Nome do Nutricionista

Nutricionista
CRN: CPF:

RECIBO

Recebi do Sr.(a) ___________________________________

___________________________________________________

o valor de R$ _______________________

(__________________________________________________

________________________________________), referente

a consulta de nutrição.

Rio de Janeiro, _____ de ______________ de _______

__________________
Assinatura / Carimbo

OBS:
Os valores reembolsados por plano ou seguro de saúde não podem ser deduzidos do Imposto
de Renda.
O valor de reembolso dependerá, exclusivamente, do tipo de contrato entre o conveniado e
seu respectivo plano ou seguro de saúde, ficando qualquer diferença, se houver, por conta do
conveniado.

Seu endereço, telefone, e-mail