Impetigo

Definição: Infecção de pele, muito frequente em crianças, causada por bactérias e caracterizada
por lesões em crostas melicéricas, bolhosas ou úlceras (ectima).

Principais agentes: Streptococcus pyogenes; Staphylococcus aureus.

Tratamento Empírico

Impetigo Crostoso e Poucas Lesões

Antibioticoterapia tópica: Escolha uma das opções:

Mupirocina 2% creme  BULA (geralmente disponível no SUS) aplicar na lesão de 8/8 horas,
por 7 dias;

Ácido fusídico 2% creme  BULA aplicar nas lesões 2x/dia, até melhora.

Impetigo Crostoso com Múltiplas Lesões

Escolha um dos esquemas abaixo.

Esquema A: Antibioticoterapia sistêmica preferencial: Escolha uma das opções:

Fenoximetilpenicilina potássica  BULA 200.000-500.000 unidades VO de 6/6 horas, por 7

dias;

Penicilina benzatina  BULA 1,2 milhões de unidades IM em dose única.

Esquema B: Em caso de alergia à penicilina:

Sulfametoxazol + trimetoprima  BULA (geralmente disponível no SUS) 800+160 mg VO de

12/12 horas, por 7 dias.

Impetigo Bolhoso e Suspeita de MSSA

Escolha um dos esquemas abaixo.

Esquema C: Antibioticoterapia: Escolha uma das opções:

Mupirocina 2% creme  BULA (geralmente disponível no SUS) aplicar na lesão de 8/8 horas,
por 7 dias;

Cefalexina  BULA (geralmente disponível no SUS) 1 g VO de 6/6 horas, por 7 dias.

Esquema D: Em caso de alergia à penicilina: Escolha uma das opções:

Claritromicina  BULA 250 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;

 Eritromicina  BULA 250 mg VO de 6/6 horas, por 7 dias.

Suspeita de MRSA

Antibioticoterapia: Escolha uma das opções:

Mupirocina 2% creme  BULA (geralmente disponível no SUS) aplicar na lesão de 8/8 horas,
por 7 dias;

Sulfametoxazol + trimetoprima  BULA (geralmente disponível no SUS) 800+160 mg VO de

12/12 horas, por 7 dias;

Clindamicina  BULA 300 mg VO de 6/6 horas, por 7 dias;

Doxiciclina  BULA 100 mg VO de 12/12 horas.


Idosos

Igual ao adulto.


Gestantes

Igual ao adulto.


Crianças

Impetigo Crostoso com Múltiplas Lesões

Escolha um dos esquemas abaixo.

Esquema A: Antibioticoterapia sistêmica preferencial: Escolha uma das opções:

Fenoximetilpenicilina potássica  BULA 25.000-90.000 unidades/kg/dia VO, divididas

em 6/6 horas, por 5 dias;

Penicilina benzatina:  BULA

< 20 kg: 600.000 unidades IM em dose única;

≥ 20 kg: 1.200.000 unidades IM em dose única.

Observação: Em algumas publicações, a SBP recomenda que o corte de peso

para uso da Penicilina G benzatina seja de 27 kg.

Esquema B: Em caso de alergia à penicilina:

Sulfametoxazol + trimetoprima  BULA (geralmente disponível no SUS) 8-12 mg/kg/dia
de Trimetoprima VO de 12/12 horas, por 5 dias.
 Impetigo Bolhoso e Suspeita de MSSA

Escolha um dos esquemas abaixo.

Esquema C: Antibioticoterapia: Escolha uma das opções:

Mupirocina 2% creme  BULA (geralmente disponível no SUS) aplicar na lesão de 8/8

horas, por 7 dias;

Cefalexina  BULA (geralmente disponível no SUS) 25-50 mg/kg/dia VO de 6/6 horas, por
5 dias.

Esquema D: Em caso de alergia à penicilina: Escolha uma das opções:

Claritromicina  BULA 15 mg/kg VO de 12/12 horas, por 5 dias;

Eritromicina  BULA 40 mg/kg VO de 6/6 horas, por 5 dias.

Suspeita de MRSA

Antibioticoterapia: Escolha uma das opções:

Mupirocina 2% creme  BULA (geralmente disponível no SUS) aplicar na lesão de 8/8

horas, por 7 dias;

Sulfametoxazol + trimetoprima  BULA (geralmente disponível no SUS) 8-12 mg/kg VO

de 12/12 horas, por 7 dias;

Clindamicina  BULA 30 mg/kg VO de 8/8 horas, por 7 dias;

Doxiciclina  BULA 2-4 mg/kg VO de 12/12 horas.

Abordagem Completa 

Guia de Prescrição 
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Autoria

Autores(as) principais:

Rafael Silva Duarte (Medicina e Microbiologia);

Geisa Siqueira Sartori Lucho (Farmácia);

Carolina Serra Jogaib Cabo (Farmácia).

Revisor(a): Dolores Silva (Pediatria pela UERJ).

Equipe adjunta:
 Gabriela Guimarães Moreira Balbi (Pediatria pela UFPR e Reumatologia Infantil pela
UNIFESP);

Renata Carneiro da Cruz (Pediatria pela UERJ e SBP).

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Referências Bibliográficas

Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV. Dermatologia, 3ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2015.

Gilbert DN, et al. The Sanford guide to antimicrobial therapy 2017, 47th. Sperryville, VA, USA:
Antimicrobial Therapy; 2017.

Lupi O, Belo J, Cunha P. Rotinas de diagnóstico e tratamento da SBD, 2ª ed. AP

Farmacêutica; 2012.