Consulta de Matrícula – CRIANÇA Nº Prontuário ______________

IDENTIFICAÇÃO
Nome:_______________________________________________ Sexo:_______ Idade:____ D.N:____/____/____
Nome da mãe:______________________________________________________________________________ Idade:_______
Nome do pai:_______________________________________________________________________________ Idade:_______
Endereço:_______________________________________________________________________________________________

CONDIÇÕES DE MORADIA
Casa: ( )urbana ( )rural ( )tijolos ( )taboca ( )papelão ( )alvenaria Nº de cômodos:____ Escolaridade.: ( )sim ( ) não
Destino do lixo: ( )coletado ( ) queimado/enterrado ( )céu aberto
Abastecimento de água: ( )rede pública ( )poço/nascente ( )outros:_______________________________________
Tratamento de água no domicílio: ( )filtrada ( )fervida ( )clorada ( )sem tratamento
Destino de fezes e urina: ( )sistema de esgoto ( )fossa ( )céu aberto Rede Elétrica: ( )sim ( )não
Histórico social: Nº de pessoas:____ Nº de dependentes:____ Nº de pessoas que trabalham:____
Renda familiar em salário mínimo: ( ) 0-1 ( )1-3 ( )3-5 ( )5-10 ( )acima de 10
Grau de parentesco entre os residentes e relacionamento familiar:__________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
Com quem a criança passa maior tempo?______________________________________________________________________________
Freqüenta creche/outros ( )sim ( )não Escolaridade:__________________________________

INFORMAÇÕES SOBRE A CRIANÇA

Tipo de parto:( )normal ( )cesárea ( )fórceps Condições de nascimento:( )pré termo ( )termo ( )pós termo
Peso ao nascer:______ Altura ao nascer:______ PC:_______ PT:________
Internações e/ou cirurgias anteriores: ( )sim ( )não . Qual?__________________________________
Situação vacinal: ( )completo ( )incompleto . Qual?________________________________________
Exame do pezinho: ( )sim ( )não
Hábitos alimentares: ( )aleitamento materno exclusivo. Até quantos meses: ______________________________
Alimentação atual/freqüência por dia: ( )papa ( )frutas ( )sucos ( )chás ( )água ( )leite artificial
( )verduras ( )carne branca ( )carne vermelha ( )outros:___________________________________________
Uso de medicamentos: ( )sim ( )não . Qual?______________________________________________
Alergias: ( )alimentos ( )medicações ( )produtos químicos.
Eliminações fisiológicas: intestinais ( )normal ( )constipação – dificuldade e/ou esforço de 01 à 10

EXAME FÍSICO
1- Estado nutricional: ( )normal ( )obeso ( )desnutrido
2- Nível de consciência: ( )lúcido ( )orientado ( )desorientado ( )confuso ( )agitado
3- Higiene corporal: ( )satisfatório ( )insatisfatório
4- Características da criança: ( )sonolenta ( )chorona ( )calma ( )agitada ( )irritada ( )outros:___________________________
5- Sono e repouso: ( )dorme bem à noite ( )acorda várias vezes à noite ( )dorme durante o dia Quantas horas:______________
6- Pele e anexos: ( )sem alterações ( )cianose ( )icterícia ( )descorada ( )desidratada
Incisões Cirúrgicas: local_______________________________ Lesões: local____________________________________
7- Cabelo: ( )alopecia ( )hidratado ( )desidratado ( )pediculose ( )outros________________________________________
8- Olhos: ( )sem alterações ( )hiperemia
( )isicóricas . ( )dir. ( )esq.
( )anisocóricas . ( )dir. ( )esq.
( )fotorreagentes ( )não fotorreagentes
( )outros_____________________________________
Acuidade visual: ( )normal ( )diminuída ( )dir. ( )esq.
9- Nariz: ( )deformidades ( )obstruções ( )coriza ( )epistaxe ( )sem anormalidades
10- Orofaringe: ( )sem alterações ( )lesão ( )dentição ( )alitose ( )outros_________________________
11- Ouvidos: ( )sem alterações ( )cerúmem ( )secreções ( )outros______________________________________________
12- Acuidade auditiva: ( )normal ( )diminuída ( )dir. ( )esq.
13- Pescoço: ( )sem alterações ( )gânglios palpáveis ( )gânglios não palpáveis ( )movimentação limitada ( )outros____________
14- Expansibilidade torácica: ( )simétrica ( )assimétrica ( )normal ( )diminuída.
15- Ausculta pulmonar: ( )murmúrios vesiculares ( )presentes ( )ausentes ( )ruídos adventícios . Tipo:____________________
16- Ausculta cardíaca: ( )aórtico ( )mitral ( )pulmonar ( )tricúspide ( )rítmico ( )arrítmico
17- Abdômen: ( )plano ( )globoso ( )distendido ( )doloroso à palpação
Ruídos hidroaéreos: ( )presentes ( )diminuídos ( )aumentados ( )ausentes
18- Genitália: ( )normal ( )anormal ( )secreções ( )outros_______________________________________
19- Musculatura esquelética: ( )eutrófico ( )MMII ( )MMSS ( )tônus diminuído ( )MMII ( )
MMSS ( )mialgia ( )MMII ( )MMSS ( )perfusão periférica ( )preservada ( )diminuída
( )MMII ( )MMSS
20- Amplitude dos movimentos: ( )total ( )parcial
21- Equilíbrio ao andar: ( )firme ( )inseguro
22- SSVV: T_______ºC Pulso______bpm Resp_______mrpm Peso:_________Kg Alt:________cm
Perímetro cefálico______cm Perímetro torácico________cm

LEVANTAMENTO DE PROBLEMAS OU OBSERVAÇÕES

_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM / MÉDICO

_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________

PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM / MÉDICO

ORIENTAR

ENCAMINHAR

SOLICITAR

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM / MÉDICO

_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________

RETORNO

ENFERMAGEM_______________ DIAS
MÉDICO_________________ DIAS

NO RETORNO OBSERVAR_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________

SEGMENTO AMBULATORIAL
DIA PA PT PC PESO ALTURA T RES PULSO
c Mrp
Mmhg cm cm kg m ºC m Bpm
RESULTADOS DE EXAMES:

QUEIXAS

CONDUTA

RETORNO: ENFERMAGEM DIAS MÉDICO DIAS

NO RETORNO OBSERVAR:

SEGMENTO AMBULATORIAL

DIA PA PT PC PESO ALTURA T RES PULSO

c Mrp
Mmhg cm cm kg m ºC m Bpm
RESULTADOS DE EXAMES:

QUEIXAS

CONDUTA

RETORNO: ENFERMAGEM DIAS MÉDICO DIAS

NO RETORNO OBSERVAR:

* Elaborado por CÂNDIDO, SANTOS et al, 2002.

 Consulta de Matrícula - MULHER Nº Prontuário__________

Identificação
Nome: ________________________________________________ Sexo:___ Idade:______Estado civil:_____________
Profissão / ocupação:_____________________________Nº filhos: ______Nº gestações:_______
Tipo de parto_____________________________
Endereço:____________________________________Nº______ Bairro:_________________________________________________
Escolaridade: __________________________

Condições de moradia: ( ) urbana ( ) rural Casa: ( )tijolos ( ) taboca ( ) papelão ( ) alvenaria.

Destino do lixo: ( ) coletado ( ) queimado / enterrado ( ) céu aberto
Tratamento de água no domicílio: ( ) filtrada ( ) fervida ( ) clorada ( ) sem tratamento
Abastecimento de água: ( ) rede pública ( ) poço/nascente ( ) outros.__________________
Destino de fezes e urinas: ( )sistema de esgoto ( ) fossa ( ) céu aberto
Histórico social: Nº de pessoas:____ Nº de dependentes:____ Nº de pessoas que trabalham:____
Renda familiar em salário mínimo: ( ) 0-1 ( )1-3 ( )3-5 ( )5-10 ( )acima de 10
Grau de parentesco entre os residentes e relacionamento familiar:__________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Patologias atuais ou pregressas:( ) diabetes ( ) epilepsia ( ) alterações ósseas / articular / muscular ( ) doença renal / problemas urinários( ) doença pulmonar
( ) doença vascular / hipertensão ( ) doença cardíaca ( ) doença gastrintestinal / hepatite ( ) câncer ( )
outras____________________________________________________________
Menarca:_________________Início da atividade sexual:_________________DUM:_________________
Gestante ( ) sim ( ) não Planejada ( ) sim ( ) não Aceitabilidade ( ) sim ( ) não Intervalo gestacional: __________Idade
gestacional__________________________.
Sinais subjetivos e objetivos: ( ) enjôos ( ) desordem psíquicas transitórias ( ) vertigens ( ) hipersensibilidade nos seios ( ) repugnância por certos odores ( )
pervenção de apetite ( ) vômitos ( ) policiúria ( ) pitialismo
Movimentos fetais ( ) não ( )sim freq._____________à partir de ____________
Intercorrências clinico-cirúrgicas: ( )hipertensão ( )diabetes ( ) rubéola ( ) hepatite ( ) DSTs ________
( ) toxoplasmose ( ) outros ______________________________________________________
Internações e/ou cirurgias anteriores ( ) sim ( ) não. Quais: ______________________
Situação vacinal ( ) completo ( ) incompleto . Qual: ___________________________
Alimentação atual / freqüência diária: ( ) frutas ( ) sucos ( )chás ( )água ( )leite artificial
( ) verduras ( )carne branca ( ) carne vermelha ( ) outros.__________
Realização de Exames: ( )Fezes ( ) não ( ) sim.( )Urina ( ) não ( ) sim. ( ) Papanicolau ( ) não ( ) sim . Quanto tempo:_______________ ( )
Mamas ( ) não ( )sim .Quanto tempo: ______________________
Medicamento em uso: nomes _________________doses_________________ freqüências ______________
Alergias ( ) medicamentos ( ) alimentos ( ) outros _____________________
Hábitos ( ) tabagismo: quantidade / dia: ______ há quanto tempo:_______ Parou :_______há quanto tempo
( ) etilismo: quantidade / dia: ______ há quanto tempo:_______ Parou :_______há quanto tempo
Atividade física: ( ) não ( ) sim Qual: ______________ freqüência: ____________
Desempenho sexual : ( ) satisfatório ( ) insatisfatório ( ) ausente
Eliminações fisiológicas: intestinais - ( ) normal ( ) constipação - intensidade da dificuldade de 01 à 10 (__)
( ) diarréia – quantidade de episódio de fezes líquidas em período de 01 hora ( )
urinárias - ( ) normal ( ) desúria ( ) poliúria ( ) oligúria ( ) nictúria ( ) outros.___________________
Exame Físico
1. Estado nutricional: ( ) normal ( ) obeso ( )desnutrido ( )emagrecimento
2. Nível de consciência: ( ) lúcido ( ) orientado ( ) Desorientado ( ) confuso ( ) agitado.
3. Higiene corporal: ( ) satisfatório ( ) insatisfatório
.IMC= Peso divididopor Altura ao quadrado_______________________________________________
4. Características do adulto: ( )sorridente ( )choroso ( ) calmo ( ) agitado ( ) irritado ( ) outros.__________
5. Sono e repouso: ( )dorme bem à noite ( ) acorda várias vezes à noite ( ) dorme durante o dia.
Quantas horas à noite: _________durante o dia: _____________
6. Movimentação: ( ) deambula ( ) acamado ( ) movimentação com auxílio ( ) movimentação sem auxílio ( ) outros
7. Pele / tecidos:
( ) sem alterações ( ) cianose ( ) icterícia ( ) descorada ( ) desidratada ( ) escaras ( )manchas ou máculas
( ) eritema ( ) púrpura ( ) manchas pigmentares ( ) nódulo ( ) cicatriz ( ) hematoma ( ) insisão cirúrgica ( )edema.
local _________________ Lesões: local _______________________
8. Unhas:coloração ________________ forma________________ higienização ( ) satisfatória ( ) insatisfatória
9. Couro cabeludo( )sem alterações ( ) seborréia ( ) protuberância
10.Cabelo:( ) hidratado ( ) desidratado ( ) pediculose ( ) outros.____________________________________________
11. Olhos:
( ) sem alterações aparentes ( ) secreções.( ) dir. ( ) esq
( ) hiperemia.( ) dir. ( ) esq. ( ) icterícia ( ) dir ( )esq.
( ) fotorreagentes ( ) não fotorreagentes Acuidade visual: ( ) normal ( ) diminuída ( ) dir ( ) esq.

12. Nariz: ( ) deformidades ( ) obstruções ( ) coriza ( ) epistaxe ( ) lesões na mucosa.

13. Boca:( ) ressecamento labial ( ) fissura labial ( ) halitose ( ) protese ________ ( ) lingua saburrosa
( )dentição incompleta ( ) outros.____________________________________________________________
14. Ouvidos:( )sem alterações ( )cerúmem ( ) secreções ( ) outros.___________________________________________
Acuidade auditiva ( ) normal ( ) diminuída ( )dir ( )esq
15. Pescoço:( ) sem alterações ( ) gânglios palpáveis ( ) gânglios não palpáveis( ) movimentação limitada ( )dor
16. Tórax:( ) simétrico ( ) assimétrico . Expansabilidade ( ) normal ( ) diminuída.
17. Ausculta pulmonar :
( ) murmúrios vesiculares ( ) presentes: local:__________ ( ) ausentes: local:______________
( ) diminuídos: local:______________ ( ) ruídos adventícios . Tipo:_____________Local____________________
18. Mamas:
( ) presentes ( ) ausentes ( ) simétricas( ) assimétricas ( ) dor ( ) nódulos ( )próteses ( )hiperpigmentação ( )estrias
19. Ausculta cardíaca:
( ) aórtico - ( ) rítmico ( ) arrítmico ( ) hipofonético ( ) normofonético ( ) hiperfonético
( ) mitral - ( ) rítmico ( ) arrítmico ( ) hipofonético ( ) normofonético ( ) hiperfonético
( ) pulmonar ( ) rítmico ( ) arrítmico ( ) hipofonético ( ) normofonético ( ) hiperfonético
( ) tricúspide ( ) rítmico ( ) arrítmico ( ) hipofonético ( ) normofonético ( ) hiperfonético
20. Abdome: ( ) plano ( ) globoso ( ) distendido ( ) doloroso à palpação ( )linha Alba.
Ruídos hidroaéreos ( ) presentes ( ) diminuídos ( ) aumentados ( ) ausentes
21. Genital ( ) normal ( ) anormal ( ) secreções ( ) outros________________________
22. Musculatura esquelética: ( ) eutrófico ( ) MMII ( ) MMSS ( ) tônus diminuído ( ) MMII ( ) MMSS
( ) mialgia ( ) MMII ( ) MMSS ( ) perfusão periférica ( ) preservada ( ) diminuída ( ) MMII ( )MMSS
Amplitude dos movimentos ( ) total ( ) parcial
Equilíbrio ao andar ( ) firme ( ) inseguro
23.SSVV- PA= x mmHg; P= bpm; R= mrpm; T= ºC; Peso= Kg; Altura= cm;
Altura uterina= cm; Circunferência abdominal= cm.
Levantamento de Problemas / Observações
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________

Diagnóstico de Enfermagem / Médico

_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________

Prescrições de Enfermagem / Médico

_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________

Evolução de Enfermagem / Médico

_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________

* Elaborado por CÂNDIDO, SANTOS et al, 2002.

 Consulta de Matrícula - ADULTO Nº Prontuário_________
Identificação
Nome: ________________________________________________ Sexo:___ Idade:______ Estado civil:____________Profissão /
ocupação:_____________________________Nº filhos:____________________________________________________
Endereço:____________________________________Nº______ Bairro:_______________________________________
Escolaridade:_______________

Condições de moradia: ( ) urbana ( ) rural Casa: ( )tijolos ( ) taboca ( ) papelão ( ) alvenaria.

Destino do lixo: ( ) coletado ( ) queimado / enterrado ( ) céu aberto
Tratamento de água no domicílio: ( ) filtrada ( ) fervida ( ) clorada ( ) sem tratamento
Abastecimento de água: ( ) rede pública ( ) poço/nascente ( ) outros.__________________
Destino de fezes e urinas: ( )sistema de esgoto ( ) fossa ( ) céu aberto
Histórico social: Nº de pessoas:____ Nº de dependentes:____ Nº de pessoas que trabalham:____
Renda familiar em salário mínimo: ( ) 0-1 ( )1-3 ( )3-5 ( )5-10 ( )acima de 10
Grau de parentesco entre os residentes e relacionamento familiar:________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Patologias atuais ou pregressas:
( ) diabetes ( ) epilepsia ( ) alterações ósseas / articular / muscular ( ) doença renal / problemas urinários
( ) doença vascular / hipertensão ( ) doença cardíaca ( ) doença pulmonar
( ) doença gastrintestinal / hepatite ( ) câncer ( ) outras
Internações e/ou cirurgias anteriores ( ) sim ( ) não. Quais: ______________________
Situação vacinal ( ) completo ( ) incompleto . Qual: ___________________________
Alimentação atual / freqüência diária: ( ) frutas ( ) sucos ( )chás ( )água ( )leite artificial
( ) verduras ( )carne branca ( ) carne vermelha ( ) outros._______________
Medicamento em uso: nomes_________________doses_________________ freqüências ______________
Alergias ( ) medicamentos ( ) alimentos ( ) outros _____________________
Hábitos ( ) tabagismo: quantidade / dia: ______ há quanto tempo:_______ Parou :_______há quanto tempo
( ) etilismo: quantidade / dia: ______ há quanto tempo:_______ Parou :_______há quanto tempo
Atividade física: ( ) não ( ) sim Qual: ______________ freqüência: ____________
Desempenho sexual : ( ) satisfatório ( ) insatisfatório ( ) ausente
Eliminações fisiológicas: intestinais - ( ) normal ( ) constipação - intensidade da dificuldade de 01 à 10 (__)
( ) diarréia – quantidade de episódio de fezes líquidas em período de 01 hora ( )
urinárias - ( ) normal ( ) desúria ( ) poliúria ( ) oligúria ( ) nictúria ( ) outros.___________________
Exame Físico
1. Estado nutricional: ( ) normal ( ) obeso ( )desnutrido.IMC=Peso ,dividido por Alt. Ao quadrado=________

2. Nível de consciência: ( ) lúcido ( ) orientado ( ) Desorientado ( ) confuso ( ) agitado.

3. Higiene corporal: ( ) satisfatório ( ) insatisfatório
4. Características do adulto: ( )sorridente ( )choroso ( ) calmo ( ) agitado ( ) irritado ( ) outros.__________

5. Sono e repouso: ( )dorme bem à noite ( ) acorda várias vezes à noite ( ) dorme durante o dia.
Quantas horas à noite: _________durante o dia: _____________
6. Movimentação: ( ) deambula ( ) acamado ( ) movimentação com auxílio ( ) movimentação sem auxílio
7. Pele / tecidos:
( ) sem alterações aparentes ( ) cianose ( ) icterícia ( ) descorada ( ) desidratada ( ) escaras
( )manchas ou máculas ( ) eritema ( ) púrpura ( ) manchas pigmentares ( ) nódulo ( ) cicatriz( ) hematoma
( ) insisão cirúrgica. local _________________ Lesões: local _______________________
8. Unhas:coloração ________________ forma________________ higienização ( ) satisfatória ( ) insatisfatória
9. Couro cabeludo:
( )sem alterações ( ) seborréia ( ) protuberância
10. Cabelo:( ) hidratado ( ) desidratado ( ) pediculose ( ) outros._____________________________________
11. Olhos:
( ) sem alterações ( ) secreções.( ) dir. ( ) esq
( ) hiperemia.( ) dir. ( ) esq. ( ) icterícia ( ) dir ( )esq.
( ) fotorreagentes ( ) não fotorreagentes Acuidade visual: ( ) normal ( ) diminuída ( ) dir ( ) esq.
12. Nariz: ( ) deformidades ( ) obstruções ( ) coriza ( ) epistaxe ( ) lesões na mucosa.
13. Boca: ( ) ressecamento labial ( ) fissura labial ( ) halitose ( ) protese ________ ( ) lingua saburrosa
( )dentição incompleta ( ) outros.____________________________________________________________
14. Ouvidos: ( )sem alterações ( )cerúmem ( ) secreções ( ) outros._______________________________
Acuidade auditiva ( ) normal ( ) diminuída ( )dir ( )esq

15. Pescoço: ( ) sem alterações ( ) gânglios palpáveis ( ) gânglios não palpáveis( ) movimentação limitada
( )dor ___________
16. Tórax:( ) simétrico ( ) assimétrico . Expansabilidade ( ) normal ( ) diminuída.
17. Ausculta pulmonar :( )murmúrios vesiculares ( )presentes:local:__________( )ausentes: local:______________( )
diminuídos:local:______________ ( ) ruídos adventícios . Tipo:_____________Local____________________
18. Mamas:( ) presentes ( ) ausentes ( ) simétricas( ) assimétricas ( ) dor ( ) nódulos
19. Ausculta cardíaca:( ) aórtico - ( ) rítmico ( ) arrítmico ( ) hipofonético ( ) normofonético ( ) hiperfonético
( ) mitral - ( ) rítmico ( ) arrítmico ( ) hipofonético ( ) normofonético ( ) hiperfonético ( ) pulmonar ( ) rítmico ( ) arrítmico ( ) hipofonético (
) normofonético ( ) hiperfonético( ) tricúspide ( ) rítmico ( ) arrítmico
( ) hipofonético ( ) normofonético ( ) hiperfonético
20. Abdomem: ( ) plano ( ) globoso ( ) distendido ( ) doloroso à palpação
Ruídos hidroaéreos ( ) presentes ( ) diminuídos ( ) aumentados ( ) ausentes
21. Genital ( ) normal ( ) anormal ( ) secreções ( ) outros________________________
22. Musculatura esquelética: ( ) eutrófico ( ) MMII ( ) MMSS ( ) tônus diminuído ( ) MMII ( ) MMSS ( ) mialgia (
) MMII ( ) MMSS ( ) perfusão periférica ( ) preservada ( ) diminuída ( ) MMII ( )MMSS
Amplitude dos movimentos ( ) total ( ) parcial Equilíbrio ao andar ( ) firme ( ) inseguro
SSVV: PA= x mmHg; R= mrpm; P= bpm; T= ºC; Peso= Kg;Altura= cm.

Levantamento de Problemas / Observações

_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________________________________________________

Diagnóstico de Enfermagem / Médico

_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________

Prescrições de Enfermagem / Médico

_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
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Evolução de Enfermagem / Médico

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* Elaborado por CÂNDIDO, SANTOS et al, 2002.