Razão social da empresa

NOME DO EMPREGADO: Júlio Nogueira Penido Neto

CARGO/FUNÇÃO: Prestador(a) de serviços de preparação de terrenos.
DATA DE ADMISSÃO: 07/03/2022
TIPO DE EPI´s QUANT. CA Data ASSINATURA DO EMPREGADO
Data Entrega
ENTREGUE Devolução
 TIPO DE EPI´s QUANT. ASSINATURA DO EMPREGADO
CA Data Entrega Data
ENTREGUE
Devolução

OBSERVAÇÕES: Declaro, para os devidos fins, que recebi os EPI´s acima descritos e comprometo-me a:
- Usá-los apenas para a finalidade a que se destinam;
- Responsabilizar-me por sua guarda e conservação, utilizando-os nos recintos da empresa e no desempenho de minhas atividades, conforme N.R – 06 item 6.7 da Portaria
3.214/78 do Ministério do Trabalho;
- Comunicar ao empregador qualquer alteração que os tornem impróprios para uso;
- Responsabilizar-me pela danificação dos EPI´s devido ao seu uso inadequado ou fora das atividades a que se destina, bem como seu extravio.
- Declaro também, estar ciente que o uso é obrigatório, sob pena de ser punido conforme lei nº 6.514, de 22.12.77 artigo 158.

Pará de Minas________de__________________________________de______________

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Assinatura do Empregado