Trastornos de La Personal Id Ad

Psicopatología II
Trastornos de la personalidad
jueves 26 de mayo de 2011

Lic. Cecilio Topete Cruz
Objetivos
Al finalizar el modulo, el alumno conocerá e identificará la características de los

trastornos de personalidad.
El alumno, vinculando sus habilidades en desarrolladas en psicodiagnóstico, será

capaz de proponer metodología de evaluación para la realización del diagnóstico y
tratamiento en pacientes que padecen algún trastorno de personalidad.
Los alumnos el alumno podrá aportar sugerencias de intervención en el tratamiento

de los trastornos de personalidad.

Personalidad

Personalidad

Personalidad
Organización dinámica de los componentes biológicos, sociales
y psicológicos que determinan el comportamiento humano.

Personalidad
Personalidad

Personalidad
Personalidad
Persona

Personalidad
Personalidad
Persona
Mascara

Personalidad
Personalidad
Persona
Mascara
Es la manifestación del individuo hacia el mundo

Factores de la personalidad
๏ Biológicos
๏ Psicológicos
๏ Sociales

Factores de la personalidad
๏ Biológicos
๏ Psicológicos
๏ Sociales
Marcos
Bioquímica
referenciales
(temperamento) Familia
Dinámica del
Anatomía Raza
aparato psíquico
Sexo Cultura
Procesos cognitivos
Todo el organismo Hambiente
Estados de
biológico
consciencia

Clasificación de los trastornos de
la personalidad
Grupo A: Trastornos Grupo B: Trastornos Grupo C: Trastornos
raro o excéntricos dramáticos o ansiosos o temerosos
emocionalmente
erráticos
Trastorno paranoide Trastorno antisocial Trastorno de

personalidad por evitación
Trastorno esquizoide Trastorno límite de
Trastorno de la
la personalidad
Trastorno personalidad por
equizotípico Trastorno histriónico dependencia
Trastorno de la
Trastorno Narcisista
personalidad obsesivo
compulsivo


Diversidad de afecciones y de rasgos

conductuales clínicamente significativos,
que tienden a ser persistentes y que
parecen ser la expresión del estilo de
vida característico de la persona y de su
modo de relacionarse consigo misma y
con los demás. (GLADP, 2004)


Es un patrón permanente
e inflexible de experiencia
interna y de
comportamiento que se
aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura
del sujeto. (DSM-IV R)

Incluye diversas
alteraciones que tienden a
ser persistentes y son la
expresión de un estilo de
vida y de la manera
característica que el
individuo tiene de
relacionarse consigo mismo
y con los demás. (CIE-10)


De inicio en la infancia o a principios de la edad adulta.

Es estable a lo largo del tiempo

Comporta malestar o perjuicio para el sujeto. (DSM IV)

Comporta malestar o perjuicio para el sujeto. (DSM IV)
Es el producto tanto de factores constitucionales, como de

experiencias individuales y sociales, mientras otros se
adquieren más tarde. (GLADP, 2004)

Datos para el diagnóstico
diferencial

Son alteraciones del desarrollo que aparecen en la infancia o la
adolescencia y persisten en la madurez

No son secundarios a otros trastornos mentales o lesiones cerebrales, a

pesar de que pueden preceder a otros trastornos o coexistir con ellos.

No son secundarios a otros trastornos mentales o lesiones cerebrales, a

pesar de que pueden preceder a otros trastornos o coexistir con ellos.
Se diferencia de la transformación de la personalidad por que esta

última es adquirida, normalmente, durante la vida adulta, como
consecuencia de situaciones estresantes graves o prolongadas, de
privaciones ambientales extremas, de trastornos psiquiátricos graves o
de lesiones o enfermedades cerebrales

Criterios Dx de los Tx de
personalidad

personalidad
Los rasgos de personalidad son patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y

pensar sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en una amplia gama
de contextos sociales y personales.

personalidad
Los rasgos de personalidad son patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y

pensar sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en una amplia gama
de contextos sociales y personales.
Sólo constituyen trastornos de la personalidad cuando son inflexibles y desadaptativos y

cuando causan un deterioro funcional significativo o un malestar subjetivo.

personalidad

personalidad
Patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente
de las expectativas de la cultura del sujeto y que se manifiesta en al menos dos de las
siguientes áreas: cognoscitiva, afectiva, de la actividad interpersonal o del control de los
impulsos (Criterio A).

personalidad
Es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales (Criterio B)

personalidad
Provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas

importantes de la actividad del individuo (Critero C).

personalidad

Es estable y de larga duración y se puede descubrir que su inicio se remonta al menos a la

adolescencia o al principio de la edad adulta (Criterio D).

personalidad


No es atribuible a una manifestación o una consecuencia de otro trastorno mental (Criterio E)

personalidad


No es atribuible a una manifestación o una consecuencia de otro trastorno mental (Criterio E)
No es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, una
medicación o la exposición a un tóxico) ni a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo
craneal) (Criterio F).

Sugerencias clínicas

Requiere una evaluación de los patrones de actividad del sujeto a
largo plazo

largo plazo
Las características particulares de la personalidad han de estar

presentes desde el principio de la edad adulta.

largo plazo

Tienen que diferenciarse de las características que surgen como

respuesta a estresantes situacionales específicos o a estados
mentales más transitorios

largo plazo

Tienen que diferenciarse de las características que surgen como

respuesta a estresantes situacionales específicos o a estados
mentales más transitorios
Valorar la estabilidad de los rasgos de personalidad a lo largo del

tiempo y en situaciones diferentes.

Actividad I

Actividad I
Coteje los criterios diagnósticos descritos anteriormente con la
clasificación GLADP y CIE-10

Actividad I
Anote los criterios que difieren o que complementan el diagnóstico.

Actividad I
Que procedimiento recomendaría para identificar si un individuo

padece un trastorno de personalidad.

Actividad I

Revise las recomendaciones del diagnóstico diferencia en el DSM-IV

el GLADP y el CIE 10. (Tarea Extra Clase)

Actividad I

Revise las recomendaciones del diagnóstico diferencia en el DSM-IV

el GLADP y el CIE 10. (Tarea Extra Clase)
¿Cuales son sus características?

Diagnóstico diferencial GLADP
2004)

2004)
• No diagnosticar a aquellas dificultades en funcionamiento social que son
consecuencia del proceso de aculturación en poblaciones de inmigrantes, o la
expresión de hábitos, costumbres, o valores religiosos o políticos consistentes
con la cultura de origen del paciente.

2004)
• Evitar el diagnóstico de trastornos de personalidad en personas menores a

los 18 años de edad.

2004)
• Evitar el diagnóstico de trastornos de personalidad en personas menores a

los 18 años de edad.
• Utilizar el término “en estructuración”, para codificar aquellos cuadros

clínicos que satisfacen los criterios de algunas subcategorías de F60, en
pacientes menores de 18 años.
Diagnóstico diferencia DSM IV R

Diagnosticar un trastorno de la personalidad cuando las características definitorias aparezcan antes
del comienzo de la edad adulta.

Sean típicas del funcionamiento a largo plazo del sujeto y no aparezcan exclusivamente durante un
episodio de un trastorno del Eje I.

Para Tx relacionados con los Tx psicóticos (p. ej., paranoide, esquizoide y esquizotípico), el
patrón de comportamiento no debe haber aparecido exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico.

Cuando un sujeto tiene un trastorno psicótico crónico del Eje I (p. ej., esquizofrenia) precedido por
un trastorno de la personalidad, se registrar el trastorno de la personalidad en el Eje II, seguido
entre paréntesis por «premórbido».

Cuando un sujeto tiene un trastorno psicótico crónico del Eje I (p. ej., esquizofrenia) precedido por
un trastorno de la personalidad, se registrar el trastorno de la personalidad en el Eje II, seguido
entre paréntesis por «premórbido».
El clínico tiene que ser prudente en el diagnóstico de trastornos de la personalidad durante un

episodio de un trastorno del estado de ánimo o un trastorno de ansiedad.

Cuando los cambios de personalidad surgen y persisten después de que el sujeto haya estado
expuesto a un estrés extremo, hay que tomar en consideración el diagnóstico de un
trastorno por estrés postraumático

Trastorno relacionado con sustancias

Cuando los cambios persistentes de la personalidad aparecen como resultado de los efectos
fisiológicos directos de una enfermedad médica (p. ej., un tumor cerebral), tener en cuenta
el diagnóstico de un cambio de personalidad debido a enfermedad médica.

Cuando los cambios persistentes de la personalidad aparecen como resultado de los efectos
fisiológicos directos de una enfermedad médica (p. ej., un tumor cerebral), tener en cuenta
el diagnóstico de un cambio de personalidad debido a enfermedad médica.
• Los rasgos de personalidad se diagnostican como trastornos de la personalidad cuando son

inflexibles, desadaptativos y persistentes, y ocasionan un deterioro funcional o un malestar
subjetivo significativos.

Clasificación de los trastornos de la personalidad

Clasificación de los trastornos de la personalidad
DSM-IV GLADP CIE-10
TX Paranoide F60.0 Tx paranoide F60. Tx específicos de la personalidad.
Tx Esquizoide F60.1 Tx esquizoide F60.0 Tx paranoide.
Tx Esquizotípoco F60.2 Tx disocial F60.1 Tx esquizoide
Tx Antisocial F60.3 Tx de la personalidad emocionalmente F60.2 TX disocial

inestable
Tx Límite F60.3 Tx de inestabilidad emocional

F60.30 Tipo impulsivo
Tx Histriónico F60.4 Tx histriónico

F60.31 Tipo limítrofe (“borderline”)
Tx Narcisista F60.5 Tx anancástieo

F60.4 Tx histriónico
Tx por evitación F60.6 Tx ansioso (con conducta de evitación)

F60.5 Tx anancástico
Tx por dependencia F60.7 Tx dependiente

F60.6 Trastorno de la personalidad ansiosa
Trastorno Paranoide de la
personalidad
Tx. Paranoide de la personalidad

Tx. Paranoide de la personalidad
GLADP DSM IV CIE-10
Tx caracterizado por:
Sensibilidad excesiva a
los reveses. Patrón de
desconfianza y
Incapacidad para olvidar
ofensas. suspicacia general
hacia los otros, de X
Suspicacia y tendencia a
distorsionar experiencias, forma que las
malinterpretado las acciones intenciones de éstos
como si fueran hostiles o
despreciativas.
son interpretadas
como maliciosas
Sentido agresivo y tenaz
Criterios diagnósticos

Criterios Diagnósticos de Investigación GLADP

A. Debe cumplir los criterios generales de trastorno de la personalidad (F60).

B. Al menos cuatro de los siguientes deben estar presentes:

1) Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.

2) Incapacidad para perdonar los agravios o perjuicios y predisposición a rencores

persistentes.


persistentes.
3) Suspicacia y predisposición generalizada a distorsionar propias vivencias,

interpretando las manifestaciones neutrales o amistosas de los demás como hostiles y
despectivas.


persistentes.

despectivas.
4) Un sentido combativo y tenaz de los propios derechos, al margen de la realidad.


persistentes.

despectivas.
5) Predisposición a los celos patológicos.


persistentes.

despectivas.
5) Predisposición a los celos patológicos.
6) Tendencia a sentirse excesivamente importante, manifestada por una actitud

autorreferencial constante.

Actividad III
Extraclase

Lea los criterios diagnósticos del DSM IV y el
CIE-10 para el trastorno de personalidad
paranoide.

paranoide.
Analice sus similitudes y divergencias.

paranoide.
Analice sus similitudes y divergencias.
Elabore un breve reporte de sus

observaciones.

Actividad
Extraclase
Actividad de sorteo

Las personas seleccionadas en el sorteo
expondrán de forma breve (no mas de 15
min) los temas siguientes en el orden
correspondiente.

correspondiente.
Diagnostico diferencial del trastorno de

personalidad paranoide. (1)

correspondiente.
Diagnostico diferencial del trastorno de

personalidad paranoide. (1)
Signos y síntomas del trastorno ezquizóide de

la personalidad (2)

Trastorno esquizoide de la
personalidad
Patrón general de distanciamiento de las
relaciones sociales y de restricción de la
expresión emocional en el plano
interpersonal.

Este patrón comienza al principio de la edad adulta y se
da en diversos contextos.

ezquisoide puro

ezquisoide puro
Carece

ezquisoide puro
Carece
de

ezquisoide puro
Carece
de
Emoción Motivación Acción

personalidad
No demuestran tener
deseos de intimidad,
parecen indiferentes a las
oportunidades de
establecer relaciones
personales y no parece que
les satisfaga demasiado
formar parte de una
familia o de un grupo
social (Criterio A1).

Suelen estar socialmente aislados o ser «solitarios» y casi siempre
escogen actividades solitarias o aficiones que no requieran
interacciones con otras personas (Criterio A2).

Todo carece de atracción
Fiestas, comidas, juergas. Nada de le resulta divertido

Carente de afectos
No ternura, no ira no
ganas de vivir

Prefieren las tareas mecánicas o
abstractas como los juegos de
ordenador o matemáticos.

personalidad
Pueden mostrar un
interés muy escaso en
tener experiencias
sexuales con otra
persona (Criterio A3)

Poca vida sexual, corto el deseo, escasa la necesidad

Les gustan muy pocas o ninguna actividades (CriteA4)
No tienen amigos íntimos o personas de confianza, a excepción de

algún familiar de primer grado (Criterio A5).
Suelen parecer indiferentes a la aprobación o la crítica de los

demás y no muestran preocupación alguna por lo que los demás
puedan pensar de ellos (Criterio A6).

Son atacados y no se
defienden. Pareciera que no
sienten.

Son atacados y no se
defienden. Pareciera que no
sienten.
Muestran un aspecto «blando» sin reactividad emocional

observable y con pocos gestos o expresiones faciales de
reciprocidad, como sonrisas o cabeceo (Criterio A7).

Pueden abstraerse de las sutilezas normales en la
interacción social y a menudo no responden adecuadamente
a las normas sociales, de forma que parecen socialmente
ineptos o superficiales y enfrascados en sí mismos.

No debe diagnosticarse si el patrón de comportamiento aparece
exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno
del estado de ánimo con síntomas psicóticos, otro trastorno psicótico
o un trastorno generalizado del desarrollo, o si es debido a los efectos
fisiológicos directos de una enfermedad neurológica o de otro tipo (p.
ej., epilepsia del lóbulo temporal) (Criterio B).

Actividad de sorteo
Las personas seleccionadas e el sorteo realizarán exposición del
tema “Diagnóstico diferencia” del trastorno esquizoide de la
personalidad.
Otro integrante del equipo expondra el tema “Cotejo de criterios
diagnósticos de las distintas clasificaciones”

Actividad extraclase
Realizar investigación en los distintos centros de salud mental de la
comunidad sobre epidemiología de los trastornos de personalidad.
Los alumnos, en equipos realizarán un reporte de la información
obtenida.

TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA
PERSONALIDAD

DEFINICIÓN
vDéficit social e interpersonal con malestar agudo y
capacidad reducida para relaciones personales, así como
distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades.

Ideas de referencia
interpretaciones incorrectas de
incidentes casuales y
acontecimientos externos como
poseedores de un significado
especial e inhabitual específico
para esa persona (CRITERIO A)

Creencias raras o pensamiento
mágico (superstición,
clarividencia,
telepatía)

Estos sujetos pueden ser supersticiosos o estar
preocupados por fenómenos paranormales ajenos a
las normas de su propia subcultura (Criterio A2)

• CAPACIDAD PAR LEER EL PENSAMIENTO
• PODERES MAGICOS

Experiencias perceptivas
inhabituales, incluidas las
ilusiones corporales

Pueden presentarse alteraciones perceptivas (p. ej.,
sentir que otra persona está presente u oír una voz
murmurar su nombre) (Criterio A3).

Su lenguaje puede incluir frases o construcciones
raras o idiosincrásicas. Frecuentemente es
indefinido, disgresivo o vago, pero sin un
verdadero descarrilamiento o incoherencia
(Criterio A4).

Pensamiento y lenguaje raros (vago, circunstancia,
metafórico, estereotipado)

Suspicacia e ideación paranoide
Los individuos con este trastorno suelen ser

recelosos y pueden presentar ideación
paranoide (p. ej., creer que sus colegas en el
trabajo están tratando de manchar su
reputación ante su jefe) (Criterio A5).

Afectividad inapropiada o
restringida
Frecuentemente, no son capaces de hacer servir todo

el abanico de afectos y habilidades interpersonales
necesarias para relacionarse adecuadamente y, por
tanto, suelen interactuar con los demás de una
manera inapropiada, inflexible o constreñida (Criterio
A6).

Comportamiento o apariencia rara,
excéntrica o peculiar
son considerados frecuentemente raros o

excéntricos a causa de sus manierismos poco
corrientes, una forma tosca de vestir que «no se
lleva» y una falta de atención a las convenciones
sociales habituales (p. ej., la persona puede evitar el
contacto visual, vestir ropas teñidas y mal hechas y
ser incapaz de participar en las bromas con los
compañeros del trabajo) (Criterio A7).

No tiene amigos íntimos o de
confianza fuera de familiares
primer grado
interpretan como problemáticas las relaciones

interpersonales y no se encuentran cómodos
relacionándose con otras personas. Como resultado,
acostumbran a tener pocos o ningún amigo íntimo o
persona de confianza aparte de los familiares de
primer grado (Criterio A8).

Ansiedad social excesiva que no
disminuye con la familiarización
Se sienten ansiosos en situaciones sociales,

especialmente en las que implican a gente
desconocida (Criterio A9).

Síntomas dependientes
•Valoración cultural de las distorsiones
•Creencias
•Rituales religiosos

ACTIVIDAD
1.DE FORMA INDIVIDUAL ANALICE LOS SIGUIENTES

CASOS.
2.QUE DIAGNÓSTICO ELABORARÍA EN UNA PRIMERA

IMPRESIÓN
3.¿QUE DATOS REQUIERE PARA CONFIRMAR EL

DIAGNÓSTICO?
4.A PARTE DE LA POSIBLE INTERVENCIÓN

FARMACOLÓGICA, ¿QUÉ MODELO TERAPÉUTICO
UTILIZARÍA PARA SU INTERVENCIÓN?...¿POR QUÉ?... ¿QUÉ
TÉCNICAS O ESTRATEGIAS RECOMIENDA?

ACTIVIDAD EXTRACLASE II
EL ALUMNO SELECCIONADO EXPONDRA

EL TEMA “DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DEL TRASTORNO ESQUIZATÍPICO”

DIFERENCIAS
Paranoide Esquizoide Esquizotípico
“Me quieren hacer “No le interesa la “No puede con la

daño” gente” gente”
Desconfianza Indiferencia Pensamiento mágico
Lealtad, fidelidad No tienen interés en Excéntricos, raros

sexo

Trastorno límite de la personalidad
Sufrimiento entre dos polos

Características diagnósticas
Patrón general de inestabilidad en las

relaciones interpersonales, la autoimagen y
la afectividad, y una notable impulsividad
que comienza al principio de la edad adulta
y se da en diversos contextos.

Criterio 1

Criterio 1
Realizan frenéticos esfuerzos para evitar un abandono real o
imaginado.

Criterio 1
imaginado.
La percepción de una inminente separación o rechazo,o la pérdida
de la estructura externa, pueden ocasionar cambios profundos en la
autoimagen, afectividad, cognición y comportamiento

Criterio 1
imaginado.
son muy sensibles a las circunstancias ambientales.

Criterio 1
imaginado.
son muy sensibles a las circunstancias ambientales.
Experimentan intensos temores a ser abandonados y una ira
inapropiada incluso ante una separación que en realidad es por un
tiempo limitado o cuando se producen cambios inevitables en los
planes

Criterio 1

Criterio 1

Criterio 1

Criterio 1
Estos temores a ser abandonados están relacionados con la

intolerancia a estar solos y a la necesidad de estar
acompañados de otras personas.

Criterio 1
Estos temores a ser abandonados están relacionados con la

intolerancia a estar solos y a la necesidad de estar
acompañados de otras personas.
Sus frenéticos esfuerzos para evitar el abandono pueden
incluir actos impulsivos como los comportamientos de
automutilación o suicidas.

Criterio 2

Criterio 2
Presentan un patrón de relaciones inestables e intensas

Criterio 2
Pueden idealizar a quienes se ocupan de ellos o a sus amantes las
primeras veces que se tratan, pedirles que estén mucho tiempo a
su lado y compartir muy pronto los detalles más íntimos

Criterio 2
Cambian rápidamente de idealizar a los demás a devaluarlos,

Criterio 2
Cambian rápidamente de idealizar a los demás a devaluarlos,
Pueden empatizar y ofrecer algo a los demás, pero sólo con la
expectativa de que la otra persona «esté allí» para
corresponderles satisfaciendo sus propias necesidades o de-
mandas.

Criterio 2

Criterio 2

Criterio 3

Criterio 3
Puede haber una alteración de la identidad caracterizada por una notable y
persistente inestabilidad en la autoimagen o en el sentido de uno mismo

Criterio 3
Se presentan cambios bruscos y dramáticos de la autoimagen, caracterizados

por cambios de objetivos, valores y aspiraciones profesionales.

Criterio 3

Pueden cambiar bruscamente desde el papel de suplicar la necesidad de

ayuda hasta el de vengador justiciero de una afrenta ya pasada.

Criterio 3


Lo habitual es que su autoimagen esté basada en ser perverso o desgraciado,

a veces los individuos con este trastorno tienen también el sentimiento de que
no existen en absoluto.

Criterio 3


Lo habitual es que su autoimagen esté basada en ser perverso o desgraciado,

a veces los individuos con este trastorno tienen también el sentimiento de que
no existen en absoluto.
Pueden presentar un mal rendimiento laboral o escolar.

Criterio 4

Criterio 4
Demuestran impulsividad en al menos dos áreas potencial- mente peligrosas para ellos
mismos:

Criterio 4
mismos:
Apostar

Criterio 4
mismos:
Apostar
Gastar dinero irresponsablemente

Criterio 4
mismos:
Apostar
Darse atracones

Criterio 4
mismos:
Apostar
Darse atracones
Abusar de sustancias

Criterio 4
mismos:
Apostar
Darse atracones
Involucrarse en prácticas sexuales no seguras o

Criterio 4
mismos:
Apostar
Darse atracones
Involucrarse en prácticas sexuales no seguras o
Conducir temerariamente

Criterio 4

Criterio 4

Criterio 5 Intentos autolíticos

Presentan comportamientos, intentos o amenazas suicidas

recurrentes o comportamiento de automutilación.




Motivos por los

que estos sujetos
acuden a
tratamiento.

La automutilación puede ocurrir durante experiencias
disociativas y a menudo les proporciona un alivio por el
hecho de reafirmarles en su capacidad para sentir o por
servirles de expiación de su sentimiento de maldad.

Criterio 6

Criterio 6
Pueden presentar una inestabilidad afectiva que es debida

a una notable reactividad del estado de ánimo:

Criterio 6

Disforia episódica intensa

Criterio 6

Disforia episódica intensa
Irritabilidad o ansiedad que normalmente dura sólo unas
horas y que es raro que llegue a persistir durante días.

El estado de ánimo básico de tipo disfórico suele
ser interrumpido por períodos de ira, angustia o
desesperación, y son raras las ocasiones en las
que un estado de bienestar o satisfacción llega a
tomar el relevo.

Pueden reflejar la extremada reactividad de estos
individuos al estrés interpersonal.

Criterio 7
Pueden estar atormentados por sentimientos crónicos de

vacío

Se aburren con facilidad y están buscando siempre algo
que hacer.

Criterio 8

Criterio 8
Expresen ira inapropiada e intensa o que tengan problemas

para controlar la ira.

Criterio 8

Sarcasmo extremo

Criterio 8

Sarcasmo extremo
Amargura persistente

Criterio 8

Sarcasmo extremo
Amargura persistente
Explosiones verbales.

Criterio 9
Durante períodos de estrés extremo, se pueden presentar

ideación paranoide transitoria o síntomas disociativos.

Prevalencia
Se estima que la prevalencia del trastorno límite de la

personalidad es de alrededor del 2 % de la población general,
aproximadamente del 10 % entre los sujetos vistos en los
centros ambulatorios de salud mental y en torno al 20 % entre
los pacientes psiquiátricos ingresados. En las poblaciones
clínicas con trastornos de la personalidad se sitúa entre el 30
y el 60 %.

Actividad
Equipo 1: Revise el diagnóstico diferencia del Trastorno

limite de la personalidad, analice y comparta con sus
compañeros de otros equipos
Equipo 2: Revise las características diagnósticas del
trastorno histrionico de la personalidad. analice y
comparta con sus compañeros de otros equipos.

Trastorno histriónico de
la personalidad
A ct ua r como fo rm a de v id a

Características diagnósticas
Emotividad generalizada y excesiva y el

comportamiento de búsqueda de atención. Este patrón
empieza al principio de la edad adulta y se da en
diversos contextos.

Criterio 1

Criterio 1
No están cómodos o se
sienten despreciados cuando
no son el centro de atención

Criterio 1
No están cómodos o se
sienten despreciados cuando
no son el centro de atención

Criterio 1
Vivaces y dramáticos y tienden a

llamar la atención, pudiendo, al
principio, seducir a sus nuevos
conocidos por su entusiasmo, por
ser aparentemente muy abiertos o
por ser seductores.

Criterio 1
Estas cualidades van atenuándose

con el tiempo a medida que estos
sujetos demandan continuamente
ser el centro de atención.

Criterio 1
Estas cualidades van atenuándose

con el tiempo a medida que estos
sujetos demandan continuamente
ser el centro de atención.

«Pretenden ser el alma de la fiesta»

Cuando no son el centro
de atención pueden
hacer algo dramático

Evidente en su comportamiento con
el clínico

Comportamiento con el
clínico

clínico
Adulación

clínico
Adulación
Hacer regalos

clínico
Adulación
Hacer regalos
Hacer descripciones dramáticas de

los síntomas físicos y psicológicos

clínico
Adulación
Hacer regalos
Hacer descripciones dramáticas de

los síntomas físicos y psicológicos
Reemplazan síntomas nuevos a

cada visita

Criterio 2

Criterio 2
Su aspecto y el comportamiento
Suelen ser inapropiadamente
provocadores y seductores desde el
punto de vista sexual

Socialmente
excesivo
Comportamiento dirigido a
una gran variedad de
relaciones sociales,
laborales y profesionales,
más allá de lo que sería
adecuado para ese contexto
social.

Criterio 3
La expresión emocional puede ser superficial y

rápidamente cambiante

Criterio 4
Utilizan permanentemente el
aspecto físico para llamar la
atención

Obsesión por la belleza

Preocupación por impresionar a los

demás mediante su aspecto.


Emplean una cantidad excesiva de

energías, tiempo y dinero en
vestirse y acicalarse.


Emplean una cantidad excesiva de

energías, tiempo y dinero en
vestirse y acicalarse.
Pueden trastornarse fácilmente ante

un comentario crítico sobre su
apariencia o ante una fotografía en
la que les parece que no han
quedado bien.

Criterio 5
Tienen una forma de
hablar excesivamente
subjetiva y carente de
matices

Criterio 5
Tienen una forma de
hablar excesivamente
subjetiva y carente de
matices

Expresan opiniones contundentes con un natural talento dramático, pero los
argumentos subyacentes suelen ser vagos y difusos y no se apoyan en hechos ni
pormenores.

pormenores.

pormenores.
Comentar que tal persona es un excelente ser humano, aunque es incapaz de

proporcionar ningún ejemplo específico de alguna buena cualidad para
apoyar esta afirmación.

se caracterizan por la
autodramatización, la
teatralidad y una
expresión exagerada de
la emoción
Criterio 6
Actuación exagerada

Abrazando con demasiado ardor a

gente que conocen poco


Sollozando descontroladamente por

cuestiones sentimentales menores



Berrinches de mal genio






Sus emociones parecen encenderse

y apagarse con demasiada rapidez
para ser consideradas profundas



Sus emociones parecen encenderse

y apagarse con demasiada rapidez
para ser consideradas profundas

Criterio 7
Son altamente sugestionables
ientos so n fácilmen te in flu en ciad os po r los

Opiniones y sentim
demás y por las modas del momento.

Criterio 8
Acostumbran a considerar las
relaciones más íntimas de lo que lo
son en realidad, describiendo a casi
cualquier conocido como «mi
querido amigo» o tuteando a los
médicos después de haberles visto
sólo una o dos veces en
circunstancias profesionales

Frecuentes las evasiones hacia las
fantasías románticas.

Actividad I

Actividad I
Grupo 1: Síntomas y
trastornos asociados.

Actividad I
Revise el tema y
comparta con sus
compañeros la
conclusión a la que
llegaron.

Actividad I
Revise el tema y
comparta con sus
compañeros la
llegaron.

Actividad I
Grupo 1: Síntomas y Grupo 2: Síntomas
trastornos asociados. dependientes de la
cultura la edad y el
Revise el tema y sexo.
comparta con sus
compañeros la
llegaron.

Actividad I
Grupo 1: Síntomas y Grupo 2: Síntomas
trastornos asociados. dependientes de la
cultura la edad y el
Revise el tema y sexo.
comparta con sus
compañeros la Revise el tema y
conclusión a la que comparta con sus
llegaron. compañeros la
llegaron

Actividad 2
En equipos revise el
diagnostico
diferencial del
trastorno histriónico y
comparta sus
conclusiones con el
grupo.

Actividad 3
En equipos organice
los criterios
diagnósticos del tema
Trastorno narcisista
de la personalidad.
Elabore una síntesis

del tema y compartalo
con sus compañeros.

Tx narcisista de la personalidad

Tx Narcisista
Caracterizado por grandiosidad
y una autoestima sumamente
hipertrofiada, acompañada de
la necesidad del paciente de
que su excepcionalidad sea
reconocida por los demás.

✤ El resto del mundo es sólo el fondo sobre el cual debe
brillar.

brillar.
✤ Subestima los méritos ajenos

brillar.
✤ Cuando los reconocen es como parte del selecto grupo

de personas al que pertenecen y solo en la media en
que les sirve para realzar su pertenencia a una
determina elite.

brillar.
✤ Cuando los reconocen es como parte del selecto grupo

de personas al que pertenecen y solo en la media en
que les sirve para realzar su pertenencia a una
determina elite.
✤ Sienten profunda envidia por cualquier mérito ajeno

que pueda opacarles

✤ Tienden a establecer
relaciones de explotación
con los demás.

con los demás.
✤ Los problemas, intereses y
necesidades de los demás no
les conciernen en lo
absoluto.

con los demás.
✤ Los problemas, intereses y
necesidades de los demás no
les conciernen en lo
absoluto.
✤ Actúan como si los demás
deben estar al servicio de sus
caprichos o necesidades.

Criterios Diagnósticos

✤ A) Deben cumplirse los criterios generales del trastorno de personalidad

✤ B) Deben ser satisfechos, al menos, 5 de los siguientes requisitos:

✦ Sentido grandilocuente de su importancia (exageración de sus méritos y valores, expectación de

ser reconocido como «superior» sin causa que lo justifique).


✦ Fantasías de carácter megalomaníaco (éxito ilimitado, poder, belleza o amor ideal).


✦ Convicción de ser especial (único) y de que sólo puede ser comprendido y relacionarse con una
elite (personas o instituciones).


✦ Convicción de ser especial (único) y de que sólo puede ser comprendido y relacionarse con una
elite (personas o instituciones).
✦ Necesidad o demanda excesiva de admiración.

✦ Expectación irracional de recibir tratos y consideraciones
especiales, sentido exacerbado de sus derechos y esperar que
estos se cumplan de forma automática.

✦ Relaciones de explotación con los demás.

✦ Falta de empatía: falta de identificación con las necesidades y

sentimientos ajenos.


✦ Frecuentemente siente envidia de otros o piensa que es envidiado.


✦ Frecuentemente siente envidia de otros o piensa que es envidiado.
✦ Actitudes y conductas arrogantes y soberbias.

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