Prof.
José Aroldo Filho
LEGISLAÇÕES DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS)
Princípios e diretrizes fundamentais do sistema de saúde:
 UNIVERSALIDADE – igualdade de acesso aos serviços
de saúde, independentemente do fato da pessoa contribuir
para a Previdência ou não;
 EQUIDADE – a rede de saúde deve ajustar as suas
ações às necessidades de cada parcela da população a
ser coberta (é diferente de igualdade);
 INTEGRALIDADE DE AÇÃO – refere-se à assistência,
ao atendimento. Representa a superação da dicotomia
serviços preventivos x curativos.
 DESCENTRALIZAÇÃO POLÍTICO – ADMINISTRATIVA
- o poder de decisão deve ser daqueles que são
responsáveis pela execução de ações. Está atrelado à
municipalização da saúde;
 PARTICIPAÇÃO E CONTROLE SOCIAL – deve
assegurar o direito de participação de todos os segmentos
envolvidos com o sistema – gestores, trabalhadores da
saúde, prestadores de serviços e usuários – no processo
decisório, através dos conselhos e conferências de Saúde.
CONSTITUIÇÃO FEDERAL
- A Constituição Federal possui os seguintes artigos
referentes ao SUS, presentes no Título VIII (Da Ordem
Social), Capítulo II (Da Seguridade Social), Seção II (Da
Saúde):
Art. 196 – equivale ao Art. 2º. da lei 8080 do SUS, onde:
 Saúde = direito de todos e dever do Estado (o dever do
Estado não exclui o dever das pessoas)
 Ao Estado = políticas sociais e econômicas que visem a
redução do risco de doença e agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços para sua
promoção, proteção e recuperação.
Art. 197 – Ações e serviços de saúde são de relevância
pública e cabe ao Poder Público dispor sobre
regulamentação, fiscalização e controle e sua execução
ser feita diretamente (Art. 20 da 8080) ou através de
terceiros, (dispõe sobre o Art. 25 e 26 da 8080) por pessoa
física, jurídica ou do direito privado.
Art. 198 – Ações e serviços púbicos de saúde integram
uma rede:
 regionalizada;
 hierarquizada;
 constituindo um sistema único, organizado de acordo
com as seguintes diretrizes (Capítulo II da 8080):
1. descentralização (direção única em cada esfera);
2. atendimento integral;
3. participação da comunidade (Lei 8142).
§1º. Financiamento com recursos da Seguridade Social, da
União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios e
de outras fontes:
§2º. % da arrecadação de impostos;
§3º.Lei complementar reavaliada a cada 5 anos,
estabelecendo:
1. percentuais de arrecadação;
2. critérios de rateio dos recursos pelas esferas de
governo;
3. normas de avaliação, fiscalização e despesas;
4. normas de cálculo do montante pela União.
goncalvesfilho@nutmed.com.br
Art. 199 – A Assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
§1º. Instituição privada participará de forma complementar,
na forma de contrato ou convênio, com preferência para
instituições filantrópicas.
§2º. Vedada a destinação de recursos públicos para
auxílios ou subvenções de instituições privadas.
§3º. Vedada a participação direta ou indireta de empresas
de capital estrangeiro, salvo em casos previstos pela lei.
§1º. A lei disporá sobre condições que facilitem remoção e
doação de órgãos, tecidos e hemoderivados, sendo
vedada qualquer tipo de comercialização.
 Emenda constitucional no. 29/2000:
Até 2004, os recursos mínimos aplicados nas ações e
serviços públicos de saúde serão equivalentes:
 no caso da UNIÁO – no ano de 2000, o montante
empenhado no exercício financeiro de 1999, acrescido de
no mínimo 5%;
De 2001 a 2004, o valor apurado no ano anterior, corrigido
pela variação nominal do PIB.
 No caso dos ESTADOS – 12% do produto de
arrecadação dos impostos (ICMS, IPVA, doação de bens e
direitos, IR retido na fonte, FPE e 10% sob importações)
deduzidas as parcelas que forem transferidas aos
respectivos municípios.
 No caso dos MUNICÍPIOS e do DISTRITO FEDERAL –
15% do produto de arrecadação de impostos (ISS, IPTU,
IR retido na fonte, FPM, ITR, ICMS, IPVA dentre outros).
Os estados e municípios e o Distrito Federal que apliquem
percentuais inferiores deverão elevá-los gradualmente até
o exercício financeiro de 2004, reduzida a diferença a
razão de pelo menos, um quinto por anos, sendo que, a
partir de 2000, a aplicação será de pelo menos 7%.
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 Lei complementar nº 141/2012
Art. 5o A União aplicará, anualmente, em ações e serviços
públicos de saúde, o montante correspondente ao valor
empenhado no exercício financeiro anterior, apurado nos
termos desta Lei Complementar, acrescido de, no mínimo,
o percentual correspondente à variação nominal do
Produto Interno Bruto (PIB) ocorrida no ano anterior ao da
lei orçamentária anual.
§ 2o Em caso de variação negativa do PIB, o valor de que
trata o caput não poderá ser reduzido, em termos
nominais, de um exercício financeiro para o outro.
Art. 6o Os Estados e o Distrito Federal aplicarão,
anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, no
mínimo, 12% (doze por cento) da arrecadação dos
impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que
tratam o art. 157, a alínea “a” do inciso I e o inciso II do
caput do art. 159, todos da Constituição Federal,
deduzidas as parcelas que forem transferidas aos
respectivos Municípios.
Art. 7o Os Municípios e o Distrito Federal aplicarão
anualmente em ações e serviços públicos de saúde, no
mínimo, 15% (quinze por cento) da arrecadação dos
impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que
tratam o art. 158 e a alínea “b” do inciso I do caput e o § 3º
do art. 159, todos da Constituição Federal.
1
Art. 8o O Distrito Federal aplicará, anualmente, em ações
e serviços públicos de saúde, no mínimo, 12% (doze por
cento) do produto da arrecadação direta dos impostos que
não possam ser segregados em base estadual e em base
municipal.
Art. 9o Está compreendida na base de cálculo dos
percentuais dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios qualquer compensação financeira proveniente
de impostos e transferências constitucionais previstos no §
2º do art. 198 da Constituição Federal, já instituída ou que
vier a ser criada, bem como a dívida ativa, a multa e os
juros de mora decorrentes dos impostos cobrados
diretamente ou por meio de processo administrativo ou
judicial.
Art. 10. Para efeito do cálculo do montante de recursos
previsto no § 3o do art. 5o e nos arts. 6o e 7o, devem ser
considerados os recursos decorrentes da dívida ativa, da
multa e dos juros de mora provenientes dos impostos e da
sua respectiva dívida ativa.
Art. 11. Os Estados, o Distrito Federal e os Municípios
deverão observar o disposto nas respectivas Constituições
ou Leis Orgânicas sempre que os percentuais nelas
estabelecidos forem superiores aos fixados nesta Lei
Complementar para aplicação em ações e serviços
públicos de saúde.
Art. 17. O rateio dos recursos da União vinculados a
ações e serviços públicos de saúde e repassados na forma
do caput dos arts. 18 e 22 aos Estados, ao Distrito Federal
e aos Municípios observará as necessidades de saúde
da população, as dimensões epidemiológica,
demográfica, socioeconômica, espacial e de
capacidade de oferta de ações e de serviços de saúde
e, ainda, o disposto no art. 35 da Lei no 8.080, de 19 de
setembro de 1990, de forma a atender os objetivos do
inciso II do § 3o do art. 198 da Constituição Federal.
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Art. 200 – Ao SUS compete:
1. controlar e fiscalizar procedimentos;
2. executar ações de vigilância sanitária e epidemiológica,
bem como as de saúde do trabalhador;
3. formação de RH;
4. formulação da política e da execução das ações de
saneamento básico;
5. incrementar o desenvolvimento científico e tecnológico;
6. fiscalizar e inspecionar alimentos e bebidas para
consumo humano;
7. participar do controle e fiscalização da produção,
transporte, guarda e utilização de substâncias;
8. colaborar na proteção do meio ambiente.
LEI 8080/1990
LEI ORGÂNICA DO SUS
Art.2º - Saúde --- direito do ser humano, cabendo ao
Estado prover as condições necessárias ao seu pleno
exercício.
§ 1º Ao Estado cabe: formular e executar políticas
econômicas e sociais que visam: (1) redução de riscos de
doenças e agravos à saúde e (2) garantir o acesso
universal e igualitário.
§ 2º O dever do Estado não exclui o das pessoas, da
família, das empresas e da sociedade.
Art. 3o Os níveis de saúde expressam a organização
social e econômica do País, tendo a saúde como
determinantes e condicionantes, entre outros, a
alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio
ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade
física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços
essenciais. (Redação dada pela Lei nº 12.864, de 2013)
Parágrafo único - conceito amplo de saúde --- bem
estar físico, mental e social.
Art.5º - Objetivos do SUS:
 Identificação e divulgação dos fatores determinantes e
condicionantes;
 Formulação de políticas de saúde;
 Assistência à saúde e atividades preventivas.
Art.6º - Campo de atuação do SUS:
 Execução de ações de (1) vigilância sanitária e
epidemiológica; (2) saúde do trabalhador; (3) assistência
terapêutica.
 Formulação de políticas e ações de saneamento básico;
 Formação de recursos humanos;
 Vigilância nutricional e orientação alimentar;
 Formulação de políticas de medicamentos e insumos;
 Controle e fiscalização de serviços;
 Fiscalização e inspeção de alimentos, água e bebidas;
 Desenvolvimento científico e tecnológico.
§ 1º Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de
ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à
saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes
do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da
prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou
indiretamente, se relacionem com a saúde, compreendidas
todas as etapas e processos, da produção ao consumo; e
II - o controle da prestação de serviços que se relacionam
direta ou indiretamente com a saúde.
§ 2º Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto
de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção
ou prevenção de qualquer mudança nos fatores
determinantes e condicionantes de saúde individual ou
coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as
medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.
§ 3º Entende-se por saúde do trabalhador, para fins desta
lei, um conjunto de atividades que se destina, através das
ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à
promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim
como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos
trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos
das condições de trabalho, abrangendo:
I - assistência ao trabalhador vítima de acidentes de
trabalho ou portador de doença profissional e do trabalho;
II - participação, no âmbito de competência do Sistema
Único de Saúde (SUS), em estudos, pesquisas, avaliação
e controle dos riscos e agravos potenciais à saúde
existentes no processo de trabalho;
III - participação, no âmbito de competência do Sistema
Único de Saúde (SUS), da normatização, fiscalização e
controle das condições de produção, extração,
armazenamento, transporte, distribuição e manuseio de
2
substâncias, de produtos, de máquinas e de equipamentos
que apresentam riscos à saúde do trabalhador;
IV - avaliação do impacto que as tecnologias provocam à
saúde;
V - informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade
sindical e às empresas sobre os riscos de acidentes de
trabalho, doença profissional e do trabalho, bem como os
resultados de fiscalizações, avaliações ambientais e
exames de saúde, de admissão, periódicos e de demissão,
respeitados os preceitos da ética profissional;
VI - participação na normatização, fiscalização e controle
dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições e
empresas públicas e privadas;
VII - revisão periódica da listagem oficial de doenças
originadas no processo de trabalho, tendo na sua
elaboração a colaboração das entidades sindicais; e
VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer
ao órgão competente a interdição de máquina, de setor de
serviço ou de todo ambiente de trabalho, quando houver
exposição a risco iminente para a vida ou saúde dos
trabalhadores.
Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os
serviços privados contratados ou conveniados que
integram o Sistema Único de Saúde (SUS), são
desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art.
198 da Constituição Federal, obedecendo ainda aos
seguintes princípios:
I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em
todos os níveis de assistência;
II - integralidade de assistência, entendida como conjunto
articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e
curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso
em todos os níveis de complexidade do sistema;
III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de
sua integridade física e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos
ou privilégios de qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua
saúde;
VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos
serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário;
VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de
prioridades, a alocação de recursos e a orientação
programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-administrativa, com direção
única em cada esfera de governo:
a) ênfase na descentralização dos serviços para os
municípios;
b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de
saúde;
X - integração em nível executivo das ações de saúde,
meio ambiente e saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos,
materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios na prestação de serviços de
assistência à saúde da população;
XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os
níveis de assistência; e
XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar
duplicidade de meios para fins idênticos.
Organização, direção e gestão:
Art.8º - Ações e serviços --- organização (1) hierarquizada
e (2) regionalizada.
 Direção (Art.9º):
o União --- Ministério da Saúde;
o Estados --- Secretaria Estadual de Saúde;
o Municípios --- Secretaria Municipal de Saúde.
Art.10º - Os municípios poderão realizar consórcios para
desenvolvimento de ações e serviços.
 Gestão:
Art.12º - Criação de Comissões Intersetoriais,
subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, com
finalidade de políticas e programas de interesse à saúde,
abrangendo (Art. 13º):
o Alimentação e Nutrição;
o Saneamento e meio ambiente;
o Vigilância sanitária;
o Recursos humanos;
o Ciência e tecnologia;
o Saúde do trabalhador.
Art. 14-A. As Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite
são reconhecidas como foros de negociação e pactuação
entre gestores, quanto aos aspectos operacionais do
Sistema Único de Saúde (SUS). (Incluído pela Lei nº
12.466, de 2011).
Parágrafo único. A atuação das Comissões Intergestores
Bipartite e Tripartite terá por objetivo: (Incluído pela Lei nº
12.466, de 2011).
I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e
administrativos da gestão compartilhada do SUS, em
conformidade com a definição da política consubstanciada
em planos de saúde, aprovados pelos conselhos de
saúde; (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e
intermunicipal, a respeito da organização das redes de
ações e serviços de saúde, principalmente no tocante à
sua governança institucional e à integração das ações e
serviços dos entes federados; (Incluído pela Lei nº 12.466,
de 2011).
III - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito
sanitário, integração de territórios, referência e
contrarreferência e demais aspectos vinculados à
integração das ações e serviços de saúde entre os entes
federados. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretários de Saúde
(Conass) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais
de Saúde (Conasems) são reconhecidos como entidades
representativas dos entes estaduais e municipais para
tratar de matérias referentes à saúde e declarados de
utilidade pública e de relevante função social, na forma do
regulamento. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
3
§ 1o O Conass e o Conasems receberão recursos do
orçamento geral da União por meio do Fundo Nacional de
Saúde, para auxiliar no custeio de suas despesas
institucionais, podendo ainda celebrar convênios com a
União. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
§ 2o Os Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde
(Cosems) são reconhecidos como entidades que
representam os entes municipais, no âmbito estadual, para
tratar de matérias referentes à saúde, desde que
vinculados institucionalmente ao Conasems, na forma que
dispuserem seus estatutos. (Incluído pela Lei nº 12.466, de
2011).
 Atribuições comuns (Art.15):
- controle, avaliação e fiscalização das ações e serviços;
- administração dos recursos orçamentários e financeiros;
- acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de
saúde;
- organização do SIS;
- normas técnicas e parâmetros de qualidade;
- elaboração/atualização do plano de saúde;
- formulação e execução da política de RH;
- proposta orçamentária;
- realização de operações externas autorizadas pelo
Senado;
- atendimento de necessidades urgentes e transitórias
decorrentes de calamidades.
- propor celebração de convênios, acordos e protocolos;
- articulação com órgãos de fiscalização do exercício
profissional;
- realizar pesquisas e estudos na área da saúde;
- fomentar, coordenar e executar programas e projetos
estratégicos e de atendimento emergencial.
SEÇÃO II
Da Competência
Art. 16. À direção nacional do Sistema Único de Saúde-
SUS compete:
I - formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e
nutrição;
II - participar na formulação e na implementação das
políticas:
a) de controle das agressões ao meio ambiente;
b) de saneamento básico; e
c) relativas às condições e aos ambientes de trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistência de alta
complexidade;
b) de rede de laboratórios de saúde pública;
c) de vigilância epidemiológica; e
d) de vigilância sanitária.
IV - participar da definição de normas e mecanismos de
controle, com órgãos afins, de agravos sobre o meio
ambiente, ou deles decorrentes, que tenham repercussão
na saúde humana;
V - participar da definição de normas, critérios e padrões
para controle das condições e dos ambientes de trabalho e
coordenar a política de saúde do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execução das ações de
vigilância epidemiológica;
VII - estabelecer normas e executar a vigilância sanitária
de portos, aeroportos e fronteiras, podendo a execução ser
complementada pelos Estados, Distrito Federal e
Municípios;
VIII - estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o
controle da qualidade sanitária de produtos, substâncias e
serviços de consumo e uso humano;
IX - promover a articulação com os órgãos educacionais e
de fiscalização do exercício profissional, bem como com
entidades representativas de formação de recursos
humanos na área de saúde;
X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na
execução da política nacional e produção de insumos e
equipamentos para a saúde, em articulação com os
demais órgãos governamentais;
XI - identificar os serviços estaduais e municipais de
referência nacional para o estabelecimento de padrões
técnicos de assistência à saúde;
XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substâncias de interesse para a saúde;
XIII - prestar cooperação técnica e financeira aos Estados,
ao Distrito Federal e aos Municípios para o
aperfeiçoamento da sua atuação institucional.
XIV - elaborar normas para regular as relações entre o
Sistema Único de Saúde-SUS e os serviços privados
contratados de assistência à saúde;
XV - promover a descentralização, para as Unidades
Federadas e para os Municípios, dos serviços e ações de
saúde, respectivamente, de abrangência estadual e
municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema
Nacional de Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as ações e os
serviços de saúde, respeitadas as competências Estaduais
e Municipais;
XVIII - elaborar o planejamento estratégico nacional no
âmbito do SUS em cooperação técnica com os Estados,
Municípios e Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e
coordenar a avaliação técnica e financeira do SUS, em
todo o território nacional, em cooperação técnica com os
Estados, Municípios e Distrito Federal.
Parágrafo único. A União poderá executar ações de
vigilância epidemiológica e sanitária em circunstâncias
especiais, como na ocorrência de agravos inusitados à
saúde, que possam escapar do controle da direção
estadual do Sistema Único de Saúde-SUS ou que
representam risco de disseminação nacional.
Art. 17. - À direção estadual do Sistema Único de
Saúde-SUS compete:
I - promover a descentralização, para os Municípios, dos
serviços e das ações de saúde;
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes
hierarquizadas do Sistema Único de Saúde- SUS.
III - prestar apoio técnico e financeiro aos Municípios e
executar supletivamente ações e serviços de saúde;
4
IV - coordenar e, em caráter complementar, executar
ações e serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição; e
d) de saúde do trabalhador;
V - participar, junto com órgãos afins, do controle dos
agravos do meio ambiente que tenham repercussão na
saúde humana;
VI - participar da formulação da política e da execução de
ações de saneamento básico;
VII - participar das ações de controle e avaliação das
condições e dos ambientes de trabalho;
VIII - em caráter suplementar formular, executar,
acompanhar e avaliar a política de insumos e
equipamentos para a saúde;
IX - identificar estabelecimentos hospitalares de referência
e gerir sistemas públicos de alta complexidade, de
referência estadual e regional;
X - coordenar a rede estadual de laboratórios de saúde
pública e hemocentros e gerir as unidades que
permaneçam em sua organização administrativa;
XI - estabelecer normas, em caráter suplementar, para o
controle e a avaliação das ações e serviços de saúde;
XII - formular normas estabelecer padrões, em caráter
suplementar, de procedimentos de controle de qualidade
para produtos e substâncias de consumo humano;
XIII - colaborar com a União na execução da vigilância
sanitária de portos, aeroportos e fronteiras;
XIV - acompanhar, avaliar e divulgar os indicadores de
morbidade e mortalidade no âmbito da unidade federada.
Art. 18. À direção municipal do Sistema Único de
Saúde-SUS, compete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os
serviços de saúde e gerir e executar os serviços públicos
de saúde;
II - participar do planejamento, programação e organização
da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema Único de
Saúde-SUS, em articulação com sua direção estadual;
III - participar da execução, controle e avaliação das ações
referentes às condições e aos ambientes de trabalho;
IV - executar serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição;
d) de saneamento básico; e
e) de saúde do trabalhador;
V - dar execução, no âmbito municipal, à política de
insumos e equipamentos para a saúde;
VI - colaborar na fiscalização das agressões ao meio
ambiente, que tenham repercussão sobre a saúde
humana, e atuar, junto aos órgãos municipais, estaduais e
federais competentes, para controlá-las;
VII - formar consórcios administrativos intermunicipais;
VIII - gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros;
IX - colaborar com a União e com os Estados na execução
da vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no artigo 26 desta lei, celebrar
contratos e convênios com entidades prestadoras de
serviços privados de saúde, bem como controlar e avaliar
sua execução;
XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos serviços
privados de saúde:
XII - normatizar complementarmente as ações e serviços
públicos de saúde no seu âmbito de atuação.
Art.19. Ao Distrito Federal competem as atribuições
reservadas aos Estados e aos Municípios.
SUBSISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE INDÍGENA
(acrescentado pela Lei 9.836, 23/09/99)
Art. 19-C. Caberá à União, com seus recursos próprios,
financiar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena.
Art. 19-D. O SUS promoverá a articulação do Subsistema
instituído por esta Lei com os órgãos responsáveis pela
Política Indígena do País.
Art. 19-E. Os Estados, Municípios, outras instituições
governamentais e não-governamentais poderão atuar
complementarmente no custeio e execução das ações.
Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente levar em
consideração a realidade local e as especificidades da
cultura dos povos indígenas e o modelo a ser adotado
para a atenção à saúde indígena, que se deve pautar por
uma abordagem diferenciada e global, contemplando os
aspectos de assistência à saúde, saneamento básico,
nutrição, habitação, meio ambiente, demarcação de terras,
educação sanitária e integração institucional.
Art. 19-G. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena
deverá ser, como o SUS, descentralizado, hierarquizado e
regionalizado.
§ 1º O Subsistema de que trata o caput deste artigo terá
como base os Distritos Sanitários Especiais Indígenas.
§ 2º O SUS servirá de retaguarda e referência ao
Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, devendo, para
isso, ocorrer adaptações na estrutura e organização do
SUS nas regiões onde residem as populações indígenas,
para propiciar essa integração e o atendimento necessário
em todos os níveis, sem discriminações.
§ 3º As populações indígenas devem ter acesso garantido
ao SUS, em âmbito local, regional e de centros
especializados, de acordo com suas necessidades,
compreendendo a atenção primária, secundária e terciária
à saúde.
Art. 19-H. As populações indígenas terão direito a
participar dos organismos colegiados de formulação,
acompanhamento e avaliação das políticas de saúde, tais
como o Conselho Nacional de Saúde e os Conselhos
Estaduais e Municipais de Saúde, quando for o caso.
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 SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E
INTERNAÇÃO DOMICILIAR
(acrescentado pela Lei 10.424, 15/04/02)
Art. 19-I. São estabelecidos, no âmbito do Sistema Único
de Saúde, o atendimento domiciliar e a internação
domiciliar.
§ 1º Na modalidade de assistência de atendimento e
Internação domiciliares incluem-se, principalmente, os
procedimentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos,
psicológicos e de assistência social, entre outros
necessários ao cuidado integral dos pacientes em seu
domicílio.
§ 2º O atendimento e a internação domiciliares serão
realizados por equipes multidisciplinares que atuarão nos
níveis da medicina preventiva, terapêutica e reabilitadora.
§ 3º O atendimento e a internação domiciliares só poderão
ser realizados por indicação médica, com expressa
concordância do paciente e de sua família.
DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA E DA
INCORPORAÇÃO DE TECNOLOGIA EM SAÚDE”
(acrescentado pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-M. A assistência terapêutica integral a que se
refere a alínea d do inciso I do art. 6o consiste em:
I - dispensação de medicamentos e produtos de interesse
para a saúde, cuja prescrição esteja em conformidade com
as diretrizes terapêuticas definidas em protocolo clínico
para a doença ou o agravo à saúde a ser tratado ou, na
falta do protocolo, em conformidade com o disposto no art.
19-P;
II - oferta de procedimentos terapêuticos, em regime
domiciliar, ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas
elaboradas pelo gestor federal do Sistema Único de Saúde
- SUS, realizados no território nacional por serviço próprio,
conveniado ou contratado.
Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no art. 19-M, são
adotadas as seguintes definições:
I - produtos de interesse para a saúde: órteses, próteses,
bolsas coletoras e equipamentos médicos;
II - protocolo clínico e diretriz terapêutica: documento que
estabelece critérios para o diagnóstico da doença ou do
agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os
medicamentos e demais produtos apropriados, quando
couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de
controle clínico; e o acompanhamento e a verificação dos
resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos gestores
do SUS.
Art. 19-O. Os protocolos clínicos e as diretrizes
terapêuticas deverão estabelecer os medicamentos ou
produtos necessários nas diferentes fases evolutivas da
doença ou do agravo à saúde de que tratam, bem como
aqueles indicados em casos de perda de eficácia e de
surgimento de intolerância ou reação adversa relevante,
provocadas pelo medicamento, produto ou procedimento
de primeira escolha.
Parágrafo único. Em qualquer caso, os medicamentos ou
produtos de que trata o caput deste artigo serão aqueles
avaliados quanto à sua eficácia, segurança, efetividade e
custo-efetividade para as diferentes fases evolutivas da
doença ou do agravo à saúde de que trata o protocolo.
Art. 19-P. Na falta de protocolo clínico ou de diretriz
terapêutica, a dispensação será realizada:
I - com base nas relações de medicamentos instituídas
pelo gestor federal do SUS, observadas as competências
estabelecidas nesta Lei, e a responsabilidade pelo
fornecimento será pactuada na Comissão Intergestores
Tripartite;
II - no âmbito de cada Estado e do Distrito Federal, de
forma suplementar, com base nas relações de
medicamentos instituídas pelos gestores estaduais do
SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento será
pactuada na Comissão Intergestores Bipartite;
III - no âmbito de cada Município, de forma suplementar,
com base nas relações de medicamentos instituídas pelos
gestores municipais do SUS, e a responsabilidade pelo
fornecimento será pactuada no Conselho Municipal de
Saúde.
Art. 19-Q. A incorporação, a exclusão ou a alteração pelo
SUS de novos medicamentos, produtos e procedimentos,
bem como a constituição ou a alteração de protocolo
clínico ou de diretriz terapêutica, são atribuições do
Ministério da Saúde, assessorado pela Comissão Nacional
de Incorporação de Tecnologias no SUS.
§ 1o A Comissão Nacional de Incorporação de
Tecnologias no SUS, cuja composição e regimento são
definidos em regulamento, contará com a participação de 1
(um) representante indicado pelo Conselho Nacional de
Saúde e de 1 (um) representante, especialista na área,
indicado pelo Conselho Federal de Medicina.
§ 2o O relatório da Comissão Nacional de Incorporação
de Tecnologias no SUS levará em consideração,
necessariamente:
I - as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a
efetividade e a segurança do medicamento, produto ou
procedimento objeto do processo, acatadas pelo órgão
competente para o registro ou a autorização de uso;
II - a avaliação econômica comparativa dos benefícios e
dos custos em relação às tecnologias já incorporadas,
inclusive no que se refere aos atendimentos domiciliar,
ambulatorial ou hospitalar, quando cabível.
Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e a alteração a que
se refere o art. 19-Q serão efetuadas mediante a
instauração de processo administrativo, a ser concluído
em prazo não superior a 180 (cento e oitenta) dias,
contado da data em que foi protocolado o pedido, admitida
a sua prorrogação por 90 (noventa) dias corridos, quando
as circunstâncias exigirem.
§ 1o O processo de que trata o caput deste artigo
observará, no que couber, o disposto na Lei no 9.784, de
29 de janeiro de 1999, e as seguintes determinações
especiais:
I - apresentação pelo interessado dos documentos e, se
cabível, das amostras de produtos, na forma do
regulamento, com informações necessárias para o
atendimento do disposto no § 2o do art. 19-Q;
6
III - realização de consulta pública que inclua a divulgação
do parecer emitido pela Comissão Nacional de
Incorporação de Tecnologias no SUS;
IV - realização de audiência pública, antes da tomada de
decisão, se a relevância da matéria justificar o evento.
Art. 19-T. São vedados, em todas as esferas de gestão do
SUS:
I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de
medicamento, produto e procedimento clínico ou cirúrgico
experimental, ou de uso não autorizado pela Agência
Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA;
II - a dispensação, o pagamento, o ressarcimento ou o
reembolso de medicamento e produto, nacional ou
importado, sem registro na Anvisa.”
Art. 19-U. A responsabilidade financeira pelo fornecimento
de medicamentos, produtos de interesse para a saúde ou
procedimentos de que trata este Capítulo será pactuada
na Comissão Intergestores Tripartite.
Art. 20: Serviços privados de Assistência à Saúde:
o Devem seguir as normas da direção do SUS- Art.21 - A
assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
o A participação de empresas ou capitais estrangeiros é
vedada, salvo através de doações de órgãos ligados à
ONU (Art. 23).
o Deve ter autorização da direção do SUS (Art. 23 - § 1º);
o A iniciativa privada só participa quando as
disponibilidades da rede assistencial foram insuficientes,
em forma de contrato ou convênios (Art.24), com
preferência de escolha pelas entidades filantrópicas e as
sem fins lucrativos (Art.25).
o Proprietários, administrados ou gerentes de empresas
contratadas não podem assumir cargo de chefia ou
confiança no SUS (Art. 26 - § 4º).
Art. 27. A política de recursos humanos na área da saúde
será formalizada e executada, articuladamente, pelas
diferentes esferas de governo, em cumprimento dos
seguintes objetivos:
I - organização de um sistema de formação de recursos
humanos em todos os níveis de ensino, inclusive de pós-
graduação, além da elaboração de programas de
permanente aperfeiçoamento de pessoal;
IV - valorização da dedicação exclusiva aos serviços do
Sistema Único de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Os serviços públicos que integram o
Sistema Único de Saúde (SUS) constituem campo de
prática para ensino e pesquisa, mediante normas
específicas, elaboradas conjuntamente com o sistema
educacional.
Art. 28. Os cargos e funções de chefia, direção e
assessoramento, no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS), só poderão ser exercidas em regime de tempo
integral.
§ 1° Os servidores que legalmente acumulam dois cargos
ou empregos poderão exercer suas atividades em mais de
um estabelecimento do Sistema Único de Saúde (SUS).
§ 2° O disposto no parágrafo anterior aplica-se também
aos servidores em regime de tempo integral, com exceção
dos ocupantes de cargos ou função de chefia, direção ou
assessoramento.
Art. 30. As especializações na forma de treinamento em
serviço sob supervisão serão regulamentadas por
Comissão Nacional, instituída de acordo com o art. 12
desta Lei, garantida a participação das entidades
profissionais correspondentes.
Art. 31. O orçamento da seguridade social destinará ao
Sistema Único de Saúde (SUS) de acordo com a receita
estimada, os recursos necessários à realização de suas
finalidades, previstos em proposta elaborada pela sua
direção nacional, com a participação dos órgãos da
Previdência Social e da Assistência Social, tendo em vista
as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes
Orçamentárias.
Art. 32. São considerados de outras fontes os recursos
provenientes de:
II - Serviços que possam ser prestados sem prejuízo da
assistência à saúde;
III - ajuda, contribuições, doações e donativos;
IV - alienações patrimoniais e rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preços públicos
arrecadados no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS);
e
VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.
§ 1° Ao Sistema Único de Saúde (SUS) caberá metade da
receita de que trata o inciso I deste artigo, apurada
mensalmente, a qual será destinada à recuperação de
viciados.
§ 2° As receitas geradas no âmbito do Sistema Único de
Saúde (SUS) serão creditadas diretamente em contas
especiais, movimentadas pela sua direção, na esfera de
poder onde forem arrecadadas.
§ 3º As ações de saneamento que venham a ser
executadas supletivamente pelo Sistema Único de Saúde
(SUS), serão financiadas por recursos tarifários específicos
e outros da União, Estados, Distrito Federal, Municípios e,
em particular, do Sistema Financeiro da Habitação (SFH).
§ 5º As atividades de pesquisa e desenvolvimento
científico e tecnológico em saúde serão co-financiadas
pelo Sistema Único de Saúde (SUS), pelas universidades
e pelo orçamento fiscal, além de recursos de instituições
de fomento e financiamento ou de origem externa e receita
própria das instituições executoras.
CAPÍTULO II
Da Gestão Financeira
Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema Único de
Saúde (SUS) serão depositados em conta especial, em
cada esfera de sua atuação, e movimentados sob
fiscalização dos respectivos Conselhos de Saúde.
§ 1º Na esfera federal, os recursos financeiros, originários
do Orçamento da Seguridade Social, de outros
Orçamentos da União, além de outras fontes, serão
administrados pelo Ministério da Saúde, através do Fundo
Nacional de Saúde.
§ 4º O Ministério da Saúde acompanhará, através de seu
sistema de auditoria, a conformidade à programação
aprovada da aplicação dos recursos repassados a Estados
e Municípios. Constatada a malversação, desvio ou não
7
aplicação dos recursos, caberá ao Ministério da Saúde
aplicar as medidas previstas em lei.
Art. 34. As autoridades responsáveis pela distribuição da
receita efetivamente arrecadada transferirão
automaticamente ao Fundo Nacional de Saúde (FNS),
observado o critério do parágrafo único deste artigo, os
recursos financeiros correspondentes às dotações
consignadas no Orçamento da Seguridade Social, a
projetos e atividades a serem executados no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Na distribuição dos recursos financeiros
da Seguridade Social será observada a mesma proporção
da despesa prevista de cada área, no Orçamento da
Seguridade Social.
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem
transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios, será
utilizada a combinação dos seguintes critérios, segundo
análise técnica de programas e projetos:
I - perfil demográfico da região;
II - perfil epidemiológico da população a ser coberta;
III - características quantitativas e qualitativas da rede de
saúde na área;
IV - desempenho técnico, econômico e financeiro no
período anterior;
V - níveis de participação do setor saúde nos orçamentos
estaduais e municipais;
VI - previsão do plano qüinqüenal de investimentos da
rede;
VII - ressarcimento do atendimento a serviços prestados
para outras esferas de governo.
§ 1º Metade dos recursos destinados a Estados e
Municípios será distribuída segundo o quociente de sua
divisão pelo número de habitantes, independentemente de
qualquer procedimento prévio. (Revogado pela Lei
Complementar nº 141, de 2012) (Vide Lei nº 8.142, de
1990)
§ 2º Nos casos de Estados e Municípios sujeitos a notório
processo de migração, os critérios demográficos
mencionados nesta lei serão ponderados por outros
indicadores de crescimento populacional, em especial o
número de eleitores registrados.
§ 6º O disposto no parágrafo anterior não prejudica a
atuação dos órgãos de controle interno e externo e nem a
aplicação de penalidades previstas em lei, em caso de
irregularidades verificadas na gestão dos recursos
transferidos.
CAPÍTULO III
Do Planejamento e do Orçamento
Art. 36. O processo de planejamento e orçamento do
Sistema Único de Saúde (SUS) será ascendente, do nível
local até o federal, ouvidos seus órgãos deliberativos,
compatibilizando-se as necessidades da política de saúde
com a disponibilidade de recursos em planos de saúde dos
Municípios, dos Estados, do Distrito Federal e da União.
§ 1º Os planos de saúde serão a base das atividades e
programações de cada nível de direção do Sistema Único
de Saúde (SUS), e seu financiamento será previsto na
respectiva proposta orçamentária.
§ 2º É vedada a transferência de recursos para o
financiamento de ações não previstas nos planos de
saúde, exceto em situações emergenciais ou de
calamidade pública, na área de saúde.
Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as
diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos
de saúde, em função das características epidemiológicas e
da organização dos serviços em cada jurisdição
administrativa.
Art. 38. Não será permitida a destinação de subvenções e
auxílios a instituições prestadoras de serviços de saúde
com finalidade lucrativa.
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS
Art. 39. § 5º A cessão de uso dos imóveis de propriedade
do Inamps para órgãos integrantes do Sistema Único de
Saúde (SUS) será feita de modo a preservá-los como
patrimônio da Seguridade Social.
§ 6º Os imóveis de que trata o parágrafo anterior serão
inventariados com todos os seus acessórios,
equipamentos e outros bens móveis e ficarão disponíveis
para utilização pelo órgão de direção municipal do Sistema
Único de Saúde - SUS ou, eventualmente, pelo estadual,
em cuja circunscrição administrativa se encontrem,
mediante simples termo de recebimento.
§ 8º O acesso aos serviços de informática e bases de
dados, mantidos pelo Ministério da Saúde e pelo Ministério
do Trabalho e da Previdência Social, será assegurado às
Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde ou órgãos
congêneres, como suporte ao processo de gestão, de
forma a permitir a gerencia informatizada das contas e a
disseminação de estatísticas sanitárias e epidemiológicas
médico-hospitalares.
Art. 41. As ações desenvolvidas pela Fundação das
Pioneiras Sociais e pelo Instituto Nacional do Câncer,
supervisionadas pela direção nacional do Sistema Único
de Saúde (SUS), permanecerão como referencial de
prestação de serviços, formação de recursos humanos e
para transferência de tecnologia.
Art. 43. A gratuidade das ações e serviços de saúde fica
preservada nos serviços públicos contratados,
ressalvando-se as cláusulas dos contratos ou convênios
estabelecidos com as entidades privadas.
Art. 45. Os serviços de saúde dos hospitais universitários e
de ensino integram-se ao Sistema Único de Saúde (SUS),
mediante convênio, preservada a sua autonomia
administrativa, em relação ao patrimônio, aos recursos
humanos e financeiros, ensino, pesquisa e extensão nos
limites conferidos pelas instituições a que estejam
vinculados.
§ 1º Os serviços de saúde de sistemas estaduais e
municipais de previdência social deverão integrar-se à
direção correspondente do Sistema Único de Saúde
(SUS), conforme seu âmbito de atuação, bem como
quaisquer outros órgãos e serviços de saúde.
§ 2º Em tempo de paz e havendo interesse recíproco, os
serviços de saúde das Forças Armadas poderão integrar-
8
se ao Sistema Único de Saúde (SUS), conforme se
dispuser em convênio que, para esse fim, for firmado.
Art. 46. o Sistema Único de Saúde (SUS), estabelecerá
mecanismos de incentivos à participação do setor privado
no investimento em ciência e tecnologia e estimulará a
transferência de tecnologia das universidades e institutos
de pesquisa aos serviços de saúde nos Estados, Distrito
Federal e Municípios, e às empresas nacionais.
Art. 47. O Ministério da Saúde, em articulação com os
níveis estaduais e municipais do Sistema Único de Saúde
(SUS), organizará, no prazo de dois anos, um sistema
nacional de informações em saúde, integrado em todo o
território nacional, abrangendo questões epidemiológicas e
de prestação de serviços.
Art. 50. Os convênios entre a União, os Estados e os
Municípios, celebrados para implantação dos Sistemas
Unificados e Descentralizados de Saúde, ficarão
rescindidos à proporção que seu objeto for sendo
absorvido pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 52. Sem prejuízo de outras sanções cabíveis, constitui
crime de emprego irregular de verbas ou rendas públicas
(Código Penal, art. 315) a utilização de recursos
financeiros do Sistema Único de Saúde (SUS) em
finalidades diversas das previstas nesta lei.
LEI 8142/1990
DISPÕE SOBRE A PARTICIPAÇÃO DA
COMUNIDADE E A TRANSFERÊNCIA DE
VALORES ENTRE GOVERNOS.
Art. 1° O Sistema Único de Saúde (SUS), de que trata a
Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990, contará, em
cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do
Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas:
I - a Conferência de Saúde; e
II - o Conselho de Saúde.
1° A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos
com a representação dos vários segmentos sociais, para
avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a
formulação da política de saúde nos níveis
correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou,
extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde.
2° O Conselho de Saúde, em caráter permanente e
deliberativo, órgão colegiado composto por representantes
do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde
e usuários, atua na formulação de estratégias e no
controle da execução da política de saúde na instância
correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e
financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe
do poder legalmente constituído em cada esfera do
governo.
3° O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass)
e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de
Saúde (Conasems) terão representação no Conselho
Nacional de Saúde.
4° A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde
e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos
demais segmentos.
5° As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde
terão sua organização e normas de funcionamento
definidas em regimento próprio, aprovadas pelo respectivo
conselho.
------------------------------------------------------------------------------
 RESOLUÇÃO Nº 453, DE 10 DE MAIO DE 2012 - A
ORGANIZAÇÃO DOS CONSELHOS DE SAÚDE
A participação da sociedade organizada, garantida na
legislação, torna os Conselhos de Saúde uma instância
privilegiada na proposição, discussão, acompanhamento,
deliberação, avaliação e fiscalização da implementação da
Política de Saúde, inclusive nos seus aspectos
econômicos e financeiros.
A legislação estabelece, ainda, a composição paritária de
usuários em relação ao conjunto dos demais segmentos
representados. O Conselho de Saúde será composto por
representantes de entidades, instituições e movimentos
representativos de usuários, de entidades representativas
de trabalhadores da área da saúde, do governo e de
entidades representativas de prestadores de serviços de
saúde, sendo o seu presidente eleito entre os membros do
Conselho, em reunião plenária. Nos Municípios onde não
existem entidades, instituições e movimentos organizados
em número suficiente para compor o Conselho, a eleição
da representação será realizada em plenária no Município,
promovida pelo Conselho Municipal de maneira ampla e
democrática.
I - O número de conselheiros será definido pelos
Conselhos de Saúde e constituído em lei.
II - Mantendo o que propôs as Resoluções nos 33/92 e
333/03 do CNS e consoante com as Recomendações da
10a e 11a Conferências Nacionais de Saúde, as vagas
deverão ser distribuídas da seguinte forma:
a)50% de entidades e movimentos representativos de
usuários;
b)25% de entidades representativas dos trabalhadores
da área de saúde;
c)25% de representação de governo e prestadores de
serviços privados conveniados, ou sem fins lucrativos.
III - A participação de órgãos, entidades e movimentos
sociais terá como critério a representatividade, a
abrangência e a complementaridade do conjunto da
sociedade, no âmbito de atuação do Conselho de Saúde.
De acordo com as especificidades locais, aplicando o
princípio da paridade, serão contempladas, dentre outras,
as seguintes representações:
a)associações de pessoas com patologias;
b)associações de pessoas com deficiências;
c)entidades indígenas;
d)movimentos sociais e populares, organizados
(movimento negro, LGBT...);
e)movimentos organizados de mulheres, em saúde;
9
f)entidades de aposentados e pensionistas;
g)entidades congregadas de sindicatos, centrais sindicais,
confederações e federações de trabalhadores urbanos e
rurais;
h)entidades de defesa do consumidor;
i)organizações de moradores;
j)entidades ambientalistas;
k)organizações religiosas;
l)trabalhadores da área de saúde: associações,
confederações, conselhos de profissões regulamentadas,
federações e sindicatos, obedecendo as instâncias
federativas;
m)comunidade científica;
n)entidades públicas, de hospitais universitários e hospitais
campo de estágio, de pesquisa e desenvolvimento;
o)entidades patronais;
p)entidades dos prestadores de serviço de saúde; e
q)governo.
IV - As entidades, movimentos e instituições eleitas no
Conselho de Saúde terão os conselheiros indicados, por
escrito, conforme processos estabelecidos pelas
respectivas entidades, movimentos e instituições e de
acordo com a sua organização, com a recomendação de
que ocorra renovação de seus representantes.
V - Recomenda-se que, a cada eleição, os segmentos de
representações de usuários, trabalhadores e prestadores
de serviços, ao seu critério, promovam a renovação de, no
mínimo, 30% de suas entidades representativas.
VI - A representação nos segmentos deve ser distinta e
autônoma em relação aos demais segmentos que
compõem o Conselho, por isso, um profissional com cargo
de direção ou de confiança na gestão do SUS, ou como
prestador de serviços de saúde não pode ser
representante dos(as) Usuários(as) ou de
Trabalhadores(as).
VII - A ocupação de funções na área da saúde que
interfiram na autonomia representativa do Conselheiro(a)
deve ser avaliada como possível impedimento da
representação de Usuário(a) e Trabalhador(a), e, a juízo
da entidade, indicativo de substituição do Conselheiro(a).
VIII - A participação dos membros eleitos do Poder
Legislativo, representação do Poder Judiciário e do
Ministério Público, como conselheiros, não é permitida nos
Conselhos de Saúde.
IX - Quando não houver Conselho de Saúde constituído ou
em atividade no Município, caberá ao Conselho Estadual
de Saúde assumir, junto ao executivo municipal, a
convocação e realização da Conferência Municipal de
Saúde, que terá como um de seus objetivos a estruturação
e composição do Conselho Municipal. O mesmo será
atribuído ao Conselho Nacional de Saúde, quando não
houver Conselho Estadual de Saúde constituído ou em
funcionamento.
X - As funções, como membro do Conselho de Saúde, não
serão remuneradas, considerando-se o seu exercício de
relevância pública e, portanto, garante a dispensa do
trabalho sem prejuízo para o conselheiro. Para fins de
justificativa junto aos órgãos, entidades competentes e
instituições, o Conselho de Saúde emitirá declaração de
participação de seus membros durante o período das
reuniões, representações, capacitações e outras
atividades específicas.
XI - O conselheiro, no exercício de sua função, responde
pelos seus atos conforme legislação vigente.
-----------------------------------------------------------------------------
Art. 2° Os recursos do Fundo Nacional de Saúde - FNS
serão alocados como:
I - despesas de custeio e de capital do Ministério da
Saúde, seus órgãos e entidades, da administração direta e
indireta;
II - investimentos previstos em lei orçamentária, de
iniciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso
Nacional;
III - investimentos previstos no Plano Qüinqüenal do
Ministério da Saúde;
IV - cobertura das ações e serviços de saúde a serem
implementados pelos Municípios, Estados e Distrito
Federal.
Parágrafo único. Os recursos referidos no inciso IV deste
artigo destinar-se-ão a investimentos na rede de serviços,
à cobertura assistencial ambulatorial e hospitalar e às
demais ações de saúde.
Art. 3° Os recursos referidos no inciso IV do art. 2° desta
lei serão repassados de forma regular e automática para
os Municípios, Estados e Distrito Federal, de acordo com
os critérios previstos no art. 35 da Lei n° 8.080, de 19 de
setembro de 1990.
1° Enquanto não for regulamentada a aplicação dos
critérios previstos no art. 35 da Lei n° 8.080, de 19 de
setembro de 1990, será utilizado, para o repasse de
recursos, exclusivamente o critério estabelecido no § 1° do
mesmo artigo.
2° Os recursos referidos neste artigo serão destinados,
pelo menos setenta por cento, aos Municípios, afetando-se
o restante aos Estados.
Art. 4° Para receberem os recursos, de que trata o art. 3°
desta lei, os Municípios, os Estados e o Distrito Federal
deverão contar com:
I - Fundo de Saúde;
II - Conselho de Saúde, com composição paritária de
acordo com o Decreto n° 99.438, de 7 de agosto de 1990;
III - plano de saúde;
IV - relatórios de gestão que permitam o controle de que
trata o § 4° do art. 33 da Lei n° 8.080, de 19 de setembro
de 1990;
V - contrapartida de recursos para a saúde no respectivo
orçamento;
VI - Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos
e Salários - PCCS, previsto o prazo de dois anos para sua
implantação.
10

Parágrafo único. O não atendimento pelos Municípios, ou
pelos Estados, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos
estabelecidos neste artigo, implicará em que os recursos
concernentes sejam administrados, respectivamente, pelos
Estados ou pela União.
DECRETO Nº 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011 -
Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro
de 1990, para dispor sobre a organização do
Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento
da saúde, a assistência à saúde e a articulação
interfederativa, e dá outras providências.
Art. 1 Este Decreto regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de
setembro de 1990, para dispor sobre a organização do
Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde,
a assistência à saúde e a articulação interfederativa.
Art. 2 Para efeito deste Decreto, considera-se:
I - Região de Saúde - espaço geográfico contínuo
constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes,
delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e
sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de
transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a
organização, o planejamento e a execução de ações e
serviços de saúde;
II - Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde -
acordo de colaboração firmado entre entes federativos
com a finalidade de organizar e integrar as ações e
serviços de saúde na rede regionalizada e hierarquizada,
com definição de responsabilidades, indicadores e metas
de saúde, critérios de avaliação de desempenho, recursos
financeiros que serão disponibilizados, forma de controle e
fiscalização de sua execução e demais elementos
necessários à implementação integrada das ações e
serviços de saúde;
III - Portas de Entrada - serviços de atendimento inicial à
saúde do usuário no SUS;
IV - Comissões Intergestores - instâncias de pactuação
consensual entre os entes federativos para definição das
regras da gestão compartilhada do SUS;
V - Mapa da Saúde - descrição geográfica da distribuição
de recursos humanos e de ações e serviços de saúde
ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-
se a capacidade instalada existente, os investimentos e o
desempenho aferido a partir dos indicadores de saúde do
sistema;
VI - Rede de Atenção à Saúde - conjunto de ações e
serviços de saúde articulados em níveis de complexidade
crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da
assistência à saúde;
VII - Serviços Especiais de Acesso Aberto - serviços de
saúde específicos para o atendimento da pessoa que, em
razão de agravo ou de situação laboral, necessita de
atendimento especial; e
VIII - Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica - documento
que estabelece: critérios para o diagnóstico da doença ou
do agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os
medicamentos e demais produtos apropriados, quando
couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de
controle clínico; e o acompanhamento e a verificação dos
resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos gestores
do SUS.
Art. 3 O SUS é constituído pela conjugação das ações e
serviços de promoção, proteção e recuperação da
saúde executados pelos entes federativos, de forma direta
ou indireta, mediante a participação complementar da
iniciativa privada, sendo organizado de forma
regionalizada e hierarquizada.
Seção I
Das Regiões de Saúde
Art. 4 As Regiões de Saúde serão instituídas pelo Estado,
em articulação com os Municípios, respeitadas as
diretrizes gerais pactuadas na Comissão Intergestores
Tripartite - CIT a que se refere o inciso I do art. 30.
§ 1 Poderão ser instituídas Regiões de Saúde
interestaduais, compostas por Municípios limítrofes, por
ato conjunto dos respectivos Estados em articulação com
os Municípios.
§ 2 A instituição de Regiões de Saúde situadas em
áreas de fronteira com outros países deverá respeitar as
normas que regem as relações internacionais.
Art. 5 Para ser instituída, a Região de Saúde deve
conter, no mínimo, ações e serviços de:
I - atenção primária;
II - urgência e emergência;
III - atenção psicossocial;
IV - atenção ambulatorial especializada e hospitalar; e
V - vigilância em saúde.
Art. 6 As Regiões de Saúde serão referência para as
transferências de recursos entre os entes federativos.
Art. 7 As Redes de Atenção à Saúde estarão
compreendidas no âmbito de uma Região de Saúde, ou de
várias delas, em consonância com diretrizes pactuadas
nas Comissões Intergestores.
Parágrafo único. Os entes federativos definirão os
seguintes elementos em relação às Regiões de Saúde:
I - seus limites geográficos;
II - população usuária das ações e serviços;
III - rol de ações e serviços que serão ofertados; e
IV - respectivas responsabilidades, critérios de
acessibilidade e escala para conformação dos serviços.
Seção II
Da Hierarquização
Art. 9 São Portas de Entrada às ações e aos serviços
de saúde nas Redes de Atenção à Saúde os serviços:
I - de atenção primária;
II - de atenção de urgência e emergência;
III - de atenção psicossocial; e
IV - especiais de acesso aberto.
Parágrafo único. Mediante justificativa técnica e de acordo
com o pactuado nas Comissões Intergestores, os entes
federativos poderão criar novas Portas de Entrada às
11
ações e serviços de saúde, considerando as
características da Região de Saúde.
Art. 11. O acesso universal e igualitário às ações e aos
serviços de saúde será ordenado pela atenção primária
e deve ser fundado na avaliação da gravidade do risco
individual e coletivo e no critério cronológico, observadas
as especificidades previstas para pessoas com proteção
especial, conforme legislação vigente.
Parágrafo único. A população indígena contará com
regramentos diferenciados de acesso, compatíveis com
suas especificidades e com a necessidade de assistência
integral à sua saúde, de acordo com disposições do
Ministério da Saúde.
CAPÍTULO III
DO PLANEJAMENTO DA SAÚDE
Art. 15. O processo de planejamento da saúde será
ascendente e integrado, do nível local até o federal,
ouvidos os respectivos Conselhos de Saúde,
compatibilizando-se as necessidades das políticas de
saúde com a disponibilidade de recursos financeiros.
§ 1 O planejamento da saúde é obrigatório para os entes
públicos e será indutor de políticas para a iniciativa
privada.
§ 2 A compatibilização de que trata o caput será efetuada
no âmbito dos planos de saúde, os quais serão resultado
do planejamento integrado dos entes federativos, e
deverão conter metas de saúde.
§ 3 O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as
diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos
de saúde, de acordo com as características
epidemiológicas e da organização de serviços nos entes
federativos e nas Regiões de Saúde.
Art. 16. No planejamento devem ser considerados os
serviços e as ações prestados pela iniciativa privada, de
forma complementar ou não ao SUS, os quais deverão
compor os Mapas da Saúde regional, estadual e nacional.
Art. 17. O Mapa da Saúde será utilizado na identificação
das necessidades de saúde e orientará o planejamento
integrado dos entes federativos, contribuindo para o
estabelecimento de metas de saúde.
CAPÍTULO IV
DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Art. 20. A integralidade da assistência à saúde se
inicia e se completa na Rede de Atenção à Saúde,
mediante referenciamento do usuário na rede regional e
interestadual, conforme pactuado nas Comissões
Intergestores.
Seção I
Da Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde -
RENASES
Art. 21. A Relação Nacional de Ações e Serviços de
Saúde - RENASES compreende todas as ações e serviços
que o SUS oferece ao usuário para atendimento da
integralidade da assistência à saúde.
Art. 22. O Ministério da Saúde disporá sobre a RENASES
em âmbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas
pela CIT.
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da Saúde
consolidará e publicará as atualizações da RENASES.
Art. 23. A União, os Estados, o Distrito Federal e os
Municípios pactuarão nas respectivas Comissões
Intergestores as suas responsabilidades em relação ao rol
de ações e serviços constantes da RENASES.
Art. 24. Os Estados, o Distrito Federal e os Municípios
poderão adotar relações específicas e complementares de
ações e serviços de saúde, em consonância com a
RENASES, respeitadas as responsabilidades dos entes
pelo seu financiamento, de acordo com o pactuado nas
Comissões Intergestores.
Seção II
Da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais -
RENAME
Art. 25. A Relação Nacional de Medicamentos
Essenciais - RENAME compreende a seleção e a
padronização de medicamentos indicados para
atendimento de doenças ou de agravos no âmbito do
SUS.
Parágrafo único. A RENAME será acompanhada do
Formulário Terapêutico Nacional - FTN que subsidiará a
prescrição, a dispensação e o uso dos seus
medicamentos.
Art. 26. O Ministério da Saúde é o órgão competente para
dispor sobre a RENAME e os Protocolos Clínicos e
Diretrizes Terapêuticas em âmbito nacional, observadas as
diretrizes pactuadas pela CIT.
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da Saúde
consolidará e publicará as atualizações da RENAME, do
respectivo FTN e dos Protocolos Clínicos e Diretrizes
Terapêuticas.
Art. 28. O acesso universal e igualitário à assistência
farmacêutica pressupõe, cumulativamente:
I - estar o usuário assistido por ações e serviços de
saúde do SUS;
II - ter o medicamento sido prescrito por profissional
de saúde, no exercício regular de suas funções no
SUS;
III - estar a prescrição em conformidade com a
RENAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes
Terapêuticas ou com a relação específica
complementar estadual, distrital ou municipal de
medicamentos; e
IV - ter a dispensação ocorrido em unidades indicadas
pela direção do SUS.
§ 1o Os entes federativos poderão ampliar o acesso do
usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de
saúde pública o justifiquem.
§ 2o O Ministério da Saúde poderá estabelecer regras
diferenciadas de acesso a medicamentos de caráter
especializado.
Art. 29. A RENAME e a relação específica complementar
estadual, distrital ou municipal de medicamentos somente
12
poderão conter produtos com registro na Agência Nacional
de Vigilância Sanitária - ANVISA.
CAPÍTULO V
DA ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA
Seção I
Das Comissões Intergestores
Art. 30. As Comissões Intergestores pactuarão a
organização e o funcionamento das ações e serviços
de saúde integrados em redes de atenção à saúde,
sendo:
I - a CIT, no âmbito da União, vinculada ao Ministério da
Saúde para efeitos administrativos e operacionais;
II - a CIB, no âmbito do Estado, vinculada à Secretaria
Estadual de Saúde para efeitos administrativos e
operacionais; e
III - a Comissão Intergestores Regional - CIR, no âmbito
regional, vinculada à Secretaria Estadual de Saúde para
efeitos administrativos e operacionais, devendo observar
as diretrizes da CIB.
Art. 31. Nas Comissões Intergestores, os gestores
públicos de saúde poderão ser representados pelo
Conselho Nacional de Secretários de Saúde - CONASS,
pelo Conselho Nacional de Secretarias Municipais de
Saúde - CONASEMS e pelo Conselho Estadual de
Secretarias Municipais de Saúde - COSEMS.
Art. 32. As Comissões Intergestores pactuarão:
I - aspectos operacionais, financeiros e administrativos da
gestão compartilhada do SUS, de acordo com a definição
da política de saúde dos entes federativos,
consubstanciada nos seus planos de saúde, aprovados
pelos respectivos conselhos de saúde;
II - diretrizes gerais sobre Regiões de Saúde, integração
de limites geográficos, referência e contrarreferência e
demais aspectos vinculados à integração das ações e
serviços de saúde entre os entes federativos;
III - diretrizes de âmbito nacional, estadual, regional e
interestadual, a respeito da organização das redes de
atenção à saúde, principalmente no tocante à gestão
institucional e à integração das ações e serviços dos entes
federativos;
IV - responsabilidades dos entes federativos na Rede de
Atenção à Saúde, de acordo com o seu porte demográfico
e seu desenvolvimento econômico-financeiro,
estabelecendo as responsabilidades individuais e as
solidárias; e
V - referências das regiões intraestaduais e interestaduais
de atenção à saúde para o atendimento da integralidade
da assistência.
Parágrafo único. Serão de competência exclusiva da CIT
a pactuação:
I - das diretrizes gerais para a composição da RENASES;
II - dos critérios para o planejamento integrado das ações
e serviços de saúde da Região de Saúde, em razão do
compartilhamento da gestão; e
III - das diretrizes nacionais, do financiamento e das
questões operacionais das Regiões de Saúde situadas em
fronteiras com outros países, respeitadas, em todos os
casos, as normas que regem as relações internacionais.
Seção II
Do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde
Art. 33. O acordo de colaboração entre os entes
federativos para a organização da rede interfederativa de
atenção à saúde será firmado por meio de Contrato
Organizativo da Ação Pública da Saúde.
Art. 34. O objeto do Contrato Organizativo de Ação
Pública da Saúde é a organização e a integração das
ações e dos serviços de saúde, sob a responsabilidade
dos entes federativos em uma Região de Saúde, com a
finalidade de garantir a integralidade da assistência aos
usuários.
Parágrafo único. O Contrato Organizativo de Ação Pública
da Saúde resultará da integração dos planos de saúde dos
entes federativos na Rede de Atenção à Saúde, tendo
como fundamento as pactuações estabelecidas pela CIT.
Art. 35. O Contrato Organizativo de Ação Pública da
Saúde definirá as responsabilidades individuais e
solidárias dos entes federativos com relação às ações
e serviços de saúde, os indicadores e as metas de
saúde, os critérios de avaliação de desempenho, os
recursos financeiros que serão disponibilizados, a forma
de controle e fiscalização da sua execução e demais
elementos necessários à implementação integrada das
ações e serviços de saúde.
§ 1o O Ministério da Saúde definirá indicadores
nacionais de garantia de acesso às ações e aos
serviços de saúde no âmbito do SUS, a partir de
diretrizes estabelecidas pelo Plano Nacional de Saúde.
§ 2o O desempenho aferido a partir dos indicadores
nacionais de garantia de acesso servirá como parâmetro
para avaliação do desempenho da prestação das ações e
dos serviços definidos no Contrato Organizativo de Ação
Pública de Saúde em todas as Regiões de Saúde,
considerando-se as especificidades municipais, regionais e
estaduais.
Art. 36. O Contrato Organizativo da Ação Pública de
Saúde conterá as seguintes disposições essenciais:
I - identificação das necessidades de saúde locais e
regionais;
II - oferta de ações e serviços de vigilância em saúde,
promoção, proteção e recuperação da saúde em âmbito
regional e inter-regional;
III - responsabilidades assumidas pelos entes federativos
perante a população no processo de regionalização, as
quais serão estabelecidas de forma individualizada, de
acordo com o perfil, a organização e a capacidade de
prestação das ações e dos serviços de cada ente
federativo da Região de Saúde;
IV - indicadores e metas de saúde;
V - estratégias para a melhoria das ações e serviços de
saúde;
13
VI - critérios de avaliação dos resultados e forma de
monitoramento permanente;
VII - adequação das ações e dos serviços dos entes
federativos em relação às atualizações realizadas na
RENASES;
VIII - investimentos na rede de serviços e as respectivas
responsabilidades; e
IX - recursos financeiros que serão disponibilizados por
cada um dos partícipes para sua execução.
Parágrafo único. O Ministério da Saúde poderá instituir
formas de incentivo ao cumprimento das metas de saúde e
à melhoria das ações e serviços de saúde.
Art. 37. O Contrato Organizativo de Ação Pública de
Saúde observará as seguintes diretrizes básicas para
fins de garantia da gestão participativa:
I - estabelecimento de estratégias que incorporem a
avaliação do usuário das ações e dos serviços, como
ferramenta de sua melhoria;
II - apuração permanente das necessidades e Anexos a esta Portaria.
interesses do usuário; e
III - publicidade dos direitos e deveres do usuário na
saúde em todas as unidades de saúde do SUS,
inclusive nas unidades privadas que dele participem
de forma complementar.
Art. 38. A humanização do atendimento do usuário
será fator determinante para o estabelecimento das
metas de saúde previstas no Contrato Organizativo de
Ação Pública de Saúde.
Art. 39. As normas de elaboração e fluxos do Contrato
Organizativo de Ação Pública de Saúde serão pactuados
pelo CIT, cabendo à Secretaria de Saúde Estadual
coordenar a sua implementação.
Art. 40. O Sistema Nacional de Auditoria e Avaliação
do SUS, por meio de serviço especializado, fará o
controle e a fiscalização do Contrato Organizativo de
Ação Pública da Saúde.
§ 1o O Relatório de Gestão a que se refere o inciso IV do
art. 4o da Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990,
conterá seção específica relativa aos compromissos
assumidos no âmbito do Contrato Organizativo de Ação
Pública de Saúde.
§ 2o O disposto neste artigo será implementado em
conformidade com as demais formas de controle e
fiscalização previstas em Lei.
CAPÍTULO VI
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
Art. 42. Sem prejuízo das outras providências legais, o
Ministério da Saúde informará aos órgãos de controle
interno e externo:
I - o descumprimento injustificado de responsabilidades na
prestação de ações e serviços de saúde e de outras
obrigações previstas neste Decreto;
II - a não apresentação do Relatório de Gestão a que se
refere o inciso IV do art. 4º da Lei no 8.142, de 1990;
III - a não aplicação, malversação ou desvio de recursos
financeiros; e
IV - outros atos de natureza ilícita de que tiver
conhecimento.
Art. 43. A primeira RENASES é a somatória de todas
as ações e serviços de saúde que na data da
publicação deste Decreto são ofertados pelo SUS à
população, por meio dos entes federados, de forma
direta ou indireta.
Art. 44. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as
diretrizes de que trata o § 3o do art. 15 no prazo de cento
e oitenta dias a partir da publicação deste Decreto.
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA
Portaria MS 2.488/11 de 21/10/2011
Art. 1º Aprovar a Política Nacional de Atenção Básica, com
vistas à revisão da regulamentação de implantação e
operacionalização vigentes, nos termos constantes dos
Parágrafo único. A Secretaria de Atenção à Saúde, do
Ministério da Saúde (SAS/MS) publicará manuais e guias
com detalhamento operacional e orientações específicas
desta Política.
Art. 2º Definir que os recursos orçamentários de que trata
a presente Portaria corram por conta do orçamento do
Ministério da Saúde, devendo onerar os seguintes
Programas de Trabalho:
I - 10.301.1214.20AD - Piso de Atenção Básica Variável -
Saúde da Família;
II - 10.301.1214.8577 - Piso de Atenção Básica Fixo;
III - 10.301.1214.8581 - Estruturação da Rede de Serviços
de Atenção Básica de Saúde;
IV- 10.301.1214.8730.0001 - Atenção à Saúde Bucal; e
V - 10.301.1214.12L5.0001 - Construção de Unidades
Básicas de Saúde - UBS.
Art. 3º - Permanecem em vigor as normas expedidas por
este Ministério com amparo na Portaria nº 648/GM/MS, de
28 de março de 2006, desde que não conflitem com as
disposições constantes desta Portaria.
Art. 4º Esta Portaria entra em vigor na data de sua
publicação.
A Atenção Básica tem como fundamentos e diretrizes:
I - ter território adstrito sobre o mesmo, de forma a permitir
o planejamento, a programação descentralizada e o
desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com
impacto na situação, nos condicionantes e determinantes
da saúde das coletividades que constituem aquele
território sempre em consonância com o princípio da
eqüidade;
II - possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de
saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a
porta de entrada aberta e preferencial da rede de
atenção, acolhendo os usuários e promovendo a
vinculação e corresponsabilização pela atenção às suas
necessidades de saúde; o estabelecimento de
mecanismos que assegurem acessibilidade e acolhimento
pressupõe uma lógica de organização e funcionamento do
serviço de saúde, que parte do princípio de que a unidade
de saúde deva receber e ouvir todas as pessoas que
14
procuram os seus serviços, de modo universal e sem
diferenciações excludentes. O serviço de saúde deve se
organizar para assumir sua função central de acolher,
escutar e oferecer uma resposta positiva, capaz de
resolver a grande maioria dos problemas de saúde da
população e/ou de minorar danos e sofrimentos desta, ou
ainda se responsabilizar pela resposta, ainda que esta seja
ofertada em outros pontos de atenção da rede. A
proximidade e a capacidade de acolhimento, vinculação,
responsabilização e resolutividade são fundamentais para
a efetivação da atenção básica como contato e porta de
entrada preferencial da rede de atenção;
III - adscrever os usuários e desenvolver relações de
vínculo e responsabilização entre as equipes e a
população adscrita garantindo a continuidade das ações
de saúde e a longitudinalidade do cuidado.A adscrição dos
usuários é um processo de vinculação de pessoas e/ou
famílias e grupos a profissionais/equipes, com o objetivo
de ser referência para o seu cuidado. O vínculo, por sua
vez, consiste na construção de relações de afetividade e
confiança entre o usuário e o trabalhador da saúde,
permitindo o aprofundamento do processo de
corresponsabilização pela saúde, construído ao longo do
tempo, além de carregar, em si, um potencial terapêutico.
A longitudinalidade do cuidado pressupõe a continuidade
da relação clínica, com construção de vínculo e
responsabilização entre profissionais e usuários ao longo
do tempo e de modo permanente, acompanhando os
efeitos das intervenções em saúde e de outros elementos
na vida dos usuários, ajustando condutas quando
necessário, evitando a perda de referências e diminuindo
os riscos de iatrogenia decorrentes do desconhecimento
das histórias de vida e da coordenação do cuidado;
IV - Coordenar a integralidade em seus vários aspectos, a
saber: integração de ações programáticas e demanda
espontânea; articulação das ações de promoção à saúde,
prevenção de agravos, vigilância à saúde, tratamento e
reabilitação e manejo das diversas tecnologias de cuidado
e de gestão necessárias a estes fins e à ampliação da
autonomia dos usuários e coletividades; trabalhando de
forma multiprofissional, interdisciplinar e em equipe;
realizando a gestão do cuidado integral do usuário e
coordenando-o no conjunto da rede de atenção. A
presença de diferentes formações profissionais assim
como um alto grau de articulação entre os profissionais é
essencial, de forma que não só as ações sejam
compartilhadas, mas também tenha lugar um processo
interdisciplinar no qual progressivamente os núcleos de
competência profissionais específicos vão enriquecendo o
campo comum de competências ampliando assim a
capacidade de cuidado de toda a equipe. Essa
organização pressupõe o deslocamento do processo de
trabalho centrado em procedimentos, profissionais para
um processo centrado no usuário, onde o cuidado do
usuário é o imperativo ético-político que organiza a
intervenção técnico-científica; e
V - estimular a participação dos usuários como forma de
ampliar sua autonomia e capacidade na construção do
cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do
território, no enfrentamento dos determinantes e
condicionantes de saúde, na organização e orientação dos
serviços de saúde a partir de lógicas mais centradas no
usuário e no exercício do controle social.
A Política Nacional de Atenção Básica considera os termos
Atenção Básica e Atenção Primária a Saúde, nas atuais
concepções, como termos equivalentes. Associa a ambos
os termos: os princípios e as diretrizes definidos neste
documento.
A Política Nacional de Atenção Básica tem na Saúde da
Família sua estratégia prioritária para expansão e
consolidação da atenção básica. A qualificação da
Estratégia de Saúde da Família e de outras estratégias de
organização da atenção básica deverão seguir as
diretrizes da atenção básica e do SUS configurando um
processo progressivo e singular que considera e inclui as
especificidades locoregionais.
DAS FUNÇÕES NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
Esta Portaria conforme normatização vigente do SUS,
define a organização de Redes de Atenção à Saúde (RAS)
como estratégia para um cuidado integral e direcionado as
necessidades de saúde da população. As RAS constituem-
se em arranjos organizativos formados por ações e
serviços de saúde com diferentes configurações
tecnológicas e missões assistenciais, articulados de forma
complementar e com base territorial, e têm diversos
atributos, entre eles destaca-se: a atenção básica
estruturada como primeiro ponto de atenção e principal
porta de entrada do sistema, constituída de equipe
multidisciplinar que cobre toda a população, integrando,
coordenando o cuidado, e atendendo as suas
necessidades de saúde.
O Decreto nº 7.508, de 28 de julho de 2011, que
regulamenta a Lei nº 8.080/90, define que "o acesso
universal, igualitário e ordenado às ações e serviços de
saúde se inicia pelas portas de entrada do SUS e se
completa na rede regionalizada e hierarquizada".
Neste sentido, atenção básica deve cumprir algumas
funções para contribuir com o funcionamento das Redes
de Atenção à Saúde, são elas:
I - Ser base: ser a modalidade de atenção e de serviço de
saúde com o mais elevado grau de descentralização e
capilaridade, cuja participação no cuidado se faz sempre
necessária;
II - Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e
demandas de saúde, utilizando e articulando diferentes
tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de
uma clínica ampliada capaz de construir vínculos positivos
e intervenções clínica e sanitariamente efetivas, na
perspectiva de ampliação dos graus de autonomia dos
indivíduos e grupos sociais;
III - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir
projetos terapêuticos singulares, bem como acompanhar e
organizar o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção
das RAS. Atuando como o centro de comunicação entre os
diversos pontos de atenção responsabilizando-se pelo
cuidado dos usuários em qualquer destes pontos através
de uma relação horizontal, contínua e integrada com o
objetivo de produzir a gestão compartilhada da atenção
integral.
Articulando também as outras estruturas das redes de
saúde e intersetoriais, públicas, comunitárias e sociais.
Para isso, é necessário incorporar ferramentas e
dispositivos de gestão do cuidado, tais como: gestão das
listas de espera (encaminhamentos para consultas
especializadas, procedimentos e exames), prontuário
eletrônico em rede, protocolos de atenção organizados sob
a lógica de linhas de cuidado, discussão e análise de
casos traçadores, eventos-sentinela e incidentes críticos,
dentre outros. As práticas de regulação realizadas na
atenção básica devem ser articuladas com os processos
regulatórios realizados em outros espaços da rede, de
modo a permitir, ao mesmo tempo, a qualidade da micro-
regulação realizada pelos profissionais da atenção básica
15
e o acesso a outros pontos de atenção nas condições e no
tempo adequado, com equidade; e
IV - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de
saúde da população sob sua responsabilidade,
organizando as necessidades desta população em relação
aos outros pontos de atenção à saúde, contribuindo para
que a programação dos serviços de saúde parta das
necessidades de saúde dos usuários.
DAS RESPONSABILIDADES
São responsabilidades comuns a todas as esferas de
governo:
I - contribuir para a reorientação do modelo de atenção e
de gestão com base nos fundamentos e diretrizes
assinalados;
II - apoiar e estimular a adoção da estratégia Saúde da
Família pelos serviços municipais de saúde como
estratégia prioritária de expansão, consolidação e
qualificação da atenção básica à saúde;
III - garantir a infraestrutura necessária ao funcionamento
das Unidades Básicas de Saúde, de acordo com suas
responsabilidades;
IV - contribuir com o financiamento tripartite da Atenção
Básica;
V - estabelecer, nos respectivos Planos de Saúde,
prioridades, estratégias e metas para a organização da
Atenção Básica;
VI - desenvolver mecanismos técnicos e estratégias
organizacionais de qualificação da força de trabalho para
gestão e atenção à saúde, valorizar os profissionais de
saúde estimulando e viabilizando a formação e educação
permanente dos profissionais das equipes, a garantia de
direitos trabalhistas e previdenciários, a qualificação dos
vínculos de trabalho e a implantação de carreiras que
associem desenvolvimento do trabalhador com
qualificação dos serviços ofertados aos usuários;
VII - desenvolver, disponibilizar e implantar os sistemas de
informações da Atenção Básica de acordo com suas
responsabilidades;
VIII - planejar, apoiar, monitorar e avaliar a Atenção
Básica;
IX - estabelecer mecanismos de controle, regulação e
acompanhamento sistemático dos resultados alcançados
pelas ações da Atenção Básica, como parte do processo
de planejamento e programação;
X - divulgar as informações e os resultados alcançados
pela atenção básica;
XI - promover o intercâmbio de experiências e estimular o
desenvolvimento de estudos e pesquisas que busquem o
aperfeiçoamento e a disseminação de tecnologias e
conhecimentos voltados à Atenção Básica;
XII - viabilizar parcerias com organismos internacionais,
com organizações governamentais, não governamentais e
do setor privado, para fortalecimento da Atenção Básica e
da estratégia de saúde da família no País; e
XIII - estimular a participação popular e o controle social.
Compete ao Ministério da Saúde:
I - definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na
Comissão Intergestores Tripartite, as diretrizes da Política
Nacional de Atenção Básica;
II - garantir fontes de recursos federais para compor o
financiamento da Atenção Básica;
III - prestar apoio institucional aos gestores dos estados,
ao Distrito Federal e aos municípios no processo de
qualificação e de consolidação da Atenção Básica;
IV - definir, de forma tripartite, estratégias de articulação
com as gestões estaduais e municipais do SUS com vistas
à institucionalização da avaliação e qualificação da
Atenção Básica;
V - estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e
disponibilizar instrumentos técnicos e pedagógicos que
facilitem o processo de gestão, de formação e educação
permanente dos gestores e profissionais da Atenção
Básica;
VI - articular com o Ministério da Educação estratégias de
indução às mudanças curriculares nos cursos de
graduação e pós-graduação na área da saúde visando à
formação de profissionais e gestores com perfil adequado
à Atenção Básica; e
VII - apoiar a articulação de instituições, em parceria com
as Secretarias de Saúde Estaduais, Municipais e do
Distrito Federal, para formação e garantia de educação
permanente para os profissionais de saúde da Atenção
Básica.
Compete às Secretarias Estaduais de Saúde e ao Distrito
Federal:
I - pactuar, com a Comissão Intergestores Bipartite,
estratégias, diretrizes e normas de implementação da
Atenção Básica no Estado, de forma complementar às
estratégias, diretrizes e normas existentes, desde que não
haja restrições destas e que sejam respeitados as
diretrizes e os princípios gerais regulamentados nesta
Portaria;
II - destinar recursos estaduais para compor o
financiamento tripartite da Atenção Básica prevendo, entre
outras, formas de repasse fundo a fundo para custeio e
investimento das ações e serviços;
III - ser co-responsável, pelo monitoramento da utilização
dos recursos federais da Atenção Básica transferidos aos
municípios;
IV - submeter à CIB, para resolução acerca das
irregularidades constatadas na execução dos recursos do
Bloco de Atenção Básica, conforme regulamentação
nacional, visando:
a) aprazamento para que o gestor municipal corrija as
irregularidades;
b) comunicação ao Ministério da Saúde;
c) bloqueio do repasse de recursos ou demais
providências, conforme regulamentação nacional,
consideradas necessárias e devidamente oficializadas pela
CIB;
V - analisar os dados de interesse estadual, gerados pelos
sistemas de informação, utilizá-los no planejamento e
divulgar os resultados obtidos;
VI - verificar a qualidade e a consistência dos dados
enviados pelos municípios por meio dos sistemas
16
informatizados, retornando informações aos gestores
municipais;
VII - consolidar, analisar e transferir para o Ministério da
Saúde os arquivos dos sistemas de informação enviados
pelos municípios de acordo com os fluxos e prazos
estabelecidos para cada sistema;
VIII - prestar apoio institucional aos municípios no
processo de implantação, acompanhamento, e
qualificação da Atenção Básica e de ampliação e
consolidação da estratégia Saúde da Família;
IX - definir estratégias de articulação com as gestões
municipais do SUS com vistas à institucionalização da
avaliação da Atenção Básica;
X - disponibilizar aos municípios instrumentos técnicos e
pedagógicos que facilitem o processo de formação e
educação permanente dos membros das equipes de
gestão e de atenção à saúde;
XI - articular instituições, em parceria com as Secretarias
Municipais de Saúde, para formação e garantia de
educação permanente aos profissionais de saúde das
equipes de Atenção Básica e das equipes de saúde da
família; e
XII - promover o intercâmbio de experiências entre os
diversos municípios, para disseminar tecnologias e
conhecimentos voltados à melhoria dos serviços da
Atenção Básica.
Compete às Secretarias Municipais de Saúde e ao Distrito
Federal:
I - pactuar, com a Comissão Intergestores Bipartite,
através do COSEMS, estratégias, diretrizes e normas de
implementação da Atenção Básica no Estado, mantidos as
diretrizes e os princípios gerais regulamentados nesta
Portaria;
II - destinar recursos municipais para compor o necessárias à realização das ações de Atenção Básica
financiamento tripartite da Atenção Básica;
III - ser co-responsável, junto ao Ministério da Saúde, e
Secretaria Estadual de Saúde pelo monitoramento da
utilização dos recursos da Atenção Básica transferidos aos
município;
IV - inserir a estratégia de Saúde da Família em sua rede
de serviços como estratégia prioritária de organização da
atenção básica;
V - organizar, executar e gerenciar os serviços e ações de
Atenção Básica, de forma universal, dentro do seu
território, incluindo as unidades próprias e as cedidas pelo
estado e pela União;
VI - prestar apoio institucional às equipes e serviços no
processo de implantação, acompanhamento, e sala de administração e gerência e sala de atividades
qualificação da Atenção Básica e de ampliação e
consolidação da estratégia Saúde da Família;
VII - Definir estratégias de institucionalização da avaliação
da Atenção Básica;
VIII - Desenvolver ações e articular instituições para
formação e garantia de educação permanente aos
profissionais de saúde das equipes de Atenção Básica e
das equipes de saúde da família;
IX - selecionar, contratar e remunerar os profissionais que
compõem as equipes multiprofissionais de Atenção
Básica, em conformidade com a legislação vigente;
X - garantir a estrutura física necessária para o
funcionamento das Unidades Básicas de Saúde e para a
execução do conjunto de ações propostas, podendo contar
com apoio técnico e/ou financeiro das Secretarias de
Estado da Saúde e do Ministério da Saúde;
XI - garantir recursos materiais, equipamentos e insumos
suficientes para o funcionamento das Unidades Básicas de
Saúde e para a execução do conjunto de ações propostas;
XII - programar as ações da Atenção Básica a partir de sua
base territorial e de acordo com as necessidades de saúde
das pessoas, utilizando instrumento de programação
nacional ou correspondente local;
XIII - Alimentar, analisar e verificar a qualidade e a
consistência dos dados alimentados nos sistemas
nacionais de informação a serem enviados às outras
esferas de gestão, utilizá-los no planejamento e divulgar os
resultados obtidos;
XIV - Organizar o fluxo de usuários, visando à garantia das
referências a serviços e ações de saúde fora do âmbito da
Atenção Básica e de acordo com as necessidades de
saúde dos usuários;
XV - manter atualizado o cadastro no sistema de Cadastro
Nacional vigente, dos profissionais, de serviços e de
estabelecimentos ambulatoriais, públicos e privados, sob
sua gestão; e
XVI - assegurar o cumprimento da carga horária integral
de todos os profissionais que compõe as equipes de
atenção básica, de acordo com as jornadas de trabalho
especificadas no SCNES e a modalidade de atenção.
Da infraestrutura e funcionamento da Atenção Básica São
nos municípios e Distrito Federal:
I - Unidades Básicas de Saúde (UBS) construídas de
acordo com as normas sanitárias e tendo como referência
o manual de infra estrutura do Departamento de Atenção
Básica/SAS/ MS;
II - as Unidades Básicas de Saúde:
a) Devem estar cadastradas no sistema de Cadastro
Nacional vigente de acordo com as normas vigentes;
b) Recomenda-se que disponibilizem, conforme
orientações e especificações do manual de infra estrutura
do Departamento de Atenção Básica/SAS/ MS:
1. consultório médico/enfermagem, consultório
odontológico e consultório com sanitário, sala
multiprofissional de acolhimento à demanda espontânea,
coletivas para os profissionais da Atenção Básica;
2. área de recepção, local para arquivos e registros, sala
de procedimentos, sala de vacinas, área de dispensação
de medicamentos e sala de armazenagem de
medicamentos (quando há dispensação na UBS), sala de
inalação coletiva, sala de procedimentos, sala de coleta,
sala de curativos, sala de observação, entre outros:
2.1. as Unidades Básicas de Saúde Fluviais deverão
cumprir os seguintes requisitos específicos:
17
2.1.1. quanto à estrutura física mínima, devem dispor de:
consultório médico; consultório de enfermagem; ambiente
para armazenamento e dispensação de medicamentos;
laboratório; sala de vacina; banheiro público; banheiro
exclusivo para os funcionários; expurgo; cabines com
leitos em número suficiente para toda a equipe; cozinha;
sala de procedimentos; e, se forem compostas por
profissionais de saúde bucal, será necessário consultório
odontológico com equipo odontológico completo;
c) devem possuir identificação segundo padrões visuais do
SUS e da Atenção Básica pactuados nacionalmente;
d) recomenda-se que estas possuam
conselhos/colegiados, constituídos de gestores locais,
profissionais de saúde e usuários, viabilizando a
participação social na gestão da Unidade Básica de
Saúde;
III - manutenção regular da infraestrutura e dos
equipamentos das Unidades Básicas de Saúde;
IV - existência e manutenção regular de estoque dos
insumos necessários para o funcionamento das unidades
básicas de saúde, incluindo dispensação de
medicamentos pactuados nacionalmente quando esta
dispensação está prevista para serem realizadas naquela
UBS;
V - equipes multiprofissionais compostas, conforme
modalidade das equipes, por médicos, enfermeiros,
cirurgiões-dentistas, auxiliar em saúde bucal ou técnico em
saúde bucal, auxiliar de enfermagem ou técnico de
enfermagem e Agentes Comunitários da Saúde, dentre
outros profissionais em função da realidade
epidemiológica, institucional e das necessidades de saúde
da população;
VI - cadastro atualizado dos profissionais que compõe a
equipe de atenção básica no sistema de Cadastro
Nacional vigente de acordo com as normas vigentes e com
as cargas horárias de trabalho informadas e exigidas para
cada modalidade;
VII - garantia pela gestão municipal, de acesso ao apoio
diagnóstico e laboratorial necessário ao cuidado resolutivo
da população; e
VIII - garantia pela gestão municipal, dos fluxos definidos
na Rede de Atenção à Saúde entre os diversos pontos de
atenção de diferentes configurações tecnológicas,
integrados por serviços de apoio logístico, técnico e de
gestão, para garantir a integralidade do cuidado.
Com o intuito de facilitar os princípios do acesso, do
vínculo, da continuidade do cuidado e da responsabilidade
sanitária e reconhecendo que existem diversas realidades
sócio epidemiológicas, diferentes necessidades de saúde e
distintas maneiras de organização das UBS, recomenda-
se:
I - para Unidade Básica de Saúde (UBS) sem Saúde da
Família em grandes centros urbanos, o parâmetro de uma
UBS para no máximo 18 mil habitantes, localizada dentro
do território, garantindo os princípios e diretrizes da
Atenção Básica; e
II - para UBS com Saúde da Família em grandes centros
urbanos, recomenda-se o parâmetro de uma UBS para no
máximo 12 mil habitantes, localizada dentro do território,
garantindo os princípios e diretrizes da Atenção Básica.
Educação permanente das equipes de Atenção Básica:
A consolidação e o aprimoramento da Atenção Básica
como importante reorientadora do modelo de atenção à
saúde no Brasil requer um saber e um fazer em educação
permanente que sejam encarnados na prática concreta
dos serviços de saúde. A educação permanente deve ser
constitutiva, portanto, da qualificação das práticas de
cuidado, gestão e participação popular.
O redirecionamento do modelo de atenção impõe
claramente a necessidade de transformação permanente
do funcionamento dos serviços e do processo de trabalho
das equipes exigindo de seus atores (trabalhadores,
gestores e usuários) maior capacidade de análise,
intervenção e autonomia para o estabelecimento de
práticas transformadoras, a gestão das mudanças e o
estreitamento dos elos entre concepção e execução do
trabalho.
Nesse sentido, a educação permanente, além da sua
evidente dimensão pedagógica, deve ser encarada
também como uma importante "estratégia de gestão", com
grande potencial provocador de mudanças no cotidiano
dos serviços, em sua micropolitica, bastante próximo dos
efeitos concretos das práticas de saúde na vida dos
usuários, e como um processo que se dá "no trabalho,
pelo trabalho e para o trabalho".
A Educação Permanente deve embasar-se num processo
pedagógico que contemple desde a aquisição/atualização
de conhecimentos e habilidades até o aprendizado que
parte dos problemas e desafios enfrentados no processo
de trabalho, envolvendo práticas que possam ser definidas
por múltiplos fatores (conhecimento, valores, relações de
poder,
planejamento e organização do trabalho, etc.) e que
considerem elementos que façam sentido para os atores
envolvidos (aprendizagem significativa).
Outro pressuposto importante da educação permanente é
o
planejamento/programação educativa ascendente, em
que, a partir da análise coletiva dos processos de trabalho,
identificam-se os nós crítico (de natureza diversa) a serem
enfrentados na atenção e/ou na gestão, possibilitando a
construção de estratégias contextualizadas que promovam
o diálogo entre as políticas gerais e a singularidade dos
lugares e das pessoas, estimulando experiências
inovadoras na gestão do cuidado e dos serviços de saúde.
A vinculação dos processos de educação permanente a
estratégia de apoio institucional pode potencializar
enormemente o desenvolvimento de competências de
gestão e de cuidado na Atenção Básica, na medida em
que aumenta as alternativas para o enfrentamento das
dificuldades vivenciadas pelos trabalhadores em seu
cotidiano.
Nessa mesma linha é importante diversificar este
repertório de ações incorporando dispositivos de apoio e
cooperação horizontal, tais como trocas de experiências e
discussão de situações entre trabalhadores, comunidades
de práticas, grupos de estudos, momentos de apoio
matricial, visitas e estudos sistemáticos de experiências
inovadoras, etc.
Por fim, reconhecendo o caráter e iniciativa ascendente da
educação permanente, é central que cada equipe, cada
unidade de saúde e cada município demandem, proponha
e desenvolva ações de educação permanente tentando
combinar necessidades e possibilidades singulares com
18
ofertas e processos mais gerais de uma política proposta
para todas as equipes e para todo o município. É
importante sintonizar e mediar as ofertas de
educação permanente pré-formatadas (cursos, por
exemplo) com o momento e contexto das equipes, para
que façam mais sentido e tenham, por isso, maior valor de
uso e efetividade.
De modo análogo é importante a articulação e apoio dos
governos estaduais e federal aos municípios buscando
responder suas necessidades e fortalecer suas iniciativas.
A referência é mais de apoio, cooperação, qualificação e
oferta de diversas iniciativas para diferentes contextos que
a tentativa de regular, formatar e simplificar a diversidade
de iniciativas.
Do Processo de trabalho das equipes de Atenção Básica:
São características do processo de trabalho das equipes
de Atenção Básica:
I - definição do território de atuação e de população sob
responsabilidade das UBS e das equipes;
II - programação e implementação das atividades de
atenção à saúde de acordo com as necessidades de
saúde da população, com a priorização de intervenções
clínicas e sanitárias nos problemas de saúde segundo
critérios de freqüência, risco, vulnerabilidade e resiliência.
Inclui-se aqui o planejamento e organização da agenda de
trabalho compartilhado de todos os profissionais e
recomenda-se evitar a divisão de agenda segundo critérios
de problemas de saúde, ciclos de vida, sexo e patologias
dificultando o acesso dos usuários;
III - desenvolver ações que priorizem os grupos de risco e
os fatores de risco clínico-comportamentais, alimentares
e/ou ambientais, com a finalidade de prevenir o
aparecimento ou a persistência de doenças e danos
evitáveis;
IV - realizar o acolhimento com escuta qualificada,
classificação de risco, avaliação de necessidade de saúde
e análise de vulnerabilidade tendo em vista a
responsabilidade da assistência resolutiva à demanda
espontânea e o primeiro atendimento às urgências;
V - prover atenção integral, contínua e organizada à
população adscrita;
VI - realizar atenção à saúde na Unidade Básica de Saúde,
no domicílio, em locais do território (salões comunitários,
escolas, creches, praças, etc.) e outros espaços que
comportem a ação planejada;
VII - desenvolver ações educativas que possam interferir
no processo de saúde-doença da população, no
desenvolvimento de autonomia, individual e coletiva, e na
busca por qualidade de vida pelos usuários;
VIII - implementar diretrizes de qualificação dos modelos
de atenção e gestão tais como a participação coletiva nos
processos de gestão, a valorização, fomento a autonomia
e protagonismo dos diferentes sujeitos implicados na
produção de saúde, o compromisso com a ambiência e
com as condições de trabalho e cuidado, a constituição de
vínculos
solidários, a identificação das necessidades sociais e
organização do serviço em função delas, entre outras;
IX - participar do planejamento local de saúde assim como
do monitoramento e a avaliação das ações na sua equipe,
unidade e município; visando à readequação do processo
de trabalho e do planejamento frente às necessidades,
realidade, dificuldades e possibilidades analisadas;
X - desenvolver ações intersetoriais, integrando projetos e
redes de apoio social, voltados para o desenvolvimento de
uma atenção integral;
XI - apoiar as estratégias de fortalecimento da gestão local
e do controle social; e
XII - realizar atenção domiciliar destinada a usuários que
possuam problemas de saúde controlados/compensados e
com dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até
uma unidade de saúde, que necessitam de cuidados com
menor frequência e menor necessidade de recursos de
saúde e realizar o cuidado compartilhado com as equipes
de atenção domiciliar nos demais casos.
Das Atribuições dos membros das equipes de Atenção
Básica:
As atribuições de cada um dos profissionais das equipes
de atenção básica devem seguir as referidas disposições
legais que regulamentam o exercício de cada uma das
profissões.
São atribuições comuns a todos os profissionais:
I - participar do processo de territorialização e
mapeamento da área de atuação da equipe, identificando
grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e
vulnerabilidades;
II - manter atualizado o cadastramento das famílias e dos
indivíduos no sistema de informação indicado pelo gestor
municipal e utilizar, de forma sistemática, os dados para a
análise da situação de saúde considerando as
características sociais, econômicas, culturais,
demográficas e epidemiológicas do território, priorizando
as situações a serem acompanhadas no planejamento
local;
III - realizar o cuidado da saúde da população adscrita,
prioritariamente no âmbito da unidade de saúde, e quando
necessário no domicílio e nos demais espaços
comunitários (escolas, associações, entre outros);
IV - realizar ações de atenção a saúde conforme a
necessidade de saúde da população local, bem como as
previstas nas prioridades e protocolos da gestão local;
V - garantir da atenção a saúde buscando a integralidade
por meio da realização de ações de promoção, proteção e
recuperação da saúde e prevenção de agravos; e da
garantia de atendimento da demanda espontânea, da
realização das ações programáticas, coletivas e de
vigilância à saúde;
VI - participar do acolhimento dos usuários realizando a
escuta qualificada das necessidades de saúde,
procedendo a primeira avaliação (classificação de risco,
avaliação de vulnerabilidade, coleta de informações e
sinais clínicos) e identificação das necessidades de
intervenções de cuidado, proporcionando atendimento
humanizado, se responsabilizando pela continuidade da
atenção e viabilizando o estabelecimento do vínculo;
VII - realizar busca ativa e notificar doenças e agravos de
notificação compulsória e de outros agravos e situações de
importância local;
19
VIII - responsabilizar-se pela população adscrita,
mantendo a coordenação do cuidado mesmo quando esta
necessita de atenção em outros pontos de atenção do
sistema de saúde;
IX - praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e
grupos sociais que visa propor intervenções que
influenciem os processos de saúde doença dos indivíduos,
das famílias, coletividades e da própria comunidade;
X - realizar reuniões de equipes a fim de discutir em
conjunto o planejamento e avaliação das ações da equipe,
a partir da utilização dos dados disponíveis;
XI - acompanhar e avaliar sistematicamente as ações
implementadas, visando à readequação do processo de
trabalho;
XII - garantir a qualidade do registro das atividades nos
sistemas de informação na Atenção Básica;
XIII - realizar trabalho interdisciplinar e em equipe,
integrando áreas técnicas e profissionais de diferentes
formações;
XIV - realizar ações de educação em saúde a população
adstrita, conforme planejamento da equipe;
XV - participar das atividades de educação permanente;
XVI - promover a mobilização e a participação da
comunidade, buscando efetivar o controle social;
XVII - identificar parceiros e recursos na comunidade que
possam potencializar ações intersetoriais; e
XVIII - realizar outras ações e atividades a serem definidas
de acordo com as prioridades locais. Outras atribuições
específicas dos profissionais da Atenção Básica poderão
constar de normatização do município e do Distrito
Federal, de acordo com as prioridades definidas pela
respectiva gestão e as prioridades nacionais e estaduais
pactuadas.
Das atribuições específicas:
Do enfermeiro:
I - realizar atenção a saúde aos indivíduos e famílias
cadastradas nas equipes e, quando indicado ou
necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços
comunitários (escolas, associações etc), em todas as
fases do desenvolvimento humano: infância, adolescência,
idade adulta e terceira idade;
II - realizar consulta de enfermagem, procedimentos,
atividades em grupo e conforme protocolos ou outras
normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal,
estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as
disposições legais da profissão, solicitar exames
complementares, prescrever medicações e encaminhar,
quando necessário, usuários a outros serviços;
III - realizar atividades programadas e de atenção à
demanda espontânea;
IV - planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas
pelos ACS em conjunto com os outros membros da
equipe;
V - contribuir, participar, e realizar atividades de educação
permanente da equipe de enfermagem e outros membros
da equipe; e
VI - participar do gerenciamento dos insumos necessários
para o adequado funcionamento da UBS.
Do Auxiliar e do Técnico de Enfermagem:
I - participar das atividades de atenção realizando
procedimentos regulamentados no exercício de sua
profissão na UBS e, quando indicado ou necessário, no
domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas,
associações etc);
II - realizar atividades programadas e de atenção à
demanda espontânea;
III - realizar ações de educação em saúde a população
adstrita, conforme planejamento da equipe;
IV - participar do gerenciamento dos insumos necessários
para o adequado funcionamento da UBS; e
V - contribuir, participar e realizar atividades de educação
permanente.
Do Médico:
I - realizar atenção a saúde aos indivíduos sob sua
responsabilidade;
II - realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos
cirúrgicos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado
ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços
comunitários (escolas, associações etc);
III - realizar atividades programadas e de atenção à
demanda espontânea;
IV - encaminhar, quando necessário, usuários a outros
pontos de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo
sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano
terapêutico do usuário;
V - indicar, de forma compartilhada com outros pontos de
atenção, a necessidade de internação hospitalar ou
domiciliar, mantendo a responsabilização pelo
acompanhamento do usuário;
VI - contribuir, realizar e participar das atividades de
Educação Permanente de todos os membros da equipe; e
VII - participar do gerenciamento dos insumos necessários
para o adequado funcionamento da USB.
Do Agente Comunitário de Saúde:
I - trabalhar com adscrição de famílias em base geográfica
definida, a microárea;
II - cadastrar todas as pessoas de sua microárea e manter
os cadastros atualizados;
III - orientar as famílias quanto à utilização dos serviços de
saúde disponíveis;
IV - realizar atividades programadas e de atenção à
demanda espontânea;
V - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as
famílias e indivíduos sob sua responsabilidade. As visitas
deverão ser programadas em conjunto com a equipe,
considerando os critérios de risco e vulnerabilidade de
modo que famílias com maior necessidade sejam visitadas
mais vezes, mantendo como referência a média de 1
(uma) visita/família/mês;
VI - desenvolver ações que busquem a integração entre a
equipe de saúde e a população adscrita à UBS,
20
considerando as características e as finalidades do
trabalho de acompanhamento de indivíduos e grupos
sociais ou coletividade;
VII - desenvolver atividades de promoção da saúde, de
prevenção das doenças e agravos e de vigilância à saúde,
por meio de visitas domiciliares e de ações educativas
individuais e coletivas nos domicílios e na comunidade,
como por exemplo, combate à Dengue, malária,
leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe informada,
principalmente a respeito das situações de risco; e
VIII - estar em contato permanente com as famílias,
desenvolvendo ações educativas, visando à promoção da
saúde, à prevenção das doenças, e ao acompanhamento
das pessoas com problemas de saúde, bem como ao
acompanhamento das condicionalidades do Programa
Bolsa Família ou de qualquer outro programa similar de
transferência de renda e enfrentamento de
vulnerabilidades implantado pelo Governo Federal,
estadual e municipal de acordo com o planejamento da
equipe.
É permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas
unidades básicas de saúde, desde que vinculadas às
atribuições acima.
Do Cirurgião-Dentista:
I - realizar diagnóstico com a finalidade de obter o perfil
epidemiológico para o planejamento e a programação em
saúde bucal;
II - realizar a atenção a saúde em saúde bucal (promoção
e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico,
tratamento, acompanhamento, reabilitação e
manutenção da saúde) individual e coletiva a todas as
famílias, a indivíduos e a grupos específicos, de acordo
com planejamento da equipe, com resolubilidade;
III - realizar os procedimentos clínicos da Atenção Básica
em saúde bucal, incluindo atendimento das urgências,
pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos
relacionados com a fase clínica da instalação de próteses
dentárias elementares;
IV - realizar atividades programadas e de atenção à
demanda espontânea;
V - coordenar e participar de ações coletivas voltadas à
promoção da saúde e à prevenção de doenças bucais;
VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
referentes à saúde bucal com os demais membros da
equipe, buscando aproximar e integrar ações de saúde de
forma multidisciplinar;
VII - realizar supervisão técnica do Técnico em Saúde
Bucal (TSB) e Auxiliar em Saúde Bucal (ASB); e
VIII - participar do gerenciamento dos insumos necessários
para o adequado funcionamento da UBS.
Do Técnico em Saúde Bucal (TSB):
I - realizar a atenção em saúde bucal individual e coletiva a
todas as famílias, a indivíduos e a grupos específicos,
segundo programação e de acordo com suas
competências técnicas e legais;
II - coordenar a manutenção e a conservação dos
equipamentos odontológicos;
III - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
referentes à saúde bucal com os demais membros da
equipe, buscando aproximar e integrar ações de saúde de
forma multidisciplinar;
IV - apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas ações de
prevenção e promoção da saúde bucal;
V - participar do gerenciamento dos insumos necessários
para o adequado funcionamento da UBS;
VI - participar do treinamento e capacitação de Auxiliar em
Saúde Bucal e de agentes multiplicadores das ações de
promoção à saúde;
VII - participar das ações educativas atuando na promoção
da saúde e na prevenção das doenças bucais;
VIII - participar na realização de levantamentos e estudos
epidemiológicos, exceto na categoria de examinador;
IX - realizar atividades programadas e de atenção à
demanda espontânea;
X - realizar o acolhimento do paciente nos serviços de
saúde bucal;
XI - fazer a remoção do biofilme, de acordo com a
indicação técnica definida pelo cirurgião-dentista;
XII - realizar fotografias e tomadas de uso odontológicos
exclusivamente em consultórios ou clínicas odontológicas;
XIII - inserir e distribuir no preparo cavitário materiais
odontológicos na restauração dentária direta, vedado o
uso de materiais e instrumentos não indicados pelo
cirurgião-dentista;
XIV - proceder à limpeza e à anti-sepsia do campo
operatório, antes e após atos cirúrgicos, inclusive em
ambientes hospitalares; e
XV - aplicar medidas de biossegurança no
armazenamento, manuseio e descarte de produtos e
resíduos odontológicos.
Do Auxiliar em Saúde Bucal (ASB):
I - realizar ações de promoção e prevenção em saúde
bucal para as famílias, grupos e indivíduos, mediante
planejamento local e protocolos de atenção à saúde;
II - realizar atividades programadas e de atenção à
demanda espontânea;
III - executar limpeza, assepsia, desinfecção e
esterilização do instrumental, equipamentos odontológicos
e do ambiente de trabalho;
IV - auxiliar e instrumentar os profissionais nas
intervenções clínicas;
V - realizar o acolhimento do paciente nos serviços de
saúde bucal;
VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
referentes à saúde bucal com os demais membros da
equipe de saúde da família, buscando aproximar e integrar
ações de saúde de forma multidisciplinar;
VII - aplicar medidas de biossegurança no
armazenamento, transporte, manuseio e descarte de
produtos e resíduos odontológicos;
21

VIII - processar filme radiográfico;
IX - selecionar moldeiras;
X - preparar modelos em gesso;
XI - manipular materiais de uso odontológico; e
X - participar na realização de levantamentos e estudos
epidemiológicos, exceto na categoria de examinador.
Especificidades da Estratégia de Saúde da Família:
A estratégia de Saúde da Família visa à reorganização da
Atenção Básica no País, de acordo com os preceitos do
Sistema Único de Saúde, e é tida pelo Ministério da Saúde
e gestores estaduais e municipais, representados
respectivamente pelo CONASS e CONASEMS, como
estratégia de expansão, qualificação e consolidação da
Atenção Básica por favorecer uma re-orientação do
processo de trabalho com maior potencial de aprofundar
os princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica,
de ampliar a resolutividade e impacto na situação de
saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma
importante relação custo-efetividade.
São itens necessários à estratégia Saúde da Família:
I - existência de equipe multiprofissional (equipe saúde da
família) composta por, no mínimo, médico generalista ou
especialista em saúde da família ou médico de família e
comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em
saúde da família, auxiliar ou técnico de enfermagem e
agentes comunitários de saúde, podendo acrescentar a
esta composição, como parte da equipe multiprofissional,
os profissionais de saúde bucal: cirurgião dentista
generalista ou especialista em saúde da família, auxiliar
e/ou técnico em Saúde Bucal;
II - o número de ACS deve ser suficiente para cobrir
100% da população cadastrada, com um máximo de
750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de
Saúde da Família, não ultrapassando o limite máximo
recomendado de pessoas por equipe;
III - cada equipe de saúde da família deve ser
responsável por, no máximo, 4.000 pessoas, sendo a
média recomendada de 3.000 pessoas, respeitando
critérios de equidade para esta definição. Recomenda-
se que o número de pessoas por equipe considere o grau
de vulnerabilidade das famílias daquele território, sendo
que quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deverá
ser a quantidade de pessoas por equipe;
IV - cadastramento de cada profissional de saúde em
apenas 01 (uma) ESF, exceção feita somente ao
profissional médico que poderá atuar em no máximo 02
(duas) ESF e com carga horária total de 40 (quarenta)
horas semanais; e
V - carga horária de 40 (quarenta) horas semanais para
todos os profissionais de saúde membros da equipe de
saúde da família, à exceção dos profissionais médicos,
cuja jornada é descrita no próximo inciso. A jornada de 40
(quarenta) horas deve observar a necessidade de
dedicação mínima de 32 (trinta e duas) horas da carga
horária para atividades na equipe de saúde da família
podendo, conforme decisão e prévia autorização do
gestor, dedicar até 08 (oito) horas do total da carga horária
para prestação de serviços na rede de urgência do
município ou para atividades de especialização em saúde
da família, residência multiprofissional e/ou de medicina de
família e de comunidade, bem como atividades de
educação permanente e apoio matricial.
Serão admitidas também, além da inserção integral (40h),
as seguintes modalidades de inserção dos profissionais
médicos generalistas ou especialistas em saúde da família
ou médicos de família e comunidade nas Equipes de
Saúde da Família, com as respectivas equivalências de
incentivo federal:
I - 2 (dois) médicos integrados a uma única equipe em
uma mesma UBS, cumprindo individualmente carga
horária semanal de 30 horas (equivalente a 01 (um)
médico com jornada de 40 horas semanais), com repasse
integral do incentivo financeiro referente a uma equipe de
saúde da família;
II - 3 (três) médicos integrados a uma equipe em uma
mesma UBS, cumprindo individualmente carga horária
semanal de 30 horas (equivalente a 02 (dois) médicos com
jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse
integral do incentivo financeiro referente a duas equipes de
saúde da família;
III - 4 (quatro) médicos integrados a uma equipe em uma
mesma UBS, com carga horária semanal de 30 horas
(equivalente a 03 (três) médicos com jornada de 40 horas
semanais, de três equipes), com repasse integral do
incentivo financeiro referente a três equipes de saúde da
família;
IV - 2 (dois) médicos integrados a uma equipe, cumprindo
individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais
profissionais com jornada de 40 horas semanais, com
repasse mensal equivalente a 85% do incentivo financeiro
referente a uma equipe de saúde da família; e
V - 1 (um) médico cumprindo jornada de 20 horas
semanais e demais profissionais com jornada de 40 horas
semanais, com repasse mensal equivalente a 60% do
incentivo financeiro referente a uma equipe de saúde da
família. Tendo em vista a presença do médico em horário
parcial, o gestor municipal deve organizar os protocolos de
atuação da equipe, os fluxos e a retaguarda assistencial,
para atender a
esta especificidade. Além disso, é recomendável que o
número de usuários por equipe seja próximo de 2.500
pessoas. As equipes com esta configuração são
denominadas Equipes Transitórias, pois, ainda que não
tenham tempo mínimo estabelecido de permanência neste
formato, é desejável que o gestor, tão logo tenha
condições, transite para um dos formatos anteriores que
prevêem horas de médico disponíveis durante todo o
tempo de funcionamento da equipe.
22
 A quantidade de Equipes de Saúde da Família na
modalidade transitória ficará condicionada aos
seguintes critérios:
I - Município com até 20 mil habitantes e contando com
01 (uma) a 03 (duas) equipes de Saúde da Família,
poderá ter até 2 (duas) equipes na modalidade
transitória;
II - Município com até 20 mil habitantes e com mais de
03 (três) equipes poderá ter até 50% das equipes de
Saúde da Família na modalidade transitória;
III - Municípios com população entre 20 e 50 mil
habitantes poderá ter até 30% (trinta por cento) das
equipes de Saúde da Família na modalidade transitória;
IV - Município com população entre 50 e 100 mil
habitantes poderá ter até 20% (vinte por cento) das
equipes de Saúde da Família na modalidade transitória;
e
V - Município com população acima de 100 mil
habitantes poderá ter até 10% (dez por cento) das
equipes de Saúde da Família na modalidade transitória.
Em todas as possibilidades de inserção do profissional
médico descritas acima, considerando a importância de
manutenção do vínculo e da longitudinalidade do cuidado,
este profissional deverá ter usuários adscritos de modo
que cada usuário seja obrigatoriamente acompanhando
por 1 (um) ACS (Agente Comunitário de Saúde), 1 (um)
auxiliar ou técnico de enfermagem, 01 (um) enfermeiro e
01(um) médico e preferencialmente por 1 (um) cirurgião-
dentista, 1 (um) auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal, sem
que a carga horária diferente de trabalho comprometa o
cuidado e/ou processo de trabalho da equipe.
Todas as equipes deverão ter responsabilidade sanitária
por um território de referência, sendo que nos casos
previstos nos itens b e c, poderão ser constituídas equipes
com número de profissionais e população adscrita
equivalentes a 2 (duas) e 3 (três) equipes de saúde da
família, respectivamente.
As equipes de saúde da família devem estar devidamente
cadastradas no sistema de cadastro nacional vigente de
acordo com conformação e modalidade de inserção do
profissional médico.
O processo de trabalho, a combinação das jornadas de
trabalho dos profissionais das equipes e os horários e dias
de funcionamento das UBS devem ser organizados de
modo que garantam o maior acesso possível, o vínculo
entre usuários e profissionais, a continuidade,
coordenação e longitudinalidade do cuidado.
Especificidades dos profissionais de Saúde Bucal das
equipes de saúde da família:
Os profissionais de saúde bucal que compõem as equipes
de saúde da família podem se organizar nas seguintes
modalidades:
I - Cirurgião dentista generalista ou especialista em saúde
da família e auxiliar em saúde bucal (ASB);
II - Cirurgião dentista generalista ou especialista em saúde
da família, técnico em saúde bucal (TSB) e auxiliar em
saúde bucal (ASB); e
III - Profissionais das modalidades I ou II que operam em
Unidade Odontológica Móvel.
Independente da modalidade adotado, recomenda-se que
os profissionais de Saúde Bucal, estejam vinculados a
uma ESF e compartilhem a gestão e o processo de
trabalho da equipe tendo responsabilidade sanitária pela
mesma população e território que a ESF à qual integra, e
com jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos
os seus componentes.
Cada Equipe de Saúde de Família que for implantada com
os profissionais de saúde bucal ou quando se introduzir
pela primeira vez os profissionais de saúde bucal numa
equipe já implantada, modalidade I ou II, o gestor receberá
do Ministério da Saúde os equipamentos odontológicos,
através de doação direta ou o repasse de recursos
necessários para
adquiri-los (equipo odontológico completo).
Especificidades da Estratégia de Agentes Comunitários de
Saúde:
É prevista a implantação da estratégia de Agentes
Comunitários de Saúde nas Unidades Básicas de Saúde
como uma possibilidade para a reorganização inicial da
Atenção Básica com vistas à implantação gradual da
estratégia de saúde da família ou como uma forma de
agregar os agentes comunitários a outras maneiras de
organização da atenção básica. São itens necessários à
implantaçãodesta estratégia:
I - a existência de uma Unidade Básica de Saúde, inscrita
no sistema de Cadastro Nacional vigente que passa a ser
a UBS de referência para a equipe de agentes
comunitários de saúde;
II - a existência de um enfermeiro para até no máximo 12
ACS e no mínimo 04, constituindo assim uma equipe de
Agentes Comunitários de Saúde; e
III - o cumprimento da carga horária integral de 40 horas
semanais por toda a equipe de agentes comunitários,
composta por ACS e enfermeiro supervisor.
Fica garantido o financiamento das equipes de agentes
comunitários de saúde já credenciadas em data anterior a
esta portaria que não estão adequadas ao parâmetro de
01 enfermeiro para no máximo 12 ACS, porém extinta a
possibilidade de implantação de novas equipes com esta
configuração a partir da publicação desta Portaria.
Cada ACS deve realizar as ações previstas nesta portaria
e ter uma microárea sob sua responsabilidade, cuja
população não ultrapasse750 pessoas.
O enfermeiro da Estratégia Agentes Comunitários de
Saúde, além das atribuições de atenção à saúde e de
gestão, comuns a qualquer enfermeiro da atenção básica
descritas nesta portaria, a atribuição de planejar,
coordenar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS,
comum aos enfermeiros da estratégia de saúde da família,
e deve ainda facilitar a relação entre os profissionais da
Unidade Básica de Saúde e os ACS contribuindo para a
organização da atenção à saúde, qualificação do acesso,
acolhimento, vínculo, longitudinalidade do cuidado e
orientação da atuação da equipe da UBS em função das
prioridades definidas equanimemente conforme critérios de
necessidade de saúde, vulnerabilidade, risco, entre outros.
Equipes de atenção básica para populações específicas:
1. Equipes do consultório na rua - A responsabilidade pela
atenção à saúde da população de rua, como de qualquer
outro cidadão, é de todo e qualquer profissional
23
do Sistema Único de Saúde com destaque especial para a
atenção básica. Em situações específicas, com o objetivo
de ampliar o acesso destes usuários à rede de atenção e
ofertar de maneira mais oportuna a atenção integral à
saúde, pode-se lançar mão das equipes dos consultórios
na rua que são equipes da atenção básica, compostas por
profissionais de saúde com responsabilidade exclusiva de
articular e prestar atenção integral à saúde das pessoas
em situação de rua.
As equipes deverão realizar suas atividades, de forma
itinerante desenvolvendo ações na rua, em instalações
específicas, na unidade móvel e também nas instalações
de Unidades Básicas de Saúde do território onde está
atuando, sempre articuladas e desenvolvendo ações em
parceria com as demais equipes de atenção básica do
território (UBS e NASF), e dos Centros de Atenção
Psicossocial, da Rede de Urgência e dos serviços e
instituições componentes do Sistema Único de Assistência
Social entre outras instituições públicas e da sociedade
civil.
As equipes dos Consultórios na Rua deverão cumprir a
carga horária mínima semanal de 30 horas. Porém seu
horário de funcionamento deverá ser adequado às
demandas das pessoas em situação de rua, podendo
ocorrer em período diurno e/ou noturno em todos os dias
da semana.
As equipes dos Consultórios na Rua podem estar
vinculadas aos Núcleos de Apoio à Saúde da Família e,
respeitando os limites para vinculação, cada equipe será
considerada como uma equipe de saúde da família para
vinculação ao NASF.
Em Municípios ou áreas que não tenham consultórios na
rua, o cuidado integral das pessoas em situação de rua
deve seguir sendo de responsabilidade das equipes de
atenção básica, incluindo os profissionais de saúde bucal e
os núcleos de apoio a saúde da família (NASF) do território
onde estas pessoas estão concentradas.
Para cálculo do teto das equipes dos consultórios na rua
de cada município, serão tomados como base os dados
dos censos populacionais relacionados à população em
situação de rua realizados por órgãos oficiais e
reconhecidos pelo Ministério da Saúde.
Caso seja necessário o transporte da equipe para a
realização do cuidado in loco, nos sítios de atenção da
população sem domicílio, o gestor poderá fazer a opção de
agregar ao incentivo financeiro mensal o componente de
custeio da Unidade Móvel.
O gestor local que fizer esta opção deverá viabilizar
veículo de transporte com capacidade de transportar os
profissionais da equipe, equipamentos, materiais e
insumos necessários para a realização das atividades
propostas, além de permitir que alguns procedimentos
possam ser realizados no seu interior. Esta Unidade Móvel
deverá estar adequada aos requisitos pactuados e
definidos nacionalmente, incluindo o padrão de
identificação visual.
O Ministério da Saúde publicará Portaria Específica e
Manual Técnico disciplinando composição das equipes,
valor do incentivo financeiro, diretrizes de funcionamento,
monitoramento e acompanhamento das equipes de
consultório na rua entre outras disposições.
2. Equipes de saúde da família para o atendimento da
População Ribeirinha da Amazônia Legal e Pantanal Sul
Matogrossense Considerando as especificidades locais, os
municípios da Amazônia Legal e Mato Grosso do Sul
podem optar entre dois arranjos organizacionais para
equipes Saúde da Família, além dos existentes para o
restante do país:
I - Equipe de Saúde da Família Ribeirinhas (ESFR):
equipes que desempenham a maior parte de suas funções
em unidades básicas de saúde construídas/localizadas
nas comunidades pertencentes à área adscrita e cujo
acesso se dá por meio fluvial; e
II - Equipes de Saúde da Família Fluviais (ESFF): equipes
que desempenham suas funções em Unidades Básicas de
Saúde Fluviais (UBSF).
As Equipes de Saúde da Família Ribeirinhas e Fluviais
deverão ser compostas, durante todo o período de
atendimento à população por, no mínimo: um (01) Médico
generalista ou especialista em saúde da família, ou medico
de família e comunidade, um (01) Enfermeiro generalista
ou especialista em saúde da família; um (1) Técnico ou
Auxiliar de Enfermagem e de Seis (06) a doze (12)
Agentes Comunitários de Saúde.
As equipes de Saúde da Família Ribeirinhas devem contar
ainda com um (01) microscopista, nas regiões endêmicas.
As equipes de Saúde da Família Fluviais devem contar
ainda com um (01) técnico de laboratório e/ou bioquímico.
Estas equipes poderão incluir na composição mínima os
profissionais de saúde bucal, um (1) cirurgião dentista
generalista ou especialista em saúde da família, e um (01)
Técnico ou Auxiliar em Saúde Bucal, conforme
modalidades I e II descritas anteriormente.
As Equipes de Saúde da Família Ribeirinha deverão
prestar atendimento à população por, no mínimo, 14 dias
mensais (carga horária equivalente à 8h/dia) e dois dias
para atividades de educação permanente, registro da
produção e planejamento das ações. Os Agentes
Comunitários de Saúde deverão cumprir 40h/semanais de
trabalho e residir na área de atuação. É recomendável as
mesmas condições para os auxiliares e técnicos de
enfermagem e saúde bucal.
As Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF) devem:
I - funcionar, no mínimo, 20 dias/mês, com pelo menos
uma equipe de saúde da família fluvial. O tempo de
funcionamento destas unidades deve compreender o
deslocamento fluvial até as comunidades e o atendimento
direto à população ribeirinha.
Em uma UBSF pode atuar mais de uma ESFF a fim de
compartilhar o atendimento da população e dividir e reduzir
o tempo de navegação de cada equipe. O gestor municipal
deve prever tempo em solo, na sede do município, para
que as equipes possam fazer atividades de planejamento
e educação permanente junto com outros profissionais e
equipes. Os Agentes Comunitários de Saúde deverão
cumprir 40h/semanais e residir na área de atuação. São
recomendáveis as mesmas condições para os auxiliares e
técnicos de enfermagem e saúde bucal;
II - nas situações nas quais for demonstrada a
impossibilidade de funcionamento da Unidade Básica de
Saúde Fluvial pelo mínimo de 20 dias devido às
características e dimensões do território, deverá ser
construída justificativa e proposição alternativa de
funcionamento, aprovada na Comissão Intergestores
Regional - CIR e na Comissão Intergestores Bipartite e
encaminhada ao Ministério da Saúde para avaliação e
parecer redefinindo tempo mínimo de funcionamento e
adequação do financiamento, se for o caso;
24
III - adotar circuito de deslocamento que garanta o
atendimento a todas as comunidades assistidas, ao menos
até 60 (sessenta) dias, para assegurar a execução das
ações de Atenção Básica pelas equipes visando
minimamente a continuidade de pré-natal, puericultura e
cuidado continuado de usuários com condições crônicas
dentro dos padrões mínimos recomendados;
IV - delimitar área de atuação com população adscrita,
acompanhada por Agentes Comunitários de Saúde,
compatível com sua capacidade de atuação e
considerando a alínea II;
V - as equipes que trabalharão nas UBSF deverão garantir
as informações referentes à sua área de abrangência. No
caso de prestar serviços em mais de um
município, cada município deverá garantir a alimentação
das informações de suas respectivas áreas de
abrangência.
As Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF) deverão
cumprir, cumulativamente, os seguintes requisitos:
I - quanto à estrutura física mínima, devem dispor de:
Consultório médico; Consultório de enfermagem;
Consultório Odontológico; Ambiente para armazenamento
e dispensação de medicamentos; Laboratório; Sala de
vacina; Banheiros; Expurgo; Cabines com leitos em
número suficiente para toda a equipe; Cozinha; Sala de
procedimentos; Identificação segundo padrões visuais da
Saúde da Família, estabelecidos nacionalmente; e
II - quanto aos equipamentos, devem dispor, no mínimo,
de: Maca ginecológica; Balança Adulto; Balança
Pediátrica; Geladeira para vacinas; Instrumentos básicos
para o laboratório: macro e microcentrífuga e microscópio
binocular, contador de células, espectrofotômetro e
agitador de Kline, autoclave e instrumentais;
Equipamentos diversos: sonar, esfignomanômetros,
estetoscópios, termômetros, medidor de glicemia capilar,
Equipo odontológico completo e instrumentais.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio
das Equipes de Saúde da Família Ribeirinhas será
publicado em portaria específica e poderá ser agregado de
um valor caso esta equipe necessite de transporte fluvial
para a execução de suas atividades. O valor do o valor do
incentivo mensal para custeio das Unidades Básicas de
Saúde Fluviais será publicado em portaria específica, com
uma modalidade sem profissionais de saúde bucal e outra
com estes profissionais.
Devido à grande dispersão populacional, os municípios
poderão solicitar ampliação da composição mínima das
equipes de saúde da família fluviais e equipes de saúde da
família ribeirinhas conforme o quadro abaixo, fazendo jus a
um incentivo para cada agregação a ser definido em
portaria específica:
Núcleos de Apoio à Saúde da Família:
Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF foram
criados com o objetivo de ampliar a abrangência e o
escopo das ações da atenção básica, bem como sua
resolubilidade.
Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF são
constituídos por equipes compostas por profissionais de
diferentes áreas de conhecimento, que devem atuar de
maneira integrada e apoiando os profissionais das Equipes
Saúde da Família, das Equipes de atenção Básica para
populações específicas (consultórios na rua, equipes
ribeirinhas e fluviais, etc.) e academia da saúde,
compartilhando as práticas e saberes em saúde nos
territórios sob responsabilidade destas equipes, atuando
diretamente no apoio matricial às equipes da(s) unidade(s)
na(s) qual(is) o NASF está vinculado e no território destas
equipes.
Os NASF fazem parte da atenção básica, mas não se
constituem como serviços com unidades físicas
independentes ou especiais, e não são de livre acesso
para
atendimento individual ou coletivo (estes, quando
necessários, devem ser regulados pelas equipes de
atenção básica). Devem, a partir das demandas
identificadas no trabalho conjunto com as equipes e/ou
Academia da saúde, atuar de forma integrada à Rede de
Atenção à Saúde e seus serviços (ex.: CAPS, CEREST,
Ambulatórios Especializados etc.) além de outras redes
como SUAS, redes sociais e comunitárias.
A responsabilização compartilhada entre a equipe do
NASF e as equipes de saúde da família/equipes de
atenção básica para populações específicas prevê a
revisão da prática do encaminhamento com base nos
processos de referência e contrareferência, ampliando a
para um processo de compartilhamento de casos e
acompanhamento longitudinal de responsabilidade das
equipes de atenção básica, atuando no fortalecimento de
seus princípios e no papel de coordenação do cuidado nas
redes de atenção à saúde.
Os NASF devem buscar contribuir para a integralidade do
cuidado aos usuários do SUS principalmente por
intermédio da ampliação da clínica, auxiliando no aumento
da capacidade de análise e de intervenção sobre
problemas e necessidades de saúde, tanto em termos
clínicos quanto sanitários. São exemplos de ações de
apoio desenvolvidas pelos profissionais dos NASF:
discussão de casos, atendimento conjunto ou não,
interconsulta, construção conjunta de projetos
terapêuticos, educação permanente, intervenções no
território e na saúde de grupos populacionais e da
coletividade, ações intersetoriais, ações de prevenção e
promoção da saúde, discussão do processo de trabalho
das equipes e etc. Todas as atividades podem se
desenvolvidas nas unidades básicas de saúde, academias
da saúde ou em outros pontos do território.
Os NASF devem utilizar as Academias da Saúde como
espaços que ampliam a capacidade de intervenção
coletiva das equipes de atenção básica para as ações de
promoção de saúde, buscando fortalecer o protagonismo
de grupos sociais em condições de vulnerabilidade na
superação de sua condição.
Quando presente no NASF, o profissional sanitarista pode
reforçar as ações de apoio institucional e/ou matricial,
ainda que as mesmas não sejam exclusivas dele, tais
como: análise e intervenção conjunta sobre riscos
coletivos e vulnerabilidades, apoio à discussão de
25
informações e indicadores e saúde (bem como de eventos-
sentinela e casos-traçadores e analisadores), suporte à
organização do processo de trabalho (acolhimento,
cuidado continuado/programado, ações coletivas, gestão
das agendas, articulação com outros pontos de atenção da
rede, identificação de necessidades de educação
permanente, utilização de dispositivos de gestão do
cuidado etc).
Os NASF podem ser organizados em duas modalidades,
NASF 1 e NASF 2. A implantação de mais de uma
modalidade deforma concomitante nos municípios e no
Distrito Federal não receberá incentivo financeiro federal.
O NASF 1 deverá ter uma equipe formada por uma
composição de profissionais de nível superior escolhidos
dentre as ocupações listadas abaixo que reúnam as
seguintes condições:
I - a soma das cargas horárias semanais dos membros da
equipe deve acumular no mínimo 200 horas semanais;
II - nenhum profissional poderá ter carga horária semanal
menor que 20 horas; e
III - cada ocupação, considerada isoladamente, deve ter no
mínimo 20 horas e no máximo 80 horas de carga horária
semanal.
O NASF 2 deverá ter uma equipe formada por uma
composição de profissionais de nível superior escolhidos
dentre as ocupações listadas abaixo que reúnam as
seguintes condições:
I - a soma das cargas horárias semanais dos membros da
equipe deve acumular no mínimo 120 horas semanais;
II - nenhum profissional poderá ter carga horária semanal
menor que 20 horas; e
III - cada ocupação, considerada isoladamente, deve ter no
mínimo 20 horas e no máximo 40 horas de carga horária
semanal. Poderão compor os NASF 1 e 2 as seguintes
ocupações do Código Brasileiro de Ocupações - CBO:
Médico Acupunturista; Assistente Social;
Profissional/Professor de Educação Física; Farmacêutico;
Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Médico
Ginecologista/Obstetra; Médico Homeopata; Nutricionista;
Médico Pediatra; Psicólogo; Médico Psiquiatra; Terapeuta
Ocupacional; Médico Geriatra; Médico Internista (clinica
médica), Médico do Trabalho, Médico Veterinário,
profissional com formação em arte e educação (arte
educador) e profissional de saúde sanitarista, ou seja,
profissional graduado na área de saúde com pós-
graduação em saúde pública ou coletiva ou graduado
diretamente em uma dessas áreas.
A composição de cada um dos NASF será definida pelos
gestores municipais, seguindo os critérios de prioridade
identificados a partir dos dados epidemiológicos e das
necessidades locais e das equipes de saúde que serão
apoiadas.
Os NASF 1 e 2 devem funcionar em horário de trabalho
coincidente com o das equipes de Saúde da Família e/ou
equipes de atenção básica para populações específicas
que apóiam.
Os profissionais do NASF devem ser cadastrados em uma
única unidade de saúde, localizada preferencialmente
dentro do território de atuação das equipes de Saúde da
Família e/ou equipes de atenção básica para populações
específicas, às quais estão vinculados, não recomendado
a existência de uma Unidade de Saúde ou serviço de
saúde específicos para a equipe de NASF.
A organização do trabalho do NASF deve seguir as
normas publicadas pelo Ministério da Saúde destacando
os Cadernos de Atenção Básica/Primária que tratam do
tema, descrevendo as diretrizes, o processo de trabalho,
as principais ferramentas e as ações de responsabilidade
de todos os profissionais dos NASF a serem
desenvolvidas em conjunto com as equipes de Saúde da
Família, equipes de atenção básica para populações
específicas e/ou academia da saúde. Define-se que cada
NASF 1 realize suas atividades vinculado a, no mínimo, 8
(oito) Equipes de Saúde da Família e no máximo 15
(quinze) equipes de Saúde da Família e/ou equipes de
atenção básica para populações específicas.
Excepcionalmente, nos Municípios com menos de 100.000
habitantes dos Estados da Amazônia Legal e Pantanal Sul
Matogrossense, cada NASF 1 poderá realizar suas
atividades vinculado a, no mínimo, 5 (cinco) e no máximo 9
(nove) equipes.
Define-se que cada NASF 2 realize suas atividades
vinculado a, no mínimo, 3 (três) equipes de Saúde da
Família e no máximo 7 (sete) equipes de saúde da família.
OS NASF 3, que são suprimidos por essa portaria, se
tornarão automaticamente NASF 2, para isso os
municípios com projetos de NASF 3 anteriormente
enviados ao Ministério da Saúde deverão enviar para CIB
documento que informa as alterações ocorridas. Fica
garantido o financiamento dos NASF intermunicipais já
habilitados em data anterior, porém extinta a possibilidade
de implantação de novos a partir da publicação desta
portaria.
Cada NASF poderá ser vinculado a no máximo 03 (três)
pólos do Programa Academia da Saúde em seu território
de abrangência, independente do tipo de NASF e da
modalidade do polo implantado. Para cada pólo vinculado
à equipe do NASF deverá existir pelo menos 1 (um)
profissional de saúde de nível superior com carga horária
de
40 horas semanais ou 2 (dois) profissionais de saúde de
nível superior com carga horária mínima de 20 horas
semanais cada, que será(ao) responsável(is) pelas
atividades do Programa Academia da Saúde. Este(s)
profissional(is) deve(m) ter formação compatível e exercer
função relacionada às atividades da academia da saúde.
Quanto ao NASF, compete as Secretarias de Saúde dos
Municípios e do Distrito Federal:
I - definir o território de atuação de cada NASF de acordo
com as equipes de Saúde da Família e/ou equipes de
atenção básica para populações específicas às quais
estes NASF estiverem vinculados; propiciar o
planejamento das ações que serão realizadas pelos NASF,
de forma compartilhada entre os profissionais (Equipe
NASF e Equipe SF e Equipes de atenção básica para
populações específicas);
II - selecionar, contratar e remunerar os profissionais dos
NASF, em conformidade com a legislação vigente nos
municípios e Distrito Federal; e
III - disponibilizar espaço físico adequado nas UBS, e
garantir os recursos de custeio necessários ao
desenvolvimento das atividades mínimas descritas no
escopo de ações dos diferentes profissionais que
comporão os NASF, não sendo recomendada estrutura
física específica para a equipe de NASF.
Programa Saúde na Escola:
26
O Programa Saúde na Escola - PSE, instituído pelo
Decreto Presidencial nº 6.286 de 5 de dezembro de 2007,
surgiu como uma política intersetorial entre os Ministérios
da Saúde e da Educação, na perspectiva da atenção
integral (promoção, prevenção, diagnóstico e recuperação
da saúde e formação) à saúde de crianças,
adolescentes e jovens do ensino público básico, no âmbito
das escolas e unidades básicas de saúde, realizada pelas
equipes de saúde da atenção básica e educação de forma
integrada, por meio de ações de:
I - avaliação clínica e psicossocial que objetivam identificar
necessidades de saúde e garantir a atenção integral às
mesmas na rede de atenção à saúde;
II - promoção e prevenção que articulem práticas de
formação, educativas e de saúde visando a promoção da
alimentação saudável, a promoção de práticas corporais e
atividades físicas nas escolas, a educação para a saúde
sexual e reprodutiva, a prevenção ao uso de álcool, tabaco
e outras drogas, a promoção da cultura de paz e
prevenção das violências, a promoção da saúde ambiental
e desenvolvimento sustentável; e
III - educação permanente para qualificação da atuação
dos profissionais da educação e da saúde e formação de
jovens. A Gestão do PSE é centrada em ações
compartilhadas e coresponsáveis. A articulação
intersetorial das redes públicas de saúde, de educação e
das demais redes sociais se dá por meio dos Grupos de
Trabalho Intersetoriais (GTI) (Federal, Estadual e
Municipal) que são responsáveis pela gestão do incentivo
financeiro e material, pelo apoio institucional às equipes de
saúde e educação na implementação das ações, pelo
planejamento, monitoramento e avaliação do Programa.
Sobre o processo de implantação, credenciamento, cálculo
dos tetos das equipes de atenção básica, e do
financiamento do bloco de atenção básica:
1. Implantação e Credenciamento
Para implantação e credenciamento das equipes de
atenção básica, descritas neste anexo, os municípios e o
Distrito Federal deverão:
I - realizar projeto(s) de implantação das equipes de saúde
da Família, com ou sem os profissionais de saúde bucal,
equipe de agentes comunitários de saúde, das equipes de
atenção básica para populações específicas e do NASF.
Os itens que devem minimamente constar do projeto estão
descritos no anexo III desta portaria;
II - aprovar o projeto elaborado nos Conselhos de Saúde
dos Municípios e encaminhá-lo à Secretaria Estadual de
Saúde ou sua instância regional para análise. O Distrito
Federal, após a aprovação por seu Conselho de Saúde,
deverá encaminhar sua proposta para o Ministério da
Saúde;
III - cadastrar os profissionais das equipes, previamente
credenciadas pelo estado conforme decisão da CIB, no
SCNES e alimentar os dados no sistema de informação
que comprove o início de suas atividades; para passar a
receber o incentivo correspondente às equipes
efetivamente implantadas; e
IV - solicitar substituição, no SCNES, de categorias de
profissionais colocados no projeto inicial caso exista a
necessidade de mudança, sendo necessário o envio de
um oficio comunicando sobre a necessidade desta
alteração ao Estado.
Para Implantação e Credenciamento das referidas equipes
as secretarias estaduais de saúde e o Distrito Federal
deverão:
I - analisar e encaminhar as propostas de implantação das
equipes elaboradas pelos municípios e aprovadas pelos
Conselhos Municipais de à Comissão Intergestores
Bipartite (CIB) no prazo máximo de 30 dias, após a data do
protocolo de entrada do processo na Secretaria Estadual
de Saúde ou na instância regional;
II - após aprovação na CIB, cabe à Secretaria de Saúde
dos Estados e do Distrito Federal informar ao Ministério da
Saúde, até o dia 15 de cada mês, o número de equipes,
suas diferentes modalidades e composições de
profissionais com as respectivas cargas horárias, que
farão jus ao recebimento de incentivos financeiros da
atenção básica;
III - submeter à CIB, para resolução, o fluxo de
acompanhamento do cadastramento dos profissionais das
equipes nos sistemas de informação nacionais, definidos
para esse fim;
IV - submeter à CIB, para resolução, o fluxo de
descredenciamento e/ou o bloqueio de recursos diante de
irregularidades constatadas na implantação e no
funcionamento das equipes a ser publicado como portaria
de resolução da CIB, visando à regularização das equipes
que atuam de forma inadequada; e
V - responsabilizar-se perante o Ministério da Saúde pelo
monitoramento, o controle e a avaliação da utilização dos
recursos de incentivo destas equipes.
2. Cálculo do Teto das equipes de atenção básica Para o
cálculo do teto máximo de equipes de saúde da família, de
agentes comunitários de saúde, de equipes de saúde
bucal e dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família a fonte
de dados populacionais utilizada será a mesma vigente
para cálculo do recurso per capita definida pelo IBGE e
publicada pelo Ministério da Saúde.
A) Saúde da Família com ou sem os profissionais de
saúde bucal: o número máximo de ESF com ou sem os
profissionais de saúde bucal pelas quais o município e o
Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de
recursos financeiros específicos será calculado pela
fórmula: população/2400.
B) Agentes Comunitários de Saúde: o número máximo de
ACS pelos quais o município e o Distrito Federal podem
fazer jus ao recebimento de recursos financeiros
específicos será calculado pela fórmula: população /400.
Para municípios dos estados da Região Norte, Maranhão e
Mato Grosso, a fórmula será: população da área
urbana/400 + população da área rural/280.
C) NASF - Núcleo de Apoio de Saúde da Família: o
número máximo de NASF 1 aos quais os municípios e o
Distrito Federalpodem fazer jus para recebimento de
recursos financeiros específicos será calculado pelas
fórmulas:
I - para Municípios com menos de 100.000 habitantes de
Estados da Amazônia Legal = número de ESF do
Município/5; e
II - para Municípios com 100.000 habitantes ou mais da
Amazônia Legal e para Municípios das demais unidades
da Federação = número de ESF do Município/8.
27
O número máximo de NASF 2 aos quais o município pode
fazer jus para recebimento de recursos financeiros
específicos será de 1 (um) NASF 2.
D) O teto máximo de Equipes Saúde da Família Ribeirinha
e Fluvial e equipes de consultório na rua será avaliado
posteriormente, de acordo com cada projeto.
3. Do Financiamento da Atenção Básica
O financiamento da Atenção Básica deve ser tripartite. No
âmbito federal o montante de recursos financeiros
destinados à viabilização de ações de Atenção Básica à
saúde compõe o Bloco de financiamento de Atenção
Básica (Bloco AB) e parte do Bloco de financiamento de
investimento. Seus recursos deverão ser utilizados para
financiamento das ações de Atenção Básica descritas na
RENASES e nos Planos de Saúde do município e do
Distrito Federal.
Os repasses dos recursos do Bloco AB aos municípios são
efetuados em conta aberta especificamente para este fim,
de acordo com a normatização geral de transferências de
recursos fundo a fundo do Ministério da Saúde, com o
objetivo de facilitar o acompanhamento pelos Conselhos
de Saúde no âmbito dos municípios, dos estados e do
Distrito Federal.
O Ministério da Saúde definirá os códigos de lançamentos,
assim como seus identificadores literais, que constarão
nos respectivos avisos de crédito, para tornar claro o
objeto de cada lançamento em conta. O aviso de crédito
deverá ser enviado ao Secretário de Saúde, ao Fundo de
Saúde, ao Conselho de Saúde, ao Poder Legislativo e ao
Ministério Público dos respectivos níveis de governo.
Os registros contábeis e os demonstrativos gerenciais
mensais devidamente atualizados relativos aos recursos
repassados a essas contas ficarão, permanentemente, à
disposição dos Conselhos responsáveis pelo
acompanhamento, e a fiscalização, no âmbito dos
Municípios, dos Estados, do Distrito Federal e dos órgãos
de fiscalização federais, estaduais e municipais, de
controle interno e externo. Os municípios deverão remeter
por via eletrônica o processamento da produção de
serviços referentes ao Bloco AB ao Ministério da Saúde ou
à Secretaria Estadual de Saúde, de acordo com
cronograma pactuado. As Secretarias de Saúde dos
Estados e do Distrito Federal devem enviar as informações
ao DATASUS, observando cronograma estabelecido pelo
Ministério da Saúde.
De acordo com o artigo 6º, do Decreto nº 1.651/95, a
comprovação da aplicação dos recursos transferidos do
Fundo Nacional de Saúde para os Fundos Estaduais e
Municipais de Saúde, na forma do Decreto nº 1.232/94,
que trata das transferências, fundo a fundo, deve ser
apresentada ao Ministério da Saúde e ao Estado, por meio
de relatório de gestão, aprovado pelo respectivo Conselho
de Saúde.
Da mesma forma, a prestação de contas dos valores
recebidos e aplicados no período deve ser aprovada no
Conselho Municipal de Saúde e encaminhada ao Tribunal
de Contas do Estado ou Município e à Câmara Municipal.
A demonstração da movimentação dos recursos de cada
conta deverá ser efetuada, seja na Prestação de Contas,
seja quando solicitada pelos órgãos de controle, mediante
a apresentação de:
I - relatórios mensais da origem e da aplicação dos
recursos;
II - demonstrativo sintético de execução orçamentária;
III - demonstrativo detalhado das principais despesas; e
IV - relatório de gestão.
O Relatório de Gestão deverá demonstrar como a
aplicação dos recursos financeiros resultou em ações de
saúde para a população, incluindo quantitativos mensais e
anuais de produção de serviços de Atenção Básica.
O financiamento federal desta política é composto por:
A) Recursos per capita;
B) Recursos para projetos específicos, tais como os
recursos da compensação das especificidades regionais
(CER), do Programa de Requalificação das Unidades
Básica de Saúde, Recurso de Investimento/ Estruturação e
Recursos de Estruturação na Implantação;
C) Recursos de investimento;
D) Recursos que estão condicionados à implantação de
estratégias e programas prioritários, tais como os recursos
específicos para os municípios que implantarem as
Equipes de Saúde da Família, as Equipes de Saúde Bucal,
de Agentes Comunitários de Saúde, dos Núcleos de Apoio
à Saúde da Família, dos Consultórios na Rua, de Saúde
da Família Fluviais e Ribeirinhas, de Atenção Domiciliar,
Programa Saúde na Escola (PSE), microscopistas e a
Academia da Saúde;
E) Recursos condicionados a resultados e avaliação do
acesso e da qualidade, tal como o do Programa Nacional
de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ).
Os requisitos mínimos para a manutenção da transferência
do Bloco da Atenção Básica são aqueles definidos pela
legislação federal do SUS.
O plano de saúde municipal ou do Distrito Federa e a
programação anual de saúde aprovada pelo respectivo
Conselho de Saúde devem especificar a proposta de
organização da atenção básica e explicitar como serão
utilizados os recursos do Bloco da Atenção Básica.
O relatório de gestão deverá demonstrar como a aplicação
dos recursos financeiros resultou em ações de saúde para
a população, incluindo quantitativos mensais e anuais de
produção de serviços de atenção básica.
Da suspensão do repasse de recursos do Bloco da
Atenção Básica:
O Ministério da Saúde suspenderá o repasse de recursos
do Bloco da Atenção Básica aos municípios e ao Distrito
Federal, quando:
I - Não houver alimentação regular, por parte dos
municípios e do Distrito Federal, dos bancos de dados
nacionais de informação, relacionados na portaria no. 3462
de 11 de novembro de 2010; e
II- Forem detectados, por meio de auditoria federal ou
estadual, malversação ou desvio de finalidade na
utilização dos recursos. A suspensão será mantida até a
adequação das irregularidades identificadas.
28
 HUMANIZASUS: POLÍTICA NACIONAL DE
HUMANIZAÇÃO: DOCUMENTO BASE PARA
GESTORES E TRABALHADORES DO SUS
2008
A Humanização vista não como programa, mas como
política que atravessa as diferentes ações e instâncias
gestoras do SUS, implica:
- Traduzir os princípios do SUS em modos de operar dos
diferentes equipamentos e sujeitos da rede de saúde;
- Construir trocas solidárias e comprometidas com a dupla
tarefa de produção de saúde e produção de sujeitos;
- Oferecer um eixo articulador das práticas em saúde,
destacando o aspecto subjetivo nelas presente;
- Contagiar por atitudes e ações humanizadoras a rede do
SUS, incluindo gestores, trabalhadores da saúde e
usuários.
Assim, entendemos Humanização como:
 Valorização dos diferentes sujeitos implicados no
processo de produção de saúde: usuários,
trabalhadores e gestores;
 Fomento da autonomia e do protagonismo desses
sujeitos;
 Aumento do grau de co-responsabilidade na produção
de saúde e desujeitos;
 Estabelecimento de vínculos solidários e de
participação coletiva noprocesso de gestão;
 Identificação das necessidades sociais de saúde;
 Mudança nos modelos de atenção e gestão dos
processos de trabalho tendo como foco as
necessidades dos cidadãos e a produção de saúde;
 Compromisso com a ambiência, melhoria das
condições de trabalho e de atendimento.
Para isso, a Humanização do SUS se operacionaliza com:
 A troca e a construção de saberes;
 O trabalho em rede com equipes multiprofissionais;
 A identificação das necessidades, desejos e interesses
dos diferentes sujeitos do campo da saúde;
 O pacto entre os diferentes níveis de gestão do SUS
(federal, estadual e municipal), entre as diferentes
instâncias de efetivação das políticas públicas de
saúde (instâncias da gestão e da atenção), assim como
entre gestores, trabalhadores e usuários desta rede;
 O resgate dos fundamentos básicos que norteiam as
práticas de saúde no SUS, reconhecendo os gestores,
trabalhadores e usuários como sujeitos ativos e
protagonistas das ações de saúde;
 Construção de redes solidárias e interativas,
participativas e protagonistas do SUS.
Destacamos, então, os princípios norteadores da política
de humanização:
- Valorização da dimensão subjetiva e social em todas as
práticas de atenção e gestão no SUS, fortalecendo o
compromisso com os direitos do cidadão, destacando-se o
respeito às questões de gênero, etnia, raça, orientação
sexual e às populações específicas (índios, quilombolas,
ribeirinhos, assentados, etc.);
- Fortalecimento de trabalho em equipe
multiprofissional,fomentando a transversalidade e a
grupalidade;
- Apoio à construção de redes cooperativas, solidárias e
comprometidas com a produção de saúde e com a
produção de sujeitos;
- Construção de autonomia e protagonismo dos sujeitos e
coletivos implicados na rede do SUS;
- Co-responsabilidade desses sujeitos nos processos de
gestão e atenção;
- Fortalecimento do controle social com caráter
participativo em todas as instâncias gestoras do SUS;
- Compromisso com a democratização das relações de
trabalho e valorização dos profissionais de saúde,
estimulando processos de educação permanente.
- Valorização da ambiência, com organização de espaços
de trabalho saudáveis e acolhedores.
A PNH se estrutura a partir de:
- Princípios;
- Método;
- Diretrizes;
- Dispositivos.
Princípios da PNH
Por princípio entende-se o que causa ou força a ação, ou
que dispara um determinado movimento no plano das
políticas públicas. A PNH, como movimento de mudança
dos modelos de atenção e gestão, possui três princípios a
partir dos quais se desdobra enquanto política pública de
saúde:
Transversalidade
- Aumento do grau de comunicação intra e intergrupos;
- Transformação dos modos de relação e de comunicação
entre os sujeitos implicados nos processos de produção de
saúde, produzindo como efeito a desestabilização das
fronteiras dos saberes, dos territórios de poder e dos
modos instituídos na constituição das relações de trabalho.
Indissociabilidade entre atenção e gestão
– Alteração dos modos de cuidar inseparável da alteração
dos modos de gerir e se apropriar do trabalho;
- Inseparabilidade entre clínica e política, entre produção
de saúde e produção de sujeitos;
- Integralidade do cuidado e integração dos processos de
trabalho
Protagonismo, co-responsabilidade e autonomia dos
sujeitos e dos coletivos
- Trabalhar implica na produção de si e na produção do
mundo, das diferentes realidades sociais, ou seja,
econômicas, políticas, institucionais e culturais;
- As mudanças na gestão e na atenção ganham maior
efetividade quando produzidas pela afirmação da
autonomia dos sujeitos envolvidos, que contratam entre si
responsabilidades compartilhadas nos processos de gerir
e de cuidar.
O método da PNH
Por método entende-se a condução de um processo ou o
seu modo de caminhar (meta = fim; hodos = caminho). A
PNH caminha no sentido da inclusão, nos processos de
produção de saúde, dos diferentes agentes implicados
nestes processos. Podemos falar de um “método de
tríplice inclusão”:
- inclusão dos diferentes sujeitos (gestores, trabalhadores
e usuários) no sentido da produção de autonomia,
protagonismo e co-responsabilidade.
Modo de fazer: rodas;
- inclusão dos analisadores sociais ou, mais
especificamente, inclusão dos fenômenos que
desestabilizam os modelos tradicionais de atenção e de
gestão, acolhendo e potencializando os processos de
mudança. Modo de fazer: análise coletiva dos conflitos,
entendida como potencialização da força crítica das crises.
- inclusão do coletivo seja como movimento social
organizado, seja como experiência singular sensível
29
(mudança dos perceptos e dos afetos) dos trabalhadores
de saúde quando em trabalho grupal. Modo de fazer;
fomento das redes.
Com a implementação da PNH, trabalhamos para alcançar
resultados englobando as seguintes direções:
- Serão reduzidas as filas e o tempo de espera, com
ampliação do acesso, e atendimento acolhedor e
resolutivo, baseado em critérios de risco;
- Todo usuário do SUS saberá quem são os profissionais
que cuidam de sua saúde e a rede de serviços que se
responsabilizará por sua referência territorial e atenção
integral;
- As unidades de saúde garantirão os direitos dos
usuários, orientando-se pelas conquistas já asseguradas
em lei e ampliando os mecanismos de sua participação
ativa, e de sua rede sociofamiliar, nas propostas de plano
terapêutico, acompanhamento e cuidados em geral;
- As unidades de saúde garantirão gestão participativa aos
seus trabalhadores e usuários, com investimento na
educação permanente em saúde dos trabalhadores, na
adequação de ambiência e espaços saudáveis e
acolhedores de trabalho, propiciando maior integração de
trabalhadores e usuários em diferentes momentos
(diferentes rodas e encontros);
- Serão implementadas atividades de valorização e
cuidado aos trabalhadores da saúde.
A implementação da PNH pressupõe vários eixos de ação
que objetivam a institucionalização, difusão desta
estratégia e, principalmente, a apropriação de seus
resultados pela sociedade.
- No eixo das instituições do SUS, pretende-se que a PNH
faça parte do Plano Nacional, dos Planos Estaduais e
Municipais dos vários governos, sendo pactuada na
agenda de saúde (agenda de compromissos) pelos
gestores e pelo Conselho de Saúde correspondente;
- No eixo da gestão do trabalho, propõe-se a promoção de
ações que assegurem a participação dos trabalhadores
nos processos de discussão e decisão, fortalecendo e
valorizando os trabalhadores, sua motivação, o
autodesenvolvimento e o crescimento profissional;
- No eixo do financiamento, propõe-se a integração de
recursos vinculados a programas específicos de
humanização e outros recursos de subsídio à atenção,
unificando-os e repassando-os fundo a fundo mediante o
compromisso dos gestores com a PNH;
- No eixo da atenção, propõe-se uma política incentivadora
do protagonismo dos sujeitos e da ampliação da atenção
integral à saúde, promovendo a intersetorialidade;
- No eixo da educação permanente, indica-se que a PNH
componha o conteúdo profissionalizante na graduação,
pós-graduação e extensão em saúde, vinculando-a aos
Pólos de Educação Permanente e às instituições de
formação;
- No eixo da informação/comunicação, indica-se por meio
de ação de mídia e discurso social amplo a inclusão da
PNH no debate da saúde;
- No eixo da gestão da PNH, indica-se o acompanhamento
e avaliação sistemáticos das ações realizadas,
estimulando a pesquisa relacionada às necessidades do
SUS na perspectiva da humanização.
Ações de Implantação:
- Propor que os planos estaduais e municipais de saúde
contemplem as estratégias gerais da PNH (agenda de
compromissos);
- Consolidar e expandir Grupos de Trabalho de
Humanização (GTH) no Ministério da Saúde (referência
nacional das ações), nas SES (referência estadual das
ações), nas SMS (referência municipal das ações) e nos
serviços de saúde, inclusive prestadores e hospitais
filantrópicos (referência local das ações);
- Selecionar, apoiar e publicizar experiências na rede SUS
com função multiplicadora;
- Garantir recursos necessários para a implementação da
PNH com participação dos três níveis do governo;
- Instituir sistemática de acompanhamento e avaliação da
PNH articulada com outros processos de avaliação do MS
(Programa de Avaliação de Serviços Hospitalares, Pactos
de Atenção Básica, etc.);
- Articular programas e projetos do Ministério da Saúde
(Hospital Amigo da Criança, Humanização do Parto, etc.) à
PNH, com vistas a diminuir a verticalização e implicando a
co-responsabilidade dos gestores estaduais e municipais
na implementação da PNH;
- Construção e revisão dos contratos/convênios, protocolos
e fluxos assistenciais incorporando as diretrizes do PNH;
- Implementar campanha nacional da PNH.
Diretrizes Gerais para a Implementação da PNH:
- Ampliar o diálogo entre os profissionais, entre
profissionais e população, entre profissionais e
administração, promovendo a gestão participativa;
- Implantar, estimular e fortalecer Grupos de Trabalho de
Humanização com plano de trabalho definido;
- Estimular práticas resolutivas, racionalizar e adequar o
uso de medicamentos, eliminando ações intervencionistas
desnecessárias;
- Reforçar o conceito de clínica ampliada: compromisso
com o sujeito e seu coletivo, estímulo a diferentes práticas
terapêuticas e corresponsabilidade de gestores,
trabalhadores e usuários no processo de produção de
saúde;
- Sensibilizar as equipes de saúde ao problema da
violência intrafamiliar (criança, mulher e idoso) e à questão
dos preconceitos (sexual, racial, religioso e outros) na hora
da recepção e dos encaminhamentos;
- Adequar os serviços ao ambiente e à cultura local,
respeitando a privacidade e promovendo a ambiência
acolhedora e confortável.
- Viabilizar participação dos trabalhadores nas unidades de
saúde através de colegiados gestores;
- Implementar sistema de comunicação e informação que
promova o autodesenvolvimento e amplie o compromisso
social dos trabalhadores de saúde;
- Promover ações de incentivo e valorização da jornada
integral ao SUS, do trabalho em equipe e da participação
em processos de educação permanente que qualifiquem
sua ação e sua inserção na rede SUS.
Parâmetros para acompanhamento da implementação:
Na Atenção Básica:
- Elaboração de projetos de saúde individuais e coletivos
para usuários e sua rede social, considerando as políticas
intersetoriais e as necessidades de saúde;
- Incentivo às práticas promocionais da saúde;
- Formas de acolhimento e inclusão do usuário que
promovam a otimização dos serviços, o fim das filas, a
hierarquização de riscos e o acesso aos demais níveis do
sistema efetivadas.
 Na Urgência e Emergência, nos Pronto-Socorros,
Pronto-Atendimentos, Assistência Pré-Hospitalar e outros:
30
- Demanda acolhida através de critérios de avaliação de - Plano de educação permanente para trabalhadores com
risco, garantido o acesso referenciado aos demais níveis temas de humanização, em implementação.
de assistência;
- Garantida a referência e contra-referência, resolução da PORTARIA Nº 2.446, DE 11 DE NOVEMBRO DE
urgência e emergência, provido o acesso à estrutura 2014
hospitalar e a transferência segura conforme a
necessidade dos usuários; Redefine a Política Nacional de Promoção da
- Definição de protocolos clínicos, garantindo a eliminação
de intervenções desnecessárias e respeitando a
Saúde (PNPS).
individualidade do sujeito.
Art. 1º Esta Portaria redefine a Política Nacional de
Na Atenção Especializada:
Promoção da Saúde (PNPS).
- Garantia de agenda extraordinária em função da análise
Art. 2º A PNPS traz em sua base o conceito ampliado de
de risco e das necessidades do usuário;
saúde e o referencial teórico da promoção da saúde como
- Critérios de acesso: identificados de forma pública,
um conjunto de estratégias e formas de produzir saúde, no
incluídos na rede assistencial, com efetivação de
protocolos de referência e contrareferência; âmbito individual e coletivo, caracterizando-se pela
- Otimização do atendimento ao usuário, articulando a articulação e cooperação intra e intersetorial, pela
formação da Rede de Atenção à Saude (RAS), buscando
agenda multiprofissional em ações diagnósticas,
articular suas ações com as demais redes de proteção
terapêuticas que impliquem diferentes saberes e
social, com ampla participação e controle social.
terapêuticas de reabilitação;
- Definição de protocolos clínicos, garantindo a eliminação
Art. 3º São valores fundantes no processo de efetivação da
de intervenções desnecessárias e respeitando a
individualidade do sujeito. PNPS:

I - a solidariedade, entendida como as razões que fazem

Na Atenção Hospitalar:
sujeitos e coletivos nutrirem solicitude para com o próximo,
nos momentos de divergências ou dificuldades,
Neste âmbito, propomos dois níveis crescentes (B e A) de
construindo visão e metas comuns, apoiando a resolução
padrões para adesão à PNH:
das diferenças, contribuindo para melhorar a vida das
pessoas e para formar redes e parcerias;
Parâmetros para o Nível B
- Existência de Grupos de Trabalho de Humanização
II - a felicidade, enquanto auto-percepção de satisfação,
(GTH) com plano de trabalho definido;
construída nas relações entre sujeitos e coletivos, que
- Garantia de visita aberta, através da presença do
contribui na capacidade de decidir como aproveitar a vida
acompanhante e de sua rede social, respeitando a
e como se tornar ator partícipe na construção de projetos e
dinâmica de cada unidade hospitalar e peculiaridades das
intervenções comuns para superar dificuldades individuais
necessidades do acompanhante;
e coletivas a partir do reconhecimento de potencialidades;
- Mecanismos de recepção com acolhimento aos usuários;
- Mecanismos de escuta para a população e
III - a ética, a qual pressupõe condutas, ações e
trabalhadores;
intervenções sustentadas pela valorização e defesa da
- Equipe multiprofissional (minimamente com médico e
vida, sendo pautadas para o bem comum, com dignidade e
enfermeiro) de atenção à saúde para seguimento dos
solidariedade;
pacientes internados e com horário pactuado para
atendimento à família e/ou sua rede social;
IV - o respeito às diversidades, que reconhece, respeita e
- Existência de mecanismos de desospitalização, visando
explicita as diferenças entre sujeitos e coletivos,
alternativas às práticas hospitalares como as de cuidados
abrangendo as diversidades étnicas, etárias, de
domiciliares;
- Garantia de continuidade de assistência com sistema de capacidade, de gênero, de orientação sexual, entre
referência e contra-referência. territórios e regiões geográficas, dentre outras formas e
tipos de diferenças que influenciam ou interferem nas
Parâmetros para o Nível A condições e determinações da saúde;
- Grupo de Trabalho de Humanização (GTH) com plano de
V - a humanização, enquanto elemento para a evolução do
trabalho implantado;
homem, por meio da interação com o outro e seu meio,
- Garantia de visita aberta, através da presença do
acompanhante e de sua rede social, respeitando a com a valorização e aperfeiçoamento de aptidões que
promovam condições melhores e mais humanas,
dinâmica de cada unidade hospitalar e peculiaridades das
necessidades do acompanhante; construindo práticas pautadas na integralidade do cuidado
- Ouvidoria funcionando; e da saúde;
- Equipe multiprofissional (minimamente com médico e
VI - a corresponsabilidade, enquanto responsabilidades
enfermeiro) de atenção à saúde para seguimento dos
partilhadas entre pessoas ou coletivo, onde duas ou mais
pacientes internados e com horário pactuado para
atendimento à família e/ou sua rede social; pessoas compartilham obrigações e/ou compromissos;
- Existência de mecanismos de desospitalização, visando
alternativas às práticas hospitalares como as de cuidados VII - a justiça social, enquanto necessidade de alcançar
repartição equitativa dos bens sociais, respeitados os
domiciliares;
- Garantia de continuidade de assistência com sistema de direitos humanos, de modo que as classes sociais mais
referência e contra-referência; desfavorecidas contem com oportunidades de
desenvolvimento; e
- Conselho Gestor Local, com funcionamento adequado;
- Existência de acolhimento com avaliação de risco nas
VIII - a inclusão social, que pressupõe ações que garantam
áreas de acesso (Pronto Atendimento, Pronto Socorro,
Ambulatório, Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapia); o acesso aos benefícios da vida em sociedade para todas

31
as pessoas, de forma equânime e participativa, visando à
redução das iniquidades.
Art. 4º A PNPS adota como princípios:
I - a equidade, quando baseia as práticas e as ações de
promoção de saúde, na distribuição igualitária de
oportunidades, considerando as especificidades dos
indivíduos e dos grupos;
II - a participação social, quando as intervenções
consideram a visão de diferentes atores, grupos e
coletivos na identificação de problemas e solução de
necessidades, atuando como corresponsáveis no processo
de planejamento, de execução e de avaliação das ações;
III - a autonomia, que se refere à identificação de
potencialidades e ao desenvolvimento de capacidades,
possibilitando escolhas conscientes de sujeitos e
comunidades sobre suas ações e trajetórias;
IV - o empoderamento, que se refere ao processo de
intervenção que estimula os sujeitos e coletivos a
adquirirem o controle das decisões e das escolhas de
modos de vida adequado às suas condições sócio-
econômico-culturais;
V - a intersetorialidade, que se refere ao processo de
articulação de saberes, potencialidades e experiências de
sujeitos, grupos e setores na construção de intervenções
compartilhadas, estabelecendo vínculos,
corresponsabilidade e cogestão para objetivos comuns;
VI - a intrassetorialidade, que diz respeito ao exercício
permanente da desfragmentação das ações e serviços
ofertados por um setor, visando à construção e articulação
de redes cooperativas e resolutivas;
VII - a sustentabilidade, que diz respeito à necessidade de
permanência e continuidade de ações e intervenções,
levando em conta as dimensões política, econômica,
social, cultural e ambiental;
VIII - a integralidade, quando as intervenções são
pautadas no reconhecimento da complexidade,
potencialidade e singularidade de indivíduos, grupos e
coletivos, construindo processos de trabalho articulados e
integrais; e
IX - a territorialidade, que diz respeito à atuação que
considera as singularidades e especificidades dos
diferentes territórios no planejamento e desenvolvimento
de ações intra e intersetoriais com impacto na situação,
nos condicionantes e nos determinantes da saúde neles
inseridos, de forma equânime.
Art. 5º São diretrizes da PNPS: I - o estímulo à cooperação
e à articulação intra e intersetorial para ampliar a atuação
sobre determinantes e condicionantes da saúde;
II - o fomento ao planejamento de ações territorializadas
de promoção da saúde, com base no reconhecimento de
contextos locais e respeito às diversidades, para favorecer
a construção de espaços de produção social, ambientes
saudáveis e a busca da equidade, da garantia dos direitos
humanos e da justiça social;
III - incentivo à gestão democrática, participativa e
transparente, para fortalecer a participação, o controle
social e a corresponsabilidade de sujeitos, coletividades,
instituições e esferas governamentais e sociedade civil;
IV - ampliação da governança no desenvolvimento de
ações de promoção da saúde que sejam sustentáveis nas
dimensões política, social, cultural, econômica e ambiental;
V - estimulo à pesquisa, à produção e à difusão de
experiências, conhecimentos e evidências que apoiem a
tomada de decisão, a autonomia, o empoderamento
coletivo e a construção compartilhada de ações de
promoção da saúde;
VI - apoio à formação e à educação permanente em
promoção da saúde para ampliar o compromisso e a
capacidade crítica e reflexiva dos gestores e trabalhadores
de saúde, bem como o incentivo ao aperfeiçoamento de
habilidades individuais e coletivas, para fortalecer o
desenvolvimento humano sustentável;
VII - incorporação das intervenções de promoção da saúde
no modelo de atenção à saúde, especialmente no
cotidiano dos serviços de atenção básica em saúde, por
meio de ações intersetoriais; e
VIII - organização dos processos de gestão e
planejamento das variadas ações intersetoriais, como
forma de fortalecer e promover a implantação da PNPS na
RAS, de modo transversal e integrado, compondo
compromissos e corresponsabilidades para reduzir a
vulnerabilidade e os riscos à saúde vinculados aos
determinantes sociais.
Art. 6º A PNPS tem por objetivo geral promover a equidade
e a melhoria das condições e modos de viver, ampliando a
potencialidade da saúde individual e da saúde coletiva,
reduzindo vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes
dos determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais
e ambientais.
Art. 7º São objetivos específicos da PNPS:
I - estimular a promoção da saúde como parte da
integralidade do cuidado na RAS, articulada às demais
redes de proteção social;
II - contribuir para a adoção de práticas sociais e de saúde
centradas na equidade, na participação e no controle
social, visando reduzir as desigualdades sistemáticas,
injustas e evitáveis, com respeito às diferenças de classe
social, de gênero, de orientação sexual e identidade de
gênero, entre gerações, étnico-raciais, culturais, territoriais
e relacionadas às pessoas com deficiências e
necessidades especiais;
III - favorecer a mobilidade humana e a acessibilidade e o
desenvolvimento seguro, saudável e sustentável;
IV - promover a cultura da paz em comunidades, territórios
e Municípios;
V - apoiar o desenvolvimento de espaços de produção
social e ambientes saudáveis, favoráveis ao
desenvolvimento humano e ao bem-viver;
VI - valorizar os saberes populares e tradicionais e as
práticas integrativas e complementares;
VII - promover o empoderamento e a capacidade para
tomada de decisão e a autonomia de sujeitos e
coletividades por meio do desenvolvimento de habilidades
pessoais e de competências em promoção e defesa da
saúde e da vida;
32
VIII - promover processos de educação, formação
profissional e capacitação específicas em promoção da
saúde, de acordo com os princípios e valores expressos
nesta Portaria, para trabalhadores, gestores e cidadãos;
IX - estabelecer estratégias de comunicação social e mídia
direcionadas ao fortalecimento dos princípios e ações em
promoção da saúde e à defesa de políticas públicas
saudáveis;
X - estimular a pesquisa, produção e difusão de
conhecimentos e estratégias inovadoras no âmbito das
ações de promoção da saúde;
XI - promover meios para a inclusão e qualificação do
registro de atividades de promoção da saúde e da
equidade nos sistemas de informação e inquéritos,
permitindo análise, monitoramento, avaliação e Art. 9º São Eixos Operacionais da PNPS, entendidos como
financiamento das ações;
XII - fomentar discussões sobre modos de consumo e
produção que estejam em conflito de interesses com os
princípios e valores da promoção da saúde e que
aumentem vulnerabilidades e riscos à saúde; e
XIII - contribuir para a articulação de políticas públicas inter
e intrassetoriais com as agendas nacionais e
internacionais.
Art. 8º São temas transversais da PNPS, entendidos como
referências para a formação de agendas de promoção da
saúde, para adoção de estratégias e temas prioritários,
operando em consonância com os princípios e valores do
SUS e da PNPS:
I - Determinantes Sociais da Saúde (DSS), equidade e
respeito à diversidade, que significa identificar as
diferenças nas condições e nas oportunidades de vida,
buscando alocar recursos e esforços para a redução das
desigualdades injustas e evitáveis, por meio do diálogo
entre os saberes técnicos e populares;
II - desenvolvimento sustentável, que se refere a dar
visibilidade aos modos de consumo e produção
relacionados com o tema priorizado, mapeando
possibilidades de intervir naqueles que sejam deletérios à
saúde, adequando tecnologias e potencialidades de
acordo com especificidades locais, sem comprometer as
necessidades futuras;
III - produção de saúde e cuidado, que representa a
incorporação do tema na lógica de redes que favoreçam
práticas de cuidado humanizadas, pautadas nas
necessidades locais, que reforcem a ação comunitária, a
participação e o controle social e que promovam o
reconhecimento e o diálogo entre as diversas formas do
saber popular, tradicional e científico, construindo práticas
pautadas na integralidade do cuidado e da saúde,
significando, também, a vinculação do tema a uma
concepção de saúde ampliada, considerando o papel e a
organização dos diferentes setores e atores que, de forma
integrada e articulada por meio de objetivos comuns,
atuem na promoção da saúde;
IV - ambientes e territórios saudáveis, que significa
relacionar o tema priorizado com os ambientes e os
territórios de vida e de trabalho das pessoas e das
coletividades, identificando oportunidades de inclusão da
promoção da saúde nas ações e atividades desenvolvidas,
de maneira participativa e dialógica;
V - vida no trabalho, que compreende a interrelação do
tema priorizado com o trabalho formal e não formal e com
os setores primário, secundário e terciário da economia,
considerando os espaços urbano e rural, e identificando
oportunidades de operacionalização na lógica da
promoção da saúde para ações e atividades desenvolvidas
nos distintos locais, de maneira participativa e dialógica; e
VI - cultura da paz e direitos humanos, que consiste em
criar oportunidades de convivência, de solidariedade, de
respeito à vida e de fortalecimento de vínculos,
desenvolvendo tecnologias sociais que favoreçam a
mediação de conflitos diante de situações de tensão
social, garantindo os direitos humanos e as liberdades
fundamentais, reduzindo as violências e construindo
práticas solidárias e da cultura de paz.
estratégias para concretizar ações de promoção da saúde,
respeitandose valores, princípios, diretrizes e objetivos:
I - territorialização, enquanto estratégia operacional:
a) reconhece a regionalização como diretriz do SUS e
como eixo estruturante para orientar a descentralização
das ações e serviços de saúde e para organizar a RAS;
b) considera a abrangência das regiões de saúde e sua
articulação com os equipamentos sociais nos territórios; e
c) observa as pactuações interfederativas, a definição de
parâmetros de escala e acesso e a execução de ações
que identifiquem singularidades territoriais para o
desenvolvimento de políticas, programas e intervenções,
ampliando as ações de promoção à saúde e contribuindo
para fortalecer identidades regionais;
II - articulação e cooperação intra e intersetorial,
entendidas como compartilhamento de planos, metas,
recursos e objetivos comuns entre os diferentes setores e
entre diferentes áreas do mesmo setor;
III - RAS, enquanto estratégia operacional necessita:
a) transversalizar a promoção na RAS, favorecendo
práticas de cuidado humanizadas, pautadas nas
necessidades locais, na integralidade do cuidado,
articulando com todos os equipamentos de produção da
saúde do território; e
b) articular com as demais redes de proteção social,
vinculando o tema a uma concepção de saúde ampliada,
considerando o papel e a organização dos diferentes
setores e atores, que, de forma integrada e articulada por
meio de objetivos comuns, atuem na promoção da saúde;
IV - participação e controle social, que compreende a
ampliação da representação e da inclusão de sujeitos na
elaboração de políticas públicas e nas decisões relevantes
que afetam a vida dos indivíduos, da comunidade e dos
seus contextos;
V - gestão, entendida como a necessidade de priorizar os
processos democráticos e participativos de regulação e
controle, planejamento, monitoramento, avaliação,
financiamento e comunicação;
VI - educação e formação, enquanto incentivo à atitude
permanente de aprendizagem sustentada em processos
pedagógicos problematizadores, dialógicos, libertadores,
emancipatórios e críticos;
33
VII - vigilância, monitoramento e avaliação, enquanto uso
de múltiplas abordagens na geração e análise de
informações sobre as condições de saúde de sujeitos e
grupos populacionais, visando subsidiar decisões,
intervenções e implantar políticas públicas de promoção da
saúde;
VIII - produção e disseminação de conhecimentos e
saberes, enquanto estímulo a uma atitude reflexiva e
resolutiva sobre problemas, necessidades e
potencialidades dos coletivos em cogestão,
compartilhando e divulgando os resultados de maneira
ampla com a coletividade; e
IX - comunicação social e mídia, enquanto uso das
diversas expressões comunicacionais, formais e
populares, para favorecer a escuta e a vocalização dos
distintos grupos envolvidos, contemplando informações
sobre o planejamento, execução, resultados, impactos,
eficiência, eficácia, efetividade e benefícios das ações.
Art. 10. São temas prioritários da PNPS, evidenciados
pelas ações de promoção da saúde realizadas e
compatíveis com o Plano Nacional de Saúde, pactos
interfederativos e planejamento estratégico do Ministério
da Saúde, bem como acordos internacionais firmados pelo
governo brasileiro, em permanente diálogo com as demais
políticas, com os outros setores e com as especificidades
sanitárias:
I - formação e educação permanente, que compreende
mobilizar, sensibilizar e promover capacitações para
gestores, trabalhadores da saúde e de outros setores para
o desenvolvimento de ações de educação em promoção
da saúde e incluí-la nos espaços de educação
permanente;
II - alimentação adequada e saudável, que compreende
promover ações relativas à alimentação adequada e
saudável, visando à promoção da saúde e à segurança
alimentar e nutricional, contribuindo com as ações e metas
de redução da pobreza, com a inclusão social e com a
garantia do direito humano à alimentação adequada e
saudável;
III - práticas corporais e atividades físicas, que
compreende promover ações, aconselhamento e
divulgação de práticas corporais e atividades físicas,
incentivando a melhoria das condições dos espaços
públicos, considerando a cultura local e incorporando
brincadeiras, jogos, danças populares, dentre outras
práticas;
IV - enfrentamento do uso do tabaco e seus derivados, que
compreende promover, articular e mobilizar ações para
redução e controle do uso do tabaco, incluindo ações
educativas, legislativas, econômicas, ambientais, culturais
e sociais;
V - enfrentamento do uso abusivo de álcool e outras
drogas, que compreende promover, articular e mobilizar
ações para redução do consumo abusivo de álcool e
outras drogas, com a corresponsabilização e autonomia da
população, incluindo ações educativas, legislativas,
econômicas, ambientais, culturais e sociais;
VI - promoção da mobilidade segura, que compreende:
a) buscar avançar na articulação intersetorial e
intrasetorial, envolvendo a vigilância em saúde, a atenção
básica e as redes de urgência e emergência do território
na produção do cuidado e na redução da morbimortalidade
decorrente do trânsito;
b) orientar ações integradas e intersetoriais nos territórios,
incluindo saúde, educação, trânsito, fiscalização, ambiente
e demais setores envolvidos, além da sociedade, visando
definir um planejamento integrado, parcerias, atribuições,
responsabilidades e especificidades de cada setor para a
promoção da mobilidade segura; e
c) avançar na promoção de ações educativas, legislativas,
econômicas, ambientais, culturais e sociais,
fundamentadas em informação qualificada e em
planejamento integrado, que garantam o trânsito seguro, a
redução de morbimortalidade e a paz no trânsito;
VII - promoção da cultura da paz e de direitos humanos,
que compreende promover, articular e mobilizar ações que
estimulem a convivência, a solidariedade, o respeito à vida
e o fortalecimento de vínculos, para o desenvolvimento de
tecnologias sociais que favoreçam a mediação de
conflitos, o respeito às diversidades e diferenças de
gênero, de orientação sexual e identidade de gênero, entre
gerações, étnico-raciais, culturais, territoriais, de classe
social e relacionada às pessoas com deficiências e
necessidades especiais, garantindo os direitos humanos e
as liberdades fundamentais, articulando a RAS com as
demais redes de proteção social, produzindo informação
qualificada e capaz de gerar intervenções individuais e
coletivas, contribuindo para a redução das violências e
para a cultura de paz; e
VIII - promoção do desenvolvimento sustentável, que
compreende promover, mobilizar e articular ações
governamentais, não governamentais, incluindo o setor
privado e a sociedade civil, nos diferentes cenários, como
cidades, campo, floresta, águas, bairros, territórios,
comunidades, habitações, escolas, igrejas, empresas e
outros, permitindo a interação entre saúde, meio ambiente
e desenvolvimento sustentável na produção social da
saúde em articulação com os demais temas prioritários.
Art. 11. Compete às esferas federal, estaduais, do Distrito
Federal e municipais do SUS:
I - divulgar a PNPS, fortalecendo seus valores e princípios;
II - estabelecer parcerias, promovendo a articulação
intersetorial e intrassetorial;
III - contribuir para a reorientação do modelo de atenção à
saúde com base nos valores, princípios e diretrizes da
PNPS;
IV - fomentar normas e regulamentos para o
desenvolvimento seguro, saudável e sustentável em
ambientes, comunidades, Municípios e territórios;
V - fortalecer a participação e o controle social e as
instâncias de gestão democrática e participativa, enquanto
mecanismo de implementação da PNPS;
VI - construir mecanismos de identificação das
potencialidades e das vulnerabilidades para subsidiar o
fortalecimento da equidade;
VII - definir prioridades, objetivos, estratégias e metas nas
instâncias colegiadas e intergestores para implementação
de programas, planos, projetos e ações de promoção da
saúde;
34
VIII - estabelecer instrumentos e indicadores de gestão,
planejamento, monitoramento e avaliação;
IX - promover a alocação de recursos orçamentários e
financeiros para a implementação da PNPS;
X - promover o intercâmbio de experiências e o
desenvolvimento de estudos e pesquisas que visem o
aperfeiçoamento e a disseminação de tecnologias e
conhecimentos voltados para a promoção da saúde;
XI - desenvolver estratégias e mecanismos
organizacionais de qualificação e valorização da força de
trabalho da saúde, estimulando processos de formação e
educação permanente voltados para a efetivação da
PNPS;
XII - estimular as iniciativas e ações de promoção de
saúde, bem como a produção de dados e divulgação de
informações;
XIII - incluir a promoção da saúde nos Planos de Saúde e
nas Programações Anuais de Saúde em conformidade
com os instrumentos de planejamento e gestão do SUS,
para implementação da PNPS, considerando as
especificidades locorregionais;
XIV - articular a inserção das ações voltadas à promoção
da saúde nos sistemas de informação do SUS e outros; e
XV - viabilizar parcerias com organismos internacionais,
com organizações governamentais, não governamentais,
incluindo o setor privado e sociedade civil, para o
fortalecimento da promoção da saúde no país.
Art. 12. Compete ao Ministério da Saúde:
I - promover a articulação com os Estados e Municípios
para apoio à implantação e implementação da PNPS;
II - pactuar na Comissão Intergestores Tripartite (CIT) os
temas prioritários e o financiamento da PNPS;
III - apoiar a implementação da PNPS, considerando o
perfil epidemiológico e as necessidades em saúde;
IV - viabilizar mecanismos para cofinanciamento de
planos, projetos e programas de promoção da saúde;
V - incorporar ações de Promoção da Saúde aos Planos
Plurianual e Nacional de Saúde;
VI - apresentar no Conselho Nacional de Saúde
estratégias, programas, planos e projetos de promoção da
saúde;
VII - institucionalizar e manter em funcionamento o Comitê
da PNPS, em conformidade com os seus princípios e
diretrizes;
VIII - realizar apoio institucional às Secretarias de Saúde
Estaduais, do Distrito Federal e Municipais, visando à
implantação, implementação e consolidação da PNPS;
IX - apoiar e produzir a elaboração de materiais de
divulgação, visando socializar informações e ações de
promoção da saúde; e
X - estimular, monitorar e avaliar os processos, programas,
projetos e ações de promoção da saúde.
Art. 13. Compete às Secretarias Estaduais de Saúde:
I - promover a articulação com os Municípios para apoio à
implantação e implementação da PNPS;
II - pactuar nas Comissões Intergestores Bipartite (CIB) e
Regionais (CIR) as estratégias, diretrizes, metas, temas
prioritários e financiamento das ações de implantação e
implementação da PNPS;
III - implantar e implementar a PNPS na RAS, no âmbito
de seu território, respeitando suas diretrizes e promovendo
adequações às especificidades locorregionais;
IV - apresentar no Conselho Estadual de Saúde
estratégias, programas, planos e projetos de promoção da
saúde;
V - incorporar ações de Promoção da Saúde nos Planos
Plurianual e Estadual de Saúde;
VI - alocar recursos orçamentários e financeiros para a
implantação e implementação da PNPS;
VII - realizar apoio institucional às Secretarias Municipais e
regiões de saúde no processo de implantação,
implementação e consolidação da PNPS;
VIII - realizar o monitoramento e avaliação de programas,
projetos e ações de promoção da saúde no âmbito
estadual e distrital;
IX - apoiar e elaborar materiais de divulgação visando à
socialização da informação e à divulgação de programas,
planos, projetos e ações de promoção da saúde;
X - promover cooperação, espaços de discussão e trocas
de experiências e conhecimentos sobre a promoção da
saúde; e
XI - apoiar e promover a execução de programas, planos,
projetos e ações relacionadas com a promoção da saúde,
considerando o perfil epidemiológico e as necessidades do
seu território.
Art. 14. Compete às Secretarias Municipais de Saúde:
I - promover a articulação intra e intersetorial para apoio à
implantação e implementação da PNPS no âmbito de sua
competência;
II - implantar e implementar a PNPS no âmbito do seu
território, respeitando as especificidades locorregionais;
III - pactuar nas Comissões Intergestores Bipartite (CIB) e
Regionais (CIR) as estratégias, diretrizes, metas, temas
prioritários e financiamento das ações de implantação e
implementação da PNPS;
IV - apresentar no Conselho Municipal de Saúde
estratégias, programas, planos e projetos de promoção da
saúde;
V - incorporar ações de Promoção da Saúde aos Planos
Plurianual e Municipal de Saúde;
VI - destinar recursos orçamentários e financeiros para
realização das ações de promoção da saúde;
VII - prestar apoio institucional aos gestores e
trabalhadores no processo de implantação,
implementação, qualificação e consolidação da PNPS;
35
VIII - promover e realizar a educação permanente dos
trabalhadores do sistema local de saúde para desenvolver
as ações de promoção da saúde;

IX - identificar e promover canais de participação no

processo decisório para o desenvolvimento e a
sustentabilidade das ações de promoção da saúde;

X - promover a participação e o controle social e reforçar

as ações comunitárias de promoção da saúde nos
territórios;

XI - identificar, articular e apoiar a troca de experiências e

conhecimentos referentes às ações de promoção da
saúde;

XII - participar do processo de monitoramento, avaliação

de programas, planos, projetos e ações de promoção da
saúde;

XIII - elaborar materiais educativos visando à socialização

da informação e à divulgação de programas, planos,
projetos e ações de promoção da saúde; e

XIV - apoiar e promover, de forma privilegiada, a execução

de programas, planos, projetos e ações diretamente
relacionadas à promoção da saúde, considerando o perfil
epidemiológico e as necessidades do seu território.

Art. 15. À Secretaria de Estado da Saúde do Distrito

Federal (SES/DF) competem as atribuições reservadas às
Secretarias de Saúde dos Estados e dos Municípios.

36
EXERCÍCIOS
1) (PM Guaíra) Todos os itens abaixo se referem à
competência de direção municipal do SUS, excetuando-se:
(A) Dar execução no âmbito municipal, à política de
insumos e equipamentos para a saúde.
(B) Colaborar na fiscalização das agressões ao meio
ambiente que tenham repercussão sobre a saúde humana.
(C) Formar consórcios administrativos e intermunicipais.
(D) Gerir laboratórios privados de saúde e hemocentros
particulares.
2) (PM Guaíra) A lei federal nº. 8080/90 assim se expressa
sobre a influência dos níveis de saúde da população:
(A) A organização social do país.
(B) A organização econômica do país.
(C) O desenvolvimento mundial.
(D) As alternativas A e B estão corretas.
3) (Estado do Piauí) Pela lei federal nº. 8080/90 as ações e
serviços de saúde são regulados e executados:
I. Sempre, conjuntamente.
II. Por pessoas naturais e jurídicas exclusivamente de
Direito Público.
III. Em caráter permanente ou eventual.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) alternativa(s):
(A) I
(B) II
(C) I e II
(D) III
4) (PM Cataguases) É verdadeiro afirmar, quanto ao artigo
3º da Lei Federal nº. 8142/90:
(A) As conferências de Saúde serão anuais.
(B) Os Conselhos de Saúde, necessariamente não serão
paritários.
(C) O CONASS (Conselho Nacional de Secretários de
Saúde) e o CONASEMS (Conselho Nacional de
Secretários Municipais de Saúde), terão representação no
Conselho Nacional de Saúde.
(D) Os recursos FNS (Fundo Nacional de Saúde) não
poderão ser alocados como despesas de custeio.
5) (PM Guiricema) Para receberem os recursos de que se
trata o art. 3º. Da lei 8142, os Municípios, Estados e
Municípios além do Distrito Federal deverão contar com,
exceto:
(A) Fundo de saúde;
(B) Conselho de saúde;
(C) Plano de saúde;
(D) Doações.
6) (PM Tiradentes) A Lei nº 8.142 de 28/12/1990
estabelece alguns prazos para realização de eventos
importantes, tais como:
1. Conferência de Saúde – a cada quatro anos.
2. Conselho de Saúde – caráter permanente.
3. Conselho Nacional de Secretários de Saúde –
(CONASS) a cada dois anos.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) alternativa(s):
(A) 2
(B) 1 e 3
(C) 3
(D) 1 e 2
7) (PM Tiradentes) Nos termos da Lei Federal nº
8080/1990, a relação da iniciativa privada na saúde com o
Sistema Único de Saúde (SUS), deve ser:
(A) Competitiva
(B) Complementar
(C) Minoritária
(D) Obrigatória
8) (PM Campo de Brito) A Lei 8080 de 19/09/1990 dispõe
que:
(A) Haja exclusão do setor público do atendimento às
emergências.
(B) O nível de prestação de serviços está atrelado ao
nível de renda do paciente.
(C) O lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais,
não são fatores determinantes e condicionantes da saúde.
(D) O dever do Estado não exclui o das pessoas, da
família, das empresas e da sociedade.
9) (PM Campo de Brito) Dentro do Sistema de Vigilância
Epidemiológica, recomenda-se que a notificação
compulsória de doenças transmissíveis seja feita ao órgão
sanitário competente por:
(A) Médico Sanitarista
(B) Qualquer médico da localidade.
(C) Médico especialista, com impresso adequado.
(D) Qualquer pessoa, pelo meio de comunicação mais
rápido.
10) (PM Tobias Barreto) Analise as propostas abaixo sobre
a divisão de competências nas matérias dispostas na Lei
Orgânica de Saúde:
I.Executar serviços de Vigilância Epidemiológica.
II.Identificar estabelecimentos hospitalares de
referência.
III.Definir e coordenar os sistemas de rede integradas de
assistência de alta complexidade.
IV.Planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os
serviços de saúde e gerir e executar os serviços públicos
de saúde.
Compete à esfera Municipal apenas as alternativas:
(A) I e II
(B) III e IV
(C) I e IV
(D) I, II e III
(E) Todas as alternativas
11) (PM Tobias Barreto) A Constituição Federal de 1988
apresenta a saúde como:
(A) o conceito da OMS
(B) um bem a ser adquirido pelo indivíduo do mercado
(C) um dever do cidadão de buscar a ausência de doença
(D) um direito do cidadão garantido por políticas sociais e
econômicas
12) (PM Tobias Barreto) O Plano de Saúde consolida, em
cada esfera, o processo de planejamento na área da
saúde, sendo um instrumento de:
(A) universalidade
(B) integralidade
(C) territorialização
(D) equidade
13) O Sistema Único de Saúde – SUS é formado pelo
conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por
órgãos e instituições públicas federais, estaduais e
municipais, da administração direta e indireta e das
fundações mantidas pelo Poder Público. São atribuições
do SUS, dentre outras:
I. a execução de ações de vigilância sanitária;
II. A execução de ações epidemiológicas;
III. A proteção do meio ambiente, com exceção do
ambiente de trabalho;
IV. A ordenação da formação de recursos humanos na
área de saúde;
V. a vigilância nutricional e orientação alimentar.
37
Qual alternativa abaixo contém somente atribuições
verdadeiras do SUS?
(A) I, II, IV e V.
(B) II, III, IV e V.
(C) I, III, IV e V.
(D) I, II, III e IV.
14) Não se enquadra como competência da direção
municipal do SUS, executar-se serviços:
(A) da vigilância sanitária e epidemiológica
(B) de alimentação e nutrição
(C) de saneamento e habitação
(D) de saúde do trabalhador
15) Não são considerados de outras fontes os recursos do
orçamento do SUS provenientes de:
(A) alienações patrimoniais e rendimentos de capital
(B) taxas e emolumentos
(C) rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais
(D) multas por infrações de trânsito
(D) As despesas da saúde são relacionadas a outras
políticas públicas essenciais à saúde como educação,
saneamento e combate à violência urbana.
19) Analise as afirmativas abaixo baseadas na
Constituição Federal de 1988, Título II, Capítulo II, Seção
II, que trata da saúde:
I. A assistência à saúde é de livre concorrência, não
havendo restrições à participação direta ou indireta de
empresa com fim lucrativo ou capital estrangeiro.
II. É vedada a destinação de recursos públicos para
auxílios ou subvenções às instituições com fins lucrativos.
III. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
IV. As instituições privadas poderão participar de forma
complementar do Sistema Único de Saúde.
São CORRETAS as afirmativas:
(A) I, II, III e IV.
(B) I, II e IV, somente.
(C) I, III e IV, somente.
(D) II, III e IV, somente.

16) No Sistema Único de Saúde (SUS), é competência do 20) Segundo o Art. 37 da Constituição da República
Gestor Estadual: Federativa do Brasil de 1988, a administração pública
(A) Promover a regionalização dos serviços e das ações direta e indireta de qualquer dos Poderes da União, dos
de saúde. Estados, do Distrito Federal e dos Municípios obedecerá
(B) Prestar apoio técnico aos municípios e financiar 100% aos princípios de legalidade, impessoalidade, moralidade,
das ações de saúde. publicidade e eficiência e, também, ao seguinte:
(C) Acompanhar, controlar e avaliar a produção das I – o prazo de validade do concurso público será de até
equipes de saúde da família. cinco anos, prorrogável uma vez, por igual período;
(D) Executar ações de vigilância sanitária, epidemiológica II – é garantido ao servidor público civil o direito à livre
e controle das zoonoses. associação sindical;
III – o direito de greve será exercido nos termos e nos
17) A Comissão Intergestores Bipartite (CIB) é formada por limites definidos em lei específica.
gestores:
(A) De dois estados. Quais afirmativas acima estão corretas?
(B) De dois municípios. (A) apenas I e II
(C) Municipal e federal. (B) apenas I e III
(D) Estadual e municipal. (C) apenas II e III
(D) todas as afirmativas acima
18) Sobre os limites mínimos de aplicação financeira nas
ações de saúde pública, definidos na Emenda GABARITO
Constitucional nº 29 / 2000, é correto afirmar, EXCETO:
(A) As despesas no âmbito do SUS são de
responsabilidade da União, dos estados e dos municípios. 1–D 2–D 3–C 4–C 5–D
(B) É prevista a participação da comunidade na 6–D 7–B 8–D 9–D 10 – C
fiscalização dos gastos na saúde por intermédio dos 11 – D 12 – D 13 – A 14 – C 15 – D
Conselhos de Saúde. 16 – A 17 – D 18 - D 19 - D 20 – C
(C) O repasse do recurso financeiro da União é realizado
através do Fundo Nacional de Saúde para o Fundo
Municipal de Saúde.

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