Aids na População Masculina e o

Comportamento de Risco
Márcio T.R.Francisco
Thelma Spindola
Elizabeth R.C.Martins
Cristiane M. A. Costa
Vinícius R. F. da Fonte
Raphaela M. Alves
Waldemiro S. Romanha
Rogério M. de Souza

Resumo pelo contato direto com sangue. Em relação ao

Trata-se de uma pesquisa descritiva em
abordagem quantitativa que teve o objetivo de
caracterizar a população masculina do Sam-
bódromo, identificando seus conhecimentos
sobre HIV/Aids e o comportamento sexual.
Foi realizada em fevereiro de 2010, no Rio de
Janeiro, ocasião em que foram entrevistadas 286
pessoas do sexo masculino com auxílio de um
formulário. Os dados foram tabulados, organi-
zados e evidenciados com auxílio da estatística
descritiva. Os resultados indicam que a maio-
ria 91(31,8%) tem idade entre 21-30 anos; 92
(32,1%) concluíram, Ensino Médio; 149 (52,1%)
vivem com companheiro/a. Questionados
quanto à maneira de uma pessoa se infectar pelo
vírus, 278 pessoas responderam através de uma
relação sexual vaginal sem preservativo, 268
através do uso compartilhado de agulhas e 250
uso de preservativos com parceiros estáveis, 129
(45,1%) responderam utilizar sempre, enquanto
109 (38,1%) referem nunca usar; quanto ao uso
do preservativo com parceiros não estáveis 219
(76,58%) respondeu que sempre utiliza, entre-
tanto 32 (11,18%) homens afirmaram que nunca
usam. Podemos concluir que, embora os entre-
vistados demonstrem conhecimento em relação
ao HIV e os modos de transmissão da patologia,
ainda existem homens que não adotam práticas
de sexo seguro com uso do preservativo.
PALAVRAS-CHAVE: HIV; Comportamen-
to sexual; Doenças sexualmente transmissíveis;
Educação em saúde; Prevenção de doenças.
Introdução
O HIV/Aids ainda permanece como um
importante agravo de saúde pública. Nesta nova
década, observa-se maior incidência no públi-

82 Revista do Hospital Universitário Pedro Ernesto, UERJ

co heterossexual, permanecendo a população
masculina como um dos principais acometidos
pela infecção. O Rio de Janeiro possui 58576
números de casos, sendo o segundo estado com
maior prevalência da infecção, perdendo apenas
para São Paulo. Uma diminuição na incidência
de casos no Rio de Janeiro tem sido observada.
Em 2004, foram notificados 3441casos, já no
ano de 2008 estes números caem para 1446,
reforçando a importância da continuidade de
ações que beneficiem a prevenção.1
Durante o Carnaval carioca, no espaço do
sambódromo, acontece o projeto “Só alegria vai
contagiar”, que promove, desde 1989, práticas
educativas com o intuito de conscientizar o
público sobre os benefícios do sexo seguro. O
Carnaval é uma manifestação popular que conti-
nua exercendo forte influência comportamental
nos participantes. A sensualidade, sua principal
característica, aliada ao ritmo dançante das mú-
sicas e a utilização de roupas leves se configura,
no imaginário dos foliões, ao incentivo da prá-
tica sexual.2 O cuidado com a saúde na preven-
ção de DST/Aids se esbarra, muitas vezes, em
premissas comportamentais e culturais, como a
utilização do preservativo e o tabu exercido pela
sexualidade. Neste sentido, as ações do projeto
são relevantes para desmistificar essa temática,
num momento em que as pessoas tornam-se
mais susceptíveis a relacionamentos ocasionais.
Este trabalho tem o objetivo de caracteri-
zar a população masculina frequentadora do
Sambódromo do Rio de Janeiro, identificando
seus conhecimentos sobre HIV/Aids e o com-
portamento sexual.
Desenvolvimento
No Brasil, foram notificados 544.846 casos
de Aids, no período de 1980 a junho de 2009.
Nas regiões Sul e Sudeste, apesar de seu elevado
número casos, a incidência tende à estabilização,
assim como na região Centro-Oeste; as regiões
Norte e Nordeste apresentam tendência ao
crescimento do número de casos. Dados do
Ministério da Saúde (MS) evidenciam que a
expectativa de vida dos portadores do vírus
aumentou, chegando a 90% depois de 05 anos
do diagnóstico na região sudeste. Os homens
são os mais acometidos, porém ao longo do
tempo a razão entre os sexos vem diminuindo
de forma progressiva. Pesquisa de nível nacional,
realizada pelo MS em 2006, verificou que 94%
dos entrevistados indicam o uso do preservativo
como forma de prevenção contra a Aids, entre-
tanto apenas 38% da população sexualmente
ativa fizeram uso na última relação sexual.3
As ações de prevenção das políticas gover-
namentais são inquestionáveis no controle da
epidemia, tendo contribuído para a redução
do número de Aids e de novas infecções pelo
incentivo à adoção de práticas seguras. Desde
os primeiros casos, em 1980, até os dias atu-
ais, várias mudanças ocorreram no perfil dos
infectados. O grupo de maior incidência, no
início da epidemia composto por homossexuais,
profissionais do sexo e usuários de drogas, tem
apresentado queda na prevalência da infecção.
Estima-se, no entanto, que apenas uma em cada
três pessoas contaminadas conheça sua condi-
ção sorológica, levando o Programa de DST/
Aids a intensificar os esforços na identificação
precoce através de novas tecnologias, como é o
caso do teste rápido.4
A eficácia da tendência de estabilização da
epidemia da Aids em nosso país só foi possível
graças à estratégia de integração de medidas de
prevenção e assistência, que combinadas ao inte-
resse público, movimentos sociais e intervenção
precoce resultaram em ganhos significativos
em todos os níveis.4 Tendo como base essas
premissas, o projeto Só Alegria vai Contagiar,
coordenado pelo Professor Doutor Marcio
Tadeu Ribeiro Francisco da Universidade do
Estado do Rio de Janeiro, há 20 anos desenvolve
ações preventivas, educativas e de pesquisas com
a população do samba e os freuentadores desta
grande festa popular.
Dados do Boletim Epidemiológico evi-
denciam que a população masculina continua
sendo a mais atingida, com 356.427 infectados
no Brasil. Em 2008, a taxa de incidência por
100.000 habitantes era 12,8 e a faixa etária
Ano 9, Suplemento 2010 83
mais acometida de 35-39 anos com 54,4. Em
indivíduos com idade de 13 anos ou mais, a
transmissão heterossexual ocorreu em 5209
casos, enquanto há registros de 2244 casos entre
os homossexuais. A população masculina com
nível de escolaridade de 08-11 anos de estudo
foram os que tiveram o maior número de casos.1
É oportuno, todavia, salientar que o gênero
masculino ainda carece de atenção do sistema
de saúde para o enfrentamento do HIV/Aids,
considerando que representa o maior número
de ocorrências. Em 2008, foi apresentada a Po-
lítica Nacional de Atenção Integral à Saúde do
Homem que enfatiza mudanças para que a po-
pulação masculina perceba e promova o cuidado
com a sua saúde e de sua família, sendo essencial
que os sistemas de saúde se reestruturem para
acolher este cliente e fazer com que se sinta parte
integrante.5 Para a formulação desta política, fo-
ram analisadas as questões culturais subjacentes,
já que o estereótipo de gênero, presente em nossa
sociedade, exerce diversas influências sobre o
que é ser masculino. Assim, o homem se julga
um ser invulnerável não reconhecendo a doença
como algo inerente à sua condição biológica, o
que contribui para uma menor atenção com o
cuidado de sua saúde e aumenta sua vulnerabi-
lidade às situações de risco. A baixa participação
dos homens no nível de atenção primária é, por
vezes, justificada pela incompatibilidade de ho-
rários entre o funcionamento das unidades de
saúde e o seu trabalho prejudicando sua função
de provedor no ambiente familiar, acarretando
deste modo dificuldades na promoção da saúde
e prevenção de agravos evitáveis.5
Como características de gênero importantes
para compreender o universo masculino são
observadas: a infidelidade, caracterizada com
um desejo incontrolável e insaciável pela prática
da relação sexual; a dificuldade de propor o uso
do preservativo que, muitas vezes, é visualizado
com desconfiança em decorrência de possíveis
relações extraconjugais, podendo até ser passível
de violência, ameaça e/ou rompimento da rela-
ção; a culpabilização da camisinha como se fosse
um “traste” que incomoda e dificulta a ereção; o
84 Revista do Hospital Universitário Pedro Ernesto, UERJ
fato da utilização da camisinha ser vista apenas
para evitar a gravidez.6-8
Pesquisa realizada com homens de uma
empresa de transportes de São Paulo constatou
que estes são mais vulneráveis às doenças sexu-
almente transmissíveis (DST) em função de se
sentir forte, imune a doenças, ser impetuoso,
incapaz de recusar uma mulher, por considerar
ter mais necessidade de sexo do que a mulher
e que este desejo é incontrolável. Consideram
que a infidelidade masculina é natural e que a
decisão do uso da camisinha é feita pelo homem.
Não se consideram vulneráveis ao HIV e nem às
DST e confundem suas formas de transmissão.7
Metodologia
Trata-se de uma pesquisa descritiva em
abordagem quantitativa, com emprego da téc-
nica de observação direta pela aplicação de um
formulário.
O estudo descritivo tem como objetivo pri-
mordial a descrição e a elucidação de caracterís-
ticas de determinada população ou fenômenos
ou, então, o estabelecimento de relação entre
as variáveis.9
Na pesquisa quantitativa, ao usarmos ins-
trumentos formais para levantar as informações,
os dados coletados são quantitativos, o que sig-
nifica que a informação é numérica, resultante
da mensuração formal e analisada com proce-
dimentos estatísticos. Os cientistas buscam ir
além da especificidade da situação de pesquisa,
em que o grau do resultado de pesquisa pode
ser generalizado, sendo um critério amplamente
usado para investigar a qualidade e a impor-
tância de um estudo de pesquisa tradicional.10
A pesquisa foi realizada no sambódromo do
Rio de Janeiro, durante o Carnaval nos dias 14 e
15 de fevereiro de 2010. Na ocasião, foram entre-
vistadas 706 pessoas (integrantes das escolas de
samba e espectadores), das quais se selecionou
o conjunto amostral masculino perfazendo um
total de 286 participantes, respeitados os proce-
dimentos éticos contidos na Resolução 196/96
do CNS/MS.11 (Tabela 1)
Foram selecionadas, como variáveis para
Tabela 1: Perfil social do público masculino. Tabela 2: Peridiocidade do uso de preservati-
Carnaval, Rio de Janeiro, 2010. (N=286) vo pelo do público masculino. Carnaval, Rio
de Janeiro, 2010. (N=286)
Perfil Social ƒ %
Uso ƒ %
1. Faixa Etária
< 21 34 12 1. Parceiros estáveis
21 - 30 91 31,8 Sempre 129 12
31 - 40 68 23,7 Com frequência 19 31,8
41 - 50 60 21 Às vezes 29 23,7
51 - 60 21 7,3 Nunca 109 21
> 60 12 4,2
2. Parceiros não estáveis
2. Grau de instrução Sempre 219 76,58
Ensino Fundamental Com frequência 15 5,24
Completo 17 5,95 Às vezes 20 7
Incompleto 21 7,35 Nunca 32 11,18

Ensino médio TOTAL 286 100

Completo 92 32,16
Incompleto 35 12,24 Tabela 3: Opinião Masculina sobre relações
Ensino Superior com portadores de HIV/AIDS. Carnaval,
Completo 72 25,17
Incompleto
Rio de Janeiro, 2010. (N=286)
49 17,13
3. Estado conjugal Uso ƒ %
Vive com companheiro 149 52,1
Não vive com companheiro 1. Relações Sexuais
197 47,9
Sim 62 21,68
4. Onde Reside Não 224 75,32
Estado do Rio de Janeiro 227 79,37
Outros Estados 2. Parceiros não estáveis
57 19,93
Outros Países Sempre 217 75,87
1 0,35
Não Opinaram Dependendo do caso 58 20,28
1 0,35
Não 11 3,85
TOTAL 286 100
3. Seu filho estuda com
portador
compor o estudo àquelas relacionadas caracte- Sim 108 37,76
Não 178 62,24
rísticas demográficas, sociais, comportamentais
e de conhecimentos relacionado ao HIV/AIDS. TOTAL 286 100
Foi utilizada a técnica de observação direta
com auxílio de um formulário estruturado com entre 21 e 40 anos (55,5%). Tem nível de esco-
17 questões. O instrumento foi aplicado aos laridade do Ensino Médio Completo (32,1%) e
participantes do estudo por alunos de graduação Superior Completo (25,17); residem no Rio de
em enfermagem, capacitados pelo coordenador Janeiro (79,37%) e vivem com companheiro/a
149 (52,1%). Estes dados estão em conformidade
da investigação, tendo-se abordado os entrevis-
com informações da Pesquisa sobre Comporta-
tados na área de concentração das escolas de
mentos, Atitudes e Práticas Relacionadas às DST
samba e nas arquibancadas dos setores 1, 6 e 13.
e Aids12, realizada pelo Ministério da Saúde em
Os dados foram tabulados e organizados
2008, demonstrando que os participantes do
sendo aplicada a estatística descritiva, e o recur-
estudo são adultos jovens, com companheiros
so o software Excel, versão 2007, e discutidos à
estáveis e bom nível de escolaridade.
luz do referencial teórico. (Tabelas 2 e 3)
Os dados apontam que, embora o grupo
Discussão dos Resultados investigado apresente um bom nível de escolari-
dade, dos 286 participantes da pesquisa, 38,11%
A análise dos resultados evidencia as carac- não utilizam o preservativo com parceiros
terísticas sociodemográficas do conjunto amos- estáveis e 11,18% não o usam com parceiros
tral que é composto por homens com idades ocasionais, o que pode ser considerado um fator

Ano 9, Suplemento 2010 85

preocupante que não condiz com seu nível de Em relação ao conhecimento dos homens
informação. Nesse sentido, devemos considerar, entrevistados quanto aos modos e meios de
também, que nem sempre a razão prevalece contaminação pelo HIV, nota-se que ainda
quando surge o desejo. Assim, duas forças an- existem lacunas de conhecimento na população,
tagônicas – a busca do prazer e a exigência dos carecendo de orientações adequadas pelos pro-
deveres – despertam uma análise do ego para fissionais de saúde se considerar que ainda rela-
que, de acordo com as condições impostas pelo cionam a transmissão do vírus a meios e modos
mundo exterior, o desejo possa ser realizado, amplamente refutados pela mídia e literatura
proibido ou adiado.13 específica, como a saliva, beijo na boca e insetos.
Quadro 1: Avaliação do conhecimento dos homens sobre os meios e
modos de contaminação por HIV/AIDS. Carnaval, Rio de Janeiro,
2010. (N=286)
Perfil Social ƒ

1. Meio de contaminação
Sangue 271
Esperma 219
Saliva 53
Lágrima 3
Leite Materno 115
Urina 16
Secreções Vaginais 203
2. Modos de contaminação
Beijo no rosto 2
Beijo na boca 87
Assentos de vaso sanitário 35
Contato direto com o sangue 250
Uso compartilhado de agulhas 268
Relação sexual vaginal sem preservativo 278
Relação sexual anal com preservativo 57
De mãe para filho durante o parto 168
De mãe para filho durante a gravidez 179
De mãe para filho durante a amamentação 114
Instrumento de manicure/dentista 211
Abraço/aperto de mão 5
Relação sexual oral 198
Inseminação artificial 68
Doação de sangue 207
Transfusão de sangue 232
Insetos 22

Quadro 2: Avaliação do conhecimento dos homens sobre modos de

prevenção contra HIV/AIDS utilizados na vida pessoal. Carnaval,
Rio de Janeiro, 2010. (N=286)
Modos de prevenção utilizados na vida pessoal ƒ

Preservativo 252
Único parceiro 50
Anticoncepcional 5
Coito interrompido 3
Outros 17

86 Revista do Hospital Universitário Pedro Ernesto, UERJ

 O relacionamento com os portadores do
vírus, apesar da legislação vigente, ainda encon-
tra resistência em alguns segmentos sociais no
país conforme os dados apontam. A convivência
com um portador de HIV/Aids, seja no traba-
lho ou escola, tem melhor aceitação do que o
relacionamento afetivo com este parceiro, sendo
ressaltada a importância da educação em saúde
e acesso à informação para desmistificação da
temática.
Conclusão
O conhecimento do comportamento sexual
da população masculina brasileira frente à epi-
demia do HIV/Aids suscitou o interesse para a
realização deste estudo no sambódromo carioca
durante o Carnaval de 2010. Os dados indicam
que persistem conhecimentos equivocados e
práticas sexuais sem o uso do preservativo ape-
sar do nível de escolaridade elevado do conjunto
amostral.
A importância da continuidade de ações
educativas de conscientização para a proble-
mática do HIV/Aids se sustenta, considerando
que a doença representa um importante agravo
de saúde pública para o país. O Carnaval, festa
popular em que a sensualidade, a libido e o re-
lacionamento entre pessoas são estimulados, a
ocorrência de relações desprotegidas é um fato.
Uma limitação do estudo pode ser asso-
ciada ao ambiente da coleta dos dados, ou seja,
sendo o sambódromo um espaço dinâmico
com estímulo visual e auditivo os entrevistados
podem ter respondido aos questionamentos
sem reflexão, entretanto, os achados estão em
consonância com outras pesquisas evidenciando
a importância de ações de prevenção e educação
da população masculina, em função da vulne-
rabilidade à infecção por HIV/Aids.
Referências
1. B r a s i l . M i n i s t é r i o d a S a ú d e . B o l e t i m
Epidemiológico AIDS Ano VI n. 1- julho a
dezembro 2008/janeiro a junho 2009. [Internet];
[acesso em 2010 Jun 15]. Disponível em: htt://
www.aids.gov.br.
2. G r e e n , J . N . A l é m d o C a r n a v a l : A
Homossexualidade masculina no Brasil do
século XX. São Paulo (SP): UNESP; 2000.
3. Brasil. Aids no Brasil. [Internet]; [acesso em 2010
Jul 14]. Disponível em: <http://www.aids.gov.
br/data/Pages/LUMIS13F4BF21PTBRIE.htm>
4. Brasil. Plano Estratégico: Programa Nacional de
DST e Aids. Brasília (DF): Ministério da Saúde;
2005.
5. Brasil. Política Nacional de Atenção Integral à
Saúde do Homem. Brasília (DF): Ministério da
Saúde; 2008.
6. UNIFEM. Igualdade de Gênero e HIV/AIDS:
uma política por construir. [Internet]; 18 de
Dez 2003. [acesso em 2010 Jun 10]. Disponível
em: http://www.redesaude.org.br/Homepage/
Cartilhas/Igualdade de Gênero e HIV Aids uma
política por construir.pdf.
7 . G u e r r i e r o I , Ay r e s J R C M , H e a r s t N .
Masculinidade e vulnerabilidade ao HIV de
homens heterossexuais, São Paulo, SP. Rev.
Saúde Pública. 2002 Ago; 36(4 supl): 50-60.
8. Madureira VSF, Trentini M. Da utilização do
preservativo masculino à prevenção de DST/
AIDS. Ciênc. Saúde coletiva. 2008 Nov./Dec;
13(6): 1807-16.
9. Gil AC. Como elaborar projetos de pesquisa. 4ª
ed. São Paulo (SP): Atlas; 2002.
10. Polit DF, Beck CT, Hungler BP. Fundamentos
de pesquisa em enfermagem. 5ª ed. São Paulo:
Artimed: 2004.
11. Brasil. MS. Fundação Oswaldo Cruz. Diretrizes
e normas regulamentadoras de pesquisas
envolvendo seres humanos. Resolução 196/96
do Conselho Nacional de Saúde. Brasília (DF):
MS/ FIOCRUZ; 1996.
12. Brasil. Ministério da Saúde. Pesquisa PCAP
2008. [Internet]; 2009 Jun 26 [acesso em 2010
Jul 12]. Disponível em: htt://www.aids.gov.br.
13. Aranha MLA. O Erotismo. In:. Filosofando:
Introdução a Filosofia. São Paulo (SP): Moderna,
1993. p. 475-83.
Abstract
This is a descriptive study in quantitative
approach that aimed to characterize the male
population in the Sambadrome, identifying
their knowledge about HIV / AIDS and sexual
behavior. It was held in February 2010 in Rio
de Janeiro, when 286 males were interviewed
with the aid of a form. Data had been tabulated,
organized and shown with the aid of descriptive
statistics. The results indicate that the majority
91 (31.8%) are aged 21-30 years, 92 (32.1%)
completed High school, 149 (52.1%) live with a
Ano 9, Suplemento 2010 87
partner. Questioned as to how a person becomes
infected by the virus, 278 people responded
through vaginal intercourse without a condom,
268 answered via the shared use of needles and
250 by direct contact with blood. Regarding
the use of condoms with steady partners, 129
(45.1%) responded that always use condoms,
while 109 (38.1%) reported that they never
use it. When asked how often they use con-
doms with non-regular partners, 219 (76.58%)
88 Revista do Hospital Universitário Pedro Ernesto, UERJ
answered that always tend to use it, though 32
(11.18%) men said they never tend to use it. We
can conclude that although the interviewees
demonstrate knowledge about HIV and the
ways of transmission of the disease, there are
still men who do not adopt safer sex practices
with the use of condoms.
KEY WORDS: HIV; Sexual Behavior; Se-
xually Transmitted Diseases; Health Education;
Disease Prevention.
Endereço para Correspondência:
Setor de Enfermagem, Hospital Universitário
Pedro Ernesto,
Bulevard 28 de Setembro, 44, 3° andar,
Vila Isabel
Rio de Janeiro - RJ. CEP: 20551-030
Telefone: (21) 2587-6222