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Cuadro 3.

¿Cómo se clasifican los anticuerpos en


Cuadro 1. ¿Qué ocurre después que se pide las unidades de inmunohematologia?
sangre para un paciente?

Identificación y obtención de la muestra Clasificación de anticuerpos


del receptor
Clínicamente
IgG
Según su significativos
importancia
Determinación del grupo sanguíneo ABO clínica Clínicamente no
IgM
y Rho del receptor y del donador. significativos

Detección de anticuerpos * Regulares ABO


Según su
irregulares (semipanel). presencia en
el suero Diferentes al
Irregulares
ABO
Se selecciona la unidad del mismo grupo o compatible.

Pruebas cruzadas

Incompatibles Compatibles Cuadro 4. ¿Cuáles son las propiedades de los anticuerpos


en las condiciones de laboratorio?
Se estudia Se envía la unidad para transfusión.

ANTICUERPOS

* En México no sustituyen a las pruebas cruzadas, solo las Tipo IgG IgM
complementan, según el criterio del banco de sangre.

Composición Incompleto Completo

Cuadro 2. ¿Qué etapas componen las pruebas cruzadas?


Temperatura 37 oC 18 – 24 oC

Albúmina,
Reacción en
Coombs y Solución salina
Suero del receptor medios
MAYOR Enzimas
y
Glóbulos rojos del donador

Suero del donador


Pruebas y
cruzadas menor
Glóbulos rojos del receptor Cuadro 5. ¿Qué capacidad tiene cada procedimiento de
banco de sangre para asegurar la compatibilidad de las
unidades de sangre que se van a transfundir?
Suero
y
glóbulos rojos Probabilidad de transfundir
Autocontrol
del receptor. Sangre segura
% de % de
Procedimiento compatibilidad compatibilidad
individual acumulada
Ninguno 64.4 64.4
ABO 35.0 99.4
Rh0 0.4 99.8
Detección de
0.14 99.94
anticuerpos
Pruebas cruzadas 0.01 99.95
Autotransfusión 100 100

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Cuadro 6. ¿Cómo sería un procedimiento estándar de Cuadro 9. ¿Como se interpretan los
pruebas cruzadas? *
resultados que se obtienen de ambas
pruebas de antiglobulina humana?
1. Marque un tubo para cada donador.
2. Agregue 2 gotas del suero del paciente a cada
tubo. Interpretación de la prueba de antiglobulina
3. Agregue 2 gotas de la suspensión al 2 % de humana
eritrocitos. Del donador, en LISS. (prueba de Coombs)
4. Centrifuge inmediatamente y lea.
5. Incube a 37 oC por 10-15 min.
Directa Indirecta
6. Centrifuge y lea.
7. Efectúe la prueba de antiglobulina humana + - + -
(Coombs). No hay
Hay No hay Hay
8. Confirme la validez de las pruebas negativas anticuerpos anticuerpos anticuerpos anticuerpos
incompletos incompletos incompletos incompletos
con eritrocitos sensibilizados. (IgG o C3d)
(IgG o C3d) (IgG o C3d) (IgG o C3d)
* Cada banco de sangre establece su unidos a los unidos a los presentes en presentes en
procedimiento de acuerdo a sus necesidades. eritrocitos. eritrocitos. el suero del el suero del
paciente. paciente.

Cuadro 7. ¿Que elementos integran a la


prueba de antiglobulina humana variante Cuadro 10. ¿Cómo se preparan los
directa? eritrocitos para confirmar de las pruebas
de antiglobulina humana negativos?

Prueba de Coombs directa Preparación de G.R. Sensibilizados


(Control de Coombs)
1. Lave 4 veces, 1-2 ml de paquete globular, con
solución salina normal.
Aglutinación Coombs +
2. Prepare una dilución 1:8 o 1:16 de anti-Rho (D). Diluya
con salina ó albúmina.
+
3. Mezcle volumen a volumen.
A.G.H.*
No hay Coombs - 4. Incube a 37 oC, X 30 min.
aglutinación 5. Lave 2 veces con sol. salina.
6. Resuspenda al 5% con sol. salina.
* Antiglobulina humana Verificación : 1 gota de la suspensión de eritrocitos al 5%
(suero de Coombs) + 2 gotas del suero de Coombs.
Resultado: Aglutinación 2-3 cruces.

Cuadro 11. ¿Cómo se interpretan los


resultados del control de la prueba de
Cuadro 8. ¿Que elementos integran a la antiglobulina humana?
prueba de antiglobulina humana variante
indirecta? Interpretación del control de Coombs.

Prueba de antiglobulina humana


Prueba de Coombs indirecta negativa
+
Control de Coombs
aglutinación Coombs +
(eritrocitos sensibilizados)
Incubación

+ +
Aglutinación + Aglutinación -
A.G.H.*
no hay
aglutinación Coombs -
(Verdadero negativo) (Falso negativo)
Suero G.R.O+
(Paciente) (Donador)

* Antiglobulina humana
(suero de Coombs)

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Cuadro 12. ¿Cuál es la desición en el banco de sangre cuando Cuadro 15. ¿Qué se debe transfundir en un paciente con
una unidad es incompatible? grupo sanguíneo B y AB?

Interpretación de las pruebas cruzadas Transfundir


Paciente 1a opción 2a opción 3a opción

B+ B+ O+ paquete O – paquete

Incompatible Compatible B- B- O – paquete X

O +, O -, A +, A- B
AB + AB +
+, B - paquete
no urgente urgente La mayoría *

buscar: por: Enviar la sangre AB - AB - O -, A - , B - paquete

1).-Isoanticuerpos. menos incompatible.


2).-Autoanticuerpos. IgG
3).-Roleaux. No actúa a 37 oC
IgM
4).-Reactivos.

Cuadro 16. ¿Qué debemos transfundir en el sistema Rho?

Cuadro 13. ¿Cuál es la frecuencia de grupos sanguíneos ABO Transfundir


y Rho en México?
Paciente 1a opción 2a opción

Rh positivo Rh positivo Rh negativo


Grupo sanguíneo %*
O 50- 60
A 30 – 40 Rh negativo Rh negativo Rh positivo *
B 8–9
AB 1- 2
* Si no existe sensibilización previa.

D (Rh positivo) 95 – 97
d (Rh negativo) 3-5

* Varía según el mestizaje en la población en que se practiquen.

Cuadro 14. ¿Que se debe transfundir en un paciente con


grupo sanguíneo O y A?

Transfundir

Paciente 1a opción 2a opción 3a opción

O+ O+ O- X

O- O- X X

A+ A+ O+ O–
paquete paquete

A- A- O– X
paquete

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