SISTEMA NERVOSO Massa cerebral diminuída – Intensifica no Alzheimer Aumento percentual liquido cérebro espinhal SISTEMA NERVOSO Redução progressiva dos número dos neurônios
Atrofia cerebral, com redução de 5 a 10% do peso do
cérebro, quando comparado a jovens.
A redução do peso se verifica a partir da terceira década de
vida.
Redução do volume cerebral após 60 anos.
ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS DO SNC. Depósitos de lipofusina (acúmulo de detritos no interior das células gerando a morte celular – material proteico).
Placas senis (envelhecimento de áreas cerebrais)
Emaranhados neurofibrilares (alterações intracelulares verificadas no
citoplasma dos neurônios, são geralmente encontrados nos neurônios do córtex cerebral sendo muito numerosos e mais comuns nas estruturas do lobo temporal; região de hipocampo)
Embora placas e emaranhados sejam comuns na doença
de Alzheimer, cérebro sem a patologia podem ter alterações fisiológicas devido ao envelhecimento. ASPECTOS CLÍNICOS:
Atrofia cerebral e redução do volume encefálico.
Tracionamento dos vasos das meninges com isso,
ocasionando um maior risco de hemorragias subdurais em traumas encefálicos – (Perigo AVE Hemorrágico) ALTERAÇÕES BIOQUÍMICAS Redução em níveis de dos neurotransmissores:
informação). Estas alterações bioquímicas se intensificam nas demências irreversíveis como: Alzheimer, Parkinson, Pick e Lewy. FUNÇÃO MOTORA
Visível ao levantar- risco
maior de queda! MEMÓRIA
Aquisição e retenção de novas informações em
indivíduos > 60 anos, tornam-se mais difíceis.
O fluxo de informações é dificultado, principalmente a
transferência de novas informações para a memória secundária – ( armazenamento difícil).
Alterações das conexões do hipocampo com as áreas de
aprendizagem. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS QUEIXAS DE MEMÓRIA.
Quadros demenciais Delirium
Quadros depressivos – Escala GDS
Distúrbios metabólicos, tireoidianos, diabetes,
hidroeletrolíticos. Doenças agudas.
Deficiência vitamínica (B12, acido fólico e tiamina – B1).
Desatenção / Cansaço
Esquecimento senil benigno ou fisiológico.
Avaliar independência funcional, grau de interferência
da queixa na vida diária.( ABVD- AIVD – por meio das escalas de Katz e Lawton ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO SONO: Alteração da qualidade e quantidade do sono
Sono fragmentado
Sono mais superficial.
ASPECTOS CLÍNICOS: Queixas frequentes de insônia.
Necessidade de avaliar a interferência da redução do
sono nas atividades diárias.
Sono suficiente? Sonolência diurna? Distração para
atividades? Dificuldades de concentração?
O sono é a principal causa do uso abusivo de
benzodiazepínicos (diazepam /clonazepam) – causa dependência. CAUSAS FREQUENTES DE INSÔNIA NO IDOSO.
Ambientais (internação)
Depressão
Dellirium – (Estado Confusional)
Demências
Dor crônica.
Doenças respiratórias - dispneia
ICC – Insuficiência Cardíaca Congestiva
VISÃO o Diminuição a resposta a luz- pupilas diminuem (mióticas).
o Necessitam 3 a 4 vezes mais de iluminação para
enxergar – Risco de queda!!!
o Dificuldade de focar os objetos.
o Cristalino fica amarelado e espesso, comprometendo
o senso de profundidade , maior dificuldade das cores tons pasteis, especialmente o azul e o verde – (catarata)
o Visão cansada - presbiopia
AVALIAÇÃO PUPILAR Avaliação Pupilar Quanto a forma→
Isocoria Anisocoria
Quanto ao diâmetro →
Puntiforme Miose Midríase
Tamanho das Pupilas em mm
AUDIÇÃO
30% das pessoas idosas tem algum grau de perda da
audição - Presbacusia
Diminuição da sensibilidade para sons de alta
frequência.
Grande perda de audição - doença?? Infecção??
Causa do envelhecimento??? PALADAR E OLFATO Diminuição das glândulas gustativas
Diminuição do olfato TATO Diminuição do tato - incluindo calor e frio – Risco de acidentes (queimaduras)
O comprometimento do tato – diminuiu o prazer
(sexualidade) VAMOS REFLETIR!!!
https://www.youtube.com/watch?v=1RQ5zD_l5AE REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO Barros,B,Ana.Anamnese e Exame Fisico. 2ª Edição. Artmed.São Paulo.
