Técnicas de Curativo

Profa Ma. Pricila Ferrari Moreira

Enfermagem
4º Período
 Feridas – Lesão
Ferida é qualquer interrupção na continuidade
da pele, que afeta sua integridade.
Também é definida como uma deformidade ou
lesão que pode ser superficial ou profunda,
fechada ou aberta, simples ou complexa, aguda
ou crônica.
 Curativo ou cobertura
• É todo material colocado diretamente sobre uma
lesão a fim de prevenir uma contaminação.
• Objetiva favorecer a cicatrização de feridas,
promovendo um meio terapêutico ideal para cada
tipo e fase, eliminando os fatores que possam estar
retardando sua cura.
 Terapia Tópica de Feridas
• É fundamentada em estudos científicos sobre a fisiologia de
reparação tecidual, e norteado pelos seguintes princípios:
• remover tecidos necróticos e corpos estranhos do leito da ferida;
• identificar e eliminar processos infecciosos;
• obliterar espaços mortos;
• absorver o excesso de exsudato;
• manter o leito da ferida úmido;
• promover isolamento térmico;
• proteger a ferida de traumas e invasão bacteriana;
• aliviar a dor.

A limpeza e a cobertura caracterizam as etapas da terapia tópica .

DEALEY, 1996
 Tipos de Curativos
Varia de acordo com a natureza, a localização e o tamanho da
ferida.
Em alguns casos é necessária uma compressão, em outros
lavagem exaustiva com solução fisiológica e outros exigem
imobilização com ataduras.
 Curativo Oclusivo
Não permite a entrada de ar ou líquidos;
Atua como barreira mecânica;
Impede a perda de fluídos;
Promove isolamento térmico;
Veda a ferida, a fim de impedir a formação de crosta.
 Curativo Semi-oclusivo
Este tipo de curativo é absorvente e
comumente utilizado em feridas
cirúrgicas, drenos, feridas exsudativas,
absorvendo o exsudato e isolando-o da
pele adjacente saudável.

Possui diversas vantagens:

*permite a exposição da
ferida ao ar;
*absorve exsudato e o isola
da pele saudável adjacente.
Curativo Semi-oclusivo
 Curativo Compressivo

Um curativo compressivo consiste em uma bandagem que exerce

pressão dentro da ferida a fim de controlar hemorragia de um vaso
sanguíneo danificado.
Utilizado para reduzir o fluxo sanguíneo e ajudar na aproximação das
extremidades da lesão.
 Curativos abertos

São realizados em ferimentos que não há necessidade de

serem ocluídos.
Feridas cirúrgicas limpas após 24 horas, cortes pequenos,
suturas, escoriações são exemplos deste tipo de curativo.
 Estomas ou Ostomias
O estoma, ou ostoma, é uma abertura feita cirurgicamente
que projeta uma parte do intestino até a superfície do
abdômen, é por ela que os resíduos intestinais são
expelidos.
Nos curativos em orifícios de drenagem de fístulas
entéricas, ostomias a proteção da pele em torno da lesão
– PELE PERIESTOMA é o objetivo principal.
Indicado sempre uma placa protetora ou uma pomada á
base de óxido de zinco.
 Tipos de curativo quanto ao exsudato

• Secos: sem exsudato, devem ser fechados com gaze ou compressa

seca.

• Úmidos: devem ser fechados com gaze ou compressas

umedecidas, com pomada ou soluções prescritas.

• Drenagens: usados em ferimentos com grande quantidade de

exsudato, coloca-se dreno (penrouse ou Kehr), tubos, cateteres ou
bolsas de colostomia.
 Classificação do Curativo de acordo com o
tamanho da Ferida
Curativo pequeno: curativo realizado em ferida
pequena: aproximadamente 16 cm2.
Ex: cateteres venosos e arteriais, cicatrização de coto
umbilical, fístulas anais, flebotomias e/ou punção
em veia subclávia/jugular, hemorroidectomia,
pequenas incisões, traqueostomia.
 Classificação do Curativo de acordo com o
tamanho da Ferida

Curativo Médio: curativo realizado em ferida média,

variando de 16,5 a 36 cm.
Ex: Cesáreas infectadas, incisões de dreno, lesões
cutâneas, abscessos drenados, escaras infectadas.
 Classificação do Curativo de acordo com o
tamanho da Ferida

• Curativo Grande: curativo realizado em

ferida grande, variando de 36,5 a 80
cm.
Ex: Incisões contaminadas, grandes
cirurgias – incisões extensas (cirurgia
torácica, cardíaca), queimaduras
toracotomia com drenagem, úlceras
infectadas.
• Curativo Extra Grande: curativo
realizado em ferida grande, com mais
de 80 cm.
 Material de curativo
• Bandeja
• Pacote de curativo estéril (gazes, 01 pinça Kocher e 01 pinça
Anatômica)
• Frasco de Solução Fisiológica 0,9%
• Agulha 40x12 ou 25x8
• Saco plástico para lixo
• Pacote de gaze estéril (S/N)
• Fita adesiva/esparadrapo
• Solução antisséptica (S/N), pomadas, cremes ou coberturas especiais
• Luvas de procedimento
• Máscara
• Forro de papel, pano ou impermeável para proteger a cama do
cliente
• Bacia ou cuba estéril.
 Técnica de Curativo
• Higienizar as mãos.
• Preparar o material e colocar sobre o carrinho de curativos
ou bandeja.
• Orientar o cliente e/ou o acompanhante sobre o que será
feito.
• Realizar a limpeza da pele adjacente à ferida.
• Realizar a limpeza da área, iniciar pela área menos
contaminada para a mais contaminada, evitando
movimentos de vai-e-vem.
Obs: *Nas feridas cirúrgicas , a área mais contaminada é a
pele localizada ao redor da ferida.
*Nas feridas infectadas, a área mais contaminada é a
do interior da ferida.
 Técnica de Curativo
• Lavar a ferida com soro fisiológico em jato .
• Remover secreções, corpos estranhos e tecido necrótico
desbridamento mecânico.
• Secar a pele ao redor da ferida sem tocar em seu leito.
• Utilizar cada gaze uma única vez.
• Adequar o curativo ao tamanho da ferida.
• Ao utilizar pomadas, fazer uso da espátula para aplicação na lesão.
• Proteger a área da lesão com gaze em quantidade suficiente para cobri-la.
• Fixar o curativo com atadura ou esparadrapo.
• Colocar a data, a hora e seu nome sobre o curativo, com fita adesiva.
• Desprezar os materiais descartáveis usados no saco para lixo.
• Reunir os materiais e guardá-los.
• Lavar as mãos.
• Anotar o procedimento em impresso próprio, no prontuário do cliente.
 Observações importantes
• Higienizar as mãos antes e após cada curativo, mesmo que
seja em um mesmo paciente;
• Observar a necessidade de troca de luvas;
• Verificar data de esterilização nos pacotes utilizados para o
curativo (validade usual 7 dias no papel Craft e até 30 dias
no papel Crepado);
• Gazes compradas prontas deve-se observar a data de
validade do fabricante.
 Observações importantes
• Antes de iniciar o curativo, deve-se realizar avaliação do estado
do paciente, principalmente os fatores que interferem na
cicatrização, fatores causais, risco de infecção.
• Expor a ferida e o material o mínimo de tempo possível;
• Utilizar sempre material esterilizado;
• Se as gazes estiverem aderidas na ferida, umedecê-las antes
de retirá-las com solução fisiológica 0,9%;
• Não falar e não tossir sobre a ferida e ao manusear material
estéril;
• Considerar contaminado qualquer material que toque sobre
locais não esterilizados;
• Usar luvas de procedimentos em todos os curativos, fazendo-
os com pinças (técnica asséptica).
 Observações importantes

• Utilizar luvas estéreis em curativos de cavidades ou

quando houver necessidade de contato direto com a
ferida ou com o material que irá entrar em contato com a
ferida;
• Se houver mais de uma ferida, iniciar pela menos
contaminada;
• Nunca abrir e trocar o curativo de ferida limpa ao
mesmo tempo em que troca de ferida contaminada;
 Observações importantes
• Quando uma mesma pessoa for trocar vários curativos
no mesmo paciente, deve iniciar pelos de incisão limpa
e fechada, seguindo-se de ferida aberta não infectada,
drenos e por último as colostomias e fístulas em geral;
• Ao embeber a gaze com soluções manter a ponta da
pinça voltada para baixo.
• Ao aplicar ataduras, fazê-lo no sentido da circulação
venosa, com o membro apoiado, tendo o cuidado de
não apertar em demasia.
 Observações importantes
• Os curativos devem ser realizados no leito com toda técnica
asséptica;
• Nunca colocar o material sobre a cama do paciente e sim
sobre a mesa auxiliar, ou carrinho de curativo., sendo que o
mesmo deve sofrer desinfecção após cada uso;
• Todo curativo deve ser realizado com o uso do EPI: luva,
máscara e óculos.
• Em caso de curativos de grande porte e curativos infectados
(lesões por pressão infectadas com áreas extensas, lesões em
membros inferiores e ferida cirúrgica infectada) usar também
o capote como EPI;
• Quando o curativo for oclusivo deve-se anotar no
esparadrapo a data, a hora e o nome de quem realizou o
curativo.
 Cuidados importantes

• Em portadores de ostomias e fístulas utilizar placa protetora

e/ou pomadas para proteção da pele nas áreas adjacentes à
ferida;
• Não comprimir demasiadamente com ataduras e
esparadrapos o local da ferida a fim de garantir boa
circulação;
• As compressas e ataduras deverão ser colocadas em saco
plástico protegidos e dispensadas de acordo com a rotina do
serviço/PGRSS.
• Trocar os curativos úmidos quantas vezes forem necessárias,
o mesmo procedimento deve ser adotado para a roupa de
cama, com secreção do curativo.
 Cuidados importantes

• Quando o curativo for removido, a ferida deve ser

inspecionada quanto a sinais flogísticos.
• Se houver presença de sinais de infecção (calor, rubor,
hiperemia, secreção) comunicar o S.C.I.H. e / ou a
supervisora e anotar no prontuário, colher material para
cultura conforme técnica.
• Os drenos devem ser de tamanho que permitam a sua
permanência na posição vertical, livre de dobras e curva;
• Mobilizar dreno conforme prescrição médica;
• Em úlceras venosas e neuropatias diabética (pé diabético)
manter membro enfaixado e aquecido com algodão
ortopédico.
 Referências Bibliográficas

• Irion Glenn. Feridas. Novas abordagens, manejo clínico e atlas

em cores. Coleção Praxis. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2005.

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