Avaliação nutricional

Avaliação do estado
nutricional

Profa. Dra. Naiara Lourenço Mari

• Unidade de Ensino: 01

• Competência da Unidade: Aprender os métodos e protocolos de avaliação nutricional como:

medidas antropométricas, equações para estabelecer o estado nutricional do individuo,
determinação da composição corporal e da necessidades energéticas individuais.

• Resumo: Conhecer os métodos e protocolos de avaliação nutricional.

• Palavras-chave: Estado nutricional, composição corporal, triagem nutricional, nível de

assistência, Peso, altura, circunferências, pregas cutâneas, bioimpedância elétrica, predição de
gordura, índice de conicidade.

• Título da Teleaula: Avaliação do estado nutricional

• Teleaula nº: 01
 CONTEXTUALIZAÇÃO DA TELEAULA

 Estado nutricional;
 Peso e altura;
 Índice de massa corpórea (IMC) e Índice de adiposidade corpórea
(IAC);
 Circunferências;
 Pregas cutâneas; https://bit.ly/3iN91Js

 Bioimpedância elétrica;
 Força de preensão muscular;
 Equações com dados de circunferência;
 Equações com dados de pregas cutâneas.
 Referências complementares para disciplina

Fonte: Minha biblioteca

Estado nutricional
ESTADO NUTRICIONAL

Reflete o equilíbrio entre a ingestão e a necessidade de nutrientes de

um indivíduo.

Ingestão de Necessidade
nutrientes de nutrientes
 AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL

tem como objetivo identificar os distúrbios

nutricionais, possibilitando uma intervenção
adequada de forma a auxiliar na recuperação e/ou
manutenção do estado de saúde do indivíduo. https://bit.ly/2Uod71F

Um parâmetro isolado não caracteriza a condição

nutricional geral do indivíduo.
 Avaliação
nutricional DIAGNÓSTICO DO ESTADO NUTRICIONAL

 Com base nos resultados obtidos, o nutricionista promove a intervenção

nutricional adequada para cada caso, seja com objetivos de manter ou
recuperar a saúde.

Todo o processo de intervenção ou atenção

nutricional inicia com a avaliação.
 MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL

MÉTODOS OBJETIVOS MÉTODOS SUBJETIVOS

• Antropometria; • Exame físico;

• Composição corporal; • Avaliação subjetiva global.
• Exames bioquímicos;
• Consumo alimentar.
Peso, altura, IMC e IAC
Peso
• Peso atual
• Peso habitual (usual)
• Peso ideal ou peso desejável

IMC : 21 Kg/m2 - gênero feminino - 22 Kg/m2 para o gênero masculino

24,5 Kg/m2 (idosos > 60 anos).

• Peso ajustado
Peso
• Peso ajustado para amputados
Deve-se subtrair o peso da extremidade amputada do peso ideal calculado.

• Mudança de peso
 Altura

Estadiômetro.
Índice de massa corpórea (IMC)
Classificação do estado nutricional de acordo com o IMC
IMC (Kg/m2) Classificação
<16 Magreza grau III
16 – 16,9 Magreza grau II
17 – 18,4 Magreza grau I
18,5 – 24,9 Eutrofia
25-29,9 Pré-obeso
30- 34,9 Obesidade grau I
35 – 39,9 Obesidade grau II
Obesidade grau III
Fonte: CUPPARI, Lílian. Guia de nutrição: clínica no adulto. 3 edª. São
Paulo: Manole, 2014.
Índice de massa corpórea (IMC)
Classificação do estado nutricional para idosos, de acordo com o IMC.
Classificação do IMC (Kg/m2)
estado nutricional
Magreza < 22
Eutrofia 22 a 27
Sobrepeso > 27

LIMITAÇÕES DO IMC:
• Não distingue a gordura corporal da massa muscular;
• Não considera o gênero do avaliado.
Índice de Adiposidade Corpórea (IAC) - Body Adiposity Index (BAI)

Método utilizado para estimar a quantidade de gordura corporal e não

considera o peso do indivíduo.

• As variáveis utilizadas são: circunferência do quadril (cm) e altura (metros).

Circunferências
Circunferências

Medidas isoladas, ou
Combinadas com dobras cutâneas.

Indicam o padrão muscular e/ou distribuição de https://bit.ly/2vs3xRk

gordura

Instrumento de diagnóstico do estado

nutricional
Circunferências

Circunferência Circunferência do
do braço antebraço Punho

Fonte: próprio autor

 Tórax Cintura Abdômen

Fonte: próprio autor

 Quadril Coxa Panturrilha

Fonte: próprio autor

Quais circunferências indicam
a distribuição da gordura
corporal ?
 Circunferência
do pescoço

Medida da cintura

Medida do quadril

Circunferência Circunferência Relação

da cintura do quadril cintura/quadril

Fonte: CUPPARI, Lílian. Guia de nutrição: clínica no adulto. 3 edª. São Paulo: Manole, 2014.
DÚVIDAS
 Pregas cutâneas,
Bioimpedância elétrica,
Força de preensão muscular.
 DOBRAS CUTÂNEAS = PREGAS CUTÂNEAS
medidas da espessura de duas camadas de
pele e gordura subcutânea adjacente. https://bit.ly/2Uue7Bt

Adipômetro ou compasso de dobras cutâneas ou

plicômetro.
https://bit.ly/2Ot153x

• A aferição das pregas cutânea em milímetros.

 Principais pregas cutâneas

Bicipital Tricipital

Fonte: próprio autor

 Principais pregas cutâneas

Subescapular Suprailíaca

Fonte: próprio autor

BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA
Princípio da condutividade elétrica para a estimativa dos compartimentos
corporais.
Tecidos magros: altamente condutores de corrente elétrica – grande
quantidade de água e eletrólitos.

Gordura e osso: pobres condutores.

Resultados podem ser afetados por fatores como:

alimentação, ingestão de líquidos, desidratação ou
retenção hídrica, utilização de diuréticos e ciclo
menstrual.
FORÇA DE PREENSÃO MANUAL

Considera força e
• Marcador de força corporal total;
idade
• Aptidão física;
• Avaliação da massa muscular.
Influência
Dinamômetro diretamente

Método muito utilizado em idosos.

Com o avançar da idade, se perde parte da
força de apreensão manual.
Equações com dados de
circunferências
1. Determinação do peso corporal ideal por meio da compleição física
2. Comparação da Circunferência do Braço (CB)

Guia para interpretação dos parâmetros do braço

3. Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação da CB
Frisancho
Padrão de
normalidade

Classificação do estado nutricional segundo a adequação da CB

4. Circunferência Muscular do Braço (CMB)
CB: circunferência do braço (cm)
PCT: prega cutânea tricipital (mm)
4. Adequação da Circunferência Muscular do Braço (CMB)
Frisancho
Padrão de
normalidade

Classificação do estado nutricional segundo a adequação da CB

5. Área Muscular do Braço corrigida (AMBc)
π=3,14
6. Área de Gordura do Braço (AGB)
Equações com dados das
pregas cutâneas
1 . Predição da gordura corporal
Soma das pregas cutâneas:
bicipital (PCB) + tricipital (PCT) + subescapular (PCSE) + suprailíaca (PCSI)
2 . Avaliação do estado nutricional de acordo com a Prega Cutânea Tricipital (PCT)
por percentil.
• Aferir a Prega Cutânea Tricipital (PCT)
3 . Adequação da PCT
Índice de Conicidade
Valores ~ 1,0 : baixo risco para doenças
cardiovasculares e metabólicas.
Valores ~ 1,73 : elevado risco

Circunferência de Pescoço
Circunferência da cintura
Risco de complicações metabólicas
Gênero Elevado Muito elevado
Homem 94 cm 102 cm
Mulher 80 cm 88cm
Fonte: OMS, 1998.
Razão cintura/quadril (RCQ)

Homens: > 1
ponto de corte para risco
Mulheres: > 0,85
Qual a importância de
identificar a gordura
corporal?
DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA ABDOMINAL
Os diferentes depósitos de gordura (tecido visceral e subcutâneo), possuem
grau metabólico e endócrino diferenciados.

Tecido visceral:
10 -20 % homens Tecido subcutâneo:
5 -10% mulheres 80 % da massa de
gordura total

METABOLICAMENTE
MAIS ATIVO
Fonte: HERMSDORFF, HHM; MONTEIRO, JBR. Gordura Visceral, Subcutânea ou Intramuscular: Onde Está
o Problema? Arq Bras Endocrinol Metab vo.48, nº 6, p. 803-11, 2004.
DÚVIDAS
 RECAPITULANDO
 Estado nutricional;
 Peso e altura;
 Índice de massa corpórea (IMC) e Índice de adiposidade corpórea
(IAC);
 Circunferências;
 Pregas cutâneas;
 Bioimpedância elétrica;
 Força de preensão muscular;
 Equações com dados de circunferência;
 Equações com dados de pregas cutâneas.