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DEFINICIONES

• PARTO: Conjunto de fenómenos que llevan a


la expulsion del feto y los anexos, al cabo de
38 semanas de amenorrea.
– Parto eutócico: Parto que concluye con la
expulsion del producto por vía vaginal,
únicamente por efecto de los fenómenos
naturales.
• TRABAJO DE PARTO: Suma de fza
ejercida por las contracciones que
promueven la expulsión del producto
viable por vía vaginal.

• Dilatación y borramieto
1

• Expulsión
2

• Alumbramiento
3

• Estabilización de constantes fisiológicas


4 maternas
Presentación:
• Parte del producto que se
aboca al estrecho pélvico
superior, virtualmente
capaz de desarrollar un
mecanismo de parto. Cefálica
Compuesta
96.8%
0.1%

Transversa Pélvica
0.3% 2.7%
TIPOS DE PRESENTACIÓN CEFÁLICA
•PT: λ •PT: •PT:
Puente
Bregma nasal
Vértice Sincipucio Frente

•PT:
Mentón
PT: Punto
Cara toconómico
Vértice Sincipucio

Frente Cara
Actitud Fetal Normal

• Cabeza está inclinada


sobre el pecho y los
brazos y las piernas
están doblados y
recogidos hacia el
centro del pecho.
MECANISMO DE PARTO
• Conjunto de movimientos que realiza la
presentación através de la pelvis.
Encajamiento

• Mecanismo por el
cual el diámetro
biparietal atraviesa el
estrecho superior de
la pelvis.
Encajamiento
• ASINCLITISMO O SINCLITISMO:
– Movimiento en bisagra, anterior o posterior . La
cabeza Sinclítica es la que esta equidistante del
pubis y el promontorio.

Una vez realizados


estos movimientos mas
un leve descenso, la
cabeza esta encajada
Palpación Metodo de
Grado de descenso Plano de Hodge
abdominal Farabeuff

Pelotea con 3a
Alto o movil maniobra de - -
Leopold
Se palpa bien y se
Insinuada moviliza - I plano
lateralmente

Se palpa bien pero


Fija no se puede Tres dedos II plano
movilizar

Encajada Se toca un solo lado Dos dedos III plano

Profundamente
No se alcanza Un dedo o ninguno IV plano
encajada
Signo de Farabeuff (tacto vaginal)
• El examinador introduce 2 dedos entre el polo
fetal descendente y el sacro coccígeo.

Signo de Favre (palpación abdominal)


• La altura del hombro con respecto al borde
superior del pubis es menor a 7 cm
Descenso
• Es producido por: • Velocidad promedio a la
a) Presión del líquido que desciende el
amniótico producto:
b) Presión del fondo – Primipara: 1 cm/h
uterino – Multipara: 2 cm/h

c) Esfuerzos de pujo de la
pared abdominal
d) Extensión del cuerpo
fetal
Flexión
• La cabeza encontrará cierta resistencia del
cérvix, de las paredes de la pelvis o del piso
pélvico.
Rotación Interna
• El occipital se desplaza hacia la sínfisis del
pubis o hacia le sacro.
Extensión
• La cabeza alcanza la
vulva por lo que es
necesaria la extensión
para librar la sínfisis
púbica.
• También debido a que el
orificio de salida está
dirigido hacia arriba y
hacia delante.
Rotación Externa
• La presentación lleva a cabo la restitución
hacia donde se encuentre el dorso.
• Movimiento espontáneo que hace que la
cabeza recupere su relación anatómica
con los hombros (diámetro biacromial es
perpendicular al diámetro occipito-frontal).
• Movimiento horario de 45°.
Expulsión
• Inmediatamente después aparece el hombro
anterior por debajo de la sínfisis púbica y el
perineo se distiende por el hombro posterior.
Bibliografía
• Ginecología y Ostetricia aplicadas
• J. Roberto Ahued Ahued, Carlos Fernández
Castillo S. Editorial Manuel Moderno
• Págs 260-268
• Obstetricia Williams 22 th edition 2005.
McGraw-Hill

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