CASO CLÍNICO

Identificação: E. R., sexo feminino, 12 anos, natural de Brasília- DF, procedente da

Candangolândia-DF. Data da admissão: 16/05/12

Queixa principal: “Fraqueza e sonolência há 1 dia”

História da Doença Atual: Mãe relata que há 1 semana criança iniciou quadro de polidipsia,
poliúria e hiporexia, apresentando perda de peso de 5 Kg (sic). Há 1 dia, vem apresentando
muita sonolência, fraqueza e gosto amargo na boca. Refere dor abdominal ocasional,
principalmente após alimentar-se. Relata que não evacuava há 1 semana, tendo evacuado há 1
dia após estímulo com laxante. Nega febre, vômitos ou outras queixas.

Antecedentes fisiológicos: - Criança nascida de parto normal, a termo, P: 2960g, alta precoce. -
Vacinação: atualizada - DNPM: adequado Antecedentes patológicos: - Internações prévias: aos
5 anos de idade por rotavírus. - Nega cirurgias prévias. - Relata alergia a amoxicilina. - Nega
hemotransfusões.

Hábitos de vida: - Reside em casa de alvenaria junto da igreja, com água encanada e fossa. -
Possui cachorro no domicílio. - Avó tabagista. Reside junto. - Alimentação: variada, mas não
gosta de frutas e come pouca verdura. Antecedentes familiares: - Mãe, 32 anos, saudável. -
Pai, 36 anos, saudável. - Irmão, 8 anos, saudável. - Irmã, 7 anos, saudável. Nega casos de
diabetes na família ou outras doenças.

Ao exame físico: BEG, hipocorada, desidratada, acianótica, anictérica, eupneica, afebril, ativa e
reativa, não toxemiada, peso: 34kg ACV: RCR, em 2T, BNF, sem sopros. FC: 88 bpm AR: MVF,
sem RAs, sem esforço respiratório. FR: 18 irpm ABD: plano, RHA+, flácido, indolor, sem VMG
palpáveis EXT: sem edema e bem perfundidas Sem sinais meníngeos

Exames complementares: Realizada glicemia capilar na chegada ao HRAS: 551 mg/dL. - 16:44:
Gasometria arterial: pH 7,32/ pCO2: 26/ pO2: 98/ HCO3: 13/ BE: -11?/ SatO2: 97% Cetonúria
2+/Glicosúria 2+ - Às 18:12: Dx: 419/ Cetonúria 2+/ Glicosúria 2+ - Às 22:00: Dx: 350/ Cetonúria
2+/ Glicosúria 2+ - Às 05:56: Dx 350

1) Qual a sua hipótese diagnóstica? Justifique.

2) Quais os exames que você pediria para confirmar o seu diagnóstico?
3) Qual o tratamento? Justifique
4) Como deverá ser o acompanhamento/seguimento dessa paciente?