
o o s l e r o r e n a o u t l i z a d o sp a r a a l i v i a r e mo a p l n h a r n e n l o
T r a t a m e n l o o r t o d d n l i c oe m p a c e n l € s a d u l l o s
- C a s o s d e a n o d o n ta d e P r e _ m o l a r e si n l e r i o r e s "
2 . 3 . 2 .c o n t r a - i n d i c a g 6 e s
As exlrag6es de Primeros P16molares S rnenores
e s t e o c o n l r a i n d i c a d a sn o s c a s o s d € :
- s e v e r a r e l a ! a o e s q u e l d l i c ad e C l a s s e l
- ( i r s c / e p S r c i a se s q u e 6 t c a s v e r l i c a i s
' s e v e r o a p i n h a m e n l os u p e r i o re p r o l r u s S od l l s r n _
c s i v o s , n o s q u a i s o s e s p a 9 o s d a s e x l r a S o e ss e r a o
d0s
r e q u e r i d o sp a r a a l c a n Q aar l i n h a m e n l oa p f o p r r a d o
- e x c e l e n t e D o t e n ca l d e c r e s c m e n l o n o s q L a L so
t r a t a m e n l o o ; d 6 n l l c o a s s o c i a d o a s m o d i l i c a e 0 e sL j o
c r e s c i m e n l od e v e r a m s e r a p r o v e r t a d o s
- p a c i e n l e sa d ! t o s s e m p o t e n c i a d e c r e s c r n r e r t o
c o m d i s c r e p a n c i a sr . o d e r a d a s o u s e v e r a s n o s q L l as o
r e p o sc i o n a m e n t oc i r l r g i c o d o s m a x i l a r e s l r e q i i e n l e m e n
t e o f e r e c e m e l h o r e s r e s u l l a d o sa l o n q o p t a z o ' " '
2 . 3 . 3 .C o n s i d e r a 9 6 e s
c J p p t r oo < ;
A e,l'alio oo, P rla,os ' ,a . olaro< il
. r r a s o t .i a o . l a r ' v a p a r a o o D e 4 a < d F r , a s < a p
d e v e r a s e r a d o l a d aa p e n a s q u a n d oe x s l e m s u a s p e e s
c i i c a s i n d i c a c 6 e s " N e s l € s c a s o s o o b i e l v o d u r a n l eo
tfalamenlo oaod6ntico 6 manier a reaQao molar de
C a s s e l l e x l s l e n l e .i e c h a n d o o s e s p a Q o sd a s e ) ( l r a 9 a e s
d o s P r m e r o s P r e - n r o l a r e sS u p e r i o r e si n t e r a n r e n l eF e l a
r e l r a g a o d o s l n c l s i v o s p r o t r u i dAoasn c o r a g e r n p o s i e r o r
d . m a x a p r e c s a s e r r e l o r 9 a d ac o r f ro ! s o o e I o r q a s
e x t r a - o r a i sn o s t ' r i m e i r o s l M o l a r e sS u p e r i o r e s
P a r a D a c i e n l e sc o m p r o b l e m a se s q ! e l 6 t l c o sd e C l a s
s e l l , s u a v eo u m o d e r a d ao. d e s l o c a m e n tdoo s d e n l e s
a n t e r o r e s s u p e r i o r e s e m r e l a Q a oa s u a b a s e o s s e a
D e r mt e a l c a n c a ru m a b o a o c l u s a oe u m a e s l e i c a I a c i a
; o r a d 6 v e l . A p r o e m i n c n c i ad o n a r i z e u m a n g u l o
n;solabial anli:est6tico (obiuso) sinalizam os limlrcs
elet vos da camuilagem'?s
E m o r o b l e m a sd e C l a s s e l Lm a s s e v e r o s ,o s r n c r s r v o s
S ! D e r o r e s o r e c l s a ms e r d e s o c a d o s m u i l o d l s l a l m e n t e
p a i a c o m p e n s aar d e f c i 6 n ca m a n db u l a r 'S e n d oa s s r m ,
; r e s L tra d o e s l e i c o o b t i d o s c l a u m a ! m e n l o o a p r o e m l
n e n c i a d o n a r i z e u m a p a r e c i m e n t ol o i a Ld a d e i i c i C n c r a
2.4 Exlraa6es de primeiros pr€'molares .
i r ) f e r i o r e se s e q u n d o s p l 6 - m o l r i e s s u p e r r o r e s
2 . 4 . 1 .I n d i c a e 6 e s i i r s
- Casosde Classell com p anejamenlo de corr€94'
o r l o. r u r gc a
- casoi ae Ctassell com planeiamenla de corfeaao
com compensaQao deniara
' a n o m aa s d e n u m e r oa: r r s e nac c o n g e n ia ou por
precoces dos 2" I e-mo ares superrores e/
exlraaaes
o I d o s 1 ' P f 6 - m o l a r eisn l - o r i o r - " s
- Anoma as de lorrnaenvovendoos 2'" P16rnolares
s u o e r l o r ees/ o uo s 1 - P 1 6r r o l a r e s ' r o r o r e sd: e n l e s
sem lorma detinda, de lamanhoaumentado
"oi'6ldes
ou diminuido(discrepanc a de Bollon) deslr!idospor
c6rieo! com restarraQaes extensasque comPrornelam
o l . m a n h oe l o r m a
- A n o m a i i adse p o s i a a oe.n v o l v e n doos 2 " ' P r e ' m oa
r e ss I o e r i o r ees/ o uo s 1 ' " P r 6 ' m o l a r ensl e ro r e s c o m '
dentei nclusose/ou mpaclados, anqurlosados ou c0m
glrovers6es acenluadas
F e v . S B O ,v o l . 2 , n ! 7 , 1 ' r s
 I
2 . 4 . 2C o n s i d e r a g 6 e s - dilerentesalturasde cnslas
ponlosde contalosdelicLenies
O oblelivodo tralamento ortod6ntico parapreparoda - ntercLrspldaqeo def ciente
C asse I pr-;-.lfnrgicaa eslabeleceruma rela9aode - dillculdadeDaraaproximaca.jas rai2es
C asse ll de mo arese caninosc.mplela,permltndo a - recessaose;rgva ;a ralzmesialdol" l"lolafnlerior
p o s s b i i i d a ddee u m a n A x i m ac o r r e q a oc i r n r g i c a da
detcrindadeesque6i ca.O orlodonlista deveposcionar 2 - 5 . 4 .C o n s i d c r a 9 o e s
os dentesenrsuas respectlvas bases6sq.asestabele_
c e n d ol o r q u e si d e . i s ,e l i m i n a n daos d i s c l p p a ni . d e As exlrac6esde 1"'P16-molares superorese 2'" P16-
Boll,. e de iamanhodenlano.beri comoas rotaal).se nrolaresinfariores eslaoindicadas, nas correQ0e.' rrto-
rnclnaedes lndesejaveis. lsto lavoreceraum relaclona- - ,J g Laa d r s o s o ' t l a ( s e l l o n o os ' r - r ' i / a
rnentoma s salisfal6riop6s-crurgicarnerrte. Duranleo flax ma ancoraqemmaxilare minrrnaafcoragemnrarl
traia rerto,o prollssioradeverAmanlel uma anc0ra_ d bu ar.'"Nestecaso,os obielivosorlod6ntcos sao de
q-a r'al n d i re ,o' par-nlr'1doa<sin. Jn I na I , , r a 'a c . o r p e 4 s a , o o ds F 1 l d ,, <F I o d . z i ru r a ' o - _
iecoocaceoossea ci'urgicamente. convem salienla, p ela relaaeode Cla!se ll, anleriormente a ntervenQao
que istocausareuma p ora ?parenleda ma oclusaono
periodopf6-cinlrgico revertda ap6s
queserAtolalrnente
2 . 6 . E x t r a 9 6 e sd e p r i m e i r o s m o l a r e s
O oblelivodo lralamentoda Classe llconr esle tipo
cle extragao6 a,!mentaras compensaq6es dcil.{ras 2 . 6 . 1 .P 1 6 - r e q u i s i t o s
atrav6sd. 'novimentageoortod6nlicaafimde se obler
uma oclusaosatlsfalofracom aurnentoda elicicncia Deve-seconsiderar:
po16m,sem provocargrandes allerag0es
lLrncional, - a suslentacao
6ssearemanescenie dos 1'5Molar4s
Jacrais.Estdindicadoparacasosondese observauma permanenies,-e a vabilidade'Je se_rem restaurados
r e i \ b o r o I d o C l a s c al l l o L " s u p e .C l a s , e . a q s o . anlesde se procedera sua errmna9ao
ado a um apinhameflo anlero-nferiorsevero. A perda a presenaados 2'' e 3"l"4olares.
alravesde exanre
m e d i a d e a n c o r a g e md e 1 / 3 d o e s p a 9 o n l e t i a t e d e 2 l radiogretco minucioso,bem como d€ desvos do eixo
3 d o e s p a q os u p e r i o rl a c i l i t a r da o b t e n q a od e u m a c h a v e
d e o c L sr 6 o a d e q u a d a ' ' .
2 . 6 . 2 .I n d i c a g 6 e s
2 . 5 .E x l r a c 6 e sd e p r i m e i r o sp r d - m o l a r e s
superiorea e s e g u n d o sp 1 6 - m o l a r ei sn f e r i o r e s A c x l r a Q adoe 1 * [ 4 o l a r e sn, a p r d l i c ac l i . . a o r t o
di)ntca, tem sua ifdicaaSo rniada lendo em visla a
2.5.1.Indicag6es imporlAr.la destesdentesno eslabeleclmenlo da cha-
ve de ocl!sao€ de !ma lnlcrcuspidaQao marsharmo.
[ :rlao ndrcadasas extrag6esa lernadasde 1' Pre osa na regieoposienorda arcada.Pordnr.de acord.
nrolaressuperiorese 2" Pre-molaresinterores em c o m B r a n d t& S a l i r s l e L n ' ( 1 9 7 o 5 )o. r l o d o n l i s d
t ae v e
.cns derara remogaodestesdenlesq!ardo
- maloclus6es
de Classell incipienles - existiremcdriesextensasnos 1"-lvlolares
dscrepanciano comprimenlodo arco nferiorao - esl€s dentes esliveremmuilo delerorados,com
p r n be m a se r l o d 0 n l r c o s
- necessidadede pouca ou nenhumarecolocaQao ' esleselem€nlost veremsido submelidosa varios
dos Incisvos lnferiores l r a l a m e n l orse s l a u r a d o ' e s
- bonrperfl lacial ' u m 1 ' N 4 o l al ifv e rs i d oe x t r a i d po r e c o c e m een. p a r a
- ra ta de espaQoparaerupqaodos segundoso! ler- nranr-ra simetriada alcada
ce ros molaresinteriores - 0 pacrenleapresenlarum menroproemrnenre e/ou
OutrasindlcaA6es paraextrag6es
de 2"" P16-molares u m n a r i zv o l ! m o s op o d e n d oa, r e m o Q adoo s 1 " ' P 1 6 -
molares,fesullarem granderelra9aodo perii facial A
a!senciascongcnitas extraQao dos 1n |\4olsres pode fesullarenr menoralle
car es exlensas raQaodesle peri I
- reslauraQ6esextensas
- compromelimento pulpar 2 . 6 . 3 .V a n i a g e n s
- eslrut!rasradiculafes
anofmars
- d€nles nclusos,impactadosou anquilosados de denles delerlorados(l- l\,lolares)
SubsliluiEao
por denieshigidos/f16-molares, 2!"ou 34 M.lares)
2.5.2V
. antagens - AberluraCe espaeo sufrcientepafa promovefa
reduQao de severasdiscrepancias osseo-deflarlas
As vanlagensdas extrag6es inle-
de 2" Pre-molares a leraq0esno perl I Iac a! porsua oca izaqao
l\4enos
- prevenirum excessivo
movimento
lingualdosncisi'
2 . 6 , 4 .D e s v a n l a g e n s
- provocarnrenordepresseodos caninose rncrsvos
' Drtlculdade
de iechamentode espa!os devrdoa
. l a i _ . ra ' n a n J l p n E S
doddi l;rcia inrer-(cnr'roc maiofdimensAom6s o-distaldeslesdenles
-rnanlerapropriadas inclinag6es axiaisdos canlnos ' Possibilidade
de se desenvolverer. reabsorebes
radicLrlares o lecha-
devdo as forqasapl cadasdL,rante
- promoverurnaboa intercuspidaeaopof lingual mentode espaEos
' levaros dentesa uma boa funeao
2 . 6 . 5 .C o n s i d e r a g S e s
2.5.3. Desvantagens
(197I) observaque ra exislCncia
Graberr': de .rna
As desvanlagens das extrag6esdos 2GPrd-rnolares rnordldaaberlaanteror, a remogaode denlespostero-
nferioressao as de proporconar: res 6 nreierivelpols reduza tendanciade recidva da

F e v , S B O ,v o l . 2 , n E 7 , 1 9 9 5
m o r r l i d a b e r t ae n c n a a a cr . ! ! 3 .u"i
v a . J aa c a s o n a m e n l e c o ' i a r e m o E 5 od o s i P r a m ' r a -
c o m o i n i u i t od e F n r n a r o e f a r l od e c ! n h a f a P o r t a o
D o s t e ro r d a a r c a d a , n o s c a s o s d e m o r d i . l . a b e l l a a n l € _
; i o r . B r a n d i & S a f i r s i e i n 3( 1 9 7 5 ) s u s e r e m a e x t r a Q 6 od e
d e n t e s p o s l e r i o r e s .p o d e n d o s e r o s 1 " ' M o l a r e s P e r r n a _
2.7. Extrag6esde segundosmolares
2 . 7 . 1 .P r 6 - r e q u i s i l o s
O basicoparaa rernoqeo
pr6-requisilo dos2"'[.iola_
' p s e i p a i a l A a d a 3 r l o r ao c _ o r l o r l a 4 p o s \ i ^
f a v o r a v e i s ,q u e p o s s a m a t u a r c o m o s u b s t i t u l o s ' 7 r '
2 . 7 . 2 .I n d i c a g 6 e s
A s e x l r a Q O e sd e 2 - M o l a r e s P e r r n a n e n t e se s t a r i a m
2 . 7 . 6 .C o n s i d e r a q 6 e s
D . f e s e r J e n ou m d i a g n o s l i c a o d e q u a d oa. l r a v e sC e
r a d r o a r a l l a s 5o .n d e p o d ; s e a v a l a r a o r i e n l a Q aaox a
. l o 3 _ l , l o l . r e m r e l a c a . n o 2 ' e s e ' JI e I: - : . . a n re I I ' ' ' I r - l
a s e s t r u l u r a sv z r f h a s
A c r e d l t as e q u e ! m a p o s i q a of a v o r e v e .n o s c a s o s
d e e x l r a c a od o s 2 * V l o l a f e ss L r p e r i o r e ss.e r r ao 3 M o : l
s u n e r i o r ' s i t u a d o a c i m a d o n ' v e l d a t r r l u r c a g a od o 2 '
M d l a r .e c o m u m a i n c l i n a a a od s l a l d e 0 a 3 0 ' e m r e a ! a o
a o t o n o oe ' < o d e s l . c i " a : e . O u a n d oa : _ c ' r n a q ; od o 3
\ . l o r a ri o ' o p o . r a n a o c q \ d , n o L a d a a e r " a c i o d o s 2 "
[ , 4 o l a r e ss u D e ro t e s
Cor.eli\ io a epo"aopo lu-a pd a e I'a(5odosz
' . o t a . a . .d r r F L td . a q J e e s r 6 t a e l d L , o _ ai . ' . o - a ' d "
d e d e n l a l e n a o c o m a d a d e e s q u e € l i c a ? 6A s s i m ' o s
J r o C o dT e l r o s d " v e m s F e t z d o o sl a o o q o < e o b l 4
i r n a u r d r a q ro ' r c o r d e q L a o o o - o ' L l ' ' i e 1 l e d 3 '
c t s p i d e s e i o . l o l o g i a d a s c o r o a s d o s 3 * l M o l a r e sv i s i -
v e s p a r a a s s e g u r i r u m d e n t e d e l a m a n h oe f o r m a

- c a s o s d e p a l o l o g i a sr e a i s o u p o l e n c r a l se n v o l v e n d o
o s 2 " l \ 4 o l a r e sp e r m a n e n t e s c o r n o i e r u p g S o e c l o p i c a , 3. CONCLUSaO
i m p a c A a o c, o r o a s o u r a i z e s a n o r m a i s ,a n q u i l o s e ,c a r i e s
s e v e r i s , d e l e i l o s n o e s n a l i e o u r e s l a u r a E 6 e se x l e n - Fmaloumas paraqrJeos cril6rosde este'
siluae6es.
t ca e es-tabilldade s e l a n r s a l i s l e i l o s ,d e v e ' s e c o n s i d e _
a l q r n < a s o sd e L a c s o I p a r a / a . l l i l a o r no!irr.r r a r a s e x l r a g 6 e sd e d l e r e n l e s e l e m e n l o sd e n l d r L o s
i o d i s t a l d o l " N 4 o l a r ' : ' 'e. 5 c a m u f a r " a r e l a e a od e c l a s s e E s t a d e c i s a o d e v e s e r b a s e a d a n u m e s t t r r i om r n ! c r o s o
ll q!ando nao h6 mais crescirnento". d o c a s o e d e s e u s r e g s i r o s d e d i a g n 6 s l i c o l e v a n d os e
- c a s o s d e n r o r d l d aa b c r l a , p o i s p e r r n i t eo a u r n e n t o em consideraeaoaLgunsfatores corro: naiureza da
da sobremordida'". m a l o c u s a o . c r e s c m e n t o l a c i a l , p a d r S oe s q u e l e t a c o n '
d i Q a e sc l i n i c a s , l a m a n h o d o s d e n i e s e s a I d e d o s l e c i
2 . 7 . 3 .C o n t r a - i n d i c a g a o
A r p r o c a o d o . 2 " "V o d r e s e s l a . o r l r a n d c a d a r a 4 . R E F E R E N C I ABSI B L I O G R A F I C A S
p . e s e r g r d a 3 q v o r d a s c o m r o r m a F p o s r ! o 4 <a n o r
1 . B a h r e n a n ,A l i - A b k a r .L o w e r n c i s o re x t r a c l i o n in orlho'
d o . U ct r e a i m e n tA n . J O r t h a d .S, r L o u i s v 7 2 n 5 . F
2.7.4.Vantagens 5 6 05 6 7 N o v, 1 9 7 7 .
2 . B j s h a r a ,s a m i r E . & B u ! k e v P a u l s s e c o n dm o l a r
- PresenQa
de poucosespagos ao Jinaldo
residuars € x l r a c t i o na r € ve w . a m J . a t t h a d . s \ L o us v 8 8 n 5
orlodOntico"6
rralamenlo p 4 1 54 2 3 M a y, 1 9 3 6
. E r u p c ; o m a s r a p L d ad o s 3 * f i o l a r e s
i 3 . B r a n d t ,S i d n e y& s a l i r s t e i n ,F i c h a r d D i l e t e n le x l r a c t i o n
V " r d r r J ' , e ' o d F r r p a c ! 6 e c d o s 3 q [ i 4 oa . c r l o r d l l e r e n im a o c c l ! so n s 4 d . J O r i h o d .s l L o u r sv, 6 3 .
- F e d J c : r od o l r a u m a c I J ' g r ( o e r i s c o d e o e , i ' o ' n 1 , P 1 5 - 4 1J u l. 1 S 7 5
' o l a ' i r e d , e n o r n a l m e . r ea c o r p a l h a n o s l " [ , 4 o l a E< 4 . C a r l s o nH , , S u g g e s t eldt e a i m e nrlo rm i s s r n 9a l e r a n c i s o '
- O u a n t i d a d e e d u r a A a od a t e r a p i a o r l o d b n l i c a s a o c a s e s A n g l eo r l h a d , v . 2 2 n 4 . p 2 0 5 2 1 6 O c l 1 9 5 2
5. cistro. N. de seco.d_prem aor e x l r a c n o inn c l n ' a L
[ , 4 e L l r oers l 6 t i c a l a c ] a l ' ? 3(ia s e x i f a g 6 e s d e 1 * o u 2 ' " p t a . \ c e A t n J . O t t h a d ,S l L o u i s v 6 s n 2 p 1 1 5 1 3 7
P r e m o l a r e sp o d e m d e l e f m i n a ru m p e r { i m a s c 0 n c a v o )
- P r e v e n q a od o a p n h a r n e n t od o s l n c i s i v o s ' : chareat,M-otth.padiedehta laciale 4a ed Paris JrLlen
M e n o s l e n d C n c i aa r , - c i d i v a ' ?
-Oblenqao de boa {orma do arco inlerior'?
Dacre, J, T, The long lenn ellects ol one lower ncrsor
' O b t e n e a od e b o a l u n Q a oo c l u s a l ' e x r f a c l i o nE r r o p e a , J o h . . 1 . \ . 7 n 2 p 1 3 5 1 4 1
N r a y. 1 9 8 5
2.7.5.Desvantagens 8 . O a v i s ,W , H . i P a t a k a s ,B . M i K a m i n i s h i F i ' t & P a f s c h
N . F . S u q ' o l , u p | q r l F g a r d o r " i g n d ' dqr.bP a- r' ro ' o _ d
- Remoceode muilaeslruluradent6ria':3' modrs A,l J ot aa,tt .ot \ , 6o <6'
- Dependerda colabora9ao do pacente paralecha_ M a v . ,1 9 7 6
menloadequadodos espaQos cna0os D e b u t t s , R , D . D i a g n o ss a n d t f e a l m e n tp l a n n n g o l c a s e
' Cr a9aode espagona regiaoposleror do arco" 3r, L
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inrpfevisiveldos p r i n c i p l e s p . o c e d u r € s ,a n d c a s e a r a v s s A n J a n h a d '
neLe"srd;de d. ej ara.1alloparaco'r gI su. posrqbu S l L o u s , ! 4 l P J 0 7 ' 1 2 0 ,1 9 5 5
- DilerenQas da coroae raizdos3'" e 2"
na morlologia
Em a qunscasospodehavernecessidade de t l , Graber, T,M. Exifacton in orlhodonlics J Cala Deht
Molaresrl. A s s . .v 4 3 n . 3 p 1 7 1 8 J u n , 1 9 6 5
aiustara anatomiaocLusal dos dentesparaobtenEao de
melhor ntercuspidaQao':€ 12, - . s e r i a le x l r a c l i o n a c o . l i n ! o u s d i a g n o s l r c
' ExlrusOesdenldrias.Nos casosde exlrngaode 2' anddecisionarproceA r sn J a t I h o d . v . 6 a n 1 p a 4 1
l,4oaressuperiores podeocorrerextrusaodos2" Mola 575 I971
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1 , S l . t 6 h a 6d e D i a g n 6 s r i c O o l,€rencial.
1. Diagn6sticoe OrientagSode Traiamento a) delerminagao do g.au de dillculdadedo tratamen-
2, objerivos do fralanento Orlod6nrico to (v6lore. nun6rico3) utiliz3ndo a radiograria
3. traismenlo lntercepior lDenlgeo Mista) cefalomelr'ca. Comoavaliafa lsar estesvalores,
4 . F i l o s o r i ad o T r a t 6 m e n i 6O r t o d 6 n r i c o( E r t r a q ; o , b ) c 6 l c u l od a d i s c r e p a n c di ae n l A . i a - e s q u e 1 6nlai csa
. Nao bdra9eo) reEi6esanleiior, m6dia e posterior: roial.
5.lmpo aricii da Mecanlcano t ovimoiio Denlafio 2 ,T r a l a m e n t od a 3 m a l o c l o s 6 6 s( d e t € r m l n a d apse l o
6. O problena da AncorbgemioT.atamento Ortod6nrico d i a 9 n 6 s r i c os)i d p l e s e . o m p l e x a s .
7,Frtor.s Agravantes Dilieultando o Tratahenro a) Iratamento diferenciadode pacieniescom lace
nornal; corn altura lac'al allerada.
8. Cuidsdoirno lralemenio 3 .t s l 6 t i c a f a c i a l .C o m o o b t e r r c s u l l a d o se s r i t i c o s
a g r a d a v e l sp e l o e m p r e q oc o r r e ! o d a m e c 6 n i c s
o*od6ntica sem auxillo do ctwgia.
4 .A p l i c a q 6 od o s p r i n c i p i o sb d s i c o sd a , i l d s o l i ad e

5, Mecdnolerapiadas lor9as direcionais,

a) como ca.acierizaro novimenlo denlrrio.
b) como neulralizaras rorgas indesej6veis.
6.Tralamento o*odoirico em adirltos.

F e v S B O ,v o l . 2 , n q 7 , 1 9 9 5 199