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Murray (1970) afirma que hay ocho grupos de síntomas que pueden ayudar a indicar la
existencia de síndrome depresivo en niños y adolescentes: trastorno del sueño, temor a la
muerte, retraimiento social, absentismo escolar, quejas somáticas, conducta agresiva y
ansiedad general. Según Murray, los niños con depresión tienen al menos cuatro de esos
síntomas durante sus episodios. Además, sugiere la existencia de un espectro de
síntomas con las manifestaciones agresivas en uno de sus extremos y las de ansiedad en
el otro. Los niños más pequeños (seis a diez años) sufrirían más frecuentemente
ansiedad, mientras los niños mayores y adolescentes (once a quince), manifestarían más
habitualmente conductas agresivas.
A (1) Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi todos los días, indicado
por el relato subjetivo o por observación de otros.
(2) Marcada disminución del interés o del placer en todas, o casi todas, las
actividades durante la mayor parte del día, casi todos los días.
(3) Pérdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento significativo, o
disminución o aumento del apetito casi todos los días.
(4) Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
(5) Agitación o retraso psicomotores casi todos los días.
(6) Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
(7) Sentimientos de desvalorización o de culpa excesiva o inapropiada (que
pueden ser delirantes) casi todos los días (no simplemente autorreproches o
culpa por estar enfermo).
(8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indecisión casi todos los días
(indicada por el relato subjetivo o por observación de otros).
(9) Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor de morir), ideación suicida
recurrente sin plan específico o un intento
B Los síntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto
C Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro del
funcionamiento social, laboral o en otras esferas importantes.
D Los síntomas no obedecen a los efectos fi sicológicos directos de una sustancia (por
ejemplo, una droga de abuso, una medicación), ni a una enfermedad médica general
(por ejemplo hipotiroidismo).
E Los síntomas no son mejor explicados por duelo, es decir que tras la pérdida de un ser
querido, los síntomas persisten por más de 2 meses o se caracterizan por visible
deterioro funcional, preocupación mórbida con desvalorización, ideación suicida,
síntomas psicóticos o retraso psicomotor.
Para Seligman, las personas deprimidas han aprendido que los efectos que siguen a
sus conductas son incontrolables. Tal aprendizaje se traduce en «déficits cognitivos»
(dificultades en discriminar que ciertas respuestas y ciertos efectos van asociados),
«déficits motivacionales» (elevación de la latencia de las respuestas) y «déficits
emocionales» (tono emocional disfórico). pasadas en términos autoderrotistas, que
proporcionan la base para seleccionar, diferenciar y codificar, errónea o
distorsionadamente, los estímulos aferentes. La actuación de los esquemas se refleja en
los errores del pensamiento (abstracción selectiva y generalización), en los fallos en el
procesamiento de información y en la evaluación de toda actuación en términos de déficit
y fracaso (expectativa de fracaso casi constante).
Se trata de una adolescente de dieciséis años (la mayor de dos hermanos) cuyos padres
(rígidos, cultos, poco familiarizados con la problemática adolescente) solicitan tratamiento
debido a un desajuste generalizado en los órdenes: social, académico-intelectual, familiar,
emocional y físico, desarrollado paulatinamente desde la pubertad (tres años atrás). En
los tres últimos meses las disfunciones comportamentales han sido mucho más acusadas,
con fugas reiteradas del hogar familiar, abandono de los estudios, crisis de ansiedad con
gran irritabilidad, y dos amagos de intento de suicidio. Durante sus períodos de fuga ha
tomado contacto con jóvenes marginados y predelincuentes, y ocasionalmente ha
consumido droga.
Por otro lado, la muchacha manifiesta una excelente capacidad intelectual, sensibilidad
artística (poética) y brillante trayectoria estudiantil quebrada en la última etapa por la
exacerbación de las disfunciones citadas. Sus valores (reforzados en el medio familiar)
entran en conflicto con los valores típicos de sus compañeros, quienes la ignoran y
califican de «extraña», su forma de comunicación (intelectualizadora) y sus hábitos en
general son muy distintos de los que caracterizan a cualquier adolescente de su edad.
e) Mencione los instrumentos o pruebas psicológicas que se utilizan en la evaluación
inicial del caso clínico; así como los resultados que arrojaron.
3. Autoaversión física
c) Relajación progresiva.