DRAFT
Pgs. 0 - 19

Treating Substance Abuse in

Georgia
Closing gaps
Maximizing outcomes

state studies draft

Teri Abel
2011

 
 
 

Contents
 
 
 

 
Introduction .................................................................................................................................................. 3 
Illicit Drug, Alcohol and Tobacco  
U.S. Overview ........................................................................................................................................ 5  
Illicit drug use ................................................................................................................................... 5  
Alcohol use ..................................................................................................................................... 11  
Tobacco use ................................................................................................................................... 13 
Trending |US  ................................................................................................................................. 14 
Abuse and Dependence ................................................................................................................. 16 
Treatment ...................................................................................................................................... 18 
Georgia Overview................................................................................................................................ pp  
Georgia Narrative ....................................................................................................................................... pp 
SA Spending—back‐end ............................................................................................................................. pp 
U.S.  ..................................................................................................................................................... pp 
Georgia  ............................................................................................................................................... pp 
Culturally Centered Models of Care............................................................................................... pp 
SA Spending—front‐end ............................................................................................................................ pp 
U.S.  ..................................................................................................................................................... pp 
Prevention ...................................................................................................................................... pp 
Federal Targets .............................................................................................................................. pp 
Georgia  ............................................................................................................................................... pp 
Policy Implications .............................................................................................................................. pp 

Grants list ....................................................................................................................................... pp 
References .................................................................................................................................................. pp 
 

2 
 
 
 

Introduction
 
 
The United States is the world’s third most  policy  makers,  and  health  care  systems 
populous  country,  the  inhabitants  of  which  should assume will be longstanding.   
 
enjoy  a  relatively  high  collective  and  per  Against  this  backdrop  stands  the  state  of 
capita  disposable  income.    It  represents  an  Georgia  with  a  differentiated  challenge  in 
open society and one with the fullest array  substance  abuse  and  the  provision  of 
of  entry  points  and  border  crossings.1    As  substance abuse and related mental health 
such, the U.S. is an ideal market and target  treatment.   
for  the  illegal  drug  industry,  and  it  attracts   

the  world’s  most  creative  and  aggressive  Georgia  intersects  significantly  with  a 
drug  traffickers.    More  broadly,  America  is  strategic collection of major arteries of our 
also  the  largest  producer  and  user  of  interstate  highway  system—in  particular  I‐
prescription drugs.    95, I‐85, and I‐20—in direct logistical service 
  to a wholesale ground distribution network 
This  constellation  of  fundamental  for  illegal  drugs.    Georgia  is  home  to  the 
attributes—size,  wealth,  openess,  and  south’s  largest  city  and  the  world’s  busiest 
prevalence  of  prescription  drug  use—is  airport.  It borders the Atlantic Ocean along 
uniquely American.  It therefore supports a  192  miles  of  the  Atlantic  Coastal  Plain.    It 
prevailing  potential  for  Americans’  use  and  includes an ethnic population correlating to 
abuse of illicit and legal drugs, alongside the  a  38%  disproportionately  at‐risk  group.    It 
potential  need  for  substance  abuse  (SA)  enjoys a high population growth rate and a 
treatment  and  related  mental  health  growing need for public services.  It is home 
treatment for millions of Americans.    to  both  significant  urban  and  rural 
These  attributes  also  durably  interlock  in  a  populations  claiming  a  broad  spectrum  of 
manner  that  federal  and  state  governance,  microcultural  experience  mapping  to  a 
diversity of culturally accented drug use.   
                                                              

1
  According  to  the  U.S.  Drug  Enforcement  By  American  standards  and  U.S.  Census 
Administration, annually there are approximately 60  calculus  Georgia  is  poor  and  has  relatively 
million  people  who  enter  the  U.S.  on  greater  than  limited  state  resources—particularly  during 
675,000  commercial  and  private  flights,  6  million  long  bouts  of  economic  recession—and, 
who  arrive  by  sea,  and  370  million  who  come  by 
land.    Also,  annually  116  million  vehicles  cross  the 
therefore,  has  relatively  limited  state 
borders between the U.S. and Canada and between  service  provision.    By  global  standards,  
the U.S. and Mexico.  Greater than 90,000 passenger  however,  Georgia’s  9th  largest  U.S. 
and  merchant  vessels  dock  at  U.S.  ports  with  ships  population  at  nearly  10  million  still 
carrying  upwards  of  9  million  shipping  containers  represents  a  critical  population  of  affluent 
wielding  400  million  tons  of  cargo.    An  additional 
157,000 smaller vessels visit many American coastal 
Americans,  and  globally,  illegal  drug  use 
towns.    The  United  States  Drug  Enforcement  strongly  and  positively  correlates  with 
Administration  (DEA),  “DEA  Briefs  &  Background,  affluence.   
 
Drugs  and  Drug  Abuse,  State  Fact  Sheets”,  online 
athttp://www.justice.gov/dea/pubs/state_factsheet
Toward  effective  management  of  this 
s.html.  fundamental  economic  tension—adequate 
  resources by residents to procure illicit and 
3 
 
 
 

prescription  drugs  alongside  increasingly  budgeting  and  institutional  planning,  with 

inadequate  state  resources  committed  to  the  definition  of  optimal  coinciding  with 
the  provision  of  SA  and  mental  health  expenditures,  planning  and  interventions 
services‐‐this  document  aims  to  expected to minimize the total social cost of 
economically  support  and  promote  substance  abuse  in  the  state  of  Georgia.
Georgia’s  optimized  SA  treatment 
   

4 
 
 
 

Illicit Drug, Alcohol and Tobacco Use 

 

U.S. Overview 
 
  Illicit Drug Use
   
  Among  nations,  the  United  States  is  the  foremost  and  most 
The U.S.  disproportionate  substance  abuser.2    Comprising  less  than  5%  of  the 
disproportionately  world’s population, it consumes two‐thirds of the world’s illicit drugs.3,4  
leads the world in  The United States is the world’s largest consumer of cocaine, Colombian 
both illicit and  heroin,  Mexican  heroin  and  Mexican  marijuana,  and  it  is  a  major 
prescription drug  consumer of ecstasy and Mexican methamphetamine.5   
use.   
  The  United States  also  leads  the  world  in  the use  of  prescription  drugs, 
  notably painkillers, using 77% of the world’s oxycodone and over 99% of 

                                                            
2
 Degenhardt L, Wai‐Tat Chiu, Nancy Sampson, Ronald C. Kessler, James C. Anthony, et al., “Toward a Global View 
of Alcohol, Tobacco, Cannabis, and Cocaine Use:  Findings from the WHO World Mental Health Surveys”, PloS Med, 
(2008), online at http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.0050141 . 
 
3
 Joseph A. Califano, Jr, High Society: How Substance Abuse Ravages America and What to Do About It (New York: 
PublicAffairs Press, 2007), 9. 
 
4
  Herein “illicit drug” is used per usage by the National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) as sponsored by 
the Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA).  It effectively includes all illegal drugs 
in the U.S., and all legal prescription‐type drugs and other substances that are intentionally used nonmedically (i.e., 
used without a prescription of the individual's own or simply for the experience or feeling the drugs cause).  Hence, 
per SAMHSA’s use, both a substance and its usage can be illicit. 
NSDUH  reports  it  obtains  information  on  the  following  nine  categories  of  illicit  drug  use:    marijuana,  cocaine, 
heroin, hallucinogens, inhalants, and nonmedical use of prescription‐type pain relievers, tranquilizers, stimulants, 
and sedatives.  In these categories, hashish is included with marijuana and crack is considered a form of cocaine.   
Several drugs are grouped under the hallucinogens category, including LSD, PCP, peyote, mescaline, psilocybin 
mushrooms, and "ecstasy" (MDMA).  Inhalants include a variety of substances, such as nitrous oxide, amyl nitrite, 
cleaning fluids, gasoline, spray paint, other aerosol sprays, and glue.  The four categories of prescription‐type drugs 
(pain  relievers,  tranquilizers,  stimulants,  and  sedatives)  cover  numerous  medications  available  by  prescription.  
NSDUH  reports  combine  the  four  prescription‐type  drug  groups  into  a  category  referred  to  as 
"psychotherapeutics."  Also included in this grouping are drugs that originally were prescription medications but 
currently  may  be  manufactured  and  distributed  illegally,  such  as  methamphetamine,  which  is  included  under 
stimulants.   
 Illicit drugs exclude alcohol and tobacco, even if used illegally (for example by minors) or abusively (for example 
in binge drinking), and these two substances are analyzed separately by SAMHSA.  Use of over‐the‐counter drugs is 
not included in NSDUH results.   
United States, Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), Office of Applied Studies, 
National Survey on Drug Use and Health (NSDUH), Results from the 2008 National Survey on Drug Use and Health: 
National Findings (2009), Rockville, MD., online at http://oas.samhsa.gov/nsduh/2k8nsduh/2k8Results.pdf . 
 
5
  United  States,  The  Central  Intelligence  Agency,  “The  World  Fact  Book,”  online  at 
https://www.cia.gov/library/publications/the‐world‐factbook/fields/2086.html . 
 

5 
 
 
 

  the world’s hydrocodone in 2008, use correlated with increased risk and 
  incidence of drug diversion, abuse and dependence.6 Indeed, in the U.S. 
the  most  diverted  and  abused  pharmaceuticals  are  ones  containing 
 
hydrocodone and oxycodone.7 
 
 
  In 2008, an estimated 20.1 million Americans aged 12 or older, or 8% (1 
  in 12.5 persons) of that age group, were current (past month) illicit drug 
  users, meaning they had used an illicit drug during the month prior to the 
  Substance Abuse and Mental Health Services Administration’s (SAMHSA) 
  survey  interview.8,9    In  order  of  decreasing  prevalence  respectively, 
marijuana,  psychotherapeutics  and  cocaine  were  the  three  most  used 
 
illicit drugs by persons aged 12 or older.10  Marijuana was used at a rate 
  of 6.1% of persons aged 12 or older representing 15.2 million past month 
  users.11    Nonmedically  used  psychotherapeutics  were  used  at  a  rate  of 
  2.5%  with  6.2  million  past  month  users,  and  cocaine  was  the  3rd  most 
  used  illicit  drug  by  persons  aged  12  or  older  with  a  usage  rate  of  0.7% 
  representing 1.9 million current cocaine users.12  
 
 
 
   
   
   
   
   
 
 
 
   
   
   
   
   
 
                                                            
6
International Narcotics Control Board (INCB), Annual Report, Operation of the international drug control system 
(2009) New York, NY, online at http://www.incb.org/pdf/annual‐report/2009/en/AR_09_E_Chapter_II.pdf . 
 
7
   INCB Annual Report (2009). 
 
8
   SAMHSA (2009). 
 
9
   Surveyed populations excluded institutionalized persons and active duty military personnel. 
 
10
  SAMHSA (2009). 
 
11
  SAMHSA (2009). 
 
12
  SAMHSA (2009). 

6 
 
 
 

  Figure 1 
  U.S. Past Month Illicit Drug Use among Persons Aged 12 or Older: 2008 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Source: NSDUH 2008.  
  1
 Illicit Drugs are defined as in footnote 4. 
   
 
Among the  20.1 million illicit drug users aged 12 years or  older in 2008 
Marjiuana is the 
were  also  multiple  illicit  drug  users.    Illicit  drug  users  of  marijuana 
most widely used 
exclusively,  the  most  widely  used  illicit  drug,  constituted  a  majority,  or 
Illicit drug. 
57.3%,  of  all  illicit  drug  users.    Illicit  drug  users  who  were  nonusers  of 
  marijuana  constituted  24.3%  of  all  illicit  drug  users,  and  users  of 
  marijuana  and  at  least  one  other  illicit  drug  constituted  18.4%  of  illicit 
  drug users.13 
   
   
 
 
 
   
   
   
   
   
 
 
 
   
   

                                                            
13
 SAMHSA (2009). 
 

7 
 
 
 

  Figure 2 
  2008 Illicit drug use in terms of marijuana use,  
   
the most commonly used illicit drug 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
   
   
  Although marijuana does not pose as serious a public health problem as 
Marjiuana has  do drugs like cocaine, heroin and methamphetamine, today’s marijuana 
increased in ∆9‐ can  be  up  to  five  times  more  potent  than  the  cannabis  of  the  1970s, 
THC potency over  according to the National Institute on Drug Abuse (NIDA), a potency that 
time,  has disproportionately affected certain minority users.14  
disproportionately   
affecting certain   
minorities.   
   
  Illicit  drug  use  in  2008  varied  among  persons  aged  12  or  older  by 
Illicit drug use  race/ethnicity as summarized in Figure 3 with highest rates reported for 
varies meaningfully  mixed  race  respondents  and  lowest  rates  reported  for  Asians.    African 
by race/ethnicity.  Americans ranked second highest in illicit drug use at 10.1%.15   
   
   
   
                                                            
14
  Compton,  Wilson  M.,  et  al.,  “Prevalence  of  Marijuana  Use  Disorders  in  the  United  States”,  The  Journal  of  the 
American Medical Association, (2004), online at http://jama.ama‐assn.org/cgi/content/full/291/17/2114 .   
This study conducted for NIDA compared marijuana use in 2001 and 2002 with use during the previous decade.  
Although the percent of the population using the drug remained stable for the periods, dependence on or abuse of 
the drug increased significantly, particularly among young black men and women and among young Hispanic men.  
Higher concentrations of delta‐9‐tetrahydrocannabinol, known as  9‐THC, were believed to be the likely reason 
for the increased dependency.  The potency of  9‐THC in confiscated marijuana from police seizures increased by 
66% from 3.08% in 1992 to 5.11% in 2002. 
 
15
 SAMHSA (2009). 
 

8 
 
 
 

  Figure 3 
  Past Month Illicit Drug Use among Persons Aged 12 or Older, by 
  Race/Ethnicity: 2008 
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
Source: NSDUH 2008. 
   
  Aside  from  varying  with  race,  current  illicit  drug  use  varied  significantly 
Illicit drug use  with  age,  gender,  degree  of  education,  college  student  status, 
varies meaningfully  employment  status,  criminal  justice  population  status  (for  example,  the 
by a range of socio‐ status  of  being  on  parole  or  under  other  supervised  release),  current 
economic factors.  cigarette and alcohol use, and geographic area of residence.   
   
  Among  all  age  ranges,  that  range  from  18‐22  years  was  a  particularly 
  strong risk factor for current illicit drug use.  Nonuse of illicit drugs across 
  this  span  of  years  was  reported  to  favorably  correlate  with  increased 
  chances of life‐long sobriety.  
   
  Among these variances were those deemed socioeconomically accented, 
  including employment status and criminal justice population status.  The 
  unemployed current use rate of 19.6% greatly exceeded that for persons 
  in the category who were employed part time with a current use rate of 
  10.2%, and those who were employed full time with a current use rate of 
  8.0%.16  However, underscoring a general correlation between illicit drug 
  use and affluence, most drug users in 2008 were employed.  The survey 
  did note an uptick from 2007 to 2008 in the percentage of unemployed 
  current  illicit  drug  users—already  disproportionately  high—and  further 
                                                            
16
 SAMHSA (2009). 
 

9 
 
 
 

  reported this increase to correlate with the uptick in unemployment over 
  the same period.17 
   
  Regarding  criminal  justice  populations,  an  estimated  18.3%  of  persons 
  aged 18 or older and on parole or other supervised release from prison at 
  some time during the past year were current illicit drug users, compared 
  to  only  7.8%  of  those  neither  on  parole  nor  supervised  release.18    In 
  addition,  among  adults  on  probation  at  some  time  in  the  past  year, 
  23.9% reported current illicit drug use in 2008, a rate considerably higher 
  than the previous year’s rate of 7.5%.19    
   
  Summary  illicit  drug  use  from  2002  –  2008  remained  well  within  a 
  percentage  point  of  difference  as  indicated  in  Figure  4.    However,  the 
U.S. population was estimated to have increased over the same period by 
 
16,570,932  or  5.5%,  a  population  nearly  as  large  as  that  of  the  state  of 
  Florida.20   
  Figure 4 
  Past Month Use of Selected Illicit Drugs among Persons Aged 12 or 
  Older: 2002‐2008 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Source: NSDUH 2008. 
+ Difference between this estimate and the 2008 estimate is 
  statistically significant at the .05 level. 
                                                            
17
 SAMHSA (2009). 
 
18
 SAMHSA (2009). 
 
19
 SAMHSA (2009). 
 
20
 United States Census Bureau, “Annual Estimates of the Resident Population for the United States, Regions, 
States, and Puerto Rico: April 1, 2000 to July 1, 2009”, Table 1, online at 
http://www.census.gov/popest/states/NST‐ann‐est.html. 
 

10 
 
 
 

  Alcohol use 
   
  Among persons aged 12 or older who were reported users of alcohol, or 
Despite a 5th  51.6% of that age group corresponding to 129 million persons, whites in 
highest Current Use  2008 reported the highest rate for current use of alcohol at 56.2%.  The 
rank by African  rate was next highest for persons reporting two or more races at 47.5%.  
Americans and  It was 43.3% for American Indians or Alaska Natives, 43.2% for Hispanics, 
overall steady or  41.9% for blacks, and 37.0% for Asians.21   
declining alcohol   
use for Americans  Current  binge  alcohol  use  had  the  lowest  rate  among  Asians 
generally,  (11.9 percent) and the highest (25.6 percent) among Hispanics. Rates for 
unprecedented  other racial/ethnic groups were 20.4 percent for blacks, 22.0 percent for 
lifestyle marketing  persons  reporting  two  or  more  races,  24.0 percent  for  whites,  and 
trends make  24.4 percent for American Indians or Alaska Natives.
African Americans 
a demographic to  All modes of alcohol use by race as defined by SAMHSA—current, binge, 
watch.    and heavy—were surveyed and are summarized in Figure 5. 
   
  Figure 5 
  Current, Binge, and Heavy Alcohol Use among Persons Aged 12 or 
Older, by Race/Ethnicity: 2008 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
Note:  Due  to  low  precision  estimates  for  Native  Hawaiians  or  Other  Pacific 
  Islanders are not shown. 
  Source: NSDUH 2008. 
 
                                                            
21
 SAMHSA (2009). 

11 
 
 
 

   
  For  persons  aged  18  and  older,  the  2008  NSDUH  also  found  strong 
  positive  and  negative  correlations  with  alcohol  use  and  other  variables, 
  including  level  of  education,  college  enrollment  status,  employment 
  status  and  even  geographic  area.    The  2008  NSDUH  reported  either 
  statistically  insignificant  growth  in  all  alcohol  use  over  NSDUH  2007 
  figures or slight declines in use.22 
                                                            
22
  Going  forward,  however,  recent  industry  promotion  of  alcohol  products  marketed  to  the  African  American 
demographic through a scheme of proven marketing and entertainment platforms are notable.  Particularly so are 
strong lifestyle brands in high profile entertainers and music industry moguls.   
   Examples include a 2007 multiyear deal between the Diageo plc company (DEO) and Sean John Combs (“Diddy”).  
In this deal Combs, presumed by the Forbes business medium to be the wealthiest Hip‐Hop artist and to ultimately 
owe most of his wealth to his alcohol venture, will receive a 50% share of profits from Ciroc Vodka.  In the March 
2011 Forbes column titled “Why Diddy Will Be Hip‐Hop’s First Billionaire”, Forbes staff quoted Edward Jones & Co. 
equity analyst, Jack Russo, who stated:  
“The product is important. But the name on the product is about ten times as important.”   
Forbes further noted:   
“…Executives at Diageo could never have expected just how much Diddy’s presence would boost sales. In 2007 
sleepy Ciroc was moving cases at a rate of 60,000 per six months, or 120,000 per year. In 2009 Diddy’s second 
year with the brand, Ciroc moved 400,000 cases. This year Ciroc is on pace to sell more than 1 million cases. 
The  boom  was  fueled  in  large  part  by  Diddy’s  diligent  shilling—on  billboards,  in  lyrics,  on  Twitter  and  even 
through a self‐proclaimed nickname, “Ciroc Obama.”   
Hence, Combs’ affiliation with Ciroc Vodka conferred a 733% volume growth rate of the product in only 4 years.  
Diageo senior vice‐president for consumer planning, Jim Mosely, stated after the Combs partnership was 
announced:   
“Only twice in my career have I seen an immediate response in our brand tracking”…“We saw it really take off 
in the African‐American community, and it has started to broaden its appeal. Throughout the entire economic 
recession, it was one of the few brands that never slowed down.”… “As a community, African‐Americans are 
leaders in terms of style, fashion and image,”…“They can take brands and make them very big themselves.” 
See  FT.com  “Diddy  factor  invigorates  vodka  sales  for  Diageo”,  online  at  http://www.ft.com/cms/s/0/4690a934‐
dc8d‐11df‐84f5‐00144feabdc0.html#axzz1O9xa6stC    .    For  comparison,  the  “Diddy  factor”  in  case  volumes  for 
Diageo  at  a  733%  increase  in  4  years,  exceeds  by  700%  the  total  revenue  increase  from  all  Nike  Corporation 
product lines combined 4 years after Michael Jordan’s endorsement in 1984 of Nike Air Jordan athletic shoes.  See 
archived Nike Annual Reports online at http://invest.nike.com/phoenix.zhtml?c=100529&p=irol‐reportsOther . 
Perhaps encouraged by the “Diddy factor”, the Diaego company also recently announced a new Crown Royal  
drink partnership promoting, “The Crown Life”, with Atlanta recording artist, Antwan “Big Boi” Patton of the rap 
duo Outkast. 
   Forbes reported 3rd wealthiest Hip‐Hop artist and brand, Dr. Dre (Andre Young) acquired an equity stake in Drinks 
American  Holdings,  Inc.  that  launched  his  premium  brand  of  cognac  and  a  sparkling  vodka  in  2008.    Dr.  Dre  is 
reportedly also looking to enter the imported premium tequila business. 
   Rapper Snoop Dogg (Calvin Broadus), who like Combs has over 3 million twitter followers, has endorsed “Blast”, a 
high alcohol content drink which debuted in April 2011, that appeals to urban minors with fruit flavors and brightly 
colored cans.  It is reported to contain in one 23.5‐ounce (700‐milliliter) can the equivalent alcohol consumed from 
drinking  5  servings  of  alcohol  or  approximately  one  six‐pack  of  American  beer.    Over  a  dozen  U.S.  states  have 
termed  it a  “binge  in  a can” and 18  state Attorneys  General,  deeming it  “impossible to  drink  responsibly”,  have 
formally asked maker Pabst Brewing Company to remove the product from the market. See The Christian Science 
Monitor, “Blast, a fruity Pabst drink, gets scrutiny. Whom is Snoop Dogg selling it to?”, April 22, 2011, online at 
http://www.csmonitor.com/USA/2011/0422/Blast‐a‐fruity‐Pabst‐drink‐gets‐scrutiny.‐Whom‐is‐Snoop‐Dogg‐
selling‐it‐to , and The Marin Institute, “Attorneys Tell Pabst to Dump ‘Binge in a Can’ Blast”, April 21, 2011.  
   Rapper Chris "Ludacris" Bridges is promoting a stake in a new 80 proof spirit called Conjure Cognac.   

12 
 
 
 
 
Tobacco use
 
 
 
In 2008, 28.4% of Americans aged 12 or older, an estimated 70.9 million 
Tobacco product 
persons, were current (past month) users of a tobacco product.  For this 
use from 2002 to 
age  range,  23.9%,  an  estimated  59.8  million  persons,  were  current 
2008 has held 
cigarette smokers in particular. 
steady. 
 
   
                                                                                                                                                                                                
   Alcoholic products aside, new behavioral norms invoking alcohol consumption and explicit abuse are effectively 
marketed, and currently feature prominently in entertainment products popular with urban and African American 
audiences.    In  2010,  recording  artist  Trey  Songz  released  a  hugely  successful  song  “Bottoms  Up”  that  affirms 
alcohol consumption and particularly insobriety.  As of the date of this document’s writing the official song video 
had been viewed on Youtube approximately 45 million times (for perspective, representing several million more 
than  the  most  recent    U.S.  Census  count  of  African  Americans  in  the  U.S.  population),  while  unofficial  video 
versions have been viewed several million times more.   
   In lyrics to another widely popular song invoking inebriation titled “Wasted”, recording artist Gucci Mane raps 
with  characteristic  urban  precision  and  experiential  detail  about  alcohol  induced  insobriety,  even  in  the  chorus 
quantifying and celebrating consumption not in terms of drinks but of cases.   
   Song lyrics have long been controversial, but the New York Times Science page recently reported a study of song 
lyrics over three decades that statistically identified trends in language, subject matters and dispositions in music 
that were correlated to separate trends found in studies and surveys on general culture.  See New York Times, “A 
Generation’s  Vanity,  Heard  Through  Lyrics”:  April  26,  2011,  page  D1  of  the  New  York  print  edition;  online  at 
http://www.nytimes.com/2011/04/26/science/26tier.html?_r=2&src=ISMR_AP_LO_MST_FB  .    One  implication  is 
that other correlations may be revealed between lyrically codified cultural norms and trending cultural behavior 
pertaining to alcohol consumption. 
   Aforementioned  ventures  also  surpass  all  traditional  notions  of  “endorsements”.    Relative  to  his  Diageo  deal 
Combs  himself  noted  the  distinction,  declaring  himself  not  simply  an  endorser,  but  a  “luxury  brand  builder.”  
Online at http://www.popsugar.com/Diddy‐Expands‐His‐Empire‐732895.  Hence, key about industry icons is their 
function as efficient channels to loyal markets, some that may be moved to consume across a range of products 
with one tweet, swiftly defining whole cultural norms of not only music, but also language, disposition and broad 
consumption allegiances across fashion, automobiles, fragrances or cosmetics‐‐‐“lifestyle”.   
   Undeniably  and  to  degrees  heretofore  unprecedented,  shareholders  and  alcohol  industry  staples  within  and 
beyond the U.S. economy, have bet that like fashion and other industries, the alcoholic beverage industry can grow 
key market share among African Americans.  The implications are that 2008 NSDUH 5th place status in Current Use 
of Alcohol by African Americans, however consistent in the past, is not assumed by industry to be inflexible going 
forward,  and,  hence,  nor  are  previous  levels  of  binge  or  heavy  alcohol  consumption,  both  severer  defined  uses 
than “current”.   
   Finally,  declined  levels  of  alcohol  consumption  as  reported  by  modern  surveys  of  8th,  10th,  and  12th  grade 
students  may  still  underreport  for  the  African  American  demographic  in  this  age  range,  as  young  African 
Americans, with some of the highest secondary school drop out rates, may be underrepresented in such surveys.  
See  Monitoring  the  Future’s  report  on  2010  Data  from  In‐School  Surveys 
of  8th‐,  10th‐,  and  12th‐Grade  Students,  online  at  http://monitoringthefuture.org/data/10data.html#2010data‐
drugs  ,  and  The  Distilled  Spirits  Council  of  the  United  States’  report  2010  Monitoring  the  Future  Survey:  Teen 
Drinking  Rates  Reach  Historic  Low,  online  at  2010  Monitoring  the  Future  Survey:  Teen  Drinking  Rates  Reach 
Historic Low. 
  Irrespective,  they  are  a  demographic  minority  with  limited  impact  on  overall  prevalence  for  any  age  groups, 
arguably  making  this  demographic‐‐‐one  that  can  be  hidden  numerically  among  a  national  majority  but  also 
disproportionately targeted by powerful alcohol industry marketing campaigns‐‐one to watch.  
  
 

13 
 
 
 

  Figure 6 
  Past Month Tobacco Use among Persons Aged 12 or Older: 2002‐2008 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Source: NSDUH 2008. 
   
  In  decreasing  order,  the  2008  current  use  rate  of  a  tobacco  product 
  among  persons  aged  12  or  older  was  48.7%  for  American  Indians  or 
  Alaska Natives, 37.3% for persons who reported two or more races, 30.4 
  % for whites, 28.6% for blacks, 21.3% for Hispanics and 13.9% for Asians.  
Between  2002  and  2008,  statistically  significant  changes  in  past  month 
 
use of tobacco products were not particularly observed.  
   
  Trending | US   
   
The  greatest  change  in  illicit  drug  use  over  the  6  year  period  preceding 
Currently the two 
the  2008  NSDUH  survey  occurred  among  methamphetamine  users  (a 
biggest illicit drug 
stimulant  within  the  psychotherapeutic  category)  with  decreases  in  use 
trends are a decline 
by  over  half  between  2006  and  2008.23,24    The  numbers  of  past‐month 
in 
users for this period were estimated at 731,000 in 2006, 529,000 in 2007, 
methamphetamine 
and 314,000 in 2008.   
use and an increase 
 
in prescription drug 
Declines  in  methamphetamine  use  are  suspected  to  have  linkage  to 
abuse. 
increased  U.S.  and  Mexico  restrictions  on  cold  medicines  and 
  decongestants,  ingredients  that  partly  sourced  local  cottage  industry 

                                                            
23
 SAMHSA (2009). 
 
24 
NIDA InfoFacts: Methamphetamine, online at http://www.nida.nih.gov/infofacts/methamphetamine.html. 
 

14 
 
 
 

  methamphetamine manufacturing in the U.S.25  In contrast cocaine and 
  heroin, being  plant derivatives, are less susceptible to production shocks 
and are unlikely to have as comparable an elastic supply relative to any 
prohibition as that had by methamphetamine production. 26 
 
Also  occurring  in  recent  years  were  dramatic  increases  in  emergency 
room admissions to U.S. hospitals for legal drug abuse, particularly abuse 
of  prescription  painkillers,  also  within  the  psychotherapeutic  category.  
There  occurred  a  two‐fold  increase  in  emergency  room  visits  for  legal 
drug  abuse  from  2004  –  2008.27    Increases  cut  across  age,  gender, 
race/ethnicity, education, employment status, and region. 
 
Figure 7 
Rates of emergency department (ED) visits* for nonmedical use of 
selected opioid analgesics, by type in the United States from 2004—
2008

Source:  SAMHSA's Drug Abuse Warning Network (DAWN), 2004‐‐2008. 
* Per 100,000 population. 
† 95% confidence interval. 
§ Rate significantly less than the rate in 2008, by two‐sided t test (p<0.05). 
¶ Drug types include combination products (e.g., combinations of oxycodone and 
aspirin). 
                                                            
25
  “Speedy  decline:  Success  in  the  war  against  methamphetamines—at  a  certain  price”,  The  Economist,  (2008) 
online at http://www.economist.com/node/11293716?story_id=11293716 . 
 
26
 The Economist (2008). 
 
27
 United States, Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), Office of Applied Studies, 
The TEDS Report ‐ Substance Abuse Treatment Admissions Involving Abuse of Pain Relievers: 1998 and 2008 (2010), 
Rockville, MD., online at http://oas.samhsa.gov/2k10/230/230PainRelvr2k10.cfm. 

15 
 
 
 

  The  number  of  emergency  room  visits  to  U.S.  hospitals  for  legal  drug 
  abuse  now  equals  that  for  illicit  drug  abuse.28,29    Indeed,  abuse  of 
  prescribed  drugs  after  increasing  over  the  past  10  years  now  rivals  the 
  abuse  of  all  other  drugs  except  cannabis.30    This  has  led  the  Office  of 
  National  Drug  Control  Policy  and  President  Obama’s  Drug  Czar  Gil 
  Kerlikowske to declare abuse of prescription drugs as the fastest growing 
  drug problem in the United States today.31,32   
   
  Abuse and Dependence   
   
  In  2008,  an  estimated  22.2  million  persons  aged  12  or  older  were 
  classified with substance dependence or abuse in the past year or 8.9% 
  of those aged 12 or older.33,34  Of these, 3.1 million were classified with 
  dependence  on  or  abuse  of  alcohol  and  illicit  drugs,  3.9  million  were 
  dependent  on  or  abused  illicit  drugs  but  not  alcohol,  and  15.2  million 
  were dependent on or abused alcohol but not illicit drugs.35 

                                                            
28 
United  States,  Centers  for  Disease  Control  and  Prevention  (CDC),  Morbidity  and  Mortality  Weekly  Report 
(MMWR), Emergency Department Visits Involving Nonmedical Use of Selected Prescription Drugs‐‐‐United States, 
2004—2008 (Washington, DC: CDC, 18 June 2010), online at 
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5923a1.htm?s_cid=mm5923a1_w 
Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). 
 
29 
Per NSDUH, nonmedical use of prescription‐type pain relievers, tranquilizers, stimulants, or sedatives is defined 
as  use  of  at  least  one  of  these  medications  without  a  prescription  belonging  to  the  respondent  or  use  that 
occurred simply for the experience or feeling the drug caused.  
 
30
 United States, SAMHSA’s Office of Applied Studies, Substance Abuse Treatment Admissions Involving Abuse of 
Pain  Relievers:  1998  and  2008,  Report  of  the  International  Narcotics  Control  Board  for  2005,  Pg  57,    online  at 
http://www.incb.org/pdf/e/ar/2005/incb_report_2005_3.pdf . 
31
  CDC  Online  Newsroom,  “Study  Shows  111  Percent  Increase  in  Emergency  Department  Visits  Involving 
Nonmedical Use of Prescription Opioid Pain Relievers in Five‐Year Period,” press release, 17 June 2010, online at 
http://www.cdc.gov/media/pressrel/2010/r100617.htm . 
  
32
  The  increase  in  emergency  room  captured  abuse  of  prescription  drugs  is  qualitatively  believed  by  officials  of 
SAMHSA and administrators of the NSDUH to be attributable less to an increase in the number of people abusing 
prescription  drugs  and  more  to  the  severity  of  use  by  those  who  do  abuse  these  drugs.    Similarly,  the  level  of 
treatment demanded by abusers of methamphetamine per TEDS Trends in Methamphetamine use 1997‐2007 has 
increased over a period coinciding with the actual decrease in the drug’s number of past users per NSDUH.  Hence, 
NSDUH’s psychotherapeutic category has not indicated a great increase in prevalence that might be anticipated by 
a determination of prescription drug abuse as the fastest growing drug problem in the United States. 
 
33
 SAMHSA (2009). 
 
34
 This exceeds and is distinguished from the number of past month illicit drug users estimated by the 2008 NSDUH 
at 20.1 million Americans aged 12 or older. 
 
35
 SAMHSA (2009). 

16 
 
 
 

  Figure 8 
  Substance Dependence or Abuse in the Past Year among Persons Aged 
  12 or Older: 2002‐2008 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
Source: NSDUH 2008. 
   

  Past month illicit drug use categories do correlate directly with those of 
  drug  abuse  or  dependence  in  the  past  year  in  keeping  with  the  usage 
  patterns of Figure 1: 
  Figure 9 
  Dependence on or Abuse of Specific Illicit Drugs in the Past Year among 
  Persons Aged 12 or Older: 2008 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
Source: NSDUH 2008. 
                                                                                                                                                                                                
 

17 
 
 
 

  As  was  the  case  from  2002  through  2007,  the  rate  of  substance 
  dependence or abuse for males aged 12 or older in 2008 was about twice 
  as high as the rate for females. Among youths aged 12 to 17, however, 
  the rate of substance dependence or abuse among males was lower than 
  the rate among females in 2008 (7.0 vs. 8.2 percent). 
   
  Figure 10 
  Substance Dependence or Abuse in the Past Year, by Age and Gender: 
  2008 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
  Source: NSDUH 2008. 
 
 
  Treatment   
 
  SAMHSA defines “treatment need” as having a substance use disorder or 
About 90% of 
receiving treatment at a specialty facility (hospital inpatient, drug or 
persons classified 
alcohol rehabilitation, or mental health centers) within the past 12 
as needing SA 
months.36 The 2008 NSDUH reports that 9.2% of persons aged 12 or 
treatment did not 
older or 23.2 million persons so aged, needed treatment for an illicit drug 
receive it, but only 
or alcohol use problem.37  Of these, 2.3 million, representing 0.9% of 
about 5% of those 
persons aged 12 or older and 9.9% of those who needed treatment, 
needing felt they 
received treatment at a specialty facility.   
needed treatment; 
 
less than a quarter 
Consequently, 20.8 million persons or 8.3% of those aged 12 or older, 
of those sought it. 
needed treatment for an illicit drug or alcohol use problem but did not in 
                                                            
36
 SAMHSA (2009). 
 
37
 SAMHSA (2009). 

18 
 
 
 

the past year receive such treatment at a specialty SA facility.38  Of this 
group classified as needing SA treatment but who did not receive 
treatment at a specialty facility in the past year, 4.8% or 1 million persons 
reported that they felt they did need such SA treatment.39  About one 
quarter of those or 23.3% reported that they made an effort to procure 
such SA treatment.40 
 
 
 

                                                            
38
 SAMHSA (2009). 
 
39
 SAMHSA (2009). 
 
40
 SAMHSA (2009). 

19