Estágio Supervisionado em Fonoaudiologia

Hospitalar- AVCC

1º Atendimento: Dia: 04/10/2010

Paciente: Guilherme Martins Fontes

Paciente chegou na sessão de terapia fonoaudiológica para melhor aperfeiçoamento

vocal, sendo que o mesmo possui voz esofágica, foram observados vários aspectos
de fala no paciente e foi feito um breve retomada dos exercícios pelo qual já tenha
sido feitos pelas estagiarias nas sessões anteriores, os exercícios foram:

1- Exercicios de Mobilidade de Lingua

2- Exercicios de Articulação
3- Exercicios de Abaixamento de língua
4- Lista de palavras para o paciente falar sem o uso do aparelho.

O paciente colaborou bastante na sessão terapêutica , fez os exercícios certos e

desde já foi orientado para dar continuidade nos exercícios em casa.

O paciente GUILHERME MARTINS FONTES será atendido todas sessões pelas

estagiárias: Rafaela de Almeida, Sumaylla Sanches e Fabiana Januário.
2º Atendimento: Dia: 11/10/2010

Não foi realizado atendimento devido ao feriado de “nossa senhora aparecida “ que
ocorrerá no dia 12/10/2010.

3º Atendimento Dia : 18/10/2010

Paciente: Adalberto Batista da Silva

Idade: 41 anos DN: 07/04/1969

Cidade: Macedônia - SP

Profissão: Motorista de Caminhão, e já trabalhou 07 anos com agentes químicos.

Queixa: Tem problemas na deglutição devido á retirada de um tumor cervical do lado

esquerdo.

O paciente relata não ter antecedentes familiares com câncer, diz nunca ter fumado e
nunca ter bebido exageradamente.

Paciente apresenta paralisia facial unilateral do lado esquerdo, e relata que devido a
paralisia tem engasgos ao se alimentar e tem ausência de salivação, tem muita dor na
região envolta do ouvido e vai fazer um exame audiométrico logo em seguida para
saber se ocasionou algum lesão, sendo que já fez exame para saber se pode existir
uma possibilidade ter uma paralisia de prega vocal também, mas o paciente não sabe
fornecer o laudo e não conseguiu o resultado do exame. A faz uso da sonda
nasogástrica pelo qual faz uso dos alimentos salgados e alimentos mais íntegros, pois
relata não ter engasgos, e os alimentos doces consegue engolir via oral, sabendo se
que tem que ser somente liquido ou pastoso.

Foi realizado uma breve avaliação de repouso e de movimento com o paciente para
saber quais órgão estão lesados com a paralisia.

Avaliação de Repouso (lado afetado)

Paciente apresentou fase flácida do lado esquerdo e fase de seqüela do lado direito,
tem o supercílio do lado esquerdo caído, pálpebra inferior do lado esquerdo caída,
Rugas apagadas do lado esquerdo, não apresenta marcas dentarias na língua e nem
na bochecha, a asa do nariz tem um caimento para o lado esquerdo, a rima naso-
labial está apagada do lado esquerdo, e comissura labial está caída do lado esquerdo.

Avaliação de Movimento

Paciente eleva somente o lado direito da testa, fecha somente o lado direito dos olhos,
não tem elevação completa do lado direito do nariz e não tem elevação do lado
esquerdo, lábio movimenta somente o lado direito (sorriso, bico tanto aberto quanto
fechado, bochechas com movimentação somente do lado direito também.

Quanto a língua o paciente movimenta somente do lado direito com a tonicidade

diminuída e não apresenta marcas dentarias. Não apresenta sensibilidade do lado
esquerdo devido a retirada das glândulas linfáticas.

Foi passado para o paciente alguns tipos de exercícios que serão feitos para melhor
reabilitação do seu caso, sendo eles:

 Exercicios para os Olhos e

 Exercicios para musculatura ventre frontal

Foi feito uma breve avaliação vocal com o paciente sendo que os resultados foram:

[a]- 10 s 8s- ar reserva

[i ] – 6 s]

[ u] – 6 s

[ s] – 4 s

[z] – 3 s

O paciente relata ter começado a sondas mais ou menos uns quinze dias a trás e diz
se alimentar melhor com comidas doces, sendo que com a salgada não consegue
comer muito devido a retenção salivar que a paralisia causou.

O Paciente ADALBERTO BATISTA será atendido todas as sessões terapêuticas pelas

estagiárias: Ana Paula Segura , Arieli e Christiane.
4º Atendimento: 25/10/2010

Foi realizado uma avaliação de deglutição e mastigação com o paciente e foram

apresentados alterações como:

Paciente tem dificuldade em engolir alimentos sólidos, devido a falta de salivação,

apresentou mastigação unilateral á direita, tem ruído na deglutição, faz ensaios para
deglutir quantidade mínima de alimentos, tem a mastigação com CHEROSTOMIA
( falta de salivação) sendo que precisa beber água para não engasgas com o alimento,
paciente tem deglutição múltiplas, tem o palato simétrico, apresenta paralisia de palato
mole esquerdo, paciente não tem reflexos nauseoso e quanto a alimentação por
canudo apresenta engasgos.

Foi passado para o paciente também exercícios que será utilizado para seu melhor
tratamento, sendo assim foi explicado também cada uma deles e qual a função para
que o paciente tenha bastante interesse e realizá-los em casa, sendo eles:

 Exercicios de Bico:
 Exercicios de Sugar a bochecha:
 Preensão de lábios:
 Para melhorar a musculatura da testa e do olho:
 Para melhor aperfeiçoamento e tratamento vocal.

Foi orientado ao paciente quanto a importância de cada exercício e de quanto é

importante ser realizado não só no hospital , mais como em casa também.