Como é o ombro ?

O ombro é uma articulação de bola e soquete.  A bola é formada pela cabeça do úmero,
o osso do braço, e é articulada com o soquete, que faz parte da escápula, por um grupo
de ligamentos.

• Luxação do ombro:

O que é ?

A articulação do ombro depente, para sua estabilidade, da cápsula articular (como

um"envelope" que segura o ombro), ligamentos e músculos.

"Luxação" é o termo utilizado quando uma articulação perde sua congruência, ou seja,
quando perde a relação normal entre os ossos que a compõem. É quando o ombro "sai
do lugar". Quando há um retorno espontâneo para a situação normal, trata-se de uma
subluxação. Quando há necessidade de algum procedimento para que a aticulação "volte
ao normal", trata-se de uma luxação propriamente dita.

Como ocorre ?

A luxação pode ocorrer por traumas diretos ou indiretos, ou também durante contrações
musculares violentas em crises convulsivas.

Quando ocorre a 1ª luxação, há uma lesão da cápsual articular, o que muitas vezes pode
provocar uma instabilidade residual como sequela.

A luxação mais comum é a anterior, causada por um movimento de rotação lateral e

extensão (força "para trás") forçadas. A pessoa percebe que algo "saiu do lugar", sendo
incapaz de movimentar o braço. Há dor intensa associada.

Tratamento:

Deve-se reduzir a luxação ("colocar no lugar") o mais rapidamente possível, por um

profissional capacitado. É bom lembrar que pode haver alguma fratura aproximada à
luxação, sendo sempre recomendável procuarar um médico ou serviço de urgência.

Após a redução, o braço deve ficar imobilizado (por períodos variáveis, em geral de 2 a
3 semanas), e, depois, iniciar tratamento fisioterápico.

Algumas complicações são a luxação recorrente do ombro, a lesão do nervo axilar (em
geral com sua recuperação), ou ainda fraturas ou lesões na glenóide ou na cabeça do
úmero.
• Subluxação do ombro:

O que é ?

Essa lesão é caracterizada pelo deslocamento parcial e temporário da articulação do

ombro.

Como Ocorre ?

Pode ocorrer após quedas sobre o braço, golpe direto ao ombro ou por ter o braço
forçado em uma posição além do fisiológico. Quando o paciente já teve uma lesão ou
quando os ligamentos são naturalmente frouxos, a subluxação de ombro pode ocorrer ao
fazer movimentos e atividades simples, como arremessando uma bola ou ao se vestir.

Quais são os sintomas ?

• Sensação do ombro ter saído do lugar;

• Dor;
• Fraqueza;
• Falta de coordenação motora.
Como é feito o diagnóstico ?

O médico fará um exame clínico e físico. Muitas vezes o diagnóstico é feito apenas com
o relato do mecanismo da lesão. Algumas vezes é necessário pedir Raio-X.

Qual o tratamento ?

• Aplicação de compressas de gelo por 8 minutos, seguidos de 3 minutos de pausa. Esse

ciclo deve ser repetido até completar 30 minutos e pode ser feito 3 vezes por dia.

• Uso de antiinflamatórios.

• Afastamento das atividades físicas até a dor melhorar.

• Fisioterapia, para fortalecer o grupo correto da musculatura do ombro.

• Cirurgia pode ser necessária em casos de subluxações repetitivas.

Quando retornar ao esporte ou à atividade ?

O objetivo da reabilitação é que o retorno do paciente ao esporte ou à atividade aconteça

o mais breve e seguramente possível. O retorno precoce poderá agravar a lesão, o que
pode levar a um dano permanente.

Todos se recuperam de lesões em velocidades diferentes e, por isso, para retornar ao

esporte ou à atividade, não existe um tempo exato, mas quanto antes o médico for
consultado, melhor.

O retorno ao esporte acontecerá, seguramente, quando o paciente:

• Recuperar a força do ombro lesionado, comparada ao não lesionado;

• Recuperar o movimento do braço lesionado, comparado ao outro.

Exercícios de reabilitação da luxação e subluxação do ombro:

Os exercícios a seguir são apenas um guia de tratamento básico, por isso o paciente
deve fazer a reabilitação acompanhado de um fisioterapeuta, para que o programa seja
personalizado.

A fisioterapia conta com muitas técnicas e aparelhos para atingir os objetivos, como:
analgesia, fortalecimento muscular, manutenção ou ganho da amplitude de movimento
de uma articulação, etc, e por isso, o tratamento não deve ser feito sem a supervisão de
um profissional.

1 - Isométricos:

A – Adução: Colocar um travesseiro entre o tórax e os braços. Apertar o travesseiro

com os braços, manter 5 segundos e relaxar. Repetir 10 vezes.

B – Flexão: Ficar em pé de frente para uma parede, com a mão fechada e apoiada na
parede. O cotovelo deve estar flexionado a 90º e encostado no corpo. Pressionar o
punho contra a parede por 5 segundos e relaxar. Repetir 10 vezes.

C – Extensão: De costas para uma parede e com o cotovelo encostando nela, o paciente
deve pressionar o cotovelo contra a parede por 5 segundos e relaxar. O exercício deve
ser repetido 10 vezes.

D – Abdução: Encostando o lado lesionado em uma parede e com o cotovelo flexionado

a 90º, fazer força contra a parede, como se quisesse abrir o braço. Manter 5 segundos e
repetir 10 vezes.

E – Rotação interna: Com a palma da mão lesionada apoiada no batente da porta e o

cotovelo flexionado a 90º e encostado no tronco, pressionar a mão contra o batente por
5 segundos e repetir 10 vezes.

F – Rotação externa: Ainda com o cotovelo flexionado a 90º e encostado ao corpo, mas
agora com o dorso da mão apoiado no outro batente da porta, pressionar a mão contra o
batente por 5 segundos e repetir 10 vezes.
2 - Movimentação do Braço:

A – Flexão: Levar o braço estendido para frente e para cima, ultrapassando a cabeça.
Manter a posição por 5 segundos e relaxar. Repetir por 10 vezes.

B – Extensão: Levar o braço estendido para trás. Manter 5 segundos e repetir 10 vezes.

C – Abdução: Abrir os braços estendidos, manter 5 segundos e repetir 10 vezes.

D – Flexão do cotovelo: Flexionar o cotovelo, levando a mão até o ombro. Repetir 10

vezes.

3 - Exercício Com Elástico:

A – Rotação interna: Segurando uma extremidade de um elástico preso a uma maçaneta

e mantendo o cotovelo encostado ao corpo, levar a mão para longe da maçaneta,
rodando o braço para dentro. Fazer 2 séries de 10 repetições.

B – Adução: Com o mesmo elástico, só que agora com o braço estendido e longe cerca
de 20 cm do tronco, levar o braço para perto do corpo, sem flexionar o cotovelo.  Fazer
2 séries de10 repetições.

C – Flexão: De costas para a maçaneta e mantendo o cotovelo estendido, levar o braço

para frente.  Fazer 2 séries de 10 repetições.

D – Extensão: De frente para porta, levar o braço para trás, sem dobrar o cotovelo. 
Fazer 2 séries de 10 repetições.
LUXAÇÃO ACRÔMIO-
 
CLAVICULAR
 

O que é ?

É conhecida como "separação do ombro". Trata-se de uma lesão traumática com queda
sobre o ombro, sendo mais comum em homens jovens, atletas, praticantes de atividades
como ciclismo, futebol, hóquei, judô.

Com o trauma o acrômio é levado para trás e para baixo, ficando a clavícula em cima
pela ação muscular do trapézio e do esternocleidomastoideo.

A articulação normal é mantida pelos ligamentos acrômio-claviculares (horizontais) e

caraco- claviculares (verticais). Na luxação acrômio-clavicular (LAC) pode ocorer lesão
parcial ou completa destes ligamentos, variando, com isto, a gravidade da lesão.
Quando ocorre apenas a lesão dos ligamentos acrômio-claviculares, não há ascensão
visível da clavícula, pois a "estabilidade vertical" não foi comprometida. Quando há
lesão associada dos ligamentos caraco-claviculares, pode-se notar a deformidade do
ombro.

Como é o tratamento ?

O tratamento varia de acordo com o grau da lesão. Quando não há lesão dos
ligamentos"verticais" (os caraco-cçaviculares), o tratamento com fisioterapia e
reabilitação usualmente é indicado.

No entanto, quando há ascensçao franca da clavícula, com lesão completa dos

ligamentos, indica-se, em geral, o tratamento cirúrgico.

Exercícios para luxação Acrômio-clavicular: 2 a 3 séries de 8 a 10 repetições:

1 - Deitado de lado, mantenha o cotovelo do lado lesado junto ao corpo, fletitido a 90º.
Lentamente faça uma rotação do antebraço até atingir posição vertical; retornando até a
posição inicial:

2 - Deitado sobre o lado afetado, estabilizando o ombro. Cotovelo em 90º, faça rotação
interna lenta do braço, retornando à posição inicial:

3 - Deitado sobre o abdome com o braço lesado fora do apoio. Cotovelo estendido,
elevar o peso lentamente movendo a escápula para o lado oposto. Não mover o ombro,
mas sim em bloco.