Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
É decorrente de alterações bioquímicas que ocorrem Ao mesmo tempo que, apesar de conhecer a
na cartilagem articular, o tecido branco e cartilaginoso fisiopatologia da artrose sabendo que ela é
que reveste as superfícies ósseas-articulares. Formado decorrente de alterações bioquímicas na estrutura da
histologicamente de cartilagem hialina, cartilagem articular, não sabemos pq em algum
extremamente regular com capacidade de determinado momento esse tecido cartilaginoso que
amortecimento de impacto funcionando como um funcionava bem, se renovava e exercia suas funções
colchão e é construída justamente com esse objetivo mecânicas na articulação, ele passa a se desintegrar.
de absorção de impacto e diminuição de atrito. Então, conhecem os fatores de risco, mas não se
Justamente nesse tecido que o processo de artrose se identifica exatamente o porquê e por isso até hoje
inicia, através de uma série de alterações bioquímicas, não temos um tratamento definitivo. Tudo o que se
metabólicas e fisiológicas que começam a ocorrer a faz em termos medicamentosos como fisioterápicos
partir de um determinado momento da vida que ao visa a melhora do quadro clínico. Quando estamos
longo do tempo levam a uma destruição desse tecido diante de um paciente com artrose nos dedicamos a
cartilaginoso, caracterizando o processo de artrose. tratar os sintomas, ou seja, melhorar o quadro clínico
do paciente, nenhum de nós tem capacidade de dizer
Uma vez que essa cartilagem se destrói e forma essas que vai curar a artrose ou tratar a artrose.
falhas na defesa do osso subcondral, obviamente o
próximo passo no agravamento da patologia é a Por ser uma doença ainda de etiologia desconhecida.
superficie ossea subcondral se deteriorar. Então, com Os laboratórios entram com uma série de
o tempo, o processo da artrose não só degrada a medicamentos em ciclo que foram preconizados há
cartilagem articular como também o osso subjacente
20/30 anos atrás por não funcionarem, hoje em dia
(chamado de subcondral por estar abaixo do tecido estão voltando. Na própria televisão vemos cartilagem
cartilaginoso) de tubarão, ostra, colágeno, mas ainda não temos
Deformidade articular: acontece em maior ou menor substâncias adequadas que comprovem o tratamento
grau ao longo da vida de artrose.
AULA 4 ORTOPEDIA I - ARTROSE
• Análise de imagens:
Condrócito normal
com núcleo grande e
citoplasma regular,
retículos
endoplasmáticos
formadores da matriz
cartilaginosa
O que acontece quando a articulação sofre uma
determinada carga? Por exemplo, estou em pé e faço
um agachamento, o que acontece no tec.
Representação gráfica da Cartilaginoso dos meus joelhos? Eles amortecem esse
molécula de proteoglicana impacto, aproxima-se as superfícies ósseas, nesse
caos fêmur e tíbia, e a cartilagem articular interposta
sofre uma carga.
AULA 4 ORTOPEDIA I - ARTROSE
Atenção para o exame de raio-x simples que não No lado contralateral, vemos bem mais espaço do que
mostra o tecido cartilaginoso, mas sim apenas o o lado medial em já tem o processo de artrose em
tecido ósseo. O primeiro sinal radiológico observado evolução.
já diz respeito ao sofrimento do tecido ósseo que é
justamente o alo esbranquiçado que significa que está
tendo muito impacto sobre o platô tibial medial que
faz com que o tecido ósseo produza mais osso criando
então esse alo esbranquiçado chamado de esclerose
subcondral.
➥ TRATAMENTO
observa que o novo tecido cartilaginoso formado através de um tecido metálico. Então, esse
nessa área tende a ser de cartilagem fibrosa. Hoje é procedimento cirúrgico é chamado de artroplastia e
um grande desafio da ciência conseguir que esses pode ser feito hoje em dia em qualquer articulação e
transplantes desenvolvam um novo tecido de as mais avançadas em relação a essas próteses são do
cartilagem hialina e a maioria dos laboratórios de quadril (primeira prótese na década de 60 incia),
cartilagem pelo mundo nos grandes centros de próteses de joelho já bem desenvolvidas, mas temos
pesquisa hoje se dedicam a formação de novas células próteses para articulações dos dedos da mão, para
o que parece ainda uma coisa bem difícil e ainda articulação do ombro, cotovelo, tornozelo mas ainda
distante. menos desenvolvidas, até porque são articulações
menos acometidas por artrose já que não são
→ CULTURA DE CARTILAGEM
mecanicamente articulações de sobrecarga.
É um terceiro método que envolve cultivar cartilagem
A seguir, dois modelos de prótese:
retirando-as para cultivar em laboratório, procria elas
e no segundo tempo cirúrgico você reinsere como um Prótese na articulação do joelho em que vemos um
novo enxerto de cartilagem e no ponto de vista componente substituindo a superfície óssea femoral e
comercial ainda é pouquíssimo utilizado por estar em outro na superfície óssea tibial e ainda um terceiro
setores acadêmicos e laboratórios de pesquisa porque revestindo a superfície da patela.
o alto custo da cultura laboratorial de cartilagem
ainda é impeditivio. Se acredita que um dos caminhos
de uma boa formação tecidual passe pela melhoria
dos métodos de cultura de cartilagem e é o que se
tem hoje em dia para fazer.
→ ARTROPLASTIAS