NT.020.EQTL.

Normas e Padrões
ANEXO VI - Formulário de Solicitação de Vistoria de Microgeração Distribuída

1. Identificação e Dados Cadastrais da Unidade Consumidora - PREENCHER, OBRIGATORIAMENTE, TODOS OS CAMPOS NA COR VERMELHA

Nº do Protocolo do Parecer de Acesso Aprovado 8025442620 Nº da Conta Contrato 45444333

Nome do Cliente / Razão Social (Titular da Unidade Consumidora) CPF/CNPJ RG 1569794 SSP DF
CRISTIANO DE SOUSA LOPES 86671820104 DATA EXPEDIÇÃO 31/10/2018

Endereço Contatos telefônicos

R. TULIPAS , 24, VIVENDA POTOSI Celular (99) 9 8809-0394 Fixo

CEP: 65800-000 Munícipio BALSAS UF (selecionar) MA E-mail paulomerces@gmail.com

Ramo de Atividade (Descrição) Unidade Residencial Classe (selecionar) Residencial

Tipo de Ramal (selecionar) AÉREO Tipo de Ligação (selecionar) MONOFÁSICO Tensão de Atendimento da Unidade Consumidora 220 V

Disjuntor de Entrada da UC (selecionar) 40 A Nº de dentificação do poste ou transformador mais próximo ILEGÍVEL

Preencher as coordenadas do ponto de entrega do acessante em UTM Fuso 23 X= 384785 Y= 9168625

2. Dados Cadastrais do Responsável Técnico

Nome Completo Titulo Profissional Registro Profissional

Paulo Henrique Santos das Mercês Engenheiro Eletricista Nº 051935916-0 UF BA

E-mail Telefone Fixo Telefone Celular Fax

paulomerces@gmail.com 71 9 9170-0533

Endereço de Correspondência Bairro SÃO CAETANO UF: BA

RUA VICÊNCIA FRANCISCA, 16 Município SALVADOR CEP: 40.390-845

3. Características da Microgeração Distribuída

Dados Gerais da Central Geradora

Tipo de Geração (selecionar) SOLAR FOTOVOLTAICA Especificar se necessário

Enquadramento da Microgeração (selecionar) INDIVIDUAL Potência de Geração (PG) 6 kW

4. Documentos necessários que devem ser anexados à Solicitação de Vistoria

Descrição Observações
1. Relatório de comissionamento em conformidade com a ABNT NBR 16274 emitido pelo responsável técnico
2. Fotos da instalação do padrão de entrada/conexão e do sistema de geração

5. Contato na Concessionária (preenchido pela Concessionária)

Responsável / Área:
Endereço:
Telefone:
E-mail:

6. Este formulário deve ser preenchido e encaminhado aos canais de atendimento Corporativo da Concessionária
PARÁ - Sede de regionais (Belém, Castanhal, Marabá, Santarém e Altamira) Eu, acessante identificado neste formulário, venho por meio deste instrumento, solicitar o acesso para microgeração
MARANHÃO - Sede de regionais (São Luís, Imperatriz, Timon, Balsas e Bacabal) distribuída, fornecendo meus dados cadastrais assim como as documentos necessários, em conformidade com as
PIAUÍ - Sede de regionais (Teresina, Parnaíba, Picos, Bom Jesus e Floriano) normas e resoluções aplicáveis.
ALAGOAS - Sede de regionais (Maceio,Arapiraca, Matriz de Camaragibe e Santana
do Ipanema)
BALSAS 16/03/2022
Em caso de dúvidas entrar em contato com os canais de atendimento disponibilizados na norma
NT.020.EQTL.Normas e Padrões. Local Data Assinatura do Responsável

GERÊNCIA CORPORATIVA DE NORMAS E PADRÕES. NT.020.EQTL.Normas e Padrões ANEXO VI - FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE VISTORIA DE MICROGERAÇÃO DISTRIBUÍDA REVISÃO 00. DATA: 23/08/2019. ELABORADO POR: GILBERTO CARRERA