2sr09/2022 12:00 Transtornas convulsivos- Dslirbios cerebrais, da medula espinal ¢ dos nerves - Manual MSD Versio Satide para a Familia
Apresentado
Aoresentn? MSD SOBREAMSD CARREIRASNAMSD INVESTIGAGAO = NO MUNDO ToDo
\ MANUAL MSD
Versao Satide para a Familia
Transtornos convulsivos
Po
Ja Adamolekun, MD, University of Tennessee Health Science Center
Nas doencas convulsivas, a atividade elétrica cerebral 6 periodicamente alterada, derivando, em algum grau, de uma disfungio
transitéria do eérebre,
‘+ Multas pessoas tém sensagées estranhas logo antes do inicio de uma convulsao,
+ Algumas convulsbes causam tremor incontrolével e perda de consciéncia, mas, 3s vezes, as pessoas simplesmente param
dde se mover ou ficam sem saber o que esté acontecendo.
*+ Os médicos suspeitam do diagnéstico com base em sintomas, mas imagens do cérebro, exames de sangue €
eletroencefalografia (para registrar a atividade elétrica do cérebro) sdo geralmente necessérlos para identificar a causa
+ Se necessério, medicamentos podem geralmente ajudar a evitar convulsies.
0 funcionamento normal do cérebro requer uma descarga ordenada e coordenada dos impulsos elétricos. Os impulsos
elécricos possibiltam a comunicago do cérebora com a medula espinhal, com as nerves, corn as misculos e também as
comunicagdes dentro do préprio cérebro. Convulsdes podem ocorrer quando a atividade elétrica do cérebro é interrompida,
Cerca de 2% dos adultos tiveram uma convulsdo em algum momento da sua vida. Dois tercos destas pessoas nunca chegam a
sofrer uma segunda convulsao. As convulsées geralmente comesam na infancia ou na idade adulta tardia
Tipos de convulsées
‘As convulsdes podem ser descritas como segue:
*# Epilépticas: essas convulsées nio tém um gatilho aparente (ou seja, néo so provocadas) e ocorrern duas ou mais vezes,
Uma nica convulsao nao é considerada epilepsia. As crises epllépticas so chamadas de transtorno convulsivo ou
epilepsia. As causas das crises epilépticas so frequentemente desconhecidas (charnada epilepsia idiopatica). Mas elas
podem ser causadas por varios disturbios cerebrais, como anormalidades estruturais, acidentes vasculares cerebvais ou
tumores. Nesses casos, levam a designagio de epilepsia sintom.
rnascidos e pessoas mais idosas.
+ Nao epilépticas: essas convulsées so desencadeadas (provocadas) por uma doenca reversivel ou outro quadro clinico
temporario que rita o cérebro, como uma infec¢o, um traumatisrne craniano ou reago a um medicamento. Em
criangas, a febre pode desencadear uma crise no epiléptica (chamada convulsio febri),
Certos transtornes mentais podem causar sintorias que se assemelham a convulsdes, chamadas crises nao epilépticas,
psicogénicas ou pseudoconvulsdes,
-a. Aepilepsia sintomatica é mais comum entre recém.
Causas de transtornos convulsivos
‘As causas mais comuns dependem de quando as convulsdes comegaram:
+ Antes dos 2 anos de idade: febres altas ou anormalidades metabslicas temporérias, como um nivel sanguineo anormal
de agicar(glicose}, cdlcio, magnésio, vitamina BG ou sédio, podem desencadear uma ou mais convulsdes. As convulsBes
no ocorrem uma vez que a febre ou a anormalidade se resolve, Se as convulsdes se repetem sem esses fatores, &
provivel que a causa seja uma lesio durante o parto, um defeito congénite ou uma anormalidade metabélica hereditaria
‘ou doenga cerebral
+ 2a 14 anos de idade: muitas vezes, a causa é desconhecida (consulte também ConvulsSes em criancas),
= Adultos: urn tra dente vascular cerebral au tumor pode danificar o cérebro, causando uma
convulsdo. Alstinéncia alcodlice (causada por parar de beber de repente) é uma causa comum de convulsdes. No
tentanto, em cerca de metade desses casos nesta falxa etaria, a causa é desconhecida,
+ Adultos mais velhos: a causa pode ser um tumor no cérebro ou um acidente vascular cerebral
Quando nao se identifica a causa, diz-se que as convulsdes sao idiopaticas.
Quadros clinicos que irrtam 0 cérebro, come lesdes, certos medicaments, privaglo do sono, infeccSes, febre ou privagio de
oxigénio ou de alimento no cérebro, tais como perturbacSes do ritmo cardiaco, um balxo nivel de oxigénio no sangue ou um
nivel muito baixo de agticar no sangue (hipoglicemia), podem desencadear uma Gnica convulsdo Independentemente de a
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pessoa ter um transtorne convulsive ou nao, Uma convulsdo que resulta de tal estimulo & chamada convulsdo provocada (e,
portanto, é uma crise nao epiléptica).
Pessoas com um transtorne convulsive estdo mais propensas a ter uma convulsso quando:
* Ficam sob excesso de estresse fisico ou emocional
* Ficam embriagadas ou privadas de sono,
+ Pararam repentinamente de beber ou usar sedativos.
Evitar esses quadros clinicos pode ajudar a prevenir convulsées,
Com menos frequéncia, as convulsGes s2o desencadeadas por sons repetitivos, luzes pulsatels, jogos em video ou até pelo
toque em certas reas do corpo. Em tais casos, a doenga é denominada epilepsia reflexa,
Sintomas de transtornos convulsivos
Uma aura (sensacdes incomuns) descreve como uma pessoa se sente antes do inicio de uma convulsao. Geralmente, faz parte
de uma convuls3e focal percepliva que esté apenas comecando, Uma aura pode incluir quaisquer dos seguintes:
‘© Cheiros ou gostos incomuns
+ Frio na barriga
* Sentir-se como se algo tivesse sido vivenciado antes, mesmo que no tenha side (chamado "déja vu") ou a sensagio
posta, algo parece estranho, mesmo que seja familiar de alguma forma (chamado "jamais vu")
‘+ Sensagdo intensa de que uma convulsio est
prestes a acontecer
Quase todas as convuls6es sdo relativamente breves e duram alguns segundos ou rninutos. A maloria das convuls6es dura de
1.2 minutos.
Ocasionalmente, as convulsées recorrem repetidamente, como acontece no estado de mal epiléptico.
0s pacientes com transtornos convulsivos costumam ter um aspecto e um comportamento normal entre as crises,
Os sintomas das convulsées variam dependendo de qual zona do cérebro for afetada pela descarga elétrica anormal,
conforme o seguinte:
‘+ Um sabor intensamente agradavel ou desagradével se a zona do telencéfalo chamada insula for afetada
+ Alucinases visuals (ver imagens nao formadas) caso o lobo occipital seja afetado
+ Incapacidade de falar se a zona que controla a fala (localizada no lébulo frontal) for afetada
+ Uma convulsdo (contragbes e espasmos musculares por todo 0 corpo) se grandes reas em ambos os lados do cérebro
forem afetadas
‘As convulsdes podem ser classificadas como
‘+ Motoras: envolvendo contragées musculares anormais (come espasmos de um membro ou convulsées)
‘+ Nao motoras: no envolvendo contragées musculares anormais
Outros possive's sintornas incluem dorméncia ou formigamento em uma parte especifica do corpo, episédios breves de falta
de resposta, perda de cansciéncia e confusio, As pessoas podem voritar, se perderem a consciéncia, As pessoas podem
perder o controle dos masculos, da bexiga ou dos intestinos. Algumas mordem a lingua,
Os sintomas também variam, dependende de a convulsao ser
*+ De inicio focal (a convulsdo comega em um lado do cérebro)
* De inicio generalizado (a convulsao comega em ambos as lados do cérebro)
Hi diversos tipos de convuls6es focais e generalizadas, A maloria das pessoas apresenta apenas um tipo de convulsio. Outras
apresentam dois ou mais tipos.
Alguns tipos de convulsées podem ser focais ou generalizadas.
Convulsées de inicio focal
Nas convulsdes de inicio focal, as convulsées comecam em um lado do cérebro.
‘As convulsbes de inicio focal incluem os seguintes tipos:
+ Automatismos (atividade motora coordenada, sem propésito, repetitiva)
+ AtGnicas (envolvendo perda do ténus muscular)
+ Clénicas (envolvendo contragies rtmicas dos misculos)
‘+ Espasmos epilépticos (envolvendo flexionar e esticar os bracos e flexionar a parte superiar do corpo para a frente) em
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criangas
+ Hipercinéticas (envolvendo mover as pernas, como ao pedalar uma bicicleta ou se debaten
+ Mioclonicas (envolvendo contragGes stiitas, breves como raios, dos miisculos)
+ Ténicas (envolvendo a rigidez dos miisculos)
‘Algumas pessoas que tém uma convulsdo de inicio focal se recuperam totalmente. Em outras, a descarga elétrica anormal se
espalha para areas adjacentes e para 0 outro lado do cérebro, o que causa uma convulsio generalizada. Convulsbes
-generalizadas que resultam de convulsdes focais sto chamadas convuls6es focais para bilaterais. sto é, elas comegam em um
lado do cérebro e se espalham para ambos os ladbos.
A dlassificagdo das convulsées de inicio focal depende de a pessoa estar consclente durante a convulsdo:
+ Apercepsao € mantida (chamadas convulsées focals perceptivas),
+ Apercepsio € prejudicada (chamadas convulsaes focais com percep¢io comprametida),
Percepcdo se refere ao conhecimento de si mesmo e do ambiente, Se a percepsao for comprometida durante qualquer parte
da convulsao, ela passa a ser considerada uma convulsdo focal com percep¢ao comprometida. Os médicos determinam se as
pessoas permaneceram conscientes durante uma convulsao fazendo perguntas ou, se Uma convulsdo estiver acorrendo,
verificando se elas respondem ao se falar com elas.
Nas convulsdes focais perceptivas, as descargas elétricas iniciam-se numa pequena érea do cérebro e permanecem
limitadas a essa zona, Como apenas afetam uma rea reduzida, os sintornas relacionam-se com a fungae controlada por essa
parte do cérebro. Por exemplo, se a pequena zona do cérebro que contrala os mavimentos do braco direito (no lobo frontal
esquerdo) for afetada, este membro pode levantar-se involuntariamente e contrair-se e a cabeca pode voltar-se na direso do
brace levantado. As pessoas esto completamente conscientes e cientes do que acontece ao redor. Uma convulsio focal
perceptiva pade evoluir para uma convulséo focal com percepcio comprometida,
‘As convulsées Jacksonianas so um tipo de convulsdo focal perceptiva, Os sintomas comecam numa rao ou num pé e, em
seguida, sobem pelo membro a medida que a atividade elétrica se estende pelo cérebro. A pessoa esta completamente
consciente do que acontece durante 0 episédio,
Outras convulsées focais perceptivas afetam o rosto, em segulda se espalham para um braco ou, as vezes, uma perna.
A epilepsia parcial continua é rara. Neste tipo de enilepsia, as convuls6es focais acontecem com intervalos de poucos
segundos ou minutos € os episédios duram dias ou anos. Elas normalmente afetam um braco, uma mao, um lado do rosto ou
um lado de corpo. As pessoas com epilepsia parcial continua permanecem conscientes. Essas convulsées geralmente resultam
de
‘+ Em adultos: lesdo cerebral (como formacao de cicatrizes devide a um acidente vascular cerebral) em uma drea do
‘+ Em criangas: inflamagao do cérebro (coro ocorre na encefalite e no sarampo)
Nas convulsdes focais com percepgso comprometida, as descargas elétricas anormais comegam em uma pequena area do
lobo temporal ou lobo frontal e rapidamente se espalham para outras dreas préximas. As convulsées geralmente comesam
com uma aura que dura de 1 a 2 minutos, Na aura, a pessoa comeca a perder contata com 0 que a rodela,
Durante as convulsdes focals com percep¢io comprometida, a percepcdo fica prejudicada, mas a pessoa nao fica inconsciente
‘As pessoas podem fazer o seguinte:
* othar atentamente
‘+ Mastigar ou bater os labios involuntariamente
+ Mover as mios, bracos e pernas de modo estranho, sem propésite
+ Emitie sons sem sentido
+ Nao entender o que outras pessoas esto dizendo
= Resistira ajuda
Outras pessoas sdo capazes de conversar, mas o seu discurso carece de espontaneidade e o seu conteudo é pobre. Elas
podem estar confusas e desorientadas. Esse estado pode durar varios minutos, Ocasionalmente, as pessoas reagem com
violéncia se forem cantidas.
Convulsdes de inicio generalizado
Nas convulsdes de inicio generalizado, aconvulsdo comega em ambos os lados do cérebro. A maioria das convuls8es de inicio
generalizado prejudica a consciéncia, Multas vezes, elas provacam perda de consciéncia e movimentos andmales, geralmente
de forma imeaiata. A perda de conscitneia pode ser breve ou durar mais tempo.
Convulsées de inicio generalizado incluem os seguintes tipos
* Convulsdes ténico-clénicas (anteriormente chamadas convulsdes do grande mal)
* Convulsdes clonicas (envolvendo mavimentos espasmédicos ritmicos sustentados dos misculos, apés os misculos se
enrijecerem)
+ Convulsdes tonicas (envolvendo enrijecimento dos masculos)
+ Convuls6es aténicas (envolvendo perda do ténus muscular)
+ Convulsées mioclénicas (envolvendo movimentos espasmédicos ritmicos dos misculos, no precedidos de enrijecimento
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dos musculas)
+ Convulsdes mioclanicas-t6nico-clonicas (envolvendo movimentos espasmédicos dos musculos seguidos por rigidez
muscular e espasmos repetidos dos misculos), incluindo epilepsia miocl6nica juvenil
+ Convulsdes mioclénicas-aténico-clénicas (envolvendo movimentos espasmédicos dos miisculos, seguidos por perda do
ténus muscular)
+ Espasmos epilépticos (infantis)
* Crises de auséncia
‘A maioria dos tipos de convulsbes generalizadas (tais como convulsGes tonico-clénicas) envolve contragdes musculares
anormais. As que no envolvem denominam-se crises de aus@ncia
Em convuls6es ténico-cl6nicas generalizadas, os masculos se contraem (a parte tonica), en seguida, rapidamente se
alternam entre contrair e relaxar (a parte cl6nica). Essas convulsées podem ser
* Convulsdes de inicio generalizado (comegam em ambos os lados do cérebro)
* Focais para bilaterais (comecam erm um lado do cérebro e se espalham para ambos os lados)
Em ambos os tipos, a consciéncia é temporariamente perdida e ocorre convulsde quando descargas anormais se espalham
para ambos os lados do cérebro,
Convulsées de inicio generalizado comecam com descargas anormais na parte profunda central do cérebro e se espalham
simultaneamente para ambos os lados do cérebro, Nao existe aura, A convulsdo comeca normalmente com um grito, As
pessoas deixam de ter percepsao ou perdem a consciénca,
Durante convuls6es de inicio generalizado, as pessoas podern
‘* Ter espasmos musculares graves e movimentas bruscos por todo 0 corpo, pols os musculos se contraer e relaxam
rapida e repetidamente
+ Queda
+ Cerrar os dentes
+ Morder a lingua (geralmente ocorre)
+ Babar ou espumar pela boca
+ Perder 0 controle da bexiga e/ou dos intestinos
‘As convulsdes costumam durar entre 1 e 2 minutos, Depols, algumas pessoas apresentam cefalelas, ficam temporarlamente
confusas e sentem-se muito cansadas. Esses sintomas podem durar de alguns minutos a horas. A maioria das pessoas no se
lembra o que aconteceu durante a convulsda.
As convulsées ténico-clénicas focais para bilaterais (grande mal) iniciam-se, em geral, com uma descarga elétrica anémala
numa pequena area de um lado do cérebro, tendo como resultado uma convulsao focal perceptiva ou uma convulsao focal
‘com percepcso comprometida. A descarga, em seguida, rapidamente se espalha para ambos os lados do cérebro, fazendo
com que todo o cérebro perca sua funcio. Os sintomas sio parecidos aos das convuls6es de inicio generalizado,
Convulsées atdnicas ocorrem principalmente em criangas. Caracterizam-se por uma breve, mas completa perda do ténus
muscular e da conscléncia. Nas erlancas, provecarn queda, algumas vezes resukando em ferimento,
Nas convulsdes clénicas, os membros em ambos os lados do corpo ¢ muitas vezes a cabega, pescoco, face e 0 tronco
contraem-se ritricamente durante todo o episédio de convulsao. As convuls6es clénicas geralmente ocorrem em bebés. Elas
580 muito menos comuns do que as convulsées tBnico-clénicas,
Convulsées ténicas costumam ocorrer durante o sono, geralmente em criangas, © ténus muscular aumenta abruptamente
ou gradualmente, fazendo com que os misculos enrijecam, Os membros e 0 pescoso so afetados frequentemente. AS
convulsdes tGnicas geralrnente duram apenas 10 a 15 segundos, mas pode provocar queda das pessoas se elas estiverem de
pé. A maioria das pessoas nao perdem a consciéncia, Se as convulsdes duram mais tempo, os misculos podem se contrair
algumas vezes quando a convulsdo termina,
Crises de auséncia atipicas (veja abalxo), convulsGes atdnicas e convulsGes tonicas geralmente ocorrem como parte de uma
forma grave de epilepsia chamada sindrome de Lennox-Gastaut, que comega antes que as ctiangas complete 4 anos de
idade.
Convulsées mioclénicas caracterizam-se por espasmos répidos de um ou de vérios membros ou mesmo do tronco. As crises
sao breves e nao causam perda de consciéncia, mas podem ocorrer de maneira repetitiva e podem progredit para uma crise
‘Bnico-clénica com perda de consciéncia,
Nas convulsdes mioelénicas-aténicas, os membros ou o tronco tém movimentos espasmédicos breves, depois amolecem
(crises epilépticas de queda stibita). As convulsdes geralmente comecam entre as Idades de 6 meses e 6 anos, Antes da
primeira convulsao miocl6nica-aténica, dois tergos das criancas apresentam convulsOes febris e crises convulsivas de inicio
generalizado. © desenvolvimento e os processos mentais costumam ser normais, mas durante ou apés a convulsso, 0
desenvolvimento eo pensamento padern ficar prejudicados.
Epilepsia miocl6nica juvenil normalmente comega durante a adolescéncia. Normalmente, as convulsdes comegam com
espasmos répidos de ambos os bragos, Cerca de 90% dessas convulsBes so seguidas por convuls6es ténico-cl6nicas
_generalizadas. Algumas pessoas também sofrem crises de auséncia, As convuls6es geralmente ocorrem quando as pessoas
acordam de manha, especialmente se esto privadas de sono. 0 consumo de alcool também aumenta a probabilidade dessas
convulsses.
Crises de auséncia n3o envolvem contracio muscular anormal. Elas oodem ser classificadas como
hitps lawn. msdmenvals.comipt-bricasalcsturbios-cerebrais da-medula-espinal-e-dos-nervosstranstornos-convulsivasitranstomas-convulsivos# 4/11 231092022 12:00 Transtornas convulsivos- Dslirbios cerebrais, da medula espinal ¢ dos nerves - Manual MSD Versio Satide para a Familia
+ Tipicas (anteriormente denominadas pequeno mal)
+ Atipicas
Crises de auséncia tipicas geralmente comegam na infancia, geralmente entre os 5 e 15 anos de idade, e no continuam na
Idade adulta. No entanto, 0s adultos, ocasionalmente, sofrem crises de auséncia tipieas, Ao contrario das convulsdes ténico-
clnicas, as crises de auséncia no causam convulsBes ou outros sintomas dramaticos, A pessoa nio cai, no ocorre um
colapso, nem apresenta movimentos espasmédicos, Por outro lado, tem episédios de olhar vago, com piscar de olhos e, por
vezes, contragées dos misculos faciais. Normalmente ela perde a consciéneia, ficande totalmente alhela ao ambiente
circundante. Esses episédias duram de 10 a 30 segundos. Pessoas param abruptamente o que estio fazendo e retomam a
atividade da mesma forma. Elas nao apresentam efeitos posteriores e no saber que sofreram uma convulsdo. Sem
tratamento, muitas pessoas tém varias convuls6es por dia. As convulsbes ocorrem frequentemente quando as pessoas esto
sentadas em silencio, Raramente as convulsées ocorrem durante o exercicio, Hiperventilacio pode desencadear uma
convulséo.
As erises de auséncia atipicas diferern das crises de auséncia tipicas como segue!
‘+ So menos comuns.
+ Duram mais tempo.
+ Os espasmas e outros movimentos so mais pronunciados.
‘As pessoas tém mais noo do ambiente circundante,
‘A maioria das pessoas com crises de auséncia atipicas tem anormalidades neurolégicas ou atrasos no desenvolvimento. AS
crises de auséncia atipicas geralmente continuam na idade adults
Sindrome de Dravet
A sindrome de Dravet (epllepsia mioclonica grave da Infancia) se desenvolve durante a primeira Infancia, Ela term
caracteristicas focais e generalizadas. Durante o primeiro ano de vida, as convulsées focais so normalmente desencadeadas
por febre. Com cerca de 2 anos de idade, as criangas tendem a apresentar convuls6es mioclénicas generalizadas, Nessas
convulsdes, o tronco, ou um ou varios membros apresentam espasmos, AS criangas com sindrome de Dravet também podem
desenvolver crises de auséncia atipicas, convulsdes clénicas, atGnicas ou ténico-clénicas.
Durante o segundo ane de vida, as criancas jé ndo se desenvolvem conforme o esperado e podem perder as habilidades de
desenvalvimenta que haviarn aleangado. As criangas tém dificuldade para pensar e aprender e apresentam falta de
coordenacao e equilibrio,
Em cerca de 70% a 80% das criangas com sindrome de Dravet, a causa é um gene anormal conhecido por causar convuls6es.
Estado de mal epiléptico
0 estado de mal epiléptico convulsive é 0 transtarno convulsive mais grave e é considerado uma emergéncia médica, pols 2
convulsdo no para. As descargas elétricas ocorrem em todo 0 cérebro, causando uma convulsdo ténico-cl6nica generalizads,
O estado de mal eplléptico convulsiva é diagnosticado na ocorréncia de um ou dols dos seguintes:
‘+ Uma convulsia dura mais de cinco minutos
‘= Apessoa nao recupera inteiramente a consciéncia entre duas ou mais convulsBes
‘As pessoas sofrem convuls6es acompanhadas de intensas contragdes musculares e, em geral, ndo conseguem respirar de
forma adequada. A temperatura corporal aumenta, Sem tratamento répido, 0 coracio e o cérebro podem ficar
sobrecarregados e ser danificados permanentemente, ds vezes resultando em morte.
0 estado de mal epiléptico convulsive generalizado tern muitas causas, incluindo lesdes na cabeca e interrupcao abrupta de
um medicamento anticonvulsivante,
O estado de mal epiléptico no convulsivo, outro tipa de estado de mal epiléptico, no causa convulsées, As convulsBes
duram 10 minutos ou mais. Durante a convulsao, os processos mentais (Incluindo percep¢do) e/ou o comportamento sao,
afetados. As pessoas podem parecer confusas ou alheias. Eles podem nao conseguir falar e podem se comportar de forma
irracional, & presenca de um estado de mal epiléptico nao convulsive aumenta o risca de desenvoWimento do estado de ral
epiléptico convulsivo. Esse tipo de convulsso requer diagnéstico e tratamento imediatos.
Sintomas apés uma convulséo
Quando terminam, a pessoa pode ter cefaleia, cansago muscular, sensagBes estranhas, confusto e fadiga extrema, Essa
alteracao posteriar 8 convulsio designa-se estado pés-ictal, Em algumas pessoas, apés uma convulsdo, ocorre fraqueza num
lado do corpo que dura mais do que a propria convulsdo (uma doenca denominada paralisia de Todd).
‘A malaria das pessoas nJo se lembra do que aconteceu durante a convuls3e (um quadro clinico chamado de amnésia pés-
ictal.
Complicagdes
‘As convuls6es podem ter consequénclas graves. As contracées musculares intensas e répidas podem causar lesbes ¢, até
mesmo, fraturas ésseas. A perda subita da consciéncia pode causar acidentes e lesdes graves provocadas pelas quedas e
atidentes. As pessoas podem ter vérias convuls6es, sem incorrer em danos cerebrais graves. No entanto, as crises que se
repetem e causam convulsées podem acabar comprometendo a inteligéncia.
Se as convulsées nio estiverem bern contraladas, as pessoas podem nao conseguir obter uma carteira de motorista. Elas
hitps:ilwwn-msdmenvals.comipt-bricasalcstirblos-cerebrais da-medula-espinel-¢-dos-nervosstranstornos-convulsivasitranstomas-convulsivos# 5/11 2sr09/2022 12:00 Transtornas convulsivos- Dslirbios cerebrais, da medula espinal ¢ dos nerves - Manual MSD Versio Satide para a Familia
podem ter dificuldade de manter um emprego ou se manterem seguras. Elas podem ser socialmente estigmatizadas. Como
resultado, a sua qualidade de vida pode ser substancialmente redurida,
Se as convulsdes nao forem completamente controladas, as pessoas tém duas a trés vezes mais probabilidade de morrer do
que aguelas que ndo tém convuls6es.
Algumas pessoas morrem de repente, sem razo aparente - uma complicagao chamada morte sibita inesperada na epllepsia,
Esse distirbio geralmente ocorre durante a noite au durante o sono, O risco é mais alto em pessoas que tm crises,
frequentes, especialmente convuls6es ténico-clénicas generalizadas,
Vocé sabia que...
+ Muits tips de crises ndo
causam convulsdes e perda de
+ Colocar uma colher ou outro
objeto na boca de alguém que
sofre uma convulsio prejudica
em vez de ajudar.
Diagnéstico de transtornos convulsivos
*# Avaliagio de um médico
+ Sea pessoa nunca tiver tido uma convulsio antes, exames de sangue e outros testes, exame de imagem do cérebro e
geralmente eletroencefalografia
‘+ Se um transtorno convulsive ja tiver sido diagnosticado, geralmente exames de sangue para medi os nivels de
‘medicamentos anticonvulsivantes
0 diagnéstico de uma convulsao é baseado nas sintomas e nas observacées de testemunhas. Os sintomas que sugerem urna
convulsao incluem perda da consciéncia, espasmos musculares que agitam o corpo, lingua mordida, perda do controle da
bexiga, confuse subita ou incapacidade de se concentrar. Os médicos diagnosticarn um transtorno convulsive (epilepsia)
quando as pessoas apresentam pelo menos duas convulsdes nao provocadas, ocorridas em diferentes momentos.
‘As pessoas que perdem a conscléncla, as vezes, mesmo quando perdem o ténus muscular e tém espasmos musculares,
podem no estar tendo uma convulsao. Uma breve perda de consciéncia é mals provavelmente um desmnaio (sincope) do que
uma convulséo.
‘As pessoas so geralmente avalladas em um pronto-atendimento, Se um transtorne convulsive jé fol dlagnosticado e as
pessoas se recuperaram completamente, elas podem ser avaliadas em um consultério médico.
Historia e exame fisico
0 relato de alguém que presenciou a crise é muito itl para o médico, Uma testemunha pode descrever exatamente 0
acontecimento, jd que quem sofreu a crise ndo costuma recordar o episédio, Os médicos precisarn ter uma descrigBo precisa,
incluindo o seguinte:
* Atapidez do inicio do episédio
‘+ Se houve envolvimento de movimentos musculares anormais (tals como espasmos da cabeca, pescaco ou misculos
faciais), morder a lingua, babar, perda de controle da bexiga ou dos intestinos ou rigidez muscular
* Aduracdo do episédio
* Avelocidade de recuperacio da pessoa
Uma recuperagao rapida sugere desmaio em vez de convulsdo, Uma confuse que perdure por muitos minutos a horas depois
de se recuperar a consciéncia sugere convulsio.
‘Apesar de as testemunhas ficarem chocadas durante uma convulsdo para se lembrar de todos os detalhes, o que elas
conseguirem lembrar pode ajudar. Se possivel, o tempo que uma convulsdo dura deve ser cronometrado com um relégio ou
outra dispositive. Convulsdes que duram apenas 1 ou 2 minutos podem parecer durar para sempre.
(0 médico também precisa saber o que sentiu a pessoa antes do episédio: se teve uma premonicao ou uma adverténcia de
que algo fora do normal ria acontecer ou se algo (como certos sons ou luzes pulsateis) pode ter desencadeado o episddio,
(Os médicos perguntam sobre as possiveis causas de convuls6es, como as seguintes:
+ Se as pessoas tiveram uma doenca que possa causar convulsées (tais como uma infecco cerebral) ou um traumatismo
+ Quais drogas (incluindo slcoo! a pessoa esté tomando ou parou de tomar recentemente
‘Para pessoas que esto tomando medicamentes para controlar as convulsées, se elas esto tornanda os medicamentos
de acordo com as instrusdes
+ Se estdo dormindo direito (ndo dormir o suficiente aumenta a probabilidade de ocorrerem convulsdes em algunas
pessoas)
hitps:ilwwnzmsdmenvals.comipt-bricasalcstirbios-cerebrais da-medula-espinal-e-dos-nervosstranstoros-convulsivasitranstomas-convulsivos# 6/11 2aro3r2022 12:09 Transtornas convulsivos- Dslirbios cerebrais, da medula espinal ¢ dos nerves - Manual MSD Versio Satide para a Familia
+ No caso de criangas, se elas tém parentes que também tém convulsoes,
Um exame fisico completo € feito. Ele pode fornecer pistas para a causa dos sintomas.
Exames.
Uma ver diagnosticada uma doenca convulsiva, € necessario realizar outros exames para identificar a sua causa.
[As pessoas que sabidamente tém um transtorno convulsive podem no precisar de exares, exceto um exame de sangue para
medir os niveis de medicamentos anticonvulsivantes que esto tomando. No entanto, se elas tiverem sintomas sugestivos de
tum distirbio que pode ser tratado (como um traumatisma craniano ou uma infeccdo}, S80 feitos mais exames.
Geralmente, sdo feitos exames de sangue para detectar as possiveis causas de uma convulsao ou para descobrir por que uma
convulsio pode ter ocorrido em alguém com um distirbio convulsivo identificado. Esses exames incluem a medica dos niveis
de substancias, como acicar, clcio, sédio e magnésio, ¢ exames para determinar se o figado e os rins estdo funcionando
normalmente. Uma amostra de urina pode ser analisada para veriicar se hd drogas que ndo foram relatadas. Tais drogas
podem desencadear uma convulsio.
Pode ser feito um eletrocardiograma para verifcar a existéncla de um ritmo cardiaco anormal. A arrtmia cardiaca pode
reduzir o fluxo sanguineo de forma significativa (logo, 0 fornecimento de oxigénio) ao cérebro, desencadeando uma perda da
ccanscigncia e até convulsées ou sintomas que se assemelnam a convulséo,
Um exame de imagem do cérebro costuma ser realizado imediatamente para detectar sangramento ou acidente vascular
cerebral. Normalmente, é realizada uma tomografia computadorizads (TC), mas pode-se fazer ressonéncia magnética (RM). Os
dois exames conseguer identificar anormalidades no cérebro que podem estar causando as convuls6es. A RM proporciona
imagens mais ntidas e detalhadas do tecido cerebral, mas nem sempre esta prontamente disponivel.
Se os médicos suspeitarem de uma infeccéo cerebral, como meningite ou encefalite, uma puncdo lombar geralmente serd
feita
0 sletrasncefalograma (EEG) pode ajudar a confirmar o diagnéstico. O EEG é um procedimento indolor e seguro que registra a
atividade elétrica no cérebro, Os médicos examinam a gravacio (eletroencefalograma) quanto a evidéncia de descargas,
elétricas anormais. 8 que o tempo de registro é limitado, o EEG pode deixar passar anomalias e o resultado pode parecer
‘normal, mesmo em pacientes com uma doenca convulsva. Algumnas vezes, programa-se 0 EEG apés as pessoas terem sido
privadas de sono, por 18 a 24 horas, uma vez que hé maior probabilidade de ocorrerem descargas andmalas quando se
dorme pouco.
0 EEG pode ser repetido, pois quando feito pela segunda ou até pela terceira vez, pode detectar atividade convulsiva e, as
vyezes, ajudar a identifica 0 tipo de convulséo. Essa informacio pode ter sido perdida da primeira vez em que o teste foi
realizado.
Se o diagnéstico ainda for incerto, exames especializados, tals como monitoramento de video-FEG, podem ser feitos em um
centro de epilepsia.
Para o monitoramento do EEG por video, as pessoas permanecem internadas em um hospital por dois @ sete dias e 0 EEG &
feito enquanto se faz uma gravacio delas em video. Se as pessoas estiverem tomando urn medicamento anticonvulsivante,
muitas vezes o medicamento ¢ interrompido para aumentar a probabilidade de uma convulsdo. Se ocorre uma convuls8, 05
médicos comparam a gravacéo do EEG com a gravacdo do video. £ possivel entdo identificar o tipo de convulsdo e a érea do
cérebro onde a convulsso comesou
0 EEG ambulatorial permite que os médicos registrem a atividade do cérebro por varios dias ao mesmo tempo, enquanto as,
pessoas estiverem em casa, Ela pode ser «til se houver recorréncia das convulsées em pessoas que nao podem ser internadas
‘no hospital por muito tempo.
Atividade cerebral durante uma convulsdo
Um eletroencefalograms (EEG) ¢ uma gravacSo da atividade
elétrica cerebral. 0 procedimento é simples e indolor.
Colacam-se cerca de 20 pequenos eletrados adesivos no
couro cabeludo e registra-se a atividade cerebral em
condigdes normals. Em seguida, expde-se a pessoa a
diversos estimulos, como luzes fortes ou pulsatels, com o
objetivo de tentar desencadear uma convulsso. Durante a
convulsdo, a atividade elétrica do cérebro acelera,
produzindo-se um padrao desordenado de ondas. Esses
registros das ondas cerebrals ajudam a Identificar uma
doenga convulsiva. Os diferentes tipos de convulsées t8m
diferentes padrées de ondas.
AMMAR HAAN
Prognéstico de transtornos convulsivos
hitpssiwwn.msdmenvals.com/pt-bricasa/cisturbios-cerebrais da-medula-espina-e-dos-nervositranstoros-convulsivosiranstomos-convulsivosit 7/11 2sr09/2022 12:00 Transtornas convulsivos- Dslirbios cerebrais, da medula espinal ¢ dos nerves - Manual MSD Versio Satide para a Familia
Com tratamento, um terco das pessoas com epilepsia fica livre de convulsBes, e a maloria fica livre de convulsaes logo apés ©
inicio do tratamento. Em outro tergo, as convulsdes voltam a ocorrer em menos de metade das vezes do que antes do
tratamento, Se as convulsées estiverem bem controladas com medicamentos, cerca de 60% a 70% das pessoas podem acabar
por interrompé-los e continuar livres de convuls6es,
{As crises epilépticas s0 consideradas solucionadas quando a pessoa tiver ficado livre de convulsées por dez anos endo tiver
‘tomado medicamentos anticanvulsivantes durante os Ultimas cinco anos desse perfode.
Tratamento de transtornos convulsivos
+ Eliminagao da possivel causa
+ Medidas gerais
+ Medicamentos para controlar as convulsdes
+ As vezes, crurgia ou outros procedimentos se os medicamentos forem ineficazes
Sea causa das convulsées puder ser identificada e eliminada, nio é necessario qualquer tratamento suplementar. Por
exemplo, se a causa da convulsdo for uma reducao do nivel de agdcar (glicose) no sangue (hiooglicemia), administra-se glicose
e trata-se o problema que causou a redusie da glicose. Outras causas que podem ser tratadas 30 0s niveis anormals de
sédio, as infecgSes e determinados tumores.
Se a causa no puder ser eliminada, medidas gerais e medicamentos geralmente sdo suficientes para tratar transtornos
convulsives. Se os medicamentos sio ineficazes, recomenda-se cirurgia
Medidas gerais
Em geral, recomenda-se a prética de exercicios e incentivamn-se as atividades sociais. No entanto, pessoas que sofreram uma
doenca convulsiva devem tomar determinadas precaugdes. Por exemple, elas podem ser aconselhadas a
‘= Elminar ou limitar o consumo de bebidas alcoslicas
‘+ No usar drogas recreativas,
*# Abster-se de atividades em que a perda de consciéncia stibita possa resultar em les6es sérias, como tomar banho em
bbanhelra, escalar, nadar ou operar instrumentos elétricos
‘Apés as convulsdes serem controladas (normalmente por pelo menos 6 meses), as pessoas poclem realizar essas atividades
desde que sejamn tomadas precaucées adequadas. Por exemplo, devem nadar apenas quando um salva-vidas esta presente.
Em alguns palses, a lei profbe as pessoas com doencas convulsivas de dirigir até que as crises tenham sido controladas pelo
menos durante 6 meses ou 1 ano.
Um familiar ou amigo e colegas de trabalho devem ser treinados para ajudar em caso de uma convulso, Nao se deve tentar
colocar qualquer objeto (como uma colher) na boca, para proteger a lingua. Esses esforcos podem ser mais prejudicials do que
benéficos. Os dentes podem danificar-se ou a pessoa pode morder, acidentalmente, a pessoa que a esté ajudando, devido &
Intensa contrac dos masculos da mandibula, No entanto, ajudantes devem fazer o seguinte durante uma convulsao:
‘© Proteger a pessoa de queda
‘+ Atrouxar a roupa ao redor do pescogo
+ Colocar um travesseira sob a cabeca
* Virara pessoa delado
Se um travesseira no estiver disponivel, ajudantes podem colocar o pé ou colocar uma pesa de roupa sob a cabeca da
pessoa.
Pessoas que perdem a consciéncia devem ser vitadas de lado para facilitar a respiracao e ajudar a impedi-las de inalar vémito
ou saliva. Inalar vorito ou saliva pode resultar em pneumonia por aspiracdo (uma infecc3o pulmonar causada pela inalacao
de saliva, conteddo estomacal ou ambos).
Uma pessoa que tenha tido uma convulsio nunca deve ficar sozinha até que tenha despertado completamente, nao esteja
mais confusa e possa movimentar-se com normalidade. Normalmente, o médico deve ser notificado.
Medicamentos anticonvulsivantes
Medicarentos contra convulsdes (também chamados medicamentos anticonvulsivantes ou antiepilépticos) reduzem o risco
de se ter outra convulsde. Normalmente, eles sdo prescrites apenas Se as pessoas tiverem tide mais de uma convulsdo e se
causas reversiveis, como baixo nivel de agdicar no sangue, foram descartadas ou completamente corrigidas. Geralmente no
so prescritos medicamentos anticonvulsivantes quando as pessoas tiverem tido apenias uma convulsao generalizada,
‘A maioria dos medicamentos anticonvulsivantes é tomada por via oral
© tratamento com medicamentos anticonvulsivantes pode controlar por completo as crises em cerca de um terco das pessoas
‘com esse problema e reduzir em grande medida a sua frequéncia em outro tera, Quase dois tercos das pessoas que
respondem a terapia com medicamentos anticonvulsivantes podem, com o tempo, deixar o tratarento sem que se verifiquem
reincidéncias. No entanto, se os medicaments anticonvulsivantes forem ineficazes, as pessoas sero encaminhadas para um
centro de andlise de convulsées e avaliadas para a cirurgla,
Existern muitos tipos diferentes de medicamentos anticonvulsivantes. Sua eficicia depende do tipo de convulsdo e de outros
hitps:lwwnzmsdmenvals.comipt-bricasalcstirblos-cerebrais da-medula-espinel-e-dos-nervosstranstornos-canvulsivasitranstomas-convulsivos# 8/11 2sr09/2022 12:00 Transtornas convulsivos- Dislirbios cerebrais, da medula espinal ¢ dos nerves - Manual MSD Versio Satie para @ Fam
fatores, Para a maioria das pessoas, tomar um medicamento anticonvulsivante, geralmente o primeiro ou o segundo tentado,
controla as crises, Se as convulsées ocorrerem novamente, diferentes medicamentos anticonvulsivantes so testados, Em tals.
casos, determinar qual é 0 medicamento anticonvulsivante mais eficaz pode demorar varios meses. Algumas pessoas tém que
tomar vérios medicamentos, o que aumenta o risco de efeitos colaterais. Alguns medicamentos anticonvulsivantes nao sd
Usados isoladamente, mas apenas com outros medicamentos anticonvulsivantes,
(0s médicos tomam cuidado pare determinar a dose apropriada para cada pessoa. A dose ideal & 2 dose mals baixa que
controle todas as convuls6es e provoque reacdes adversas minimas. O médico investiga os efeltos adversos e, entdo, ajusta a
dose se necessario, Por vezes, eles também medem a concentragao de medicamento anticonvulsivante no sangue.
(Os medicamentos anticonvulsivantes devem ser tomados exatamente da forma prescrita, Os pacientes que tomam
medicamentos anticonvulsivantes para controlar corulsées devem visitar o médica com regularidade para um possivel ajuste
dda dose, e usar sempre uma pulseira de alerta de sadde com o diagnéstico da doenga convulsiva e 0 nome do medicamento
utiizado,
Medicarnentos anticonvulsivantes podem interferir na eficdcia de outros medicamentos, e vice-versa. Consequentemente, as
pessoas devem se certficar de que seus médicos estejam cientes de todos os medicamentos que estejam tomando antes de
comecarem a tomar medicamentos anticonvulsivantes, Eles também devem conversar com © médice e, possivelmente, com 0
farmacéutico antes de comesar a tomar outros medicamentes, incluindo medicamentos sem prescrigio médica
‘Apés as convulsdes serem controladas, as pessoas tomiam o medicamento anticonvulsivante até que no sofram crises por
pelo menos dols anos, Em seguida, a dose do medicamento pode ser diminulda gradualmente e o medicamento pode ser,
finalmente, interrompido. Se uma convulsao se repetir apés 0 medicamento anticonvulsivante ter sido interrampido, as
pessoas podem ter que tornar um medicamento anticonvulsivante por tempo indefinido, Se houver recorréncia, as convulsBes
geralmente se repetem dentro de dois anos,
E mais provavel que as convulsdes voltem a ocorrer em pessoas que tiveram:
* Transtorno convulsive desde a infancia
‘+ Necessidade de tomar mais de um medicamento anticonvulsivante para ficarem livres da convulso
+ Convulsdes enquanto tomavam um medicamento anticonvulsivante
* Convulsdes focais ou conwilsdes mioclénicas
+ Resultados anormais para EEG dentro do ano anterior
+ Dano estrutural a0 cérebro— por exemplo, por acidente vascular cerebral ou tumor
Mesmo sendo bastante eficazes, os medicamentos anticonvulsivantes também podem provocar reagBes adversas. Muitos
causam sonoléncia, mas alguns podem provocar hiperatividade nas criangas, No caso de muitos medicamentos
anticonvulsivantes, so feitos exames de sangue periodicamente para determinar se o medicamento esté prejudicando a
fungdo hepatica ou renal ou reduzindo o nuimero de células sanguineas. As pessoas que tomam medicamentos
anticonvulsivantes devem ser informadas de que existe a possibilidade de acarrerem reagSes adversas e de que deverso
consultar 0 médico se verificarem algum desses sintomas,
Para as mulheres que tiverem um transtorno convulsive e estiverem grévidas, a administrago de um medicamento
anticonvulsivante aumenta o risco de abortar ou de ter um bebé com um defeito congénito da medula espinhal, da coluna ou
do cérebro (defeito do tubo neural — consulte a tabela Alguns medicamentos que causam problemas durante a gravidez). No
entanto, parar o medicamento anticonvulsivante pode ser mais prejudicial para a mulher e para o bebé. Ter uma crise
generalizada durante a gravidez pode ferir ou matar o feto. Consequentemente, geralmente é recomendado continuar a
tomar um medicamento anticonvulsivante (consulte ConwulsSes durante a gravidiez). Todas as mulheres que estiverem em
Idade fértil e estiverem tomando um medicamento anticonvulsivante devern tomar suplementos de dcido félico para reduzir @
Fisco de cer um bebé com um defeita congénite.
Vocé sabia que...
*+ Todas as mulheres que
estiverem em idade fertile
estiverem tomando umn
medicamento anticonvulsivante
devem tomar suplementos de
Acido f6lico para redurir rsco
de ter um bebé com um defeto
congenit.
hitps:lwwnzmsdmenvals.comipt-bricasalcstirbios-cerebrais-da-medula-espinale-os-nervossranstornos-conwulsivosanstomas-convulsivost
om 2sr09/2022 12:00 Transtornas convulsivos- Dslirbios cerebrais, da medula espinal ¢ dos nerves - Manual MSD Versio Satide para a Familia
Tratamento de emergéncia
tratamento de emergéncia para interromper as convulsées é necessario para
+ Estado de mal epiléptico,
+ Convulsdes que duram mais de cinco minutos
Grandes doses de um ou mais medicamentos anticonvulsivantes (muitas vezes comegam com um benzodiazepinico como 0
lorazepam) sdo administradas por via intravenosa, o mais rapidamente possivel para impedir a convulsdo, O quanto antes os
medicamentos anticonvulsivantes forem iniclados, melhor e mais facilmente as convulsdes serdo controladas.
Durante as convulsdes prolongadas devem ser tomadas as medidas necessérias para evitar que ocorram lesGes. As pessoas
so monitoradas de perto para se certficar que a respiragSo est adequada, Se nic estiver, é inserido um tubo para aludar na
respirag3o - um procedimento chamado intubacSo,
Se as convuls6es persistirem, um anestésico geral é dado para interrompé-las
Cirurgia
Se as pessoas continuarem a apresentar convulsBes, tomando dois ou mais anticenvulsivantes, ou se elas no puderem
tolerar 0s efeitos colaterais dos medicamentos anticonvulsivantes, pode ser felta cirurgia cerebral. Essas pessoas s3o
examinadas em centros de epilepsia especializados para determinar se a cirurgla pode ajudar. Os exames podem incluir RM
do cérebro, monitoramento de EEG por video e
‘ BhLfuncional: para determinar quais areas do cérebro esto causando convulsdes (chamados focos de convulsio)
+ Tomografia computadorizada por emisso de f6ton Gnico (single-photon emission CT, SPECT}: para verificar se hé reas,
‘com aumento do Mluxo sanguineo préximo ao momento de uma convulsdo, o que pode indicar quais areas do cérebro
esto causando convulsées
‘EEG combinado com {mas usados para geraglo de imagens (imagem de fonte magnética): também para ajudar a
ddeterminar quais éreas do cérebro esto causando convulsbes
Caso se consiga identificar um defeito no cérebro (por exemplo, uma cicatriz), como causa da doencs, ¢ este for pequeno,
remover esta rea cirurgicamente pode ellminar as convuls6es em até 60% das pessoas ou a cirurgla pode reduzir a gravidade
ea frequéncia das convulsées.
Fazer uma ressectdo cirdrgica das fibras nervosas que conectam os dois lados do cérebro (corpo caloso) pode ajudar as
pessoas com virlos focos convulsives ou nas que tém convulsées que se estendem rapidamente a todo o cérebro, Esse
procedimento, em geral, no tem reagdes adversas consideraveis. No entanto, mesmo que a cirurgia reduza a frequéncia ea
gravidade das crises, muitas pessoas precisam continuar a tomar medicamentos anticonvulsivantes. No entanto, elas
geralmente podem tomar dases mais baixas ou menos medicamentos.
‘Antes e depois da cirurgia, pode ser feita uma avaliacio neurolégica e psicolégica para determinar o estado de funcionamento
do cérebro,
Se as pessoas ndo puderem ser submetidas a esses procedimentos cintrgicos, outros procedimentos, como estimulacao do
rnervo vago ou do cérebro, podem ser realizados.
Estimulacao do nervo vago
Acestimulacao elétrica do 10° nervo craniano (nervo vago) pode reduzir 0 ndimero de convulsbes de inicio focal ern mais da
metade em cerca de 40% das pessoas que tém convulsdes de inicio focal. Este tratamento é utiizado quando as convulsées,
continuam, apesar do uso de medicaments anticonvulsivantes, e quando a cirurgia ndo é uma possibilidade.
Acredita-se que o nerve vago tem ligagées indiretas com areas do cérebro envolvidas na produce de convulsées,
Para este procedimento, Implanta-se um dispositive semelhante a urn marca-passo (estimuladar do nervo vago) sob a
clavicula esquerda e liga-se a0 nervo vago no pescoco com um fie sob a pele, No local onde se encontra o dispositive verifica-
se uma pequena dilatacSo na pele. A cirurgia para introduzir esse aparelno ¢ ambulatorial e dura aproximadamente 1 ou 2
horas.
0 dispositive é programado perladicamente para estimular o nervo vago. Além disso, as pessoas recebern um ima, 0 qual
podem usar para estimular 0 nervo vago quando sentem que um ataque esta prestes a comecar. O estimula do nervo vago é
utiizado como complemento aos medicamentos anticonvulsivantes,
‘As reacées adversas da estimulagdo do nerve vago ineluem rauquidio, tosse e tom de voz mais grave quando o nervo é
estimulado.
Estimulagao do cérebro
0 sisterma de neuroestimulagao responsiva é um dispositive que se parece cor um snatca-passo. Ele é implantado dentro do
cranio. 0 dispositive é ligado por fios a uma ou duas dreas do cérebro que estejam causando as convulsées, Esse sistema
monitora a atividade elétrica do cérebro. Ao detectar atividade elétrica incomum, ele estimula as éreas do cérebro que esto
causando as convuls6es. 0 objetivo é restaurar a atividade elétrica normal no cérebro antes que uma convulso possa
O sistema de neuroestimulagao responsiva € usado em complementagao a medicamentos anticonvulsivantes. Ele € usado
quando adultos tm convulsées de inicio focal que nic séo controladas por medicamentes. Ele pode reduzir a frequéncia de
convulsbes nessas pessoas,
A cinureia para imnlante da sistema reauiae anestacia geral # caralmante leva de diiac a auaten harae Muiitas neccnas nndem ir
hitps:iwwn-msdmenvals.comipt-bricesalcstirbios-cerebrais da-medula-espinel-e-dos-nervosstranstornos-convulsivasitranstomas-convulsivos# 10/11 2310312022 12:00 Transtornas convulsivos- Dslrbios cerebrais, da medula espinal ¢ dos nerves - Manual MSD Versio Satide para a Familia
para casa no dia seguinte, Algumas precisam permanecer no hospital por até trés dias, Multas pessoas podem voltar as suas
atividades didrias em poucos dias e votar a trabalhar em duas a quatro semanas,
‘As pessoas no conseguem sentir 0 dispositive ou a estimulacdo, e o dispositivo pode ser removido, se necessério.
€ms0 corti nhc
hitps:lwwnzmsdmenvals.comipt-bricasaldstirbios-cerebrais da-medula-espinal-¢-dos-nervosstranstornos-canvulsivasitranstomas-convulsivos# 11/11 2310912022 12:08 Transtornas convulsivos- Dslirbios cerebrais, da medula espinal ¢ dos nerves - Manual MSD Versio Satide para a Familia
Causas de convulsées
Febre alta
Infecgdes
InfeceBes no cérebro,
Abscesso
Siflis
Tétano
Toxoplasmose
Encefalite viral
Transtornos metabélicos
Niveis elevados de glicose (hiperglicemia) ou sédio no
sangue
eis baixos de agticar (hipoglicemia, cAlcio, magnésio
ou sdio no sangue
Outras doengas
Insuficiéncia renal ou insuficiéncia hepatica que podem
resultar em disfungao do cérebro (encefalopatia)
Deficiéncia de vitamina 86 (em recém-nascidos)
Fornecimento inadequado de oxigénio para o
cérebro
Arritmias cardiacas
Parada cardiaca
Intoxicacdo por monéxido de carbono
Afogamento nao fatal
Quase asfixia
Acidente vascular cerebral
Vasculite
Danos estruturais para 0 cérebro
‘Tumor cerebral (nao canceroso ou canceroso)
‘Traumatismo craniano
Hidrocefalia
Hemorragia intracraniana (sangramento no interior do
cranio)
Acidente vascular cerebral
Anormalidades presentes ou que ocorrem no
nascimento, incluindo distirbios genéticos
Deficiéncia congénita
Doencas metabélicas hereditarias, tais como a doenca
de Tay-Sachs ou fenilcetontiria
Lesdo durante o parto
Actimulo de liquido no cérebro (edema
cerebral)
Eclampsia
Encefalopatia hipertensiva
* Diversos medicamentos podern provocar convulsées se forem administrados ern excesso, Em algurnas
pessoas, certos medicamentos podern aumentar a probabilidade de ocorrerem convuls6es por tornarem as
células nervosas no cérebro mais féceis de estimular. Considera-se que esses medicamentos reduzam 0
limiar convulsivo,
+ Fenitoina, usada para tratar transtornos convulsivos, pode provocar convuls6es se for administrada em
excesso.
hitpsslwwn.msdmenvals.com/pt-bricasa/csturbios-cerebrais -da-medula-espinal-e-dos-nervositranstomos-convulsivosiranstomas-convulsivosi 1/2, 2310912022 12:08 Transtornas convulsivos- Dslirbios cerebrais, da medula espinal ¢ dos nerves - Manual MSD Versio Satide para a Familia
causa
Exemplos
Medicamentos com prescrigdo médica*
Buspirona (usada para tratar transtornos de ansiedade)
Canfora
*Clorpromazina (usada para tratar a esquizofrenia)
Ciprofioxacino (um antibiético)
Cloroquina (usada para tratar a rnaléria)
Clozapina (geralmente usada para tratar a
esquizofrenia)
Ciclosporina (utilizada para prevenir e tratar a rejeicao
de transplantes de érgios)
Imipeném (um antibidtico)
*indometacina (usada para aliviar a dor e reduzir a
inflamag3o)
+ Meperidina (usada para aliviar a dor)
*Fenitoina t
Teofilina (utilizada para tratar a asma e outras doencas
das vias aéreas)
Antidepressivos triciclicos
Drogas recreativas
Anfetaminas
Cocaina (superdosagem)
Retirada de uma droga apés uso pesado
Exposigdo a toxinas
Alcoa
‘Anestésicos gerais (usados durante a cirurgia)
Sedativos, incluindo soniferos
Derivacao,
Estricnina
* Diversos medicamentos podem provocar convulsées se forem administrados em excesso. Em algumas
pessoas, certos medicamentos podem aumentar a probabilidade de ocorrerem convulsées por tornarem as
células nervosas no cérebro mais faceis de estimular, Considera-se que esses medicamentos reduzam 0
limiar convulsivo.
+ Fenitoina, usada para tratar transtornos convulsivos, pode provocar convulsées se for administrada em
excesso.
so
Apresentado
Aoresentede MSD SOBREAMSD
N MANUAL MSD
Versao Satide para a Famil
1 2022 Merck Sharp & Dohme Corp, subir da Merck Ca, ne, Kenworth, MUA
CARREIRAS NAMSD INVESTIGAGAO.-—- NO MUNDO ToDo
hitpsslwwn.msdmenvals.comipt-bricasa/csturbios-cerebrais da-medula-espinal-e-dos-nervositranstomos-convulsivosiranstomas-convulsivosit 2/2 2sr09/2022 12:00
Transtornas convulsivos- Dslirbios cerebrais, da medula espinal ¢ dos nerves - Manual MSD Versio Satide para a Familia
Medicamentos usados para tratar convulsées
Acetazolamida
Crises de auséncia,
quando outros
medicamentos
anticonvulsivantes
forem ineficazes
Pedras nos rins, desidratacao e desequilfbrios quimicos no
sangue
Canabidiol
Sindrome de Dravet
Convulsées tonicas ou
aténicas na sindrome
de Lennox-Gastaut*
Sonoléncia, lesdo hepatica, perda de apetite, fadiga, insénia
e diarreia
Carbamazepina
Conwulsdes de inicio
focal
Conwulsées de inicio
generalizado
secundérias (incluindo
convuls6es tdnico-
clénicas focais para
bilaterais)
Baixa contagem de glébulos brancos do sangue
{granulocitopenia), produco de muito poucas células
sanguineas (anemia aplastica, que pode ser fatal), baixa
contagem de plaquetas (trombocitopenia), eritema grave,
problemas digestivos, dano hepatico, fala arrastada
(disartria),letargia, tonturas e visio dupla
Clobazam
Crises de auséncia
Sindrome de Dravet
Convulsdes ténico-
clénicas de inicio focal
ou focais para
bilateraist quando
outros medicamentos
anticonvulsivantes
forem ineficazes
As vezes, convulsdes
ténicas ou aténicas na
sindrome de Lennox-
Gastaut*
Sonoléncia, constipacao, perda de coordenacao,
pensamentos de suicidio, dependéncia da droga,
irritabilidade e dificuldade er engolir
Clonazepam
Conwulsées aténicas
Crises de auséncia
atipicas na sindrome de
Lennox-Gastaut*
Espasmos epilépticos
(infantis)
Conwulsées mioclénicas
Sonoléncia, comportamento anormal, perda de
coordenacio e perda de eficicia da droga depois de 126
meses
* Crises de auséncia atipicas, convulsdes aténicas e convulsées ténicas geralmente ocorrem como parte de
uma forma grave de epilepsia chamada sindrome de Lennox-Gastaut, que comeca antes que as criangas
completem 4 anos de idade.
+ Convulsbes focais para bilaterais s80 convulsdes comecam em um lado do cérebro e se espalham para
ambos as lados,
+4 Divalproex e valproato séo parecidos
§ Fosfenitoina e fenitoina so parecidas.
hitps lawn msdmenvals.comipt-bricasaldstirbos-cerebrais da-medula-espinal-e-dos-nervossranstomos-convulsivesvanstoms-conwisivos# 1/5. 2sr09/2022 12:00 Transtornas convulsivos- Dslirbios cerebrais, da medula espinal ¢ dos nerves - Manual MSD Versio Satide para a Familia
Crises de auséncia
Espasmos epilépticos
Convulsdes febris
Convuls6es de inicio
focal
Crises ténico-clénicas
de inicio generalizado
Epilepsia mioclénica
juvenil
Convulsbes mioclénicas
Convulsées neonatals
Convulsées ténicas ou
aténicas na sindrome
de Lennox-Gastaut*
Divalproext
Nauseas, vritos, dor abdominal, diarreia, sonoléncla
temporéria, agitagio (tremor), perda de cabelo reversivel,
ganho de peso e danos no figado
Um risco relativamente maior de defeitos congénitos na
medula espinhal, na coluna ou no cérebro (defeitos do tubo
neural) do que com outros medicamentos
anticonvulsivantes
Convulsées de inicio
Eslicarbazepina
Tontura ou tremores, visio dupla ou turva, sonoléncia, dor
de cabesa, enjoo, vomites, baixo nivel de sédio no sangue,
focal pensamentos de suicidio e reagdes cutéineas, como
erupgdes (8s vezes sérias)
a Nauseas, letargia, tonturas, cefaleia, eritema e baixa
Etossuximida Crises de aus€ncia e
contagem de células do sangue (de todos os tipos)
Usado apenas quando
0s outros
medicamentos
anticonvulsivantes
forem ineficazes
Crises de auséncia
atipicas na sindrome de
Lennox-Gastaut*
Convulsées de inicio
focal
Felbamato
Cefaleia, fadiga, insuficiéncia hepitica e, raramente, anemia
apléstica (que pode ser fatal)
* Crises de auséncia atipicas, convulsdes aténicas e convulsées ténicas geralmente ocorrem como parte de
uma forma grave de epilepsia chamada sindrome de Lennox-Gastaut, que comeca antes que as criangas
completem 4 anos de idade.
+ Convuls6es focais para bilaterais s3o convuls6es comegam em um lado do cérebro e se espalham para
ambos as lados,
+4 Divalproex e valproato séo parecidos
§ Fosfenitoina e fenitoina so parecidas.
hitps lawn. msdmenvals.comipt-bricasalcstirbos-
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