Anomalias del estómago:

* Estenosis Pilórica:

Es una hipertrofia en la región del píloro a nivel de la capa muscular

circular y en menor proporción en la longitudinal del estómago. Se
considera que comienza durante la vida fetal. El calibre del píloro se
reduce extraordinariamente y obstruye el paso de los alimentos, lo que
origina vómitos. En otros casos el píloro es atrésico (no perforado)

El tratamiento es quirúrgico, y consiste en una piloromiotomía. En esta

operación se abre el músculo alrededor de la válvula pilórica del
estómago.

* Duplicación Gástrica:

Es poco común. La causa sería una falla embrionaria en la recanalización

del tubo digestivo primitivo. La forma más frecuente de presentación de
estas malformaciones es dolor abdominal y masa. En algunos pacientes
la sintomatología puede ser derivada de alguna complicación, como:
obstrucción intestinal, infección, sangrado, masa palpable y perforación

La mayoría se localiza en la región antropilórica, en el borde

mesentérico y no tienen comunicación de su lumen con el estómago. La
ecografía abdominal y la tomografía axial computada (TAC) son de
utilidad para el diagnóstico, permiten definir la localización de la masa y
las relaciones con las estructuras vecinas
El tratamiento es quirúrgico y la cirugía laparoscópica o mínimamente
invasiva constituye una alternativa muy valiosa.

Intestino Delgado y Grueso:

* Hernia:

- Umbilical: Es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal por

un punto débil del anillo umbilical debido a un defecto en el cierre de la
pared abdominal. Es una hernia muy común en niños y adultos,
especialmente obesos y en mujeres. La protrusión involucra al intestino
delgado, el epiplón y otras vísceras y conlleva una elevada incidencia de
estrangulación del contenido herniado.

Solo una operación quirúrgica puede resolver una hernia umbilical.

- Inguinal: Pueden ser:

Directa, en la que el contenido abdominal, en concreto el intestino
delgado pasa a través de una debilidad de la musculatura abdominal y
protruye en el área del triángulo de Hasselbach. Las hernias directas se
presentan como una tumefacción ovalada, son reducibles y rara vez
ingresan al escroto.

Indirecta: cuando el contenido abdominal protruye a través del anillo

inguinal interno o profundo. Bajan a lo largo del cordón espermático y,
con el tiempo, suelen llegar al escroto. Son las hernias inguinales más
frecuentes, con un posible factor genético, y muy comunes en los niños.
El tratamiento es en ambos casos quirúrgico.

* Onfalocele:

Es una malformación congénita similar a una hernia umbilical, en la cual

cantidades variables del contenido abdominal (vísceras) están
insertadas en la base del cordón umbilical. A medida que el feto crece
durante el embarazo, los intestinos crecen, se alargan y se proyectan
desde el abdomen dentro del cordón umbilical. Este crecimiento sucede
desde la sexta a la décima semana de embarazo. Se diferencia de una
hernia debido a que posee amnios. Normalmente, los intestinos
regresan rápidamente dentro del abdomen durante la onceava semana
del embarazo. Si esto no sucede, ocurre un onfalocele. Esta ligado en un
15% a anomalías cromosómicas.

* Gastrosquisis:

Es un tipo de defecto de la pared abdominal en el cual los intestinos y

otros órganos se desarrollan fuera del abdomen del feto a través de una
apertura de la pared abdominal, casi siempre a la derecha del cordón
umbilical. El defecto originalmente es producido por una involución
defectuosa del mesenquima embrionario en su unión con el tallo
corporal lo que resulta en una displasia de la pared abdominal.
Frecuentemente puede diagnosticarse con ultrasonografia o con pruebas
de líquido amniótico.

* Divertículos:

El más común es el divertículo de Meckel, más conocido como

divertículo ileal por la porción del intestino que se ve afectada. Es una
evaginación del íleon formada debido a que persiste una pequeña
porción del conducto onfalomesentérico. Es generalmente asintomático,
al menos que contenga mucosa gástrica o tejido pancreático, que
genera ulceras.
Cuando los extremos del conducto se transforman en cordones fibrosos
dejando en la porción media un quiste voluminoso, se le llama quiste
vitelino o enterocistoma; que genera una obstrucción de las asas
intestinales, las que se pueden estrangular.

Si este conducto permanece con su permeabilidad se produce la fístula

umbilical, que es facilemente diagnosticable debido a que en el recién
nacido, cuando se induce el llanto, se libera heces o gases por medio del
ombligo.

* Quistes mesentéricos omentales y retroperitoneales:

Los quistes mesentéricos (QM) son tumores abdominales benignos poco

frecuentes, de etiología aún no determinada. Estas lesiones pueden
ocurrir a cualquier edad, su presentación clínica incluye abdomen
agudo, obstrucción intestinal mecánica o tumor abdominal. Son tumores
de difícil diagnóstico que generalmente se encuentran de forma
incidental o con sintomatología de patología abdominal aguda quirúrgica

* Agangliosis Congénita y enfermedad de Hirschprung:

Son lo mismo. Se caracteriza por que algunos segmentos del intestino

grueso, no tienen ganglios nerviosos, que dan inervación motora al
intestino, con lo cual es intestino en ciertos segmentos no se mueve y
por ello tiende a ocluirse. El intestino debido a su falta de movilidad
(presitaltismo) llega a dilatarse dando lo que se conoce como megacolon
(intestino grueso enorme y sin función motora). Esta enfermedad
algunas veces está asociada con otros trastornos congénitos o
hereditarios como el síndrome de Down.

Los contenidos intestinales se acumulan detrás del bloqueo, haciendo

que el intestino y el abdomen se hinchen. Si la enfermedad es severa, es
posible que el recién nacido no logre eliminar el meconio o la materia
fecal, y puede vomitar.

Los síntomas en el recién nacido son: Estreñimiento, Dificultad en la

eliminación del meconio poco después del nacimiento, Dificultad para
eliminar la primera deposición entre las primeras 24 y 48 horas después
del nacimiento, Malabsorción, Escaso aumento de peso, Crecimiento
lento (niño entre 0-5 años), Vientre hinchado, Vómitos, Diarrea acuosa
(en el recién nacido).

La sección anormal del colon se debe extirpar quirúrgicamente y,

algunas veces, esto se puede realizar con una sola operación. Sin
embargo, con frecuencia se lleva a cabo en dos partes, practicando
primero una colostomía y realizando posteriormente otro procedimiento
en el primer año de vida.
* Atresia y estenosis:

Pueden producirse en cualquier sitio del intestino, aunque

principalmente aparecen en el duodeno; y cólon yeyuno e íleon (menor
proporción).

- Una atresia intestinal (la ausencia de una abertura normal) es la falta

de formación completa de una porción del conducto intestinal.

El diagnóstico se puede hacer mediante un ultrasonido durante el

embarazo o puede observarse durante el primer o segundo día de vida.
Aparece un aumento de distensión abdominal (inflamación), el infante
no evacúa las heces (defeca) y, por último, vomita las comidas. No se
conoce la causa de la atresia intestinal, aunque en la parte superior del
duodeno probablemente se deban a la falta de re canalización; mientras
a partir de la porción distal del duodeno, es probable que sucedan por
problemas o accidentes vasculares causados por gastrosquisis,
rotaciones anormales, etc. Al faltar la irrigación el segemento puede
necrosarse causando estrechamiento o pérdida de toda la región.

La más común es la atresia en forma de cáscara de manzana.