(&ASQ3) Ages & Stages Questionnaires® 23 meses 0 dias a 25 meses 15 dias 2 Cuestionario de 4 meses Favor de provers siguertes ats. Al completa ext omar use slamerte thavlune oe ite nafs oly eae lptoenensenfowe Se mace, steve 1 DOMMAAAA Informacién del nifio/a Nombre dl iv [ Agel Se! ios ache de oacininto del ils — Informacién de la persona que esté llenando este cuestionario cl Nombre: sequree amine: Aclidls SU Cee Oita Oo Es ITH J pF peeees tan TTT TTT TT TTT) Los nombres de ns personas au le est yuan aera este cvestionaic INFORMACION DEL PROGRAMA sesionsies® i Spat, Tid Eton (ASO Saute Bicker 102240100 “Bios fac cakes Poteng Co A ngs sense Tose drt tena(&ASQ3) Cuestionariode 24 meses mses 0s2 En las siguientes paginas Ud. encontraré una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen lo nifios. Puede ser que su nifio/a ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todavia no haya realizado otras. Después de leer ‘cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su nifio/a hace la actividad regularmente, a veces, 0 todavia no. Puntos que hay que recordar: Notas: | - Asogirose de intontar cade actividad con su nia antes de contest as preguntas ‘Complete el cuestionario haciendo las actividades con su niffo/a como sifueran un juego divert. 4 A Asegurese de que su nifio/a haya descansado y comido, gt Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha: A esta edad, muchos nifios no cooperan cuando se les pide hacer cosas. Quizés Ud. tenga que intentar hacer las actividades més de luna vez con Su nio/a. Si es posible, intente hacer las actividades cuando su nifio/a tenga buena disposicién. Si su nifio/a puede hacer la actividad, pero se niega a hacerla, marque “si” en la pregunta. COMUNICACION 3 AVECES TODAMA NO, 1. Sin ensefire primero, puede sefalar con of dedo el dibujo correcto O° Oo ous cuando Ud. le dice, “Enséhame dénde ests el gato”, ol pregunta, “Donde esté el pero?” (Slamente tiene que identiicar un chbujo correctamente.) 2, :Imita su nine una oracion de dos palabras? Por ejempl, cuando Ud Oo Oo Ones dice "Mama juega”, "Papa come”, 0” {Qué es, rept ela la misma frase? (Marque "si" aun si2us palabras sean dfs de entender) 3. ‘Sin dale pitas sefléndole o usando gestos, puede su nite seguir al ° ° One menos tres de las siguientes instrcciones? O © "Poneljugueteenta ©. “Busca tu abrigo” © ©. “Dame la mano O b. “Ciera ta puerta’ Penn O t “Agata tu bro" 4 SIU. sofala un clbuj de una pelota(gatto, vaso, oro, etc) ye pregunta ° ° Once 2 sunita ",qué es?" zpuedetdenearynombraral menos un isu? 55. :Puede decir dos o tres palabras juntas que representen ideas dif tentes, como: "Veo perro”, "Mam llega casa”, 0 ";Se fue gatito"? {No evente las combinaciones de palabras que expresen una séla idea ‘como “se acabé", “esté bion”, y “2qué 052") Escriba un ejemplo de une combinacién de palabras que dice su ni: plsna 2407 Ages igesGuetonsiee in Sprit Ted Eon ASO. Spa) Sates Ber 102240200 “SSP Flin kas Psa Co Aer Tadn Se orcice tonne(&ASQ3) Cuestionario de 24 meses. pisio3ée7 COMUNICACION | comscse) s AVECES TODAMANO 6. {Puede user correctamente al menos dos palabras come "mi", "yo" Oo O° Oe mia", 0 "tS"? TOTALEN COMUNICACION __ MOTORA GRUESA si AVECES TODAWA NG 1. Suniio puede bajar las escaleras si usted lo leva de la mano? Puede Oo fo) Oo _ Aagarrarse de la pared o de la barandilla también. (Ud. puede hacer esta ‘observacién en Ia tienda, en el parque, o en casa.) 2. Alensefarle eémo se do una pateda a un balén, zintenta ° ° Oe su nifo dara patada moviendo laplema hacia adelante 0 caminando hasta tocar el balén? (ye sabe dar une pateca al balén, marque “si"en esta pregunta.) 3. ;Sunifio sube o baja al menos dos escalones sin ayuda? Puede agorrarse de la pared 0 de la barandillo. 4. {Suna corre bien y sabe detenerse sin chocar con las 9, 5, {Puede salar su nifo, levantande ambos pes del suelo a ° ° oe faves? {6 Sin apoyarte en ningin objeto, sabe su nito dar una = O° ° Ones patada a un balén moviendo la pierna hacia atris y luego hacia adelante? TOTALEN MOTORAGRUESA 102240300 “Bion Pal Soace Poslenng Co Als sed ogosor archos resonates(&ASQ3 MOTORA FINA Al Normalmente, zpuede su nfo meterse la cuchara en la boca sin que se le caiga la comida? 2Sabe darle la vuelta a las hojas de un libro sin ayuda? (Tal vez pase ‘mds de una hoja a la vez) ‘Rota (gta) la mano su nia al intentar abrir una puerta, darle cuerda a ln juguete, jugar con un trempo, o poner y quitar una tapa de un frasco? {Su nifio prende y apaga interruptores (como el de la uz)? {Puede su nia poner siete cubitos 0 juguetes uno sobre otto sin ayuda? (También puede usar carretes de hilo, cajtas, 0 juguetes que ‘idan proximadamente 1 pulgada, 0 3 centimetros.) {Sabe meter un cordén (0 agujeta) por el agujero de objetos peque'ios como cuentas de madera, sopa de macarrones © de rueditas, © por los ‘agujeros de los zapatos? RESOLUCION DE PROBLEMAS 102240400 Después de observarlo/la a Ud. dibujar una linea de arriba a abajo usando una crayola (0 pluma o lapiz, {su nfo intenta dibujar una linea recta en cualquier ‘ireccién en la hoja de papel? (Marque “todavia no” $1 su nfo hace rayas o garabatos de un laco para otro.) Después de dejar caer una migaja © un Cheerio (coreal de desayuno) ‘en una pequefa botellatransparente, pone la botella al revés para sacatlo? (No le muestre como hacerlo.) (Puede usar una botella de re- fresco 0 un biberén.) {Su niRa juega con objetos imaginéndose que son otras cosas? Por ‘ejemplo, {56 pone un vaso junto a le oreje jugando como si fuera un teléfono? 250 pone una caja en Is cabeza como si fuera un gorro? gUsa un cubito U otto juguete pequero para revolver ls comida? {Guarda su nifo las cosas en el sito apropiado? Por ejemplo, gsabe ‘que sus juguetes deben estar en ol estante, que su cobija se pone en le cama, y que los platos se ponen en la cocina? Si quiere algo que no alcanza, zbuscs su nifa una silla© una caja para subirse encima y aleanzarlo (por ejemplo, para agarrar un juguete que ‘estd en ol mostrador de la cocina © para “ayudarle” en la cocina)? 8 Cuestionario de 24 meses pigina «ce? veces ° fe) TooRANO oO O° TOTAL EN MOTORA FINA Aveces O° ‘Ages Stages Questonnsiex® a Soaith, Thid Editon (ASOT Spanich Squies & Bicker "S608 Faun Brookes Pblanng CoA vga reseed. Taos is erechon esd. TODAWANG O°ASQ? Cuestionario de 24 meses pionasce7 RESOLUCION DE PROBLEMAS | twnssss * Avects ToDAVANO 6. Mientras su nfo lo/la observa, ponga cuatro Oo iO Oo objetos, como unos eubos 0 unos cartitos, en linea recta, Lola intenta imitar poniendo al menos ‘cuatro objetos en linea recta? (También puede usar carretes de hil, unss cajitas, u otros juguetes.) TOTALEN RESOLUCION DE PROBLEMAS SOCIO-INDIVIDUAL 3 AYECES TODAMANO 1. Sabe su nino beber de un vatoy bajarlo nuevamente sin que se le o Oo On Eaiga mucho del contenido? 2. jLo/laimita a Ud. sunita, haciendo le mimes actividades que Us ° ° ieee hace, por ejemplo impiar algo queso le ha caido, pata la sspirador, afetarse, 0 peinarse? 3. sCome con un tenedor? ° ° Os oO 4 Aljuger con un animal de place ocon una mufecs, co mace e Oo ° da de comer, le cambia los pafiales, lo acuesta, etc.? 5. {Su ito empuja un carrito con rvedas, un cochecito de bebs, otto fo) O Oates juguete con ruedas,evtando chocar con las cosas ysaliéndote en re- versa de un rn no puede grr? 6. ;Surifa se refire a sf misma diciendo "yo" més que su propio nom. ° ° Gcaaae, bre? Por ejemplo, suele dec "yo lo hago” en lugar de "Susana lo hace TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL OBSERVACIONES GENERALES Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despues de cada pregunta para hacer comentarios adicionales. 1. {Cree Ud. que sunio/a oye bien? Si contesta “no”, expe: Os Ovo Os Ono 102240500 Bison Pa Broce: Pobubng Co Al igs renewed. Toon echo serdarASQS) OBSERVACIONES GENERALES | toninscin 3 102240600 {Puede Ud, entender casi todo lo que dice su nifo/a? Sicontesta "no", explique: 4Cree Ud. que su niiola camina, core, y trepa igual que los otros nifios de su edad Sicontesta "no", explique: Os Ono {Tiene algin familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? Si contesta "si, explique: Ono _Tiene Ud. alguna preocupacién sobre la visién de su nifo/a? Si contesta "si" explique: Os Ono {Ha tenide su nifo/a algun problema de salud on los utimos meses? Si contesta °, explique: 2809 Poul Srokan Pubtig Co Aight ‘Ages 8 Stage Quesdonnaes® in Spanish, Tid Eden (ASQ-3 Soersh Suites Krk 3 ved Todos derechos resennoe(&ASQ3) Cuestionario de 24 meses pisins7de7 OBSERVACIONES GENERALES ( contiwacisn) 8 Tiene alguna preocupacién sobre el comportamiento de su nifio/a? Sicontesta si" Os Ono explique: 9. dLe preocupa elgiin aspecto del desarrollo de su nifo/a? Si contesta si”, explique Os Ono ( ) 102240700 “BS ov PR Beaker Posaheg CoA igh ete Toon x eck serene