PÓS-GRADUAÇÃO EM NEUROPSICOLOGIA

Laudo Psicológico - Avaliação Neuropsicológica

1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Nome:
Data de Nascimento:
Idade:
Nível Educacional:
Profissão:
Lateralidade:
Período da Avaliação:
Solicitante:
Finalidade:
Nome psicólogo/CRP

NÃO ALTERAR ESTRUTURA, CABEÇALHO E RODAPÉ

2 DESCRIÇÃO DA DEMANDA
(DESCREVER DE FORMA BEM SUSCINTA O QUE MOTIVOU A BUSCA PELO
PROCESSO DE AVALIAÇÃO, QUAIS AS DEMANDAS QUE JUSTIFICAM A
AVALIAÇÃO, HÁ ALGUM DIAGNÓSTICO PRÉVIO CONFIRMADO, ESTAVA
MEDICADO DURANTE A AVALIAÇÃO) – DETALHES DO HISTÓRICO DE
VIDA PESSOAL E MÉDICO DEVEM ESTAR NO ITEM DA ANAMNESE

3 PROCEDIMENTO
(COLOCAR NESSE ÍTEM OS TESTES E INSTRUMENTOS UTILIZADOS; CITAR
O NÚMERO DE SESSÕES E O TEMPO DE DURAÇÃO; QUAIS AS
OBSERVAÇÕES CLÍNICAS; ENTREVISTAS CLÍNICAS FEITAS COM QUEM E
QUAIS AS OBSERVAÇÕES MAIS IMPORTANTES; HOUVE CONSULTA A
MATERIAIS, EXAMES COMPLEMENTARES, AVALIAÇÕES ANTERIORES)
Listar os instrumentos com as referências completas (APA).
De modo a compreender seu o funcionamento neuropsicológico atual, foi
conduzida a avaliação abordando habilidades relacionadas à eficiência intelectual,
atenção, visuopercepção e visuoconstrução, funções executivas, memória e linguagem.
Para tanto, foram utilizados os seguintes instrumentos:

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Atenção – vários instrumentos foram listados, a seguir- retirar e acrescentar

conforme o que vocês utilizaram. Ao inserir novos instrumentos, colocar na nota de
rodapé, ir em: REFERENCIAS – INSERIR NOTA DE RODAPÉ (COLOCAR
REFERÊNCIA COMPLETA COMO NOS EXEMPLOS!)
 Entrevista de anamnese com os pais;
 Escala de Inteligência Wechsler para Crianças – WISC-IV (Wechsler,
2013)1;
 Teste dos Cinco Dígitos – FDT (Paula, Malloy-Diniz & Sedó, 2015)2
 Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey - RAVLT (Paula & Malloy-
Diniz, 2018)3;
 Escala Wechsler Abreviada de Inteligência – WASI (Wechsler, 2014)4;
 Teste de Atenção D2R (Malloy-Diniz & Schlottfeldt, 2018)5;
 Bateria de Provas de Atenção – BPA (Rueda, 2013)6 ;
 Figuras Complexas de Rey (Oliveira & Rigoni, 2017)7
 Teste Pictórico de Memória – TEPIC-M (Rueda & Sisto, 2007)8;
 Teste de Memória de Reconhecimento - TEM-R (Rueda, Raad & Monteiro,
2016)9;
 Bateria Fatorial de Personalidade - BFP (Nunes & Nunes, 2010)10;
 Escala de Pensamentos Depressivos – EPD (Carneiro & Baptista, 2016)11;
 Escala de Avaliação de Disfunções Executivas de Barkley – BDEFS (Godoy,
Mattos & Malloy-Diniz, 2018)12;
 Torre de Hanoi (Batista et al., 2007)13;

1 Wechsler, D. (2013). Escala de Inteligência Wechsler para Crianças – WISC IV. São Paulo: Pearson/ Casa do
Psicólogo.
2 Paula, J. J., Malloy-Diniz, L. F., & Sedó, M. (2015). Teste dos Cinco Dígitos – FDT. São Paulo: Hogrefe.
3 Paula, J. J.; Malloy-Diniz, L. F. (2018). Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey – RAVLT. São Paulo:
Vetor.
4 Wechsler, D. (2014). Escala Wechsler Abreviada de Inteligência– WASI. São Paulo: Pearson/ Casa do Psicólogo.
5 Malloy- Diniz, L. F., Schlottfeldt, C. G. F. M., & Serpa, A. L. O. (2018). Teste D2R. São Paulo: Hogrefe.
6 Rueda, F. J. M. (2013). Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção: BPA. São Paulo: Vetor.
7 Oliveira, M. S., & Rigoni, M. S. (2017). Figuras Complexas de Rey. São Paulo: Pearson.
8 Rueda, F. J. M., & Sisto, F. F. S (2007). Teste Pictórico de Memória: TEPIC-M. São Paulo: Vetor.
9 Rueda, F. J. M., Raad, A. J., & Monteiro, R. M. (2016). Teste de Memória de Reconhecimento: TEM-R. São Paulo:
Vetor.
10 Nunes, C. H. S., Hutz, C. S., & Nunes, M. O. (2010). Bateria fatorial de personalidade - Manual técnico. Casa do
Psicólogo: São Paulo.
11 Carneiro, A. M., & Baptista, M. N. (2016). EPD - Escala de Pensamentos Depressivos: Manual. São Paulo:
Hogrefe.
12 Godoy, V. P., Mattos, P., & Malloy-Diniz, L. F. (2018). Escala de Avaliação de Disfunções Executivas de
Barkley – BDEFS. São Paulo: Hogrefe.
13 Batista, A. X., Adda, C. C., Miotto, E. C., Lucia, M. C. S., & Scaff, M. (2007). Torre de Londres e Torre de
Hanói: contribuições distintas para avaliação do funcionamento executivo. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, 56 (2),

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 Tarefa de Fluência Verbal - FAS (Opasso, Barreto & Ortiz, 2016)14 ;

 Tarefas de Fluência Verbal – FAM e Animais (Costa; Moura & Haase,
2017);15
 Tarefas qualitativas ecológicas de sondagem de atenção, memória, praxias e
funções executivas.

a) Dados da anamnese
(NO CASO DE CRIANÇA, COLOCAR OS DADOS DE DESENVOLVIMENTO
GLOBAL)

b) Atitude em tarefa
INFORMAÇÕES SOBRE COMPORTAMENTO, HUMOR, COLABORAÇÃO
GERAL, ENTRE OUTROS, AO LONGO DO PROCESSO... ALGO BREVE E
GERAL

4 ANÁLISE DOS DADOS DA AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

Os instrumentos aplicados foram analisados e interpretados de forma quantitativa,
utilizando escores padronizados e de ranqueamento (percentil) de acordo com o indicado em
cada instrumento.
Os descritores de desempenho utilizados foram baseados no consenso oferecido na
publicação de Guilmette et al. (2020), de acordo com o tipo de distribuição observada na
normatização dos testes (paramétricos ou não paramétricos), e classificados de acordo com o
parâmetro de normalidade assumido pela equipe avaliadora, descritos a seguir:
AS TABELAS NÃO DEVEM FICAR QUEBRADAS, OU SEJA, UMA PARTE
EM CADA PÁGINA
Tabela 1
Testes com distribuição normal (paramétricos)
Pontuação Classificação
Percentil Descritor do Desempenho
Padrão
≥ 130 ≥ 98 Pontuação excepcionalmente alta Preservado
120-129 91 a 97 Pontuação acima da média Preservado
110-119 75 a 90 Pontuação média alta (média-superior) Preservado

134-139.
14 Opasso, P. R., Barreto, S. S., & Ortiz, K. Z. (2016). Fluência verbal fonêmica em adultos de alto letramento.
Einstein (São Paulo), 14(3), 398-402. https://doi.org/10.1590/S1679-45082016AO3629
15 Costa, A. J.: Moura, R.: Haase, V. G. (2017). Compêndio de Testes Neuropsicológicos: Atenção, funções
executivas e memória: Teste de Fluência Verbal. 1º ed. São Paulo: Hogrefe.

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90-109 25 a 74 Pontuação média Preservado

80-89 9 a 24 Pontuação média baixa (média-inferior) Alerta
70-79 2a8 Pontuação abaixo da média Alterado
< 70 <2 Pontuação excepcionalmente baixa Alterado
Tabela 2
Testes com distribuição não normal (não paramétricos)
Percentil Z escore Classificação
>98 ≥ 1,91 Muito superior
91-97 1,41 a 1,9 Superior
Preservado
75-90 0,61 a 1,4 Média Superior
25-74 0,6 a -0,6 Média
9-24 -0,61 a -1,4 Média Inferior Alerta
2-8 -1,41 a -1,9 Limítrofe
Prejudicado
<2 ≤-1,91 Deficitário

A partir do item 4.1, vocês devem inserir as informações dos resultados de acordo com
função cognitiva e não por teste - INSERIR UMA BREVE DEFINIÇÃO DE CADA
ITEM/ CONSTRUTO; COLOCAR OS RESULTADOS DOS TESTES, TAREFAS E A
CLASSIFICAÇÃO; APRESENTAR DADOS QUANTITATIVOS E
INTERPRETAÇÃO QUALITATIVA; EXISTE DÉFICIT? QUAL E EM QUE
NÍVEL? ASSOCIAÇÃO COM QUEIXAS, DEMANDAS.

4.1 Funções Intelectuais

Para a avaliação da eficiência cognitiva foi utilizada a Escala Wechsler de
Inteligência para Crianças - 4ª edição (WISC-IV). Foram aplicados doze subtestes para
compor o QI Total e os índices de Compreensão Verbal, Organização Perceptual,
Memória Operacional e Velocidade de processamento.
Esses índices estão na Tabela 3.

Tabela 3
Desempenho na Escala Wechsler de Inteligência para Crianças (WISC-IV)

Escala Soma Ponto Rank Intervalo de Classificação

Pontos Composto Percentil Confiança
Ponderados (95%)

Compreensão Verbal

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Organização Perceptual

Memória Operacional

Velocidade de
Processamento
QI TOTAL

* A média dos índices situa-se entre as notas 90 e 109

ESCREVER EXPLICANDO O DESEMPENHO DO PACIENTE NO TESTE

Ou WAIS, ou WASI
Tabela XX
Desempenho na Bateria de Inteligência WAIS-III
Pontos QI/Índice Percentil Classificação
Ponderado Fatorial
s
Quociente Intelectual Verbal (QIV) 48 88 21 Médio inferior
Quociente Intelectual de Execução (QIE)
Escala Intelectual Total (QIT)
Índice de Compreensão Verbal (ICV)
Índice de Organização Perceptual (IOP)
Índice de Memória Operacional (IMO)
Índice de Velocidade de Processamento
(IVP)

Caso dê uma diferença maior que 23 pontos entre os índices, a medida de QI não pode
ser considerada precisa....

Tabela (COLOCAR O Nº DA TABELA)

Desempenho nos subtestes do WISC-IV
Teste Pontos Pontos Classificação
brutos ponderados
Cubos
Semelhança
Dígitos

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Conceitos Figurativos
Código
Vocabulário
Sequência de Números e
Letras
Raciocínio Matricial
Compreensão
Procurar Símbolos
Completar Figuras
Informação
ESCREVER SOBRE COMO O PACIENTE FOI NOS SUBTESTES COLOCANDO
EM QUE ELE FOI MELHOR E NO QUE FOI PIOR

4.2 Funções Atencionais

EXPLICAR O QUE É ATENÇÃO

Tabela (COLOCAR O Nº DA TABELA)

Desempenho nos testes de atenção
Função Teste Resultado Classificação
Atenção concentrada D2 R Precisão: z= Médio
Velocidade de execução: z= Muito baixo

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Desempenho da concentração: z= Baixo

BPA - AC Pontos= Percentil=

Atenção seletiva FDT – escolha Tempo: – Percentil
Erros: – Percentil
Atenção dividida BPA – AD Pontos= Percentil=
Atenção alternada BPA - AA Pontos= Percentil=
FDT- Tempo: - Percentil
alternância Erros: – Percentil

EXPLICAR O DESEMPENHO DO PACIENTE EM CADA FUNÇÃO

4.3 Processos de Memória

EXPLICAR O QUE É MEMÓRIA

Tabela (COLOCAR O Nº DA TABELA)

Desempenho nos testes de memória
Teste Resultado Classificação
Memória verbal RAVLT Ver gráfico (em termos de escore total)
Memória visual Figuras Complexas de Rey Pontos e Percentil
da reprodução
Memória Informação Ponderado=
semântica

a) Memória semântica:
colocar como foi o desempenho e explicar

b) Memória verbal:
Falar do desempenho – em termos de curva de aprendizagem (gráfico a seguir)

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Título do gráfico
6

0
A1 A2 A3 A4 A5 B1 A6 A7 REC

PONTOS MÉDIA MÍNIMO

(mínimo do gráfico: pega a média de cada item por exemplo do A1 e subtrai o valor do
desvio padrão dele que estão na tabela do manual)
Figura 1 - Desempenho no subteste RAVLT.

Detalhar desempenho – em termos de evocação imediata, tardia e de reconhecimento,

bem como velocidade de esquecimento e índices de interferência.

Tabela (COLOCAR O Nº DA TABELA)

Desempenho nos testes RAVLT
Categorias Pontuação Percentil Classificação
Primeiras etapas da A1 2 <5 Inferior – déficit clínico
aprendizagem A2
A3
A4
A5
Distrator B1
Evocação imediata A6
Evocação tardia A7
Reconhecimento Acertos -35
Índices de Escore total

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aprendizagem ALT
Índice de retenção Velocidade de
esquecimento
Índices de Proativa
interferência Retroativa

c) Memória não verbal:

Falar do desempenho
Tabela (COLOCAR O Nº DA TABELA)
Desempenho nos testes de Memória
Desempenho Percentil Classificação
(manual)
Figuras Rey Pontos =

Tempo =

TEPIC Pontos=

TEM-R Pontos=

4.4 Visuoconstrução
DEFINIÇÃO DE VISUOCONSTRUÇÃO

Tabela (COLOCAR O Nº DA TABELA)

Desempenho nos testes de visuoconstrução.
Teste Resultado Classificação (manual)
Funções Cubos Ponderado=
visuoconstrutivas Figura Complexa de Pontos, Percentil
Rey - Cópia Tempo, Percentil

ESCREVER SOBRE O DESEMPENHO

4.5 Percepção visual

DEFINIÇÃO DE PERCEPÇÃO VISUAL

Tabela (COLOCAR O Nº DA TABELA)

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Desempenho nos testes de percepção visual

Teste Resultado Classificação

Percepção visual Completar figuras Ponderado=

ESCREVER SOBRE O DESEMPENHO

4.6 Linguagem e Habilidades Acadêmicas

DEFINIÇÃO DE LINGUAGEM

Tabela (COLOCAR O Nº DA TABELA)

Desempenho nos testes de linguagem e habilidades acadêmicas
Teste Resultado Classificação (manual)
Compreensão e Vocabulário
expressão verbal Compreensão
Compreensão e Leitura de texto
expressão escrita Escrita de texto
Habilidades Ditado TDE-II
acadêmicas Leitura TDE-II
Aritmética TDE-II
EXPLICAR CADA TAREFA E DESEMPENHO, mesmo qualitativas

4.7 Funções Executivas

DEFINIÇÃO DE FUNÇÕES EXECUTIVAS

Tabela (COLOCAR O Nº DA TABELA)

Desempenho nos testes de funções executivas
Teste Resultado Classificação
Planejamento e Cubos (Wisc-IV) Ponderado=
organização Cópia - Figura Complexa de Pontos=
Rey Percentil=
Torre de Londres
Controle inibitório FDT – inibição Tempo=

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Percentil=
Memória operacional Dígitos Ordem inversa Ponderado=
Sequência de Números e Ponderado=
letras
Fluência Verbal Fonológica - Pontuação=
z=
Semântica Pontuação=
z=
Flexibilidade cognitiva FDT – flexibilidade Tempo=
Percentil=

EXPLICAR CADA TAREFA E DESEMPENHO

4.8 Raciocínio
DEFINIÇÃO DE RACIOCÍNIO

Tabela (COLOCAR O Nº DA TABELA)

Desempenho nos testes de raciocínio
Teste Resultado Classificação
Raciocínio Semelhanças Ponderado=
Raciocínio matricial Ponderado=
Conceitos figurativos

EXPLICAR DESEMPENHO DO PACIENTE

4. 9 Velocidade de Processamento
DEFINIÇÃO DE VELOCIDADE DE PROCESSAMENTO

Tabela (COLOCAR O Nº DA TABELA)

Desempenho nos subtestes de Velocidade de Processamento
Teste Resultado Classificação
Velocidade de Códigos Ponderado=
processamento Procurar Símbolos Ponderado=

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EXPLICAR DESEMPENHO DO PACIENTE

4.10 Avaliação da personalidade e comportamento

Falar sobre os elementos verificados bem como por meio de escalas – personalidade,
ansiedade, depressão, TDAH entre outros
Sobre BFP, sugestão de escrita - De forma complementar foi aplicada a
Bateria Fatorial de Personalidade (BFP). Destacam-se os resultados indicativos de alta:
Vulnerabilidade, XXX. E, baixos resultados em: Confiança, XXXX. Portanto, tais
fatores de personalidade podem indicar XXXX

Portanto, a Avaliação Neuropsicológica foi realizada objetivando investigar o

funcionamento cognitivo e da personalidade de XXX. Os achados neuropsicológicos
apontam:
Aspectos/Funções preservadas Aspectos/Funções alteradas
Funções atencionais Funções executivas

Para saber o que está preservado ou alterado, seguir informações das tabelas 1 e 2

5 CONCLUSÃO

(APRESENTAR A SÍNTESE DOS PRINCIPAIS RESULTADOS, ENFATIZAR

AS POTENCIALIDADES E AS FRAQUEZAS COGNITIVAS DO PACIENTE;
SÍNTESE DA HIPÓTESE DIAGNÓSTICA ACOMPANHADA DOS ACHADOS
DA AVALIAÇÃO QUE A CORROBORAM; SOLICITAR CONFIRMAÇÃO
POR AVALIAÇÃO MÉDICA; APRESENTAR SUGESTÕES DE PROPOSTAS
TERAPEUTICAS, ORIENTAÇÕES E ENCAMINHAMENTOS)

6 ENCAMINHAMENTO

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DESTACAR AS SUGESTÕES DE PROPOSTAS TERAPEUTICAS,

ORIENTAÇÕES E ENCAMINHAMENTOS

Atenciosamente

Campinas, de novembro de 2021.

____________________________
Nome /CRP

* Os resultados aqui expostos dizem respeito ao funcionamento das funções cognitivas,

como também, da personalidade, humor e afetividade no momento presente, podendo
haver alterações posteriores, dependendo das contingências ambientais vivenciadas
e/ou do (s) acompanhamento (s) recebido (s).

* O presente documento possui caráter sigiloso, trata-se de documento extrajudicial e

não poderá ser utilizado para fins diferentes do apontado no item de identificação. Não
me responsabilizo pelo uso dado ao laudo por parte da pessoa após a sua entrega em
entrevista devolutiva.

Declaro que recebi o laudo psicológico acima nessa data em uma entrevista devolutiva
com a leitura e esclarecimento da avaliação neuropsicológica realizada.

_________________________________ Data: ____/_____/______

Assinatura

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