UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

FACULDADE DE MEDICINA

AVALIAÇÃO FINAL CLM V - 2º SEMESTRE 2021

PROVA CARDIOLOGIA e INFECTOLOGIA

LEIA O CASO CLÍNICO E RESPONDA ÀS PERGUNTAS ABAIXO.

Trata-se de paciente de 61 anos, sexo masculino, natural e residente em Belo Horizonte, que veio
encaminhada do Centro de Saúde para investigação de dor torácica. Relata dor torácica em queimação
há cerca de 3 meses, acompanhada de cansaço, que aparece esporadicamente quando sai de casa para
ir ao médico ou fazer compras, já que tem saído pouco devido ao contexto da pandemia. A dor melhora
após alguns minutos quando ele anda mais devagar ou pára para descansar. Refere ainda que pelo fato
da dor ser tipo queimação e localizada em região retroesternal, acha que é por causa de “refluxo”, que
ela apresentou quando era mais jovem e melhorou após uso de omeprazol. Nega outros sintomas
associados.
Relata ser portador de hipertensão arterial, em uso de hidroclorotiazida 25 MID, e não ter outras
doenças, exceto por “dificuldade para enxergar” e o “refluxo”. Porém, nos últimos 2 anos, esta é a
primeira vez que fez exames laboratoriais pedidos pelo médico da UBS, que ainda não foram avaliados.
Ex-tabagista (20 anos.maço). Nega etilismo. É solteiro e tem relações sexuais desprotegidas com
diferentes mulheres.
Exame físico: Paciente em bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, acianótico, sem edemas ou
linfadenomegalias. Peso 60kg. Altura: 1,63m. PA de 154/90 mmHg, FC de 84 bpm, FR de 18 irpm. Pulsos
periféricos com amplitude normal, simétricos e rítmicos, exceto por pulsos pediosos que não são
palpáveis à esquerda. Aorta visível na fúrcula. PVJ a 3 cm do ângulo de Louis. Ictus cordis palpável no 5 o
espaço intercostal esquerdo, ocupando 2 cm, na linha hemiclavicular, sustentado. Presença de B4, sopro
ejetivo, mesossistólico, com pico precoce, mais audível em foco aórtico, sem irradiações. Sons
respiratórios normais. Exame dos demais aparelhos sem anormalidades.
Trouxe exames laboratoriais: Colesterol total de 240 mg/dl, LDL de 159 mg/dl, HDL de 50 mg/dl,
triglicérides de 113 mg/dl, glicemia de jejum de 99 mg/dL mg/dl, creatinina 0,9mg/dL, K 4,0 mg/dL, Na
136 mg/dL, Mg 2,0 mg/dL, AST: 60 ALT: 80 Hemoglobina 12 g/dL, global de leucócitos 2500, neutrófilos
1800, linfócitos 600, plaquetas 145.000.

PERGUNTAS:
1. Faça a lista de problemas desse paciente.
2. Qual a provável causa da dor torácica do paciente? Justifique.
3. Quais as possíveis causas para as alterações no hemograma e enzimas hepáticas desse paciente?
Justifique.
4. Cite a causa mais provável para o sopro sistólico desse paciente, considerando a epidemiologia,
sintomas e exame físico. Justifique.
5. Quais as hipóteses diagnósticas para a “dificuldade para enxergar” desse paciente, levando em
consideração toda a sua lista de problemas.
6. Cite os 2 exames mais importantes que você pediria para este paciente para investigar a sua
principal hipótese diagnóstica para a dor torácica. Justifique.
7. Que exames você pediria para investigar as alterações no hemograma e enzimas hepáticas?
Justifique.
8. Que exame(s) você pediria para investigar “dificuldade para enxergar”? Justifique.
9. Descreva sua prescrição para esse paciente em relação à dor torácica. Justifique.
10. Quais orientações não farmacológicas você daria a ele?