Dr. Alfredo A.

Rascón Ramírez
Coordinador del Departamento de Cirugía
 Peso 150 – 300 gramos
 Medidas 12 x 7 x 3 cms
 5% del gasto cardíaco
 Aportes arteriales:
 Arteria Esplénica
 Arterias gástricas cortas
 Histología:
 80% pulpa roja
 20% pulpa blanca
 20% tejido esplénico accesorio
 ASPLENIA: ausencia de bazo

 BAZOS ACCESORIOS: pequeños

bazos de color más oscuro y
textura más blanda

 POLIESPLENIA: bazo normal,

muy lobulado ó dividido en 2
partes

 ESPLENOSIS: pequeños nódulos

de tejido esplénico posterior a
ruptura ó extirpación de bazo
 Filtración de la sangre
(captación y destrucción de
hematíes viejos)

 Almacenamiento de glóbulos
rojos y plaquetas

 Fagocitosis de bacterias

 Producción de IgG e IgM

 Producción de opsoninas
 ESPLENOMEGALIA
Agrandamiento patológico
del bazo, más allá de sus
dimensiones normales;
también se puede
considerar en función de
su peso (> 750 gramos)

 HIPERESPLENISMO
Estado de hiperfunción
del bazo
 “TODO HIPERESPLENISMO CURSA
CON ESPLENOMEGALIA; PERO NO
TODA ESPLENOMEGALIA COMIENZA
CON HIPERESPLENISMO”
 1. Esplenomegalia

2. Disminución variable de la celularidad hemática

(eritrocitos, leucocitos, plaquetas)

3. Aumento de células inmaduras en sangre (reticulocitos,

formas en bandas, plaquetas inmaduras)

4. Médula ósea normal o con hiperplasia

5. Normalización de valores hemáticos con esplenectomía

1. INFECCIOSAS
Paludismo, Brucelosis, Tuberculosis, EBV, CMV, Kala-azar,
Histoplasmosis, Leishmaniasis, Endocarditis bacteriana
2. HEMATÓGENOS
Anemias hemolíticas, talasemias, púrpuras
3. MIELOPROLIFERATIVOS
Mieloma múltiple, leucemia linfocítica
4. INFLAMTORIOS
Artritis reumatoidea, Lupus eritematoso sistémico
5. CONGESTIVO
Hipertensión portal, cirrosis, trombosis venosa portal
6. INFILTRATIVOS
Sarcoidosis, amiloidosis, enfermedad de Gaucher, Niemann-Pick
7. NEOPLASICAS
Linfomas, enfermedad de Hodgkin
 Trastornos hematológicos
 Púrpura Trombocitopénica Idiopática (PTI)
 Púrpura Trombótica Trombocitopénica (PTT)
 Anemias Hemolíticas
(anemia hemolítica autoinmune, esferocitosis,
eliptocitosis, drepanocitosis, talasemias)
 Linfoma y Enfermedad de Hodgkin
 Quistes esplénicos
 Abscesos esplénicos
 Tumores del Bazo
 Destrucción de plaquetas por
anticuerpos antiplaquetarios.

 Indicación más frecuente de

esplenectomía.

 90% casos pediátricos y se

caracteriza por la rápida
aparición de trombocitopenia
después de una infección viral.

 90% remisión en 6 a 12 meses.

 Presentación: gingivorragia,
epistaxis, metrorragia.

 Sangrada gastrointestinal y
genitourinario poco frecuente

 Hemorragia intracraneal raro

 Síntomas < 50,000 plaq/ml

 Sangrado raro > 30,000 plaq/ml

 Laboratorio:
 Frotis de sangre periférica
 Biopsia de médula ósea
 Anticuerpos antiplaquetarios

 Tratamiento:
 90% no requiere tratamiento
(plaquetas > 50,000 / ml)
 Esteroides: 60 – 80%
responden al tratamiento;
Prednisona 1 – 2 mg/Kg/día
 Esplenectomía (80% curación)
 Tratamiento inmunosupresor
 Trombosis microvascular
de arteriolas y capilares.
 Causas: Idiopáticas (la
mayoría), Escherichia coli
enterohemorrágica (SHU)
 Transfusión de plaquetas
esta contraindicada
 Pilar de tratamiento: P.F.C.
 Esteroides (Prednisona)
 Aspirina (325 mg/día)
 Plasmaféresis
 Esplenectomía
 Esferocitosis: defecto de la
espectrina de la membrana.
Hemólisis; colelitiasis (30%)

 Eliptocitosis: defecto intrínseco

del citoesqueleto.

 Autoinmunes:
 Caliente: anticuerpos IgG a 37º C
 Frías: anticuerpos IgM a OºC

 Drepanocitosis y Talasemias

 Deficiencia de piruvato-cinasa
 Es un cáncer del tejido linfático
 10% de todos los linfomas
 Frecuente en varones 1.5 – 2 : 1
 20 – 35 años / > 50 años
 Raza blanca
 Factores de Riesgo:
 EBV (45 – 60%)
 Enfermedades autoinmunes ó
inmunideficiencias
 Apendicectomizados
 Amigdalectomizados
 Factores genéticos
 Trabajos industriales
ESTADIO DESCRIPCIÓN
Estadio I Localizado en un único ganglio ó grupo ganglionar
Estadio II Más de un grupo ganglionar en el mismo lado del diafragma
Estadio III Más de un grupo ganglionar a ambos lados del diafragma
Estadio IV Extensión a órganos diferentes de los ganglio linfáticos o bazo
A: asintomático; B: presentan fiebre, pérdida de peso y/o sudor nocturno
E: afección extralinfática (estómago, intestino delgado); S: afectado el Bazo

CELULAS DE REDD-STERNBERG = ENFERMEDAD DE HODGKIN

 Son poco frecuentes, la mayoría
localizados en el polo inferior.

A. Parasitarios
 2/3 de los quistes esplénicos
 La mayoría quistes hidatídicos
 Echinococcus
 Tx: mebendazol 10mg/Kg/día
 Qco: resección parcial +
marsupialización / esplenectomía

B. No Parasitarios
 Seudoquistes: carecen de
recubrimiento epitelial; hematomas
traumáticos
 Verdaderos: tienen recubrimiento
epitelial; congénitos.
 Infrecuentes
 Potencialmente letales
 2/3 foco bacteriémico a
distancia (endocarditis o ITU)
 50% estafilococo y
estreptococo
 Clínica: fiebre, dolor
abdominal y esplenomegalia
 Diagnóstico: Tomografía
 Tratamiento: Drenaje
percutáneo y antibióticos
 Esplenectomía
 Los tumores primarios son sumamente infrecuentes
 Metástasis esplénicas de mama, melanoma y pulmón en 7% de
las autopsias.
 Los tumores vasculares son los más frecuentes: hemangiomas,
linfangiomas, hamartomas, hemangiosarcomas, linfomas.
 Tratamiento: Esplenectomía
 Vacuna neumocócica polivalente
 Vacuna meningocócica
 Vacuna conjugada para Haemophilus influenzae tipo B
 Considerar vacuna contra la gripe

ADMINISTRACION DE LAS VACUNAS POR LOS

MENOS CON 2 SEMANAS DE ANTICIPACION
 Atelectasia (complicación  Trombocitosis
más frecuente) 20 – 40%
 Abscesos subfrénicos
 Derrame pleural izquierdo

 Pancreatitis
 Sepsis Fulminante Post-
Esplenectomñia (SFPE) 3.8%
 Fístulas
Streptococcus peumoniae en
más del 50%.
 Perforación gástrica
MUCHAS GRACIAS