REDAÇÃO DISCURSIVA

Gestão e Governança no SUS e Exemplos de Questões

GESTÃO E GOVERNANÇA NO SUS E EXEMPLOS DE QUESTÕES

Considerando que o título da redação “A governança na região de saúde”, vamos analisar a

seguinte produção textual:

A governança na região de saúde

“O Sistema Único de Saúde (SUS) é constituído pela conjugação das ações e dos
serviços de promoção, proteção e recuperação da saúde executados pelos entes federativos,
de forma direta ou indireta, mediante a participação complementar da iniciativa privada e deve
ser organizado de forma regionalizada e hierarquizada. A regionalização das ações e dos
serviços de saúde é uma diretriz para a instituição do SUS expressa na Constituição Federal e
está essencialmente vinculada à organização federativa brasileira e às suas expressões no
âmbito sanitário.”

● Sempre que citar um nome próprio com abreviação entre parênteses, como (SUS),
posteriormente pode-se usar somente a abreviação.

● Na introdução, o autor faz uso de informações da Constituição, da Lei n. 8080/90 sobre

os princípios do SUS e iniciou o texto.

● O autor inicia, já na introdução, a questão da regionalização.

“Durante os anos 2000, a normativa federal setorial priorizou a região como

escala de planejamento governamental nos estados, instituindo instrumentos de
planejamento de abrangência regional; critérios para a definição de regiões de saúde; e,
instâncias de pactuação e cogestão para a provisão de cuidados de média e alta
complexidade na região; para a integração de redes cooperativas de atenção que
articulassem todos os níveis de complexidade.”

● Aqui, o autor fala sobre o SUS, fala de princípios, de rede e panejamentos.

“As estratégias governamentais neste contexto reforçaram a natureza federativa

das relações intergovernamentais, a autonomia local na eleição de prioridades,
descentralizaram decisões e responsabilidades quanto ao planejamento e à alocação
dos recursos nas regiões para os governos estaduais e municipais, e, propuseram
critérios abrangentes para a delimitação de regiões de saúde como identidades
culturais, econômicas e sociais e existência de redes de comunicação e infraestrutura
de transportes compartilhados.”

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● O cita a questão da autonomia e autor extrai o que está no Decreto n.

7508;

“A regionalização recebe um novo impulso na história recente com a promulgação do

Decreto Nº 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei Nº 8080/90 quanto ao
planejamento, à assistência à saúde e à articulação federativa na organização do Sistema
Único de Saúde.

O conceito de governança foi disseminado internacionalmente a partir da publicação do

documento Governance and Development do Banco Mundial, em 1992, no contexto de
produções institucionais internacionais que analisaram o papel do Estado no desenvolvimento,
em busca da maior efetividade das políticas públicas.

Neste contexto, governance é definida como a capacidade dos governos de exercer

autoridade, controle e poder na administração dos recursos sociais e econômicos de um país
por meio do planejamento, da formulação e da implementação de políticas e do cumprimento
de funções para o desenvolvimento .

No desenvolvimento desta temática, os procedimentos e as práticas governamentais na

consecução de metas foram valorizados e o formato institucional do processo decisório, a
articulação público-privado na formulação de políticas e a participação de setores interessados
ou de distintas esferas de poder adquiriram centralidade.”

● Dependendo do número de linhas que o autor tiver, ele pode esmiuçar ou ir

direto nas informações.

“Como mencionado na introdução deste artigo, a mais recente estratégia dispõe que a
integração da organização, do planejamento e da execução de ações e serviços de saúde deve
se dar prioritariamente na região de saúde, abrindo espaço para o desenvolvimento de uma
visão regional dos problemas e para políticas públicas territorializadas.

É lícito afirmar que as redefinições em implementação têm o potencial de contribuir para

a construção de uma nova dinâmica entre as relações intergovernamentais e a participação
social na gestão do sistema e de gerar interlocuções com atores até então não envolvidos
diretamente na produção de respostas regionais, sobretudo de outros setores governamentais.

O comprometimento dos prefeitos, governadores e do governo federal, por meio do

Ministro da Saúde, na contratualização da ação governamental na região implica em mudanças
nas práticas de planejamento e em rearticulações políticas, institucionais e intersetoriais que
podem resultar em novas soluções de governança.

O Contrato Organizativo da Ação Pública, tal como instituído, formaliza

responsabilidades, indicadores e metas de saúde, critérios de avaliação de desempenho,

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recursos financeiros necessários, formas de controle e fiscalização de seu cumprimento* e

outros elementos necessários à implementação integrada das ações e serviços de saúde na
região.”

● (*) Aqui, poderíamos citar o plano de saúde do Rio Grande do Sul de 2020 a 2023, por
exemplo.
● Se tivesse mais linhas, o autor poderia citar RENASES e RENAME.

“Baseados na literatura explorada neste estudo, concluímos que pode ser uma
oportunidade incluir no acompanhamento da consolidação das regiões de saúde no país e das
mudanças operadas no planejamento setorial regional a partir da implantação dos dispositivos
do Decreto 7.508/2011, observações quanto a sua repercussão no estabelecimento de
soluções de governança para a organização da ação pública e para a avaliação de seus
resultados.”

● Outro exemplo de final (segunda opção):

“Assim, em primeiro lugar, vale destacar que abordagens aos conceitos de

governança, governança territorial e governança regional, fundamentadas nos conceitos
de território e de região da geografia política e da ciência política, podem contribuir para:
i) a atualização do espaço público e das intervenções governamentais nos territórios
nacionais contemporâneos; ii) a compreensão e a demarcação do terreno sociopolítico
das ações e intervenções regionais; e, iii) a sistematização de reflexões em prol de uma
governança eficiente, justa e democrática, como sugere Ferrão.
Por fim, a análise do financiamento dos acordos formalizados no Contrato, pode
contribuir para a compreensão de como são mobilizados os recursos necessários e sua
alocação na região, de mecanismos porventura instituídos para a equalização de
assimetrias intermunicipais, e da concertação necessária intragovernamental,
intergovernamental e intersetorial para sua efetivação nos marcos de perspectiva do
desenvolvimento do capital territorial disponível, que potencialize espaços menos
desenvolvidos e reforce espaços mais desenvolvidos.
Em síntese, destacamos a necessidade de analisar: os processos político-
negociais de identificação de necessidades e construção de objetivos e/ou políticas; a
efetiva descentralização da autoridade e das funções ligadas ao ato de governar; os
compromissos formulados e seu cumprimento pelos entes federativos; novas
modalidades de coordenação de políticas e programas intra e intersetoriais; a
capacidade de convocação e manutenção da participação de outros atores sociais
envolvidos na dinâmica territorial; o recurso a redes, parcerias e contratualizações
inéditas para o alcance de objetivos comuns à região; processos, mecanismos e
instrumentos para o acompanhamento e respectivo controle pelos interessados dos
compromissos assumidos para a governança regional; e, a autonomia político-financeira

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local e regional para a implementação de políticas públicas que respeitem as diferenças

e as peculiaridades das condições de saúde da região.
E, sobretudo, a necessidade de avaliar se as novas bases para a gestão pública
favorecerão os cidadãos brasileiros e as respostas efetivas aos problemas de saúde
que afetam a população, dessa forma contribuindo para a operacionalização do direito
universal à saúde e para a redução de desigualdades na direção de maior justiça social
e territorial.”

● Temos aqui criticidade, em que o autor traz sua perspectiva.

Exemplos de questão

Exemplo 1

(FUVEST) Além da universalidade, níveis hierárquicos e controle social, a equidade e a

acessibilidade são aspectos fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS), especificados na
Constituição brasileira.

a) Conceitue equidade e acessibilidade aos serviços de Saúde. (Valor: 2 pontos)

● Sugestão de exercício: conceitue gestão e governança na saúde

b) Cite 3 (três) fatores que influenciam a acessibilidade. (Valor: 3 pontos)

● Sugestão de exercício: cite três instrumentos que colaboram (ou dificultam) na gestão e
governança no serviço de saúde do Rio Grande do Sul.

Exemplo 2

(PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DE SAÚDE – USP 2022)

ESTUDO DE CASO

Em reunião de equipe na Unidade Básica de Saúde, ainda preocupados com a

organização da campanha de vacinação contra a COVID-19 e a organização dos fluxos de
atendimento e testagem aos sintomáticos respiratórios, começou-se a discutir a vulnerabilidade
do território e como cuidar melhor das pessoas e ainda articular as várias políticas públicas que
poderiam ajudar a população a viver em tempos tão difíceis. Jornal de grande circulação, no
início do mês de julho de 2021, ainda alerta que “Um ano e três meses após a pandemia de
Covid-19 ganhar forma no Brasil, há uma outra onda silenciosa que já se desenha no horizonte
e tem tudo para se somar à alta mortalidade provocada pelo coronavírus. Abandono do

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tratamento, dificuldade de acesso aos serviços de saúde e maus hábitos podem aumentar a
tragédia nos próximos meses”, referindo-se ao tratamento das condições crônicas, incluindo
saúde mental, doenças cardiovasculares e metabólicas, além do câncer. Associado a isso tem-
se o fato de que “São 4 milhões de brasileiros que só tomaram a primeira dose e não
completaram a imunização contra o coronavírus. Por enquanto, as vacinas aplicadas no Brasil
são de duas doses”. Outra variável de contexto a ser levada em consideração no plano de ação
a ser estabelecido é que “o SUS foi eleito pela primeira vez o melhor serviço público da cidade
(...)”.
Esse caso traz situações enfrentadas pelos serviços de Atenção Básica (AB) do SUS no
Brasil, na vigência da pandemia da COVID-19, e representa desafios relacionados a
determinantes sociais, vulnerabilidade, vigilância, classificação de risco e busca ativa,
articulação com os outros níveis de atenção gestão do cuidado, gestão do trabalho e gestão no
território. Essa situação problema foi apoiada pelas seguintes manchetes: (1) “Impacto da
pandemia atinge o tratamento de outras doenças” Uol/Folha/Agora – 3 de julho de 2021; (2)
“Pessoas que não tomaram a segunda dose da vacina contra Covid ganham a ajuda de
agentes comunitários” – G1/Jornal Nacional – 4 de junho de 2021; (3) “SUS aparece pela
primeira vez entre os melhores serviços públicos de São Paulo” – 29 de abril de 2021.

Questões

As respostas das questões dissertativas deverão ser escritas exclusivamente nos quadros
destinados a elas. O verso das folhas poderá ser utilizado para rascunho e não será
considerado na correção.”

● Pode acontecer de a banca não especificar a quantidade de linhas, porém ela pode
mostrar um quadro ao candidato dizendo que ele só pode escrever dentro daquele
espaço.

Diante da situação apresentada, que aspectos deveriam ser abordados e priorizados em

relação à gestão do cuidado para considerar não só os casos de COVID-19, mas também o
tratamento de outras doenças?

● Aqui é possível falar de rede, controle social, o hall mínimo de serviços especificados na
Decreto n. 7508, sobre as metas do plano estadual de acordo com os principais
problemas.

Diante da situação apresentada, que iniciativas poderiam ser adotadas para a busca ativa de
pessoas que não se vacinaram com a 2ª dose da vacina?

● Nessa questão é possível falar de coisas atuais na vigência da Pandemia e questões de

tecnologia

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Como a UBS poderia ampliar sua atuação no território com a ajuda de toda a equipe de saúde
e não somente do ACS? Que ações poderiam ser desenvolvidas na gestão do território?

● Aborda-se aqui a questão do trabalho multiprofissional, da educação continuada, que

ações poderiam ser desenvolvidas na gestão do território, a educação permanente etc.

Links referentes aos textos e provas

https://www.scielosp.org/article/csc/2017.v22n4/1075-1084/pt

https://www.conass.org.br/consensus/governanca-na-regiao-de-saude/

https://conteudo.portalfaurgs.com.br/arq_upload/20160829133714_CQ%20-%20Juiz
%20Substituto%20-%2010q%20diss.pdf

https://www.fuvest.br/wp-content/uploads/residencia_2022_profissao12o_saude_coletiva.pdf

Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo
com a aula preparada e ministrada pela professora Fernanda Feitosa Silva de Oliveira.
A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do
conteúdo ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela
leitura exclusiva deste material.

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