Impetigo

Prescrição Ambulatorial

Impetigo Crostoso e Poucas Lesões

Orientações ao Prescritor

Limpeza da região com sabonetes antissépticos (Triclosan, Clorexidina, Iodopovidona);

Em pacientes imunocompetentes, com lesões localizadas, o tratamento tópico tem a

mesma eficácia que o tratamento sistêmico;

Não se recomenda o uso de antibioticoterapia tópica com base de Bacitracina, Neomicina

ou Polimixina B para o tratamento de impetigo.

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoterapia tópica. Escolha uma das opções:

Mupirocina 2% creme  BULA (geralmente disponível no SUS) aplicar na lesão de 8/8
horas, por 7 dias;

Ácido fusídico 2% creme  BULA aplicar nas lesões 2x/dia, até melhora.


Impetigo Crostoso com Múltiplas Lesões

Orientações ao Prescritor

Limpeza da região com sabonetes antissépticos (Triclosan, Clorexidina, Iodopovidona);

Em pacientes imunocompetentes, com lesões localizadas, o tratamento tópico tem a

mesma eficácia que o tratamento sistêmico;

Não se recomenda o uso de antibioticoterapia tópica com base de Bacitracina, Neomicina

ou Polimixina B para o tratamento de impetigo;

Fluoroquinolonas não devem ser utilizadas.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo.

Esquema A: Antibioticoterapia sistêmica preferencial: Escolha uma das opções:

Fenoximetilpenicilina potássica  BULA 200.000-500.000 unidades VO de 6/6 horas,

por 7 dias;
 Penicilina benzatina  BULA 1,2 milhões de unidades IM em dose única.

Esquema B: Em caso de alergia à penicilina: Sulfametoxazol + trimetoprima  BULA

(geralmente disponível no SUS) 800+160 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias.


Impetigo Bolhoso e Suspeita de MSSA

Orientações ao Prescritor

Limpeza da região com sabonetes antissépticos (Triclosan, Clorexidina, Iodopovidona);

Em pacientes imunocompetentes, com lesões localizadas, o tratamento tópico tem a

mesma eficácia que o tratamento sistêmico;

Não se recomenda o uso de antibioticoterapia tópica com base de Bacitracina, Neomicina

ou Polimixina B para o tratamento de impetigo;

Fluoroquinolonas não devem ser utilizadas.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo.

Esquema A: Antibioticoterapia: Escolha uma das opções:

Mupirocina 2% creme  BULA (geralmente disponível no SUS) aplicar na lesão de 8/8

horas, por 7 dias;

Cefalexina  BULA (geralmente disponível no SUS) 1 g VO de 6/6 horas, por 7 dias.

Esquema B: Em caso de alergia à penicilina: Escolha uma das opções:

Claritromicina  BULA 500 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;

Eritromicina  BULA 250 mg VO de 6/6 horas, por 7 dias.


Suspeita de MRSA

Orientações ao Prescritor

Limpeza da região com sabonetes antissépticos (Triclosan, Clorexidina, Iodopovidona);

Em pacientes imunocompetentes, com lesões localizadas, o tratamento tópico tem a

mesma eficácia que o tratamento sistêmico;

 Não se recomenda o uso de antibioticoterapia tópica com base de Bacitracina, Neomicina

ou Polimixina B para o tratamento de impetigo;

Fluoroquinolonas não devem ser utilizadas.

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoterapia: Escolha uma das opções:

Mupirocina 2% creme  BULA (geralmente disponível no SUS) aplicar na lesão de 8/8

horas, por 7 dias;

Sulfametoxazol + trimetoprima  BULA (geralmente disponível no SUS) 800+160 mg

VO de 12/12 horas, por 7 dias;

Clindamicina  BULA 300 mg VO de 6/6 horas, por 7 dias;

Doxiciclina  BULA 100 mg VO de 12/12 horas.

Outras Informações
Abordagem Completa 

Guia de Antimicrobianos 

Autoria

Autor(a) principal: Jaqueline Barbeito de Vasconcellos (Dermatologia).

Revisores(as):

Renato Bergallo (Medicina de Família e Comunidade);

⁠Rafael Silva Duarte (Medicina e Microbiologia).


Referências Bibliográficas

Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV. Dermatologia, 3ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.

Bowen AC, Mahé A, Hay RJ, et al. The Global Epidemiology of Impetigo: A Systematic Review
of the Population Prevalence of Impetigo and Pyoderma. PLoS One. 2015; 10:e0136789.

Gilbert, David N. et al. The Sanford guide to Antimicrobial therapy 2020. Sperryville, VA, USA:
Antimicrobial Therapy; 2020.

Lupi O, Belo J, Cunha P. Rotinas de diagnóstico e tratamento da SBD, 2ª ed. Rio de Janeiro:
AC Farmacêutica/Grupo Gen; 2012.
Gusso G, Lopes JMC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade, 2ª edição. Porto Alegre:
Editora Artmed; 2019.